膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(附四例报告)

目的提高膀胱肉瘤样癌的诊治水平.方法分析4例膀胱肉瘤样癌患者的临床资料,4例患者中男3例,女1例,年龄62～81岁,均有肉眼血尿或伴膀胱刺激症.肿瘤主要由移行上皮癌细胞和恶性间叶细胞(梭形或多形性细胞)组成,之间可见移行过渡.CK(+)、EMA(+)、Vim(+).结果 3例行膀胱部分切除加化疗,1例行膀胱全切加化疗及放疗.2例于1年内死于肿瘤复发和转移,另2例至今分别无瘤存活13个月和20个月.结论膀胱肉瘤样癌是一种高度恶性、预后差的肿瘤.确诊需依赖病理和免疫组织化学等检查,早期诊断和采用膀胱部分切除或根治性切除,配合放疗和(或)化疗可提高疗效.     

膀胱憩室肿瘤的诊断与治疗(附7例报告)

膀胱憩室肿瘤是一种临床较少见的肿瘤,好发于45岁以上人群,男性多于女性,可能与45岁以上男性下尿路梗阻较常见有关.本院于2001-2008年收治膀胱憩室肿瘤患者7例,现报告如下.     

膀胱碰撞癌(附9例报告)

目的:探讨膀胱碰撞癌的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析9例膀胱碰撞癌临床资料并结合文献复习,总结其性别比、好发部位、临床表现、治疗方法等。结果:膀胱碰撞癌男性高发,生长部位主要集中在膀胱基底部,临床表现多为血尿伴有尿路刺激症状,术前活检有助于诊断,治疗以手术为主。结论:膀胱碰撞癌是一种临床少见的膀胱恶性肿瘤,预后极差。相关临床特点有待进一步总结。     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附24例报告)

目的：提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法：分析经手术病理证实的24例膀胱腺癌患者资料。原发性膀胱腺癌23例，原发性膀胱腺癌行根治性膀胱全切除术＋尿流改道术9例，行广泛性扩大膀胱部分切除术11例；经尿道膀胱肿瘤切除术2例；未予手术治疗2例。结果：膀胱腺癌占同期膀胱癌的1．6％。22例获得随访，时间为3个月～9年，2例患者失访。本组1年生存率为63．7％，2年生存率50．0％，5年生存率为26．3％。结论：原发性膀胱腺癌宜行根治性全膀胱切除术，对复发、转移性患者应采用综合治疗，以提高生存率。     

膀胱腺癌的诊断与治疗(附25例报告)

目的提高膀胱腺癌的诊断及治疗水平.方法对1996年～2005年收治的25例膀胱腺癌患者临床资料进行回顾性分析,其中原发性膀胱腺癌20例,脐尿管腺癌5例.原发性膀胱腺癌患者行经尿道电切术7例,膀胱部分切除术6例,根治性全膀胱切除术7例.脐尿管腺癌患者行扩大性膀胱部分切除术3例,根治性全膀胱切除术2例.结果17例获得随访,1年生存率52.9%(9例),2年生存率41.2%(7例),5年生存率17.6%(3例).结论扩大性膀胱部分切除术是脐尿管腺癌的主要手术方式,原发性膀胱腺癌宜行根治性膀胱全切术,综合性治疗有助于复发、转移患者的总体疗效及预后进一步提高.     

膀胱腺癌(附27例报告)

目的　提高膀胱腺癌的诊治效果。方法　12 例脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除;15 例原发膀胱腺癌中,11 例行膀胱部分切除术。结果　膀胱腺癌总的5 年生存率25 .9 % 。脐尿管腺癌中,7 例行扩大性膀胱部分切除者,无一例局部复发,12 例中有4 例生存5 年。原发膀胱腺癌的治疗主要为膀胱部分切除术,生存5 年者3 例,局部复发4 例,均在原肿瘤部位。1 例原发膀胱腺癌皮下和腹股沟淋巴结转移患者和2 例脐尿管腺癌肺转移患者经化疗 放疗后分别生存24 ,28 和60个月。结论　脐尿管腺癌宜采用扩大性膀胱部分切除术,原发膀胱腺癌宜采用根治性膀胱全切除术。对复发转移患者应积极采取综合治疗,以提高生存率。     

全膀胱切除和原位新膀胱术治疗女性浸润性胱膀癌患者(附8例报告)

背景与目的全膀胱切除和原位新膀胱广泛用于治疗男性浸润性膀胱癌,效果良好,但用于女性浸润性膀胱癌的经验很少。本研究的目的是探讨女性全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱的临床效果。方法回顾性分析2002年1月至2003年10月中山大学肿瘤防治中心应用全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱术治疗的8例女性浸润性膀胱癌的临床资料。结果手术均获成功。随访6～24个月(平均18个月),6例无瘤生存,2例分别于术后6个月和12个月出现盆腔复发。全部患者均能自主排尿。4例昼夜完全控尿,另4例白天完全控尿,夜间有少许漏尿。1例术后3个月发现肾输尿管轻度积水,观察3个月后自然消退。血电解质和肾功能均正常。结论女性膀胱癌患者行全膀胱切除和乙状结肠原位新膀胱术后,肿瘤控制及新膀胱功能良好,但夜间控尿能力较差。     

膀胱肉瘤样癌的诊断与治疗(2例报告及文献复习)

目的:探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性,提高对膀胱肉瘤样癌的诊治水平。方法:报告2例膀胱肉瘤样癌患者的临床、病理资料,复习相关文献进行讨论。结果:术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分,癌与肉瘤样区有移行,诊断为膀胱肉瘤样癌。其中1例10个月后死于全身衰竭、多处转移。结论:膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性,恶性程度高,预后不良,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查;化疗、放疗都不太敏感[1],手术仍是首选治疗方式。     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗(附33例报告)

目的 提高对膀胱内翻性乳头瘤（IPB）的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析33例IPB的临床资料,29例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,4例行膀胱部分切除术,术后膀胱灌注化疗预防复发。结果 病人术后生存良好,30例获得随访3mo～2a,未见肿瘤复发或恶变。结论 IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查,TURBT是本病主要的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术(附9例报告)

目的　改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿囊及排尿情况。方法　根治性全膀胱切除加阑尾输出道盲升结肠带切断或去管简单重建贮尿囊可控膀胱术。结果　术后随访 2～ 19个月 ,两种术式建立的贮尿囊顺应性均良好 ,平均容积为 3 0 2ml ,内压为 8cmH2 O ,阑尾输出道最大压力为 71cmH2 O ,平均 62cmH2 O ,尿控良好 ,自行导尿容易。结论　阑尾输出道盲升结肠可控膀胱术 ,操作相对简单 ,是一种较理想的尿路改道方法 ,具有较好的临床应用价值。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

成人原发性肾肉瘤9例临床诊疗分析

背景与目的：肾原发性肉瘤少见，临床诊断较困难，探讨原发于肾脏肉瘤的临床组织发生、病理学特点、诊断、治疗及预后诸因素。方法：总结我院收治9例原发性肾肉瘤患者临床资料，术前行B超、CT或MRI检查，行病肾根治性切除术或肿瘤切除术。对肾肉瘤标本进行常规HE、组织化学及免疫组织化学染色观察。结果：9例显微镜下表现、组织化学及免疫组织化学染色分别显示恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、粘液肉瘤、肾滑膜肉瘤的特点。由病理确诊，术前仅一例怀疑肉瘤。结论：原发性肾肉瘤主要表现为患侧腰疼，肿块：影像学检查不易与肾癌及肾错构瘤相鉴别，但依靠病理检查，配以组织化学染色和免疫组织化学染色可确诊：该肿瘤恶性度高，且位置深，一般发现已属晚期，故预后甚差。化疗、放疗效果争议较大，手术切除病肾是一可行方法。     

膀胱平滑肌瘤的诊断和治疗的探讨

目的 对膀胱平滑肌瘤临床诊治进行回顾性分析,以提高其诊断和治疗水平。方法：2004-2005年连续诊治3例膀胱平滑肌瘤患者,临床有血尿症状2例,体检发现1例。行B超、KUB＋IVP、CT等检查示1例膀胱与子宫间占位,1例示膀胱内病灶生长,1例早期B超无明显异常。膀胱镜下3例均见膀胱内局部隆起,黏膜表面光整。3例均在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术治疗。结果 3例病灶均完整切除,术后随访4～5年无复发。结论 膀胱平滑肌瘤是少见的膀胱良性肿瘤,对其诊断主要依靠影像学及膀胱镜检查,必要时可取病理活检以防误诊,外科手术可获得良好的治疗效果。     

Functional paragangliomas of the urinary bladder:a report of 9 cases

Background and Objective: Functional paraganglioma of the urinary bladder (FPUB) is a rare tumor. Misdiagnosis of FPUB before operation can lead to serious intraoperative consequences. In this article, we reported our experience in preoperative diagnosis and surgical treatment of FPUB. Methods: Clinical data of nine patients with FPUB treated between June 1985 and January 2009 at Peking Union Medical College Hospital were analyzed. Results: All patients underwent urinary catecholamine (CA) detection, B-ultr...     

Choice of a method of surgical treatment of urinary bladder neoplasms

The results of treatment of 850 patients with urinary bladder cancer (UBC) are analysed. Precise staging of the tumor should be made in the following order: suprapubic ultrasonic investigation (USI), cystoscopy and microcystoscopy, transrectal, transurethral USI. Indications for different treatments are outlined: typical and atypical papillary fibroepithelioma, papillary cancer in stage T1 should be managed with TUR after previous electrocoagulation; cancer in stage T2-3--with urinary bladder resection and uni- or bilateral pelvic lymphadenectomy; total papillomatosis, multiple lesions in stage T3, in cases of recurrent cancer--with cystectomy including one-stage or multistage replacement of the urinary bladder by intestinal transplant. The only physiologically sound method of treating patients after cystectomy with ureterocutaneostomy and ureterocolostomy is creation of intraperitoneal intestinal urinary bladder with reestablishment of transurethral urination. Arguments against creation of artificial urinary bladder made of detubularized segments consist in the absence of advantages.     

胰腺囊性肿瘤222例临床诊治分析

目的 总结本中心收治的胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊治情况及预后,为PCN的临床处理提供一定依据。方法 回顾性分析2005年1月至2016年10月南京鼓楼医院收治的PCN病例,分析各类PCN的临床特征、超声内镜下表现、治疗方式及预后情况。结果 本研究共纳入222例PCN病例,包括94例导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,58例黏液性囊性肿瘤（MCN）,43例浆液性囊性肿瘤（SCN）及27例实性假乳头状肿瘤（SPN）。各型PCN患者的男女比例1∶1.55,平均年龄为（56.0±15.7）岁,大部分PCN患者（64.0％,142／222）在就诊时有临床表现,其中以腹痛最常见（47.3％,105／222）。各型PCN术后病理提示分别有7例IPMN（16.3％,7／43）和5例MCN（9.1％,5／55）为恶性（伴浸润性癌或重度异型增生）,而SCN和SPN术后病理均为良性（P=0.027）。未手术的PCN患者中,分别有4例IPMN（8.3％,4／48）和2例SPN（66.7％,2／3）在随访过程中发生癌变。获随访的188例PCN患者的5年生存率为86.0％。124例PCN患者术后的5年生存率为90.0%,SCN、MCN和SPN的术后5年生存率分别为100.0％、92.1％和938％,而IPMN仅为74.0％,差异有统计学意义（P=0.003）。结论 PCN好发于中年女性,大部分患者就诊时有临床症状,最常表现为腹痛。MCN、IPMN和SPN具有恶变倾向,应在符合手术条件的情况下行手术切除;而SCN则可采取保守治疗。各类PCN预后差异显著,IPMN预后最差,MCN、SCN及SPN术后预后均较好。     

膀胱混合癌的诊断和治疗

 目的　提高膀胱混合癌的诊治水平。方法　回顾分析 1 990年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 2例病人 ,结合文献就其临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果　 1 2例膀胱混合癌占同期 5 49例膀胱肿瘤的 2 .1 9% ,其中鳞、腺混合癌 3例 ,移行、鳞状、腺细胞混合癌 1例 ,移行、鳞状细胞混合癌 6例 ,移行、腺细胞癌混合癌 2例。行膀胱部分切除术 9例 ,全膀胱切除 2例 ,根治性全膀胱切除 1例。术后 1 2例患者均接受定期随访 ,生存期 7个月～ 4.2年。结论　膀胱混合癌的恶性程度高 ,预后极差 ,手术切除仍是主要的治疗方法 ,早期诊断是提高生存率的关键     

直肠类癌43例诊治分析

目的探讨直肠类癌的临床、病理及预后影响因素.方法回顾性分析43例直肠类癌的临床病理资料,并进行随访,将其按直径大小和肌层有无浸润分别分组,比较各组手术治疗效果和生存率.结果直肠类癌最大径＜2 cm组五年生存率为100%,最大径＞2 cm组五年生存率为43%,两者有显著差别(x2=21.83,P＜0.001),未浸润肌层组五年生存率为100%,浸润肌层组五年生存率为50%,两者有显著差别(x2=16.95,P＜0.001).结论直径大小和肌层浸润是影响直肠类癌预后的重要因素.