左西孟旦对顽固性心衰的疗效及对室性心律失常影响的研究

目的 通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体（pro-BNP）、心脏彩超左室射血分数（LVEF）及左室舒张末容积（LVEDV）、室性心律失常的影响,观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果.方法 筛选出顽固性心衰患者80例,随机分成2组,分别给予左西孟旦和米力农治疗,治疗前后分别测pro-BNP、LVEF、LVEDV和室性心律失常的次数.结果 与对照组相比,经左西孟旦治疗后患者的pro-BNP和室性心律失常的次数显著下降;两组间LVEDV下降值差异无统计学意义;左西孟旦组LVEF显著升高.结论 左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物.     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰竭40例疗效观察

目的探讨连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰的临床效果。方法对40例药物治疗效果不佳的顽固性左心衰患者行连续性静脉—静脉血液滤过（CVVH）治疗。观察治疗前后血压、心率、经皮血氧饱和度（Sa O2）、心排量（CO）、中心静脉压（CVP）及血清B型尿钠肽（BNP）水平变化。结果与治疗前相比,治疗后心排量增加,血清BNP及CVP降低,P均〈0.01）;总有效率为100%。结论连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰效果显著。     

50例顽固性心衰治疗体会

目的探讨顽固性心衰的病因,治疗策略,治疗体会。方法回顾分析50例顽固性心衰的病因、治疗及预后转归。结果除1例肺心病心衰死亡、2例肺心病心衰及1例扩张型心肌病心衰无效外,其余病例心功能均有所缓解。结论顽固性心衰病因复杂,应积极寻找病因,对症治疗。     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察：—— …

研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法：对１２例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞２￣３周。结果：总有效率９１．７％。结论：胸面硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效，且易于普及。     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察--附12例报告

目的 :研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法 :对 12例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞 2～ 3周。结果 :总有效率 91.7%。结论 :胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效 ,且易于普及     

迷走神经刺激器治疗心衰（51）

心衰时交感神经系统及内分泌系统过度激活,使心衰的药物治疗主要是β受体阻滞剂和ACEI等药物。心衰时交感神经的过度兴奋能使心衰进入恶性循环,而兴奋迷走神经将减弱交感神经的活性,根据这一理念,治疗心衰的迷走神经刺激器这一新技术应运而生。     

低镁低钾血症对慢性肺原性心脏病顽固性心衰的影响探讨

近年临床发现慢性肺原性心脏病(简称肺心病)顽固性心衰大多存在低镁低钾血症，给予及时补充后，心衰在短时间内纠正。本文结合我们遇到的51例肿心病顽固性心衰的治疗体会作一讨论。     

肺心病心衰的治疗临床观察

目的为探索一种积极有效的治疗肺心病顽固性心衰的治疗方案。 方法对40例肺心病顽固性心衰患者给予依那普利5mg,2次,d,口服,酚妥拉明10mg+门冬氨酸钾镁20ml加入10％葡萄糖液250ml中静脉滴注30滴／min-35滴／min,多巴胺20mg+多巴酚丁胺40mg+速尿20mg,加入10％葡萄糖液250ml中静脉滴注20滴/min-30滴／min,1次／d,疗程7天-10天,进行治疗,并与对照组进行疗效比较。 结果此治疗方案在治疗肺心病顽固性心衰的有效率和降低病死率上与对照组有显著差异(P<0.01)。 结论 此治疗方案对治疗肺心病顽固性心衰是一种极为有效的治疗方案。大大改善了患者的生活质量,并减少了患者的病死率。因此我院已作为治疗肺心病顽固性心衰标准化的指导性治疗方案。     

极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的效果。方法顽固性心衰患者73例,给予极化液心衰合剂治疗5～7 d,观察治疗前后患者的临床表现及左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后大部分患者肺部湿罗音、肝肿大、下肢浮肿均较治疗前消退,有些患者恢复到正常范围,总有效率87.7%。患者血压、心率、血氧饱和度、尿量、LVEF等指标均有改善。结论极化液心衰合剂联合呋塞米治疗顽固性心衰临床效果显著。     

尿毒症病人并发急性左心衰的病因分析和防治对策

目的探讨尿毒症并发急性左心衰的病因及防治措施。方法随机收集我院2005-2008年曾发生过急性左心衰尿毒症患者96例,针对他们在4年间发生的125例次急性左心衰的治疗资料进行病因分析,评估血液透析治疗急性左心衰的疗效．及寻找急性左心衰的防治对策。结果血容量过多占心衰诱因第1位,第2位是恶性高血压,第3位是感染,第4位是贫血,第5位是电解质紊乱。这96例患者及时经过血液透析治疗后急性左心衰症状明显改善,无1例死亡,血清肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血压、心率、呼吸、血氧饱和度治疗前后比较有显著差异（P〈0．01）。结论正确评估患者干体重、控制高血压、预防感染、改善贫血、纠正电解质紊乱在急性左心衰防治措施中尤为重要。尿毒症合并急性左心衰病人在内科常规抢救无效下,及时行血液透析能有效的增加抢救成功率及降低死亡率。     

右室扩张心电图三联征(127)

自超声心电图问世并广泛应用后,心电图诊断左、右心室扩张与肥厚的作用顿失光彩,因超声心动图能测量心室腔大小,直观解剖形态的改变等。但晚近,著名心电学者ME.Josephson提出心衰患者伴左束支阻滞时,当患者同时存在右室扩张或心功能障碍时可能出现三个心电图表现,已引起学术界极大兴趣。[定义]心衰伴左束支阻滞的发生率并非少见,近年的资料表明,伴左束支阻滞的心衰患者对双室再同步化治疗有良好反应,并成为心衰患者进行CRT     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的临床研究

目的评价无创正压通气治疗急性左心衰的疗效。方法选择急性左心衰患者30例,随机分为两组,对照组15例予常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上,辅以口鼻面罩接双水平无创正压通气治疗急性左心衰。观察两组治疗后2h患者症状、心率、呼吸频率、肺部体征,评价疗效。结果治疗组症状、相关指标改善均明显优于对照组。结论早期合理应用无创正压机械通气是治疗急性左心衰的一种快速安全有效的方法。     

重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰31例临床观察

目的观察本院09年以来应用重组人脑钠利肽治疗的顽固性心衰31例,分析治疗成败的因素,总结治疗的经验,以便提高治疗水平。方法 31例顽固性心衰患者,给予标准抗心衰治疗基础上,应用重组人脑钠利肽进行治疗,观察临床症状、体征等方面临床治疗效果及临床转归。结果治疗好转出院26例,自动出院4例。死亡1例。结论应用重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰,临床症状、体征等方面效果显著,不良反应除剂量依赖性的低血压外,有较好的安全性和耐受性,值得在顽固性心衰患者中应用。     

顽固性心衰的治疗（一）

概　　况顽固性心衰又称难治性心衰 ,指经常规积极抗心衰治疗 2周以上 ,心衰不见好转甚或有恶化倾向 ,而非心脏情况已至终末期不可逆者。既往使用肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂治疗 ,随着对心衰发病机制的认识 ,在顽固性心衰的治疗方面取得很大的进步。重新分析原因 ,剔除可能诱发或加重心衰的可逆因素 ,处理可能存在的并发症　　 (一 )心衰的诊断是否正确。当病理生理学实际上是舒张功能不全时 ,是否一直按收缩功能不全为主治疗。(二 )常规治疗是否正确1 洋地黄及其他正性肌力药物的使用是否恰当。(1)单纯舒张功能不全时…     

硝普钠治疗顽固性心衰28例临床分析

我院自1996～1997年用硝普钠治疗顽固性心衰28例,总结报道如下:1　资料和方法1.1　对象对象系我院1996～1997年顽固性心衰病人,共有28例;男18例,女10例,年龄52～81岁,平均68岁。其中扩张型心肌病4例;冠心病10例(急性心梗合并急性左心衰5例),高血压性心脏病3例;高心并冠心4例,风湿性心脏病7例。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级28例患者均为4级。1.2　方法每例患者入院后都给予卧床休息,低盐饮食,利尿,足量洋地黄,并根据不同病因予以口服卡托普利,消炎、抗风湿及纠正酸碱平衡、电解质紊乱等治疗,1周后心功能仍无显著改善者,加用硝普钠将硝普…     

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效

目的观察微量泵恒速短期泵入小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效及安全性。方法 58例扩张型心肌病顽固性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。两组性别、年龄、心衰程度具有可比性,平均住院2周,对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上给予短期微量泵恒速泵入米力农。观察两组心功能改善情况,不良反应及近期安全性。结果两组均未发生明显不良反应,治疗组心功能改善总有效率为89.7%,对照组为65.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵恒速短期泵入小剂量米力农,改善心功能近期疗效满意,能达到较理想的抗心衰效果,不良反应少,近期安全性高,故扩张型心肌病顽固性心衰患者常规抗心衰治疗基础上加用米力农是必要、有效、安全的。     

应用小剂量多巴酚酊胺治疗因扩张型心肌病致顽固性心衰2例

目前在临床中经常遇到顽固性心衰病人,且在应用常规治疗药物利尿剂、ACEI类、洋地黄类及β-受体阻滞剂后症状缓解不明显。我科与2003年5月~2005年5月对2例因扩张型心肌病致顽固性心衰病人采取间断静脉应用小剂量多巴酚酊胺治疗取得较好疗效,现报道如下。例1,男,53岁,因反复胸闷     

顽固性心力衰竭40例治疗体会

顽固性心力衰竭（下称心衰）是指经各种治疗心衰不见好转甚至进展,而非心脏情况至终末期不可逆转者。2003年1月-2006年12月,我院收治顽固性心衰患者40例,经采用级梯式治疗方案,坚持个体化用药原则,疗效满意。现报告如下。     

无创正压通气辅助治疗顽固性心衰40例分析

顽固性心衰有较高的死亡率。作者自2003年至2006年间对40例顽固性心衰在常规治疗的基础上辅以无创通气治疗,收到一定疗效,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:顽固性心衰患者共78例在本院治疗,均符合诊断标准[1],所有患者在临床上心功能4级,男性45例,女性23例,平均年龄57±16·2岁。基础疾病包括:冠心病,高血压心脏病,慢性心瓣膜病,心肌病,甲亢性心脏病等,其中38例接受常规治疗常规组,40例在常规治疗的基础上接受无创正压通气(CPAP PSV)(治疗组)。两组在性别,年龄,基础心脏病的构成上无显著性差异,具有可比性。1·2方法:呼吸机为Drage…     

无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床研究

目的观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法47例老年急性左心衰患者，随机分为常规治疗组和无创通气组。无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗，观察通气前、后心率（Ha）、呼吸频率（RR），平均动脉压（MAP）及血气分析（pH、paO2、paCO2）的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后，患者呼吸困难明显改善，生命体征很快稳定，血气分析指标明显好转。结论对各种不同原因引起的老年急性左心衰，机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症，是抢救急性左心衰的有效措施。