女性肥胖和2型糖尿病患者高葡萄糖钳夹过程中胰岛素原的分泌和释放

目的 探讨女性肥胖和2型糖尿病患者在持续高糖情况下胰岛素原分泌和释放的变化.方法 12例肥胖、7例2型糖尿病和9例正常对照组,行150分钟高葡萄糖钳夹试验,用酶联免疫法测定各时点胰岛素原.结果 肥胖组和2型糖尿病组空腹胰岛素原(PI)水平高于对照组.2型糖尿病组在10～150分钟期间胰岛素原/胰岛素比值高于肥胖组和对照组.Spearman相关分析显示,PI与胰岛素原分泌第一时相(FPPR)(r=0.464,P=0.026)和内脏脂肪(VA)(r=0.447,P=0.033)呈正相关;与葡萄糖代谢清除率(GDR)(r=-0.533,P=0.009)呈负相关.结论 胰岛素原分泌与胰岛素抵抗密切相关.持续高糖情况下肥胖患者由于胰岛素抵抗代偿性高分泌胰岛素原,2型糖尿病患者存在胰岛功能损害,胰岛素原分泌降低,而且胰岛素原转换胰岛素过程中存在缺陷.     

高脂饮食大鼠脂肪组织甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预

目的 观察高脂饮食胰岛素抵抗大鼠脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶的表达及罗格列酮的干预效果.方法 5月龄雄性Wistar大鼠共40只随机分为正常对照组、高脂对照组和高脂+罗格列酮组,在清醒状态下行高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评价胰岛素敏感性,RT-PCR法和Western蛋白印迹技术检测脂肪组织中脂肪甘油三酯脂酶mRNA及蛋白表达.结果 (1)喂养4周末,高脂对照组的葡萄糖输注率低于正常对照组;8周末,高脂对照组甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、游离脂肪酸及内脏脂肪相对含量均明显升高,葡萄糖输注率降低;(2)罗格列酮干预后甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素、游离脂肪酸和内脏脂肪相对含量降低,葡萄糖输注率升高;(3)与正常对照组相比,高脂对照组大鼠脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶mRNA和蛋白的表达均减低,罗格列酮干预没有改变其表达;(4)ATGL蛋白的表达与胰岛素、游离脂肪酸负相关,与葡萄糖输注率呈正相关.结论 高脂喂养可引起胰岛素抵抗和脂肪组织脂肪甘油三酯脂酶的表达减低,这种变化在胰岛素抵抗早期可减少游离脂肪酸的释放.     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血小板CD40配体的作用

目的 观察罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血小板CD40配体(CD40L)变化的影响,进一步明确胰岛素抵抗、CD40L之间的关系. 方法 健康SD大鼠60只,随机分为普食组、高脂组、小剂量干预组和大剂量干预组.普食组给予基础饲料,高脂组、小剂量干预组、大剂量干预组均给予高脂饲料.喂养12周后小剂量干预组每天给予5 mg/kg罗格列酮灌胃,大剂量干预组每天给予10mg/kg罗格列酮灌胃,高脂组、普食组则给予相应剂量的生理盐水灌胃.干预治疗4周后(第16周)用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以ELISA法测定循环sCD40L浓度,以免疫沉淀、免疫印迹测定血小板膜蛋白CD40L表达. 结果 高脂组与普食组比较,HOMA-IR(9.8±3.2比5.9±1.7)、循环sCD40L(367.3±35.3比232.3±120.6)、血小板CD40L(2.1±0.4比1.4±0.2)均明显升高(均为P<0.05).罗格列酮干预后,大剂景组HOMA(5.4±1.1)、循环sCD40L(276.9±54.0)、血小板CD40L(1.4±0.3)均明显降低(均为P<0.05). 结论 胰岛素抵抗大鼠血小板CD40L表达升高;大剂最罗格列酮干预后,CD40L随着胰岛素抵抗的改善而下降.     

减肥降脂治疗的新思路

既往的国内外减肥降脂指南都强调减少脂肪、减少胆固醇摄入量 ,每天脂肪量应少于 30 %总热量 ,每天胆固醇 <30 0mg。热量来源可用金字塔形来表示 ,在金字塔底部 ,也就是最大的来源是来自碳水化合物 ,占全部量的 4 5 %～ 6 0 % (美国内科学院 ,食物与营养委员会 ) ,尖部 (最少量 )是脂肪。对代谢综合症的深入研究 ,认识到其根本机制是胰岛素抵抗。治疗胰岛素抵抗的方法、运动与饮食疗法是很重要的方面。饮食中大量的糖类 ,只会使胰岛素分泌更多 ,胰岛素抵抗加重 ,因此最近不少学者提出以限制糖类摄取做为减肥、降脂治疗的另一选择。美国德州…     

罗格列酮改善2型糖尿病患者体脂分布、脂联素水平和组织胰岛素敏感性

目的研究罗格列酮(ROS)治疗后体脂含量、分布和脂联素改变与组织胰岛素敏感性的关系。方法符合1997年美国糖尿病协会糖尿病(DM)诊断标准的2型DM患者40例。试验采用前后自身配对方法。口服ROS 4 mg每天1次,总疗程8周。测定指标包括常规临床检查项目、血糖、血脂和血浆胰岛素水平,同时测定血浆脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和游离脂肪酸(FFA)水平。以HOMA模型和胰岛素钳夹试验评价组织胰岛素敏感性,应用双能X线和核磁共振测定机体的体脂含量和分布。结果(1)应用ROS治疗2型DM患者,虽然体重和体脂含量均有增加趋势(均P>0.05),但组织胰岛素敏感性显著改善(P<0.05);(2)ROS治疗能导致有益的脂肪重新分布,即增加低代谢活性的腹部皮下脂肪含量而相对减少高脂溶活性的腹内脂肪含量,其结果是FFA释放减少,并增加血浆脂联素水平;(3)ROS治疗增加血浆脂联素水平并降低TNF-α和FFA水平,这些脂肪细胞因子的改变直接与组织胰岛素敏感性的改变相关。结论应用ROS治疗2型DM患者能导致有益于机体代谢的脂肪重新分布,增加脂联素并降低FFA水平,从而抵消患者体重增加对组织胰岛素敏感性的负性影响,总的结果是组织胰岛素敏感性增加。     

皮下注射胰岛素致脂肪萎缩:细胞超微结构和基因表达谱分析

在胰岛素反复注射部位出现皮下脂肪减少称为脂肪萎缩,为一罕见并发症,可影响胰岛素吸收的稳定性.以往,25%～55%的患者可出现脂肪萎缩,可能是由于注射局部对胰岛素制剂中杂质的过敏反应.随着高纯度胰岛素、重组人胰岛素及胰岛素类似物的问世,脂肪萎缩的发生率显著下降,但是仍有一些患者在使用人胰岛素、速效及长效胰岛素类似物、或胰岛素皮下持续输注(CSII)后出现脂肪萎缩.     

先心病患儿常温体外循环期间胰岛素抵抗的观察及意义

目的　本文探讨先心病患儿常温体外循环 (CPB)下胰岛素抵抗的情况。方法　 10例 CPB心内直视术患儿 ,分别在麻醉 15分钟、CPB15分钟、主动脉开放 10分钟、停机 30分钟及术后 6小时采集血样 ,测定血浆葡萄糖 (G)及胰岛素 (Ins)浓度 ,并计算胰岛素敏感性指数 [1/ (I× G) ]。结果　麻醉 15分钟时 G无明显改变 ,CPB开始后明显增高 (P<0 .0 5 ) ,至主动脉开放 10分钟后最高 (P<0 .0 1)。CPB开始后 Ins逐渐升高 (P<0 .0 5 ) ,至停机 30分钟后达到最高 (P<0 .0 1) ,术后 6小时后降低。胰岛素敏感性指数在 CPB开始后下降 (P<0 .0 5 ) ,至停机30分钟时最低 (P<0 .0 1)。结论　常温体外循环对于婴幼儿的胰腺内分泌功能无明显抑制作用 ,但在此期间胰岛素敏感性降低 ,提示 CPB期间存在胰岛素抵抗现象     

网上快讯

糖尿病1 .中度有氧锻炼对肥胖糖尿病患者的胰岛素敏感性没有明显改善 (ＭｅｄＳｃｉＭｏｎｉｔ,2 0 0 2 ,8:ＣＲ5 9 6 5 )尽管有氧锻炼可以增加非肥胖糖尿病患者的胰岛素敏感性 (ＩＳ) ,但不能改善肥胖糖尿病者的胰岛素抵抗。 13名 2型糖尿病患者参与这项为期 12周的锻炼计划 ,他们每天进行ＶＯ2 为 6 0 %的有氧锻炼 1ｈ ,每周 3次。结果仅发现非肥胖患者的脂肪含量、空腹血糖及胰岛素水平、糖化血红蛋白水平明显改善 ,而肥胖者无此效应。研究人员认为脂肪可能是 2型糖尿病者锻炼时代谢改善的决定因素。2 .胰岛素Ｇｌａｒｇｉｎｅ改善糖尿病…     

冠心病患者血清内脏脂肪素水平的变化及其影响因素的研究

目的:了解冠心病患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平的变化及其影响因素.方法:观测70例冠心病患者(冠心病组)和18例健康对照(对照组)血清内脏脂肪素水平和其他临床生化指标,分析血清内脏脂肪素的变化及其影响因素.结果:冠心病组血清内脏脂肪素显著高于对照组;合并糖尿病的冠心病患者显著高于没有合并糖代谢异常的患者;冠心病患者血清内脏脂肪素与体重指数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-RI)显著正相关,与甘油三酯显著负相关;多因素回归分析显示,胰岛素抵抗指数和体重指数是血清内脏脂肪素的独立影响因素.结论:冠心病患者血清内脏脂肪素水平显著升高,胰岛素抵抗指数和体重指数是其升高的独立影响因素.     

国外重要心血管杂志论文文摘

中等量运动对餐后血糖和胰岛素反应的影响ＡｍＪＭｅｄ＆Ｓｐｏｒｔｓ,2 0 0 2 ,4:42 3 .　　本文研究中等量运动 (2 0分钟 ,4 5 %ＶＯ2 ｍａｘ )的走路活动 ,能否降低一个标准餐后的血糖和胰岛素。空腹志愿者 (ｎ =2 1) ,食用一餐 (90 0热卡 ,5 7%碳水化合物 ,12 %蛋白质 ,31%脂肪 )。实验分 2天进行 ,一天餐后不运动 ,一天餐后运动 ,餐后 30分钟后 ,做2 0分钟走路活动。研究发现运动使餐后血糖明显下降 (12 3.5ｖｓ 14 3 0ｍｇ % ) ,血胰岛素也明显下降 (17.2ｖｓ 2 7.9)。运动后血糖下降以餐后 6 0分钟 ,90分钟最明显。本研究证明中等量…     

Vaspin:一种新的具有胰岛素增敏作用的脂肪因子

腹内脂肪来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)是从OLETF(Otsuka Long-Evans Tokushima fatty)大鼠的腹内脂肪分离鉴定出来的一种脂肪因子.人类血清vaspin水平具有性别差异,并与肥胖、胰岛素抵抗指数相关.动物实验表明,vaspin可以改善糖耐量和胰岛素敏感性.因此,vaspin或其类似物有望成为治疗代谢综合征的一种新药.     

吡格列酮对肥胖大鼠脂肪甘油三酯脂酶表达的调控

观察吡格列酮对高脂饮食诱导胰岛素抵抗大鼠脂肪、肝脏、肌肉三大组织脂肪甘油三酯脂酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)表达的变化.结果显示吡格列酮促进胰岛素抵抗大鼠脂肪、肝脏、肌肉三大代谢组织中ATGL的表达.     

脂肪代谢障碍与胰岛素抵抗之间的相互影响

问:脂肪代谢障碍与胰岛素抵抗(IR)之间的恶性循环是什么意思? 答:是指体内脂肪过多特别是腹部脂肪过多会引起胰岛素抵抗.反过来,胰岛素抵抗又会引起更多的脂肪堆积,肥胖.     

胰岛素性脂肪萎缩探讨

本文结合文献复习及临床所见报道探讨如下: 例一,男,35岁,1型糖尿病,应用普通胰岛素(RI)及长效胰岛素(PZI)混合注射,40U/天,血糖控制在6.5～8mmol/l左右,用药二年多,一般情况尚可.无意中发现右臀部注射部位一小块皮肤凹陷,考虑注射胰岛素引起局部脂肪萎缩,未与特殊治疗,更换注射部位,未再发展.     

甘精、地特和人胰岛素对3T3-L1前脂肪细胞增殖和分化的影响

目的观察甘精、地特和人胰岛素对3T3-L1前脂肪细胞增殖和分化的影响。方法用甘精、地特和人胰岛素干预3T3-L1前脂肪细胞,并用MTT和油红O染色法测定其增殖和分化水平。结果甘精胰岛素(1.013±0.007)可促进前脂肪细胞增殖,地特胰岛素(0.990±0.009)可抑制前脂肪细胞增殖;胰岛素为前脂肪细胞分化的必须成分,促分化作用人胰岛素(0.638±0.006)最强,甘精胰岛素(纯品0.623±0.007,液体0.445±0.006)次之,地特胰岛素(0.412±0.006)最弱。结论不同胰岛素对前脂肪细胞增殖分化的影响不同。     

进餐时饮用含果糖和葡萄糖饮料对肥胖者内分泌和代谢的效应:胰岛素抵抗对血浆甘油三酯水平的影响

过去40年中,果糖消耗量大幅增加,其增长率与美国人口中的肥胖发生率相平行.这使一些研究人员提出饮食中的果糖可能会导致体重增加.确实,果糖在代谢上有其特点,它能增加机体的脂肪含量并引起胰岛素抵抗(代谢)综合征.例如,与进餐时饮用含葡萄糖饮料相比,摄入果糖不能刺激胰岛素分泌,结果是血浆葡萄糖和胰岛素反应均减弱.     

果糖喂养SHR大鼠致胰岛素抵抗与RAAS相关性实验研究

目的探讨自发性高血压大鼠(SHR)给予果糖喂养后所致胰岛素抵抗与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的相关性.方法以果糖喂养10周龄SHR大鼠8周造成胰岛素抵抗,检测收缩压(SBP),空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和醛固酮(Ald)水平,分别与对照组对比.结果果糖喂养组的SBP、FINS、PRA、Ang Ⅱ、Ald均高于对照组SHR,但胰岛素敏感指数(ISI)则明显降低(P<0.05).Ang Ⅱ与Ald都与胰岛素抵抗(包括与空腹,30分钟,60分钟胰岛素和胰岛素面积的对数正相关,与ISI负相关)有关,且二者与胰岛素抵抗的相关性均有其独立性,Ang Ⅱ与IR的相关性更强.结论果糖喂养后的SHR大鼠所致胰岛素抵抗与肾素-血管紧张素-醛固酮系统正相关.     

重视锻炼预防和治疗高血压与糖尿病

医学界对体育锻炼在防治高血压(HT)与糖尿病上的作用已经没有什么分歧意见.近年来,对体育锻炼的要求有愈来愈高的趋势.2002年美国心脏病学会关于预防冠心病脑卒中的建议中,把过去一周3次,每次30分钟的体力活动,增加为"每天至少应有30分钟的体育锻炼,还认为强度更大锻炼",每周3～5天,每天20～40分钟有更多好处.内科学院(Intitute of Medicine)建议为每天至少1小时,中等强度的体力活动",把1995年疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)与美国运动医学学院(American College of Sports Medicine)所建议的运动量翻了一番.美国糖尿病学会(ADA)与国家糖尿病,消化系与肾脏病研究所(NIDDK)最近发表文件,提出糖尿病是可以通过生活方式改变预防延缓.此外过去多主张耐久性运动,如走路、骑马、游泳等,最近又强调举重等阻力运动也有很大好处.     

黄芩苷对2型糖尿病大鼠模型胰岛素抵抗的影响

目的 观察中药黄芩苷对实验性2型糖尿病(T2DM)大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、尿白蛋白和脂肪因子的影响.方法 Wistar雄性大鼠40只随机分为4组:正常对照组、模型组、黄芩苷治疗组、罗格列酮治疗组.用高热量饲料加小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)建立实验性T2DM大鼠模型后,各组按要求进行处置,12 w后测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素、脂联素、尿白蛋白、FBG、FINS,计算出ISI.结果 与模型组相比,黄芩苷可使大鼠TNF-α、瘦素水平降低,脂联素水平升高,尿白蛋白降低,ISI升高,其作用与典型噻唑烷二酮类制剂罗格列酮相似.结论 黄芩苷可改善实验性T2DM大鼠的胰岛素抵抗(IR),推测黄芩苷可能通过改善脂肪因子水平达到改善IR的作用.     

糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属胰岛素敏感性与腹脂分布的相关性

目的 了解糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属人群腹内脂肪面积(VA)与胰岛素敏感性的关系.方法 将糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属按HOMR-IR划分为胰岛素敏感组(IS组)和胰岛素抵抗组(IR组).分别测定血脂、血糖、胰岛素、体重指数(BMI)、腰围(WC)、VA和腹部皮下脂肪面积(SA),计算VA/SA值和TA(腹部脂肪总VA+SA,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素敏感性.结果 IR组空腹TG、VLDL较IS组有升高趋势,但无统计学意义(P＞0.05);糖负荷后2 h后,IR组TG、VLDL、ApoB明显升高,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IR组30 min血糖、60 min血糖明显升高,有统计学意义(P＜0.01).腰围、VA、VA/SA、TA在IR组显著高于IS组,有统计学意义(P＜0.01).多元回归分析显示VA是胰岛素敏感性的独立相关因素.结论 胰岛素抵抗组在糖耐量正常阶段已经出现脂代谢、糖代谢异常和腹内脂肪增多.