鼻咽癌患者放疗中鼻咽部大出血的抢救及护理

鼻咽癌患者鼻咽部大出血是肿瘤急症，往住危及生命。我科自2003-10-2005-10收治了20例鼻咽癌放疗后并发大出血患者，现将抢救与护理总结如下。     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血12例应急护理

目的:探讨鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血的应急措施.方法:12例鼻咽癌患者放疗后发生鼻咽部大出血时,协助医生紧急行气管切开维持呼吸道通畅、鼻咽部填塞止血及迅速建立静脉通路;对反复大出血者积极做好行数字减影血管造影的准备.结果:本组12例中8例抢救成功;4例抢救失败,其中1例因窒息死亡,3例因失血性休克死亡.结论:对鼻咽癌放疗后发生鼻咽部大出血抢救时,及时有效的抢救措施是抢救成功的关键.     

鼻咽癌放射治疗后鼻咽部大出血的抢救及护理

[目的]探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血的抢救及护理。[方法]对8例鼻咽癌病人放射治疗后并发鼻咽部大出血时,及时清除呼吸道积血,协助医生行气管切开维持呼吸道通畅,给予鼻咽部填塞止血及迅速建立静脉通道补充血容量;同时做好气管切开、饮食、口腔、心理及生活护理。[结果]本组8例中有5例抢救成功,另有3例抢救不成功,其中1例因窒息死亡,2例因失血性休克死亡。[结论]对鼻咽癌放射治疗后并发鼻咽部大出血抢救时,积极实施有效的抢救措施是抢救成功的关键。     

鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理

鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或 /和颈转移灶复发率约在 2 0 %～ 4 0 %。对该类患者可考虑再程放疗[1] 。而再程放疗会加重放疗后遗症。鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2 ] 。现将我科 1990年～ 2 0 0 2年 10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 7岁。均为鼻咽癌放疗后局部复发再程放疗患者。抢救成功 6例 ,2例在外出散步中发生大出血窒息死亡 ,2例死于再次大出血。1.2　临床表现　先有鼻腔…     

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的观察及抢救配合

通过对30例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血病人的抢救,体会到及时观察大出血先兆，维护呼吸道通畅，及时配合止血是抢救成功的关键；及时补足血容量及做好生命体征的监测．能大大减少并发症，促进康复。     

1例气囊导尿管填塞治疗鼻咽大出血的抢救和护理

鼻咽腔位置隐蔽，分泌物难以排出，且有众多的重要神经和血管包围，血液供应丰富，肿瘤浸润血管和放疗后组织血管变硬及继发感染坏死，易致使出血。一次连续出血300ml以上或1次出血100ml以上并反复发生者称为鼻大出血。鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血，多数来势凶险危急，观察、抢救不及时，患者死亡率较高。2008年本科抢救成功1例患者，用气囊导尿管填塞治疗鼻咽大出血的患者，将抢救护理过程回顾记录如下。     

鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理

鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约在20%～40%.对该类患者可考虑再程放疗[1].而再程放疗会加重放疗后遗症.鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2].现将我科1990年～2002年10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下.     

鼻咽癌放疗后肿瘤复发220例CT表现分析

目的：探讨鼻咽癌放疗后肿瘤复发的CT表现。方法：分析有完整临床及CT资料且经病理证实的鼻咽癌220例。结果：鼻咽癌放疗后肿瘤复发的CT表现为鼻咽壁不同程度增厚,肿物边缘均不规则,密度不均匀,增强CT扫描病变呈轻、中度强化;鼻咽癌放疗后4-6个月、7-12个月、13-24个月、25个月后鼻咽原发肿瘤消退情况与肿瘤复发有统计学差异（P〈0.01）。结论：探讨鼻咽癌放疗后复发CT表现有利于监测肿瘤放疗后转归并对复发病例早期控制。     

电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用

目的 探讨电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中的应用价值.方法 对146例鼻咽癌放疗后随访患者的临床资料进行回顾性分析.结果 电子鼻咽喉镜发现鼻咽部大量干痂形成32例,鼻咽部、后鼻孔粘连或闭锁10例,咽隐窝增宽变平、鼻咽腔扩大12例,鼻咽癌复发36例,放射性鼻窦炎13例,喉返神经麻痹3例.结论 电子鼻咽喉镜在鼻咽癌放疗随访检查中具有直观、简便、准确等诸多优点,在评价鼻咽癌放疗疗效、观察放疗后副反应以及尽早发现肿瘤复发等方面具有一定价值.     

鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的护理体会

[目的]探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死行鼻咽镜下冲洗的护理,以提高鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的疗效及护理质量。[方法]回顾分析2016年12月—2018年7月收治的18例采用鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死病人的临床资料及护理要点。[结果]首次冲洗1周后鼻臭症状消失18例,头痛消失1例,头痛缓解17例;中位随访时间14.4月,11例病人愈合,7例好转。[结论]鼻咽镜下冲洗是鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的有效治疗手段,护理重点是操作前评估、心理护理、鼻咽镜下冲洗护理、健康宣教及出院指导。     

鼻咽癌97例放射治疗后口腔黏膜反应的护理

2009-01-2010-02我科共收治了97例鼻咽癌患者行放射治疗,对放疗所致的口腔黏膜反应进行精心护理,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 本组97例,男66例,女31例,年龄16～74岁.均经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌.临床分期:Ⅰ期23例,Ⅱ期35例,Ⅲ期24例,Ⅳ期15例.均采用直线加速器6MV-X线治疗,鼻咽部选用面颈联合野+耳前野放疗,2Cy/次,1次/d,5次/周,鼻咽DT70Cy.     

晚期鼻咽癌放疗后并发鼻咽腔巨大溃疡的护理

目的总结35例晚期鼻咽癌放疗后鼻咽腔巨大溃疡患者的护理,提高临床对晚期鼻咽癌放疗并发症的治疗及护理质量。方法对35例晚期鼻咽癌放疗后鼻咽腔巨大溃疡患者行鼻咽镜下清创术,术后配合严格的药物鼻咽冲洗、局部上药护理等方法,促进溃疡愈合。结果35例患者中18例基本愈合,8例临床症状明显改善,4例改善不明显,2例颅底骨坏死,2例在头颈外科行鼻内镜下清创术,1例颅内感染,无1例鼻大出血。结论护理重点是心理护理,鼻咽镜下清除坏死物术后护理,药物鼻咽冲洗,鼻大出血护理、症状护理及出院指导。     

鼻咽癌根治性调强放疗后鼻咽溃疡发生的危险因素分析

[目的]探讨鼻咽癌根治性调强放疗(IMRT)后鼻咽溃疡发生的危险因素.[方法]回顾性分析2014年8月至2015年8月于本院行根治性IMRT后1年内发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(溃疡组)及同期行根治性IMRT后1年内未发生鼻咽溃疡的80例鼻咽癌患者(非溃疡组)的临床资料.[结果]两组患者年龄、性别、文化程度、N分期、饮酒情况等一般资料比较,差异均无显著性(P>0.05).单因素分析显示:T分期、化疗、未鼻腔冲洗、鼻咽部剂量>72Gy、未使用抗生素、吸烟、营养不良则为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的危险因素(P<0.05).Logistic多元逐步回归分析结果显示:T分期、化疗、鼻咽部剂量>72Gy、吸烟、营养不良为影响鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡发生的独立危险因素(P<0.05).[结论]T分期、化疗、鼻咽部剂量>72Gy、吸烟、营养不良等因素均同鼻咽癌患者根治性IMRT后鼻咽溃疡的发生关系密切,需引起重视.     

鼻咽癌放疗后大出血的抢救体会

鼻咽癌放疗后大出血的抢救体会高炳庆，刘亚峰，文定厚华西医科大学附一院耳鼻咽喉科鼻咽癌放疗后大出血是非常严重的并发症，几分钟内出血量可达２０００ｍｌ以上，被称为致死性大出血。我科１９８５．７～１９９１．６间收治５例，有４例死亡，１例抢救成功，我们对该并...     

鼻咽癌患者放化疗后再程放疗鼻咽大出血1例护理

鼻咽癌患者放疗后出现致命性大出血较少见,但病情凶险,是鼻咽癌患者致死的重要原因。因此,必须熟练掌握鼻咽癌大出血的急救措施及预防方法,才能有效减少因鼻咽大出血相关性死亡的发生。     

鼻内镜下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶

目的 对放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术的临床应用进行评估.方法 鼻内镜引导下予32例放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行125I粒子植入术.结果 全组完全缓解10例,部分缓解18例,总有效率为87.6%.5年生存率为68.8%.未出现严重并发症.结论 鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术对鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶有较好的疗效,且并发症少.     

CT扫描在鼻咽癌放射治疗的临床价值

目的探讨鼻咽癌放射治疗后的CT表现及其临床价值。方法回顾分析经临床、病理证实，且经放射治疗的45例鼻咽癌前后的CT影像学表现。结果45例患者放疗前后CT影像学对比分析，鼻咽部肿块有不同程度缩小。放射治疗中有15例出现副鼻窦放射性反应；28例口腔黏膜反应。结论鼻咽部CT扫描对鼻咽癌的诊断，特别是对鼻咽癌放疗后的疗效观察是很有效的方法，对确定鼻咽癌侵犯部位及范围是必不可少的，对放疗照射野的选择以及局部肿瘤复发和转移检查亦有很高的价值。     

1例鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的急救及护理体会

鼻咽部血管丰富，鼻咽部恶性肿瘤生长到一定时候可侵犯大血管，甚至侵蚀到颅底引起骨质破坏，通常对于鼻咽部恶性肿瘤的患者不具备手术指征的，可采用放射疗法，放射治疗的目的在于对确定的肿瘤给予精确的电离辐射以达到杀伤肿瘤作用，同时使周围的正常组织受到最小的损伤，以最小的代价取得最佳的治疗效果，提高患者的生活质量和生存期，但放射线在杀伤肿瘤细胞同时也会无选择性的损伤正常组织细胞，引起血管硬化及局部组织充血，糜烂，当患者用力咳嗽、排便时可导致血管破裂，出血速度极快，出血量大，如不及时抢救，可有生命危险。现将l例鼻咽癌放疗后鼻咽大出血的抢救及护理体会介绍如下。     

鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的抢救及护理

鼻咽大出血是鼻咽肿瘤急症,出血特点是迅速、反复、出血量大,不易控制.发病率虽不高,但来势凶险,常危及患者生命.本文回顾总结我院1999年1月-2007年3月鼻咽癌大出血患者17例的抢救及护理体会,现报道如下.     

鼻咽癌放疗患者鼻咽大出血的抢救及护理

鼻咽大出血是鼻咽肿瘤急症，出血特点是迅速、反复、出血量大，不易控制。发病率虽不高，但来势凶险，常危及患者生命。本文回顾总结我院1999年1月-2007年3月鼻咽癌大出血患者17例的抢救及护理体会，现报道如下。[第一段]