40例老年患者腹膜透析的临床特点分析

４０例老年患者腹膜透析的临床特点分析李国刚刘惠兰北京复兴医院肾内科（１０００３８）腹膜透析（腹透）是治疗终末期肾衰的有效手段，由于其较血液透析具有心血管和内环境稳定，及可以在家自我治疗等优点，因此更适合老年尿毒症患者。本文总结了４０例老年腹透的临床特...     

持续性非卧床腹膜透析患者如何合理选择透析剂量

目的前瞻性观察了不同透析效能与透析剂量的关系，从而寻找出适合国人特点的透析剂量。方法对４４例病人共１３４例次测定按ＮＣＤＳ标准分为充分（４４．０％）、临界（２３．１％）及不充分（３２．８％）三组，观察各组病人之间尿素ＫＴ／Ｖ、肌酐清除率、蛋白质表现率和血浆白蛋白、残余肾功能（ＲＲＦ）、透析总量（ＰＶ）及单位体表面积透析剂量（ＰＶ／ＢＳＡ）改变及相互关系。结果三组病人在上述指标上有明显的差异（Ｐ＜０．００１）。分析ＰＶ与ＰＶ／ＢＳＡ反映透析效能诸因素之间的相关性显示，后者较前者更为显著（Ｐ＜０．０１）。分析透析充分组病人ＰＶ／ＢＳＡ与ＲＲＦ之间的Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数发现，合理的透析剂量应为：ＰＶ（Ｌ／ｄ）＝（５．６－０．２４×ＲＲＦ）×ＢＳＡ。结论所有腹透病人应采取个体化的透析剂量，以上述公式计算透析剂量，绝大多数病人能保持理想的透析效能     

持续性非卧床腹膜透析40例护理体会

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)是以腹膜为半透膜，向腹腔内注入透析液．通过弥散和渗透原理清除机体代谢废物及过多的水分，目的是清除毒物，纠正酸中毒及水、电解质紊乱。CAPD的特点为透析率高，保存残存肾功能效果好，对机体内环境影响小，接近生理状态；患者居家透析，可免除住院治疗的烦恼。1999年10月～2002年12月，我院对40例慢性     

穿刺法腹膜透析治疗急性肾功能衰竭11例报告

1985年以来,我们用腹膜穿刺引导针快速插植腹膜透析导管进行腹膜透析,治疗急性肾衰11例。证明本法操作简单,安全可靠。 1.一般资料:本组11例中,男5例,女6例;年龄22～69岁。其中6例为安眠药中毒,5例庆大霉素中毒,均为发病后突然尿少(<500ml/24h)。透析前少尿期为1～8天,尿比重为1.004～1.014。高血压水肿5例。左心衰竭3例,高钾血症3例。透析前血尿素氮平均为34.9mmol/L,肌酐512.7μmol/L,CO_2-CP17mmol/L,K~ 4.8mmol/L。 2.治疗方法:局部作常规消毒和局麻后     

持续性非卧床腹膜透析患者发生首次相关性腹膜炎的危险因素分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生首次腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选择新诊断慢性肾功能衰竭、采取腹膜置管透析治疗的CAPD患者94例。随访6个月至3年,依据腹膜透析期间是否发生腹膜炎分为首次发生PDAP组和非PDAP组。比较两组患者的基本情况、生化指标和透析相关指标等,采用多因素非条件logistic回归法分析导致首次PDAP发生的危险因素。结果94例CAPD患者中共有36例发生PDAP,发生率为38.29%(36/94)。与非PDAP组相比,首次发生PDAP组患者年龄较大(t=3.681,P<0.01)、血小板计数较高(t=7.491,P<0.01)、血红蛋白较低(t=-4.114,P<0.01)、白蛋白较低(t=-9.125,P<0.01)、尿酸较高(t=3.122,P=0.003)、血磷较高(t=5.411,P<0.01)、甘油三酯较低(t=-4.006,P<0.01)、合并糖尿病比例较多(χ2=15.332,P<0.01)。多因素非条件logistic分析显示,血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致首次PDAP发生的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是有效减少首次PDAP发生的保护因素(P均<0.05)。结论血小板计数升高、高磷和合并糖尿病是导致CAPD患者发生PDAP的危险因素,而白蛋白升高和血红蛋白升高是减少PDAP发生的保护因素。     

连续非卧床腹膜透析导管所致并发症的处理体会

连续非卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法,但透析导管引起的并发症较多。1982～1993年,我们采用CAPD治疗急、慢性肾衰病人45例,其中发生导管并发症18例,现简析资料,并谈些处理体会。     

腹膜平衡实验在腹膜透析中的应用

腹膜透析 ( PD)是终末期肾功能衰竭的一种替代疗法 ,透析充分与否 ,直接关系到患者 PD的临床疗效及预后。目前腹膜平衡实验 ( peritoneal equilibra-tion test,PET)是国际上通用的确定腹膜转运特性的方法 ,可作为临床制定及调整 PD方案的依据。近年来 ,我科对 2 5例 PD患者进行了 2 8次 PET。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 5例均为正在进行的 PD的终末期肾功能衰竭患者 ,其中男 1 6例 ,女 9例 ;年龄 44～73岁 ,平均 5 1 .5岁。透析时间 1～ 48个月 ,平均 6.42个月。原发疾病为高血压肾小动脉硬化 1 0例 ,糖尿病肾病 6…     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭的体会广东省惠州市中心医院钟伟强杨永铭刘冠贤谭志明，惠州５１６０００应用腹膜透析抢救各种危重疾病并发的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）１２例，其中８例获成功，总结如下：资料与方法①一般资料：１２例（男７，女４）。平均年龄４２±１６岁...     

透析初始月的残肾功能及高转运特性对腹膜透析成功率的影响

目的　尽管近年来腹腔感染率有所降低 ,但腹膜透析 (PD)仍有较高的失败率。探讨何种患者行PD有较高的失败率以望指导透析治疗。方法　选择 96例PD病人 ,平均腹透龄 ( 2 3 .1±10 0 )个月。分为两组 :A组为因各种原因 (脑血管意外、营养不良、失超滤、胸腔积液、反复感染等 )终止PD而改血液透析或死亡患者 ( 2 5例 ) ;B组 :PD持续至今者 ( 71例 )。两组的透析量 (DV)、体表面积(BSA)和年龄差异无显著性。对他们透析首月的营养状态、透析充分性、残肾功能及腹膜转运功能进行比较。同时用Kaplan Meier法进行生存率分析。结果　数据显示B组透析充分性明显好于A组 ,透析初始月的残肾功能 (RRF)在两组中有显著差异 ,残肾功能较好 (RRF≥ 2ml/min)的患者其生存率明显高于较差组 (RRF <2ml/min)。A组中高转运特性患者的比例 ( 4 0 0 % )高于B组 ( 2 3 .5 % )。结论　透析开始时达较高的清除率水平似可维持较长时间的透析 ,而这与透析开始时所具有较好的残肾功能不无相关。当患者残肾功能逐步下降 ,日间不卧床腹膜透析无法保证透析充分性 ,尤其当水平衡难以维持时可行血液透析     

体外循环术后急性肾衰患者腹膜透析的观察与护理

体外循环心内直视术后,由于各种原因导致患者肾灌注量减少而出现急性肾功能不全。2000～2004年,我们为16例心脏术后发生急性肾衰的患者施行腹膜透析,13例获得成功。现报告如下。     

老年终末期肾功能衰竭患者腹膜透析所面临的问题及处理对策

随着我国老龄化进程的加快，以及医疗保健水平的不断提高和医保覆盖面的日益普及，老年人（〉65岁）终末期肾功能衰竭（ESRF）的发生率将会快速增长，这类患者必将成为透析治疗的潜在人群。据文献报道，西方发达国家ESRF半数以上为65岁以上老年人，而且发病年龄呈不断上升趋势。如据美国肾脏病登记资料（USRDS）统计（1997年），现有ESRF患者中44．6％以及每年新增透析的ESRF患者中50．6％为65岁以上老年人。而2004年荷兰官方统计，所有急诊透析患者中50％以上为年龄超过65岁的老年患者，其中75岁以上者高达17％。面对这些特殊群体，不仅需要从临床上掌握其病情规律，更重要的是能够针对其不同的病情特点及时地采取合理的治疗措施。     

经皮穿刺置管法在婴幼儿先心病术后腹膜透析的应用

目的 总结应用经皮穿刺留置腹膜透析(腹透)管在先心病术后患儿行腹膜透析治疗时的临床经验。方法 回顾总结我科2006年9月至2014年9月,18例先心病婴幼儿术后并发急性肾功能衰竭减行腹透治疗的临床资料,其中男10例,女8例。年龄3月~16个月,体重4.5~15kg。体外循环下行根治手术11例,姑息手术7例。腹透导管在超声引导下经皮穿刺放置至盆腔最低点。腹透期间动态检测血气分析、电解质、血清肌酐、血尿素氮等变化。结果 全组死亡3例(病死率 16.7%),其中1例尿量已经恢复(尿量>1 ml／kg),但肾功能尚未完全恢复。治愈13例,患儿住院期间尿量和肾功能恢复正常。将死亡组与治愈组相关数据进行比较,治愈组和死亡组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但死亡组行腹膜透析时间较晚,并且腹透效果不理想。结论 先心病术后患儿并发急性肾功能衰减时,需早期行腹透治疗。经皮穿刺留置腹透导管行腹膜透析治疗的疗效肯定,操作方便,并发症少,可降低病死率。     

腹膜透析腹膜转运障碍及其防治

长期腹膜透析影响腹膜的转动功能，导致腹膜转运障碍。通过腹膜溶质转运动力学分析，可将腹膜转运障碍分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型腹膜衰竭。Ⅰ型腹膜衰竭以腹膜对小分子溶质转运增加为特点，治疗以维持腹膜两侧的渗透压梯度为原则；Ⅱ型腹膜衰竭时腹膜对水及溶质转运均有障碍，治疗以增加透析液总量为主，严重时需改行血透；Ⅲ型腹膜衰竭因腹腔淋巴吸收增多所致，尚无公认的有效治疗方法。     

老年肾功能衰竭腹膜透析患者容量控制对血压的影响

目的　探讨限制水钠摄入对老年腹膜透析患者容量负荷及血压的影响。　方法　对我院 38例老年腹膜透析患者实行限制水钠摄入治疗 2个月 ,测定患者治疗前后的体重、容量指标、血压及相关资料。　结果　治疗后有 2 6例患者体重减轻 (2 0± 1 5 )kg ,细胞外液减少 (1 16± 0 86 )L ,收缩压降低 (5 7± 13 7)mmHg ,自我感觉改善 ;另 12例患者体重平均增加 (1 3± 1 2 )kg ,收缩压升高(3 7± 11 3)mmHg。患者治疗前后的收缩压值与标准化的细胞外液 (nECW )均有直线相关关系 (r前=0 379,P <0 0 5 ;r后 =0 393,P <0 0 5 ) ,两者的变量之间也存在直线相关 (r =0 5 14 ,P <0 0 1)。　结论　严格限制老年腹膜透析患者的水钠摄入 ,可以减轻容量负荷 ,降低血压 ,减少降压药物的使用。患者对水钠限制的依从性将影响治疗的效果。     

血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的效果对比观察

目的:研究分析肾功能衰竭治疗中采用血液透析与腹膜透析的临床效果.方法:研究开展时间跨度范围为2019年11月-2020年11月,纳入研究样本为76例肾功能衰竭患者,依据随机数字表模式均分为研究组、对照组,对照组患者行血液透析治疗,研究组患者行腹膜透析治疗,对比分析两组各项指标.结果:对比两组治疗后肾功能指标、临床疗效,...     

糖尿病终末期肾功能衰竭腹膜透析患者胰岛素的合理应用

良好的血糖控制对于延缓糖尿病终末期肾功能衰竭(ESRD)腹膜透析(以下简称腹透)患者其他合并症的进展、降低病死率有重要意义。以往认为，腹腔内注射胰岛素比皮下更好，且近年来越来越多的学者倾向于皮下应用胰岛素。本研究通过分析我院接受腹透治疗的糖尿病ESRD患者胰岛素的应用方案，探索胰岛素的合理应用。     

糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的预防和护理

目的:分析糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的预防和护理.方法:文章共计对我院的64例糖尿病肾病居家腹膜透析患者进行了分析,患者为我院在2017年1月～2020年2月期间收治,按照入院时间分组,并分别采取常规护理(对照组)及联合延续性护理(观察组),比较两组的感染情况和满意度.结果:观察组患者感染发生率是6.25％(2例)...     

老年慢性肾衰患者腹膜透析转归及影响因素

我国目前老年慢性肾衰 (CRF)透析患者已占 40 % ,其中选择腹膜透析 (PD)的占 10 %～ 12 % 〔1〕。PD方式有更适宜老年患者的特点 ,但诸多因素影响着PD的使用。本文就 5 1例老年PD患者转归及其影响因素进行分析 ,探讨如何提高老年PD患者生活质量 ,延长PD时间 ,有利于老年慢性肾衰终末期 (ESRD)患者综合治疗。1　临床资料1 1　 对象　 1992年 1月至 1999年 12月间老年CRF行PD治疗患者 5 1例 ,男 3 7例 ,女 14例 ,年龄 60～ 85岁 (平均 67.7岁 )。原发病 :高血压 2 1例 ,糖尿病 12例 ,良性肾小动脉硬化症 8例 ,梗阻性肾病 3例 ,肾炎 …     

协议护理在预防居家腹膜透析患者导管出口处感染中的应用

目的探讨居家腹膜透析患者应用协议护理对导管出口处感染的预防作用。方法选取2015-01~2015-12居家腹膜透析患者320例为观察组,实施协议护理,另选取2014-01~2014-12 240例居家腹膜透析患者为对照组,接受常规护理,观察两组患者导管出口处感染情况及患者满意率。结果观察组患者干预后导管出口处感染发生率为3.13%,腹膜炎发生率为3.75%,对照组导管出口处感染发生率为14.58%,腹膜炎发生率为8.75%,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意率为97.50%,对照组为79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。结论协议护理应用于居家腹膜透析患者中效果满意,对导管出口处感染具有预防作用,可控制腹膜炎发生,减轻患者痛苦,促进护患关系和谐,提高护理质量。