蛛网膜囊肿切除术后继发沃氏葡萄球菌感染一例

患者男,16岁,2011年4月25日出现头晕、头疼、恶心和双下肢无力等症状,当地医院行头部MRI提示:蛛网膜囊肿和脑积水.5月1日为行手术治疗来我院就诊,门诊以“蛛网膜囊肿”收入住院.体格检查:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率84次/min.意识清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,全身未见皮疹、出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大;五官、腹部、四肢及心肺检查无异常.     

胰腺假性囊肿并脾动脉假性动脉瘤及结肠瘘致消化道出血一例

1 临床资料 患者男,64岁.因便秘及腹泻2d,无明显诱因突发性排新鲜血便1次,总量约1000 ml,伴头晕、乏力,于2011年6月29日急诊入院.患者3年前诊断为急性胰腺炎行保守治疗后痊愈.体格检查:心率90次/rin,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,贫血貌.腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,移动性浊音阴性.肛门指诊未见异常.血常规:RBC 2.71×1012/L、Hb 84 g/L.给予药物止血、输血、补液等对症处理.入院12h后预行结肠镜检查而给予清洁灌肠,期间患者间断排新鲜血便6次,并有血凝块,总量约1700 ml,遂给予输注同型红细胞悬液6U.     

肝脏胚胎性横纹肌肉瘤一例报告并文献复习

患者男,16岁.2010年3月入院前1d在嬉戏时上腹部受到撞击,当时无明显不适.下午出现上腹部撞击处疼痛不适,呈持续性,无放射痛,无发热、恶心、呕吐.查体:血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏89次/min.全身皮肤巩膜无黄染.上腹部稍膨隆,压痛阳性,无反跳痛.     

肾动脉纤维肌发育不良致顽固性高血压、肾衰竭一例

患者,男,38岁,因反复头晕头痛5年,少尿5 d于2009年5月6日入院.否认既往肾炎、肾病、高血压及糖尿病等病史.其兄有"纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)性肾内动脉狭窄"病史.查体:血压:左上肢225/145 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左下肢227/145 mm Hg、右上肢228/145 mm Hg、右下肢230/148mm Hg,神清,双下肺可闻及少许湿性啰音,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.     

阑尾锯齿状腺瘤并急性化脓性阑尾炎1例报道

正病例资料患者,男,29岁,因"转移性右下腹痛15 h"入苏州大学附属太仓医院就诊。患者既往体健。体格检查示:T 37.5℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 154/91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);全身浅表淋巴结(-);心肺正常;腹平坦,肝脾未触及肿大;右下腹麦氏点有压痛,无肌紧张,有反跳痛,未触及明显包块;肠鸣音正常。血常规:WBC 14.9×10~9/L,中性粒细胞百分比为86.5%。腹部CT检     

肝硬化伴脾静脉自发破裂一例

1临床资料患者女,28岁.2011年1月10日因突发左上腹胀痛,向左侧腰背部放射,进行性加重收治入中国医科大学附属第四医院.该患者伴头晕、恶心;无发热、心慌、气短;无阴道流血及黑便,小便正常;既往有乙型病毒性肝炎病史10年.体格检查:体温37 8℃,脉搏115次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).患者表情痛苦,自主体位.皮肤、巩膜无黄染.腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛,以左上腹为重,无明显肌紧张,移动性浊音阳性.实验室检查:WBC 12.79×109/L,中性粒细胞占0 85,Hb 82 g/L,PLT 116×109/L,RBC 2.95×1012/L,红细胞压积27％.ALT 9 U/L,AST14 U/L,淀粉酶30 U/L.     

黏胆症误诊1例报道

<正>病例资料患者,女,68岁,因"上腹部隐痛不适伴纳差、乏力1个月余,巩膜黄染5 d"入院。患者既往有胆囊切除手术史及高血压病史。查体:T 38.0℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 178/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);皮肤巩膜中度黄染,腹平软,脐周及上腹部压痛,肝下界在剑突下1横指、右肋下3横指,肝区叩击痛,余无特殊。血常规:     

胃异位胰腺合并间质瘤一例

患者男,55岁.因上腹部不适1个月,外院胃镜检查发现胃底间质瘤于2009年3月10日收治入院.体格检查:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/72 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).患者精神好,心、肺无异常,腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及,末触及包块,肠鸣音正常.再次胃镜检查示:胃底部黏膜下见大小约1.5 cm×1.0 cm包块,胃窦大弯侧见局部黏膜隆起灶,黏膜表面光滑,中央有凹陷.     

以胰腺炎为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患者男,40岁.因上腹部胀痛1个月、加重3d,于2009年4月27日急诊入我院.患者自诉1个月前曾因上腹痛、恶心、呕吐就诊于当地医院.化验提示血、尿淀粉酶明显增高,考虑急性胰腺炎,给予对症治疗后有所好转.3d前再次出现上腹痛,急诊入我院.查体:体温36.6℃,脉搏96次/min,呼吸19次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜无明显黄染.咽部轻度充血,扁桃体无肿大,牙龈无充血肿胀.心肺查体未见异常,胸骨无压痛.腹部略膨隆,中上腹压痛明显,无肌紧张、反跳痛.肝脾未触及,腹部叩诊可疑移动性浊音,肠鸣音稍活跃.     

急性胃穿孔并肠系膜上动脉栓塞肠坏死1例

<正>1病例介绍患者男,44岁,以突发上腹疼痛2 d主诉于2015年9月1日入院。2 d前凌晨2时突然发生上腹持续性疼痛,伴恶心、头晕,未呕吐。近1 d腹痛、腹胀逐渐加重,体温38.6℃,口渴明显,尿量少,未排大便。既往有上腹胀痛病史3年,否认高血压、糖尿病、血栓性疾病。查体:体温37.9℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。营养中     

原发性腹主动脉肠瘘术后再发一例

患者男,58岁.发现腹部肿快1个月,反复突发上腹部绞痛、柏油样便,再次发作伴休克1 d,于2003年3月23日入院.查体:血压60/40 mm Hg,腹部平脐偏左有一搏动性肿物,10 cm×7 cm.     

多发性内分泌腺瘤一例

患者,男,24岁.突发头晕、心慌2 d人院.其父因甲状腺癌(具体病理类型不详)已病故.查体:血压210/130 mm Hg,监测血压波动在(120～250)/(70～140)mm Hg.     

肝移植术后原发性肠结核一例

1 临床资料 患者男,41岁.因间断发热1个月于2009年8月8日收治入院.患者于2009年5月5日因原发性肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化(失代偿)在我院行原位肝移植术.术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+甲基泼尼松龙三联方案治疗,肝功能逐渐恢复正常.2009年7月5日患者出现间断发热、腹泻,无咳嗽、咳痰、腹痛,无尿频、尿急、尿痛,体温波动在37.3～38.4℃.患者既往无结核病史,术后无明确结核病患者接触史.体格检查:体温37.2℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压110/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);腹部平坦,上腹部可见"人"字形手术瘢痕,未见腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波;T管固定在位,引流通畅;腹软,无柔韧感,未扪及包块,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及;全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.     

似空腔脏器穿孔的肠气囊肿1例报道

<正>病例资料患者,男,72岁,因突发上腹部疼痛2 d急诊入院。2 d前无明显诱因突发上腹部刀割样疼痛,持续无缓解,于外院予对症处理后无好转。腹部CT检查见膈下游离气体(图1),疑"腹腔空腔脏器穿孔"入院。患者既往有高血压、糖尿病病史,自诉血压及血糖控制尚平稳,曾因突发脑出血致左侧肢体偏瘫。查体:T 36.2℃,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清、精神差;腹部平坦,腹肌稍紧     

依那普利引起急性间质性肾炎一例

男,65岁,因上腹部疼痛,恶心呕吐5 d,尿少3 d于2008年1月13日入院.患者入院前5 d服依那普利10mg,次日又服2次,每次10 mg,血压由平时140/90 mm Hg降至120/60 mm Hg,当天晚上出现消化道症状.     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.     

胃镜下氩气刀分割巨大胃毛石取出术麻醉一例

患者,女,10岁,体重32 kg,因反复上腹部疼痛入院.患儿半年前开始出现上腹部阵发性疼痛,服药后缓解,缓解后饮食正常,一直未予正规治疗.查体:T 36.5℃、HR 70次/分、RR20次/分、BP 100/60 mm Hg.     

肾副神经节瘤一例

患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110～140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.