重型颅脑损伤患者急救时的预见性护理

为了提高重型颅脑损伤患者救治成功率,降低致死率,我科2004年3月～2006年9月对收治的重型颅脑损伤患者急救时实行预见性护理,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收治重型颅脑损伤患者105例,其中男72例,女33例,年龄4～88岁,平均46岁,均行颅脑CT确诊,GCS评分≤8分,其中脑挫裂伤25例,硬膜下血肿41例,硬膜外血肿19例,脑内血肿6例,脑干损伤3例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿11例。     

重型与特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤的诊治

目的 探讨影响重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的治疗和预后因素.方法 回顾分析60例重型、特重型颅脑损伤伴脑挫裂伤患者的临床资料.结果 格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分29例,预后良好13例,预后不良16例;GCS6～8分31例,预后良好26例,预后不良5例.结论 伤后GCS评分是影响重型、特重型颅脑损伤合并脑挫裂伤患者预后的主要因素,及时清除颅内血肿和恰当的术后处理是重要环节.     

重型颅脑损伤164例临床分析

1992年以来 ,我院收治重型颅脑伤 16 4例 ,占同期住院人数的 0 .9% ,死亡 2 6例 ,死亡率 16 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15 6例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 6 7岁 ,平均 38.5岁 ,大多数为青壮年。车祸 93例 ,伤害 34例 ,摔伤37例。全部 16 4例 GCS计分均在 3～ 8分 ,属重型颅脑损伤 ,其中 3～ 5分 31例、 5～ 8分 133例。1.2　辅助检查及损伤类型 :本组全部进行 CT扫描 ,其中单纯颅内血肿 6 3例 ,血肿伴局限性脑挫裂伤 38例 ,血肿伴重度脑挫裂伤、脑肿胀 9例 ,脑挫裂伤、脑肿胀 30例 ,颅脑贯通伤 2 4例。1.3　治疗 :主…     

额颞侧脑损伤致脑疝的抢救（附78例报告）

目的：探讨扩大翼点入路在抢救重型颅脑损伤手术中的应用。方法：78例重型颅脑损伤病人，男58例，女20例，一侧额颞严重脑挫裂伤，脑肿胀、硬膜下血肿共58例，硬膜下血肿伴脑内血肿12例，硬膜外血肿伴硬脑膜下血肿8例，GCS评分：3－5分30例，6－8分48例，所有病例均采用扩大翼点入路开颅，结果：根据GOS，康复良对30例，中度残度8例，重度残废6例，植物生存6例，死亡28例，死亡原因：脑干伤、广泛脑损伤，肺部感染，全身衰竭，肾功能衰竭，结论：扩大翼点入路在重型颅脑损伤抢救手术中值得推广。     

亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效观察

80年代以来 ,大量实验研究证明 ,2 8℃～ 35℃的亚低温能减轻颅脑外伤后脑损害 ,促进神经功能的恢复。我院从 1997年始对 4 9例重型颅脑外伤病人(ＧＣＳ≤ 8分 )分组进行亚低温和常规治疗 ,临床表明亚低温治疗重型颅脑外伤具有显著疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 4 9例重型颅脑外伤病人 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中男性 39例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 4 1岁 ,平均年龄 37 5岁。随机分为两组 ,亚低温治疗组 2 6例 ,其中广泛脑挫裂伤 15例 ,脑内血肿术后 4例 ,原发性脑干伤 7例 ;常规治疗组 2 3例 ,其中广泛脑挫伤 13例 ,脑内血肿 5例 ,原发性脑干…     

35例老年急性重型颅脑损伤的预后分析

目的对老年人急性重型颅脑损伤的预后作一分析。方法对60岁以上格拉斯哥评分(GCS)<8分的颅脑损伤35例临床资料作回顾性分析。结果手术治疗9例,非手术治疗26例;存活8例,其中良好3例、中残4例、植物生存1例;死亡27例,死亡率77.1%。结论老年重型颅脑损伤具有原发性脑干伤、脑挫裂伤及硬膜外血肿少,而以脑内血肿、硬膜下血肿和多发性颅内血肿多的特点,其死亡率高,合并伤多。GCS及老年性疾病可影响其预后。     

洛赛克治疗重型颅脑外伤并应激性溃疡

急性重型颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近三年用洛赛克对其治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄在10～ 5 9岁。致伤原因 :车祸 91例 ,打击伤 15例 ,其它 5例。1 2　损伤类型　本组病人均经CT证实有颅脑损伤。GCS计分在 3～ 8分之间 ,其中开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 32例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 30例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。1 3　治疗方法　病人入院后按…     

额颞侧脑损伤致病疝的抢救（附78例报告）

目的：探讨扩大翼点入路在抢救重型颅脑损伤手术中的应用。方法：78例重型颅脑损伤病人，男58例，女20例，一例额颞严重脑挫裂伤，硬膜下血肿共58例，硬膜下血肿伴脑内血肿12例，硬膜外血肿伴硬脑膜下血肿8例，GCS评分；3－5分30例，6－8分48例，所有病例均采用扩大翼点入路开颅，结果：根据GOS，康复良好30例，中度残废8例，重度残废6例，死亡28例，死亡原因，脑干伤，广泛脑损伤，肺部感染，全身衰竭，肾功能衰竭，结论：扩大翼点入路在重型颅脑损伤抢救手术中值得推广。     

尼莫地平治疗重型颅脑损伤68例

尼莫地平治疗脑血管痉挛所致缺血性神经损害如自发性和外伤性蛛网膜下腔出血及急性缺血性脑血管疾病,已取得显著效果,但对重型颅脑损伤的作用报道较少。我院近四年早期应用该药治疗重型颅脑损伤患者68例,取得良好效果,现总结如下：1资料与方法正．且病例选择重型颅脑损伤患者103例,GCS评分5～8分。其中男83例,女20例,年龄8～72岁,均于伤后24h内入院且无并发症。分为两组,常规组35例,平均年龄28．5岁,入院伤情GCS平均计分7士l．79;血肿部位：硬膜外16例,硬膜下7例,脑内3例,脑挫裂伤者9例。观察组68例,平均年龄29．4岁,G…     

脑外伤后精神障碍196例分析

颅脑损伤无论在平时还是在战争时期都很常见 ,往往有较严重的并发症及后遗症 ,颅脑损伤后外伤性精神症状的缺陷是常见的并发症之一。本组共收治颅脑伤后合并有精神障碍 196例病人 ,现报告如下。1　临床资料全部病例为单纯颅脑伤病例。男 15 6例 ,女 4 0例。按国际颅脑创伤分型评分GCS评分≤ 8分 ,重型颅脑伤 15 6例 ,其中额颞叶脑挫裂伤 94例 (以额颞叶为主 ) ,硬膜下血肿2 0例 ,脑内血肿 30例 ,原发性脑干伤 12例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑震荡 2 6例。在重型颅脑损伤中并发精神障碍的主要症状为 :思维混乱、躁狂、迫害妄想、焦虑、抑郁、痴…     

重型颅脑损伤并发脑心综合征82例临床分析

本文通过对82例重型颅脑损伤的临床资料,探讨重型颅脑损伤合并脑心综合征的临床特点与应对措施。1临床资料1.1一般资料本组82例,男63例,女19例;年龄15～84岁,平均年龄38.5岁。所有病例均符合以下条件:①格拉斯哥评分(GCS)<8分;②入院后均行头颅CT扫描;③无合并伤;④既往无高血压或心脏病史。1.2损伤类型闭合性颅脑损伤72例(87.8%),开放性颅脑损伤10例(12.2%),颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内及多发血肿)53例(64.6%),广泛性脑挫裂伤21例(25.6%),原发性脑干伤8例(9.8%)。1.3心电图改变在82例重型颅脑损伤中,72例(87.8%)出现心电图异常,主要心…     

扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会

我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1～4年,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10～76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0～4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归

重型颅脑损伤脑疝患者是颅脑损伤的高危群体 ,形成双侧瞳孔散大后病死率极高 ,且时间愈长预后愈差。作者将 1995年至 2 0 0 2年救治的重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组重型颅脑损伤脑疝形成患者 110例 ,男 85例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 63岁 ;坠落伤 3 5例 ,车祸伤 62例 ,锐器伤13例。临床表现 :GCS评分均在 8分以下。单侧肢体病理征阳性 63例 ,双侧肢体病理征阳性 9例 ,未引出病理征 3 8例。头颅CT诊断并经手术证实 ,硬膜外血肿 61例 ,硬膜下血肿 3 5例 ,脑挫伤 14例 ,其中继发脑内血肿…     

特重颅脑损伤后纳络酮促醒作用研究

本科于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月对 32例特重型颅脑损伤病人使用纳洛酮治疗 ,对促进病人清醒 ,改善预后有良好作用 ,现报告如下。对象及方法一、对象　将入院时ＧＣＳ评分在 3～ 5分的特重型颅脑损伤患者 ,按入院顺序 ,采用配对试验法分为两组 ,治疗组采用常规 纳络酮治疗 ,对照组则采用常规治疗。详细资料见表 1。表 1　两组患者临床资料例数硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿多发性血肿血肿伴脑挫裂伤严重脑挫裂伤原发性脑干损伤手术治疗组 32 12 45 96 5 19对照组 2 713 3 76 4415　　二、方法　对照组采用脱水、抗炎、降温、支持、气管…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

急性重型颅脑损伤早期上消化道病变纤维胃镜检查

近20年来,由于纤维胃镜的广泛应用,特别是对重型颅脑损伤病人的检查,发现其上消化系统病变除溃疡外还有粘膜糜烂、粘膜下出血及出血性胃炎等。我们自1996年7月～1997年2月对收治的30例重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者行伤后早期(24小时内)纤维胃镜检查,重点检查上消化道病变的发生率。并对其早期治疗问题进行讨论如下。 临床资料 1.一般材料30例患者既往均无明显的上消化道病史,此次无严重合并伤,于伤后24小时内行纤维胃镜检查,并同时检测胃液pH值。男25例,女5例,平均年龄36.8岁。脑挫裂伤硬膜下血肿19例、硬膜外血肿7例、脑干损伤4例。入院时…     

重度颅脑损伤并发肺部感染护理体会

我院自1999年1月至2011年1月共收治重度颅脑损伤并肺内感染患者78例,对其护理进行分析并总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男38例,女40例;年龄5～72岁,平均年龄34.5岁.受伤原因:交通事故伤27例,高处坠落伤14例,钝器击伤12例,平地跌倒伤4例,其他伤8例.GCS评分:3～5分36例,6～8分42例;其中双侧瞳孔散大者5例,一侧瞳孔散大者14例;均经CT检查证实:其中硬膜下血肿者29例;硬膜外血肿36例;脑挫裂伤伴脑内血肿15例;颅骨骨折39例,伴脑脊液漏者26例,均伴有外伤性蛛网膜下腔出血.四肢骨折造成创伤性休克3例.术后均伴有肺部感染.     

重型颅脑损伤致多脏器功能衰竭11例

多脏器功能衰竭(MOF)是指发病在24小时以上,有两个或两个以上的器官或系统发生功能衰竭,其死亡率高,对其研究的深入对创伤的治疗具有重要指导意义。我院近两年收治的重型颅脑外伤中,有11例并发MOF,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男9例,女2例,年龄19～81岁,平均29岁。开放性颅脑损伤并颅骨凹陷性骨折脑挫裂伤1例,闭合性损伤中脑挫裂伤伴硬膜下血肿或脑内血肿7例,广泛性脑挫裂伤3例。格拉斯哥评分4分以下4例、5～7分7例。致伤因素:减速性损伤10例、加速性损伤(重物击打)1例。MOF发生时间均在伤后2～5日。 1.2 临床表现 脑功能衰竭均有意识障碍及脑内局部     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型额颞顶颅脑损伤中的应用

探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型额颞顶颅脑损伤(GOS评分≤8分)治疗应用.方法对我科1999年以来收治50例GOS评分≤8分的重型额颞顶颅脑损伤,采用标准外伤大骨瓣开颅术的50例病人进行预后分析.结论尽早采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型额颞顶颅脑损伤治疗效果较好,不失为治疗广泛性脑挫伤伴硬膜外下、脑内血肿的较好手术方式.     

重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤误诊9例分析

我院自1987—1994年共收治重度颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤病人82例,其中误诊9例(10.97％),现将误诊原因分析如下: 临床资料 本组男8例,女1例,年龄6～72岁,平均31.5岁,致伤原因为:车祸伤8例,高处坠跌伤1例;颅脑损伤类型:开放性颅脑伤1例,闭合性8例。其中脑挫裂伤3例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例,原发性脑干损伤1例。脑疝3例,GCS评分均在8分以下。