经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术4例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的方法、可行性及应用前景。方法回顾性分析我院2009年12月到2010年7月4例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床疗效。结果本组手术4例均获得成功,手术时间为50~95 m in,平均67.5 m in;手术出血量均小于20 m l。术后无切口感染、出血、胆漏和近期切口并发症等,住院时间2~4天。术后复查可见患者脐部无明显手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但手术器械操作具有一定的难度。     

经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策。方法:经脐下缘、脐左上缘及脐右上缘分别置入10mm30°腹腔镜及稍加改进的普通腹腔镜手术器械,完成胆囊切除术50例,其中胆囊切除术47例,胆囊部分切除术2例,胆囊切除联合肝囊肿开窗术1例。腹腔镜下丝线双重结扎胆囊管46例,缝扎2例,圈套器结扎2例。丝线结扎、切断胆囊动脉41例,超声刀切断8例,缝扎1例。放置肝下负压球引流管12例。结果:所有手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。术中无不可控制的出血,术后无出血、胆漏、感染等并发症发生。手术时间20~250m in,平均65m in,术中出血0~120m l,平均10m l。结论:"一个中心,两个操作点"是腹腔镜与操作器械间较合理的立体关系。经脐腹腔镜胆囊切除术的技术重点是胆囊管和胆囊动脉的处理。掌握经脐腹腔镜结扎缝合技术可适当扩大手术适应证。     

完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告

目的:探讨完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在基层医院的可行性及技术改进.方法:回顾分析为16例患者施行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果,并总结分析国内相关文献.结果:1例因可疑胆囊癌中转开腹,2例因腹腔粘连等因素增加切口完成腹腔镜胆囊切除术.手术时间30~90 min.成功开展的13例术后无出血、胆漏等并发...     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的临床研究(附98例报告)

目的:探讨经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术的优越性及可行性。方法:回顾分析2010年2月1日至5月31日施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术98例的临床资料。结果:98例均成功施行经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术,手术时间平均32.5m in,术后平均住院2.8d,无并发症发生。结论:经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术较传统腹腔镜胆囊切除术手术操作困难,随着器械改进和技术水平的提高,手术时间逐渐缩短;且术后患者康复快,痛苦轻,腹壁无可见手术瘢痕,深得广大患者青睐,值得推广。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床分析(附68例报告)

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法:回顾分析我院为68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:手术时间25~150m in,平均85m in,出血10~100m l,平均60m l,12例放置腹腔引流管,住院3~9d,平均6d,中转开腹2例,中转率2.9%,无胆道损伤病例。结论:急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法:回顾分析2010年12月至2012年3月为45例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,记录手术时间、术中出血量及术后恢复情况等指标,评估此术式的可行性与安全性。结果:45例手术均获成功。手术时间30~130 min,平均43 min;术中出血量5~25 ml。平均10 ml;术后2~5 d,2~5 d出院。术后1~12个月复诊,无不良后果,切口疤痕隐蔽,腹壁美观。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,值得广泛推广。     

应用新型可转腕腹腔镜器械经脐单切口腹腔镜胆囊切除术

目的探讨应用新型可转腕腹腔镜器械完成经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法 2010年5月～2010年8月,对30例胆囊良性疾病(11例胆囊息肉样病变,15例胆囊结石,4例慢性胆囊炎)行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,脐部下缘做一2cm弧形切口,3个trocar经同一切口进入腹腔完成胆囊切除。结果 30例手术均获成功。手术时间26～170min,平均56min。住院时间1～5d,平均3d。术后2周脐部无明显可见手术瘢痕。30例随访1～3个月,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术中应用新型可转腕腹腔镜器械安全、可行。     

基层医院应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例心得体会

目的:探讨基层医院应用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果、安全性及可行性。方法:回顾分析2012年12月至2014年12月为38例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:32例成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,6例经剑突下白线辅助5 mm切口完成手术,无一例中转开腹。手术时间50~100 min,平均(73.1±16.6)min;术中出血量2~10 ml,平均(5.7±2.3)ml;术后无出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。术后3~5 d出院。术后1个月、3个月、6个月、12个月门诊或电话随访,1例患者进食后腹胀,对症治疗后好转,3例患者复查B超提示胆总管代偿性扩张,无黄疸。手术切口瘢痕隐蔽,无脐疝发生,美容效果明显,患者及家属均较满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉具有术后疼痛轻、住院时间短、腹壁瘢痕隐蔽、疗效确切等优点,术中使用常规器械存在直线视野、器械干扰、麻醉手术时间明显延长、潜在风险相应增加的问题,采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术基层医院宜审慎开展。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进与手术技巧

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术改进及技巧。方法:回顾分析2015年10月至2017年11月为257例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊结石242例,胆囊息肉15例。结果:246例成功完成单孔腹腔镜手术,成功率95.7%;11例因胆囊三角暴露不清改为两孔法腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹。手术时间15~150 min,平均(50.3±21.5)min;术中出血量1~50 ml,平均(7.4±4.4)ml。术后切口渗血3例,皮下气肿2例,继发性胆总管结石1例,无腹腔内出血、胆管损伤、胆漏等早期严重并发症及胆道狭窄、脐疝等远期并发症发生。术后随访1~24个月,脐部切口疤痕隐蔽,美容效果好。结论:改进经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后,在掌握一定手术技巧的基础上施术,技术难点容易突破,可安全、可靠地完成手术。     

经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例报告

目的探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。方法 2010年3月～12月行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例。围手术期处理及手术原则同传统腹腔镜胆囊切除。经脐旁切口探查腹腔后,置入单孔器械或3个不同长度的trocar,分别置入操作器械。左右手器械在腹腔内交叉操作,顺行切除胆囊。结果 2例中转为传统腹腔镜胆囊切除术：1例为胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角处粘连致解剖困难;另1例为胆囊与十二指肠、大网膜粘连严重,探查后即中转。手术时间平均50.7 min（30～100 min）,术中出血量平均27.1 ml（5～100 ml）,肠功能恢复时间平均1.3 d（1～2 d）,术后住院时间平均2.5 d（1～4 d）。至2011年4月,29例随访1～13个月,平均6.3月,随访率93.5%（29/31）,均无腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口的美容效果均满意。结论经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术操作上是安全、可行的,但需要掌握相应的手术指征和操作要点。     

经脐入路腹腔镜无疤痕胆囊切除术33例报告

目的:探讨经脐入路腹腔镜无疤痕胆囊切除术的可行性.方法:33例患者均于脐下穿刺5mm Trocar,置入30°腹腔镜,脐上缘做l5 mm切口,穿刺10mm Trocar作为主操作孔,于其右侧穿刺5mm Trocar后拔出Trocar,置入无创抓钳,完成胆囊切除术.结果:33例手术均获成功,无中转传统腹腔镜手术.手术时间...     

Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术12例报告

目的：探讨Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性与手术技≯j。方法：2013年4月至10月为8例胆囊结石、4例胆囊息肉患者施行Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。其中7例应用自制手套单孔腹腔镜入路装置行气腹法手术;5例采用悬吊式免气腹法,以切口保护套作为入路装置,术中加用1把Minilap抓钳辅助操作。结果：12例Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术均获得成功,手术时间50～90min,平均（69．2±14．3）min;术中出血量5～15ml,平均（9．6±4．5）ml;术后住院2～4d,平均（2．5±0．8）d。术后随访1～7个月,患者恢复良好,脐部切口处于隐蔽位置,Minilap穿刺点无明显疤痕,美容效果佳。结论：Minilap杂交式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,降低了完全单孔腹腔镜胆囊切除术的操作难度,美容效果良好。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨采用标准多孔腹腔镜胆囊切除术分离与显露技术施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的安全性、可行性及应用价值.方法:回顾分析为20例慢性结石性胆囊炎患者施行SILC的临床资料.通过脐部1.8...     

经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:30例患者均在脐上或下缘做弧形切口,分别穿刺1个10mm、2个5mm Trocar,置入5mm 30°腹腔镜和操作器械,常规行腹腔镜胆囊切除术,最后从10mm Trocar中取出胆囊。结果:30例均用单孔法完成手术。手术时间20~60min,平均30min。术后3~5d出院,无并发症发生,患者痛苦小,康复快。结论:经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,可达到腹部无疤痕的效果,但操作难度较大,对于手术开展的初级阶段应慎重选择病例。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验

目的 研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床可行性及安全性.方法 总结2009年2月至2010年12月、82例胆囊疾病患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验,并分析手术中碰到的一些疑难问题和应对策略.结果 82例患者中,9例患者由于胆囊周围炎症、胆囊三角解剖困难及胆囊动脉结构变异等原因改行其他术式,其中6例改行二孔法腹腔镜胆囊切除术,3例中转常规开放性手术;其余73例手术均顺利完成单孔手术,成功率89.0%.手术时间平均48.4 min,手术出血平均20.8 ml.术后次日恢复流质饮食,住院3～6 d.术后平均随访13.7个月,均无胆管损伤、大出血、切口感染、胆漏、脐疝等并发症发生,术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行的,技术上的难点容易突破.

Abstract：

Objective To study the feasibility and safety of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Methods Eighty-two cases with gallbladder diseases were underwent with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Some difficulties and countermeasure in operations were analyzed. Results Nine in all patients were converted because of the surrounding inflammation of gallbladder, difficult to dissect in Calot's triangulation and variation of gallbladder artery. Of them, 6 cases converted to two-hole laparoscopic cholecystectomy and 3 cases to open operation. Other 73 cases were successfully operated with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. The success rate was 89. 0%. The average operative duration was 48.4 min. The average operative blood loss was 20. 8 ml. Patients returned to liquid food on the first day after operation. Hospital duration was 3～6 d. During 13.7 months of follow-up, there was no bile duct injury, large bleeding, incision infection, bile fistula and umbilical hernia. The incision healed well. The scar in umbilicus was concealing and difficult to be observed. Conclusions Transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. The difficulties in technique are easy to be broken through.     

经脐腹腔镜阑尾切除术60例报告

目的:总结经脐腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法:回顾分析2010年10月至2011年2月为60例患者行经脐腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:60例患者均顺利完成经脐腹腔镜阑尾切除术,手术时间30～120min,平均45min;术中出血5～50ml,平均20ml.术后6h患者下床活动,10～24h恢复胃肠功能,平均16h...     

经脐入路“两孔法”腹腔镜胆囊切除术的临床应用(附11例报告)

目的:探讨经脐入路"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及应用价值。方法:为11例胆囊息肉样病变患者行经脐入路"两孔法"LC。结果:手术时间40～55min,平均46min,术中出血10～15ml,平均12ml。无并发症发生,腹部无明显手术疤痕。结论:经脐入路"两孔法"LC治疗胆囊良性疾病,手术时间较长,技术要求更高,但更具微创性,美容效果更佳,尤其适合有较高美容要求的患者。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无...     

用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除118例报告

目的：探讨用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：回顾分析2010年12月至2013年12月为118例患者使用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：1例中转为传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,余117例手术均获成功,无一例中转开腹及胆道损伤,手术时间45-120 min,平均（50±10）min;术后8-12 h下床活动。其中慢性胆囊炎及胆囊息肉患者术中出血3-5 ml,住院2-4 d,平均（3±1）d,急性胆囊炎出血量25-35 ml,平均（30±5）ml,住院5-7 d,平均（6±1）d。术后随访3-24个月,平均（13±2）个月,无黄疸、腹痛及脐疝发生,脐部切口美观满意度100%。结论：用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术具有操作简单、无需特殊器械、安全、有效、微创、美容等优势,值得临床推广。