胰腺假性囊肿的外科治疗：附31例报告

回顾性分析我院1997-2006年收治的胰腺假性囊肿31例的外科临床资料。全组5例行保守治疗，2例囊肿明显缩小，3例囊肿消失。26例行手术治疗，其中6例行外引流，17例行内引流，3例行胰腺囊肿及胰体尾部联合切除，无手术死亡。提示：对胰腺假性囊肿的外科治疗，应根据发病机制、病程、囊肿位置、大小及是否有合并症而决定个体化治疗方案；合理的治疗是决定预后的关键。     

胰腺假性囊肿的治疗：附35例报告

回顾分析35例胰腺假性囊肿患者的临床资料。非手术治疗6例，6例经皮导管引流，23例开腹手术治疗,疗效满意。提示:胰腺假性囊肿的治疗,应根据囊肿形成的时间、囊肿的大小、 囊肿的不同部位、患者能否耐受手术以及有无合并症等因素,采用不同的治疗方法。     

胰腺假性囊肿的外科治疗体会

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例，囊肿胃吻合术1例，单纯囊肿外引流术9例，内引流+外引流术2例，外引流+脾切除术1例，外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例，囊肿切除术1例，经皮穿刺置管引流术1例，非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术，1例因胰瘘而再行瘘管切除术，1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈，其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式，大多能治愈。     

胰腺假性囊肿的诊断与治疗:附36例报告

对 36例胰腺假性囊肿的临床资料进行了回顾性分析。全组 2例经非手术治疗治愈 ;行B超引导下囊肿穿刺置管引流 3例 ,其中 1例复发 ,1例因衰竭死亡行外引流 6例 ,2例形成胰瘘 ,经二次手术治愈 ;行内引流术 2 2例 ,均治愈 ;行囊肿胰尾切除 3例 ,均治愈 ,无复发及癌变。提示胰腺假性囊肿绝大部分因急、慢性胰腺炎或胰腺外伤所致 ,早期可非手术治疗 ,除非出现囊肿感染、出血、破裂或不能耐受手术而行穿刺置管引流或外引流术 ,否则均应行内引流术。内引流术效果最佳。     

大网膜填塞法治疗胰腺假性囊肿：附16 例报告

目的：探讨胰腺假性囊肿的手术治疗方法。方法：回顾性分析应用大网膜填塞法治疗的16例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果：16例预后良好,未见胰瘘及囊肿复发。结论：大网膜填塞法是治疗胰腺假性囊肿较好的手术方法。     

外伤性胰腺假性囊肿的手术指征及选择：附11例报告

目的探讨外伤性胰腺假性囊肿的手术指征。方法回顾性分析2003年1月—2008年3月收治的11例外伤性胰腺假性囊肿的临床资料。结果 11例患者中2例合并胰管断裂者先行外引流后行内引流治疗,4例行内引流治疗,余5例未行手术治疗,所有患者均治疗成功。结论外伤性胰腺假性囊肿由于胰腺损伤程度及胰腺炎症程度的不同,治疗方法应相应变化,需根据有无胰管断裂及胰腺坏死决定治疗方案。     

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿的外科治疗广州海员医院（５１０３００）吴水来，陈敬迈作者从１９８６年７月至１９９４年８月共手术治疗假性胰腺囊肿１２例，现结合文献，对该病有关问题进行讨论。临床资料一般资料：本组１２例均为男性，年龄３６～５５岁，平均４６．１岁。１２例均有饮...     

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告

外科治疗假性胰腺囊肿三例报告杨明万陈军近二年来收治三例假性胰腺囊肿，现将治疗体会叙述如下：临床资料例１，男性，２６岁。中上腹持续疼痛２４小时，入院前３小时腹痛加剧、体位改变时腹痛明显，恶心未吐，低热，呈急性病容。体检：腹平软，无肌卫，中上腹压痛，Ｍｕ...     

巨大胰腺假性囊肿外科内引流术式的选择

目的探讨巨大胰腺假性囊肿内引流术治疗的术式选择。方法回顾性分析收治且行囊肿内引流的13例巨大胰腺假性囊肿(长径15 cm)的临床资料。结果均经B超或/和CT以及术后病理学检查明确胰腺假性囊肿的诊断。行囊肿空肠Roux-en-Y型吻合术的6例,其中术后囊肿感染2例。囊肿胃吻合术3例,术后囊肿感染2例,消化道出血1例,其中2例需二次干预。囊肿胃肠道一期内、外引流术4例,其中囊肿胃一期内、外引流术2例,术后1例囊肿感染,非手术治疗后痊愈;囊肿空肠Roux-en-Y一期内、外引流术2例,无术后并发症。全组无死亡病例。结论对部分巨大胰腺假性囊肿,囊肿胃肠道一期内、外引流术可能更为合适。对适宜行囊肿胃吻合术的巨大胰腺假性囊肿,建议行囊肿胃一期内、外引流术。     

假性胰腺囊肿外科治疗6例报告

我院自19848--1993．9月共治疗假性胰腺囊肿6例，男4例，女2例，发病年龄13～61岁，平均44岁，6例中胰腺炎4例，腹部外伤1例，原因不明者1例：     

胰管结石的诊断与外科治疗：附43例报告

目的:探讨胰管结石的诊断及手术治疗方式。方法:回顾性分析6年间进行外科手术的43例胰管结石患者的临床资料。结果:患者男女比例约为2:1,主要症状为上腹痛,部分伴腰背痛。全组均采用影像学检查方法确诊。行胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术34例(其中同时切除胰体尾2例),保留十二指肠的胰头切除术5例,保留幽门的胰十二指肠切除1例,胰十二指肠切除术1例,胰体尾、脾切除1例,探查发现恶变无法切除1例。随访5个月至6年;43例患者中23例腹痛症状完全缓解,18例有不同程度的缓解。结论:影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。对胰管结石的手术应制定个体化方案。胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合术为胰管结石的主要术式,其他可根据情况采用保留十二指肠的胰头切除术或胰体尾切除等术式。     

胰腺浆液性囊腺瘤的诊断与治疗：附22 例报告

目的：总结胰腺浆液性囊腺瘤的诊断和治疗经验。 方法：回顾性分析2004年1月—2010年12月收治的22例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料。 结果：22例中男4例,女18例;年龄16~74（平均47.0）岁。患者多以腹痛腹胀等非特异性症状就诊,部分无症状。超声诊断灵敏度为86.3%（19/22）,CT诊断灵敏度为93.8%（15/16）,MRI诊断灵敏度为100%（12/12）。患者均接受手术治疗及病理检查证实,其中5例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,2例行胰腺中段切除术,3例行胰体尾切除术,5例行胰体尾及脾切除术,2例行腹腔镜下胰体尾及脾切除术,4例行胰腺肿瘤局部剜除术。全组无围手术期死亡,术后5例发生胰瘘,1例发生胰腺残端出血,1例发生胃排空延迟,均经保守治疗后好转出院。随访10个月至6年,均未发现肿瘤复发。 结论：胰腺浆液性囊腺瘤多见于中老年女性,超声、CT及MRI诊断价值高,手术是安全有效的治疗方法。     

胰源性区域性门静脉高压症11例临床分析

探讨胰源性区域性门静脉高压症的临床特征及有关诊治问题。方法：对11例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：11例均行手术治疗，4例出现术后并发症，均经非手术治疗而愈。无手术死亡。术后随防7例，除了1例因合并胰腺癌于术后3年死亡外，其余6例未发生消化道出血，脾功能亢进症状完全消失。结论：胰源性区域性门静脉高压症是一种特殊类型的门静脉高压症，手术治疗可获良好效果。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗:附89例报告

目的　探讨老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗。方法　回顾分析近 10年 89例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗效果 ,对年龄、合并症、发病至手术时间、手术方式、全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS)等影响预后的因素进行分析。结果　 78例行单纯修补 ,11例行胃大部分切除 ;死亡 12例。 70岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于 70岁以上年龄组 (P <0 .0 5 ) ;发病至手术时间 12h以内组并发症发生率、死亡率低于 12h以上组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组 ( P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;MODS两器官受累组的死亡率低于两器官以上组 (P <0 .0 5 )。手术方式的选择与并发症发生率、死亡率和治疗效果无明显差异 ( P >0 .0 5 )。结论　对老年胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术应以单纯修补为主。     

成人胰腺段胆总管囊肿手术技巧及术后胰瘘的预防

目的：探讨成人胰腺段胆总管囊肿的手术技巧及并发症的预防措施。 方法：回顾2006年1月—2013年12月收治的41例胰腺段胆总管囊肿患者的临床资料,分析手术方法与技巧以及主要并发症胰瘘产生的原因。 结果：手术采用Kocher切口游离胰头及十二指肠第二、三段充分暴露胰腺段胆总管囊肿,38例行囊肿切除、囊肿内黏膜剥除或囊肿黏膜烧灼法处理胰腺段胆总管囊肿,3例行胰十二指肠切除,均康复出院,无手术死亡病例。1例（2.4%）术中门静脉损伤,术后1例（2.4%）胆瘘,4例（9.8%）胰瘘（均为胆总管残端连续缝合残端瘘）,5例（12.2%）切口感染。随访6个月至8年,3例术后3个月内有畏寒发热,1例死于肿瘤复发,2例死于脑出血,其余患者术后无腹痛、发热、黄疸复发。病理结果显示,41例胆总管囊肿中,合并胆管黏液乳突状腺瘤1例,胆管黏液腺癌3例,腺癌2例。 结论：胰腺段胆总管囊肿手术相对复杂,应在充分游离胰头及十二指肠第二、三段,合理选择囊肿切除、黏膜剥离或黏膜烧灼的方法。处理好胆总管残端、避免胰管损伤是胰瘘的有效预防措施。     

肝门部胆管癌的手术治疗：附102例报告

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式。方法回顾性分析1990年8月-2003年8月我院收治的102例肝门部胆管癌的临床资料。结果102例肝门部胆管癌中，58例（56．9％）行手术切除，其中27例（26．5％）行根治性切除，31例（30．4％）行姑息性切除；44例（43．1％）行胆管引流术，其中行胆肠吻合内引流术20例，胆管外引流术24例。根治性切除术组1，2，3，5年生存率分别为88．89％，51．85％，37．03％，22．22％；姑息性切除术组1，2，3，5年生存率分别为51．61％，6．45％，3．22％，0％；胆肠吻合内引流术组和胆管外引流术组的1年生存率分别是29．41％和23．80％，无生存2年者。结论手术切除，特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌可取得较好的疗效。     

胰源性区域性门静脉高压症的诊断和治疗:附11例报告

目的探讨胰源性区域性门静脉高压症的诊断方法和治疗效果。方法回顾分析11例胰源性区域性门静脉高压症的临床资料。结果11例表现为胃底静脉曲张、脾肿大和合并胰腺疾病，但肝脏正常行单纯脾切除术9例，脾切除加胰体尾切除术1例，其它手术1例。术后未发生严重并发症。随访10例，术后均未再出血。结论胰源性区域性门静脉高压症是术前、术中能够作出正确的诊断和根治的疾病。     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗：附32例报告

目的：探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。
结果：CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。 手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例（76.0%）,包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。
结论：无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。     

无功能性甲状旁腺囊肿：附15例报告

目的 了解无功能性甲状旁腺囊肿的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对近16年来收治的无功能性甲状旁腺囊肿15例患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 术前均未获得诊断,均经术后病理检查证实.全组均行手术切除获得治愈,随访无复发.结论 对无功能性甲状旁腺囊肿,病理学检查是最可靠的诊断方法,针刺抽液测定PTH或细胞学检查有助于术前诊断.手术切除是最理想的治疗方法.     

急性胰腺炎并发胰性脑病19例临床分析

目的　探讨急性胰腺炎(AP)并发胰性脑病(PE)的诱发因素、预后及防治措施。方法　回顾性分析总结1 9 9 9年1月~ 2 0 0 4年5月收治的1 9例AP并发PE临床资料。结果　PE的发生率为1 2. 0% , PE出现时常伴有高热、水和电解质代谢紊乱、低氧血症等因素。全组手术治疗1 1例,非手术治疗8例;死亡1 0例,病死率高达5 2. 6% ,明显高于同期收治的急性重症胰腺炎(SAP)病死率( 2 0. 7% , P< 0. 0 5 )。结论　PE可能是在胰酶对大脑损害作用的基础上多种因素综合致病的结果, 预后差。PE的治疗仍应坚持SAP的“个体化治疗”原则,其手术指征与其他SAP是一致的,手术方式宜简单有效;PE不应作为独立的手术指征。