高海拔地区儿童腹型过敏性紫癜19例误诊分析

目的:讨论小儿过敏性紫癜的病因、临床表现、治疗、尽早确诊,减少误诊.方法:对我科1995年-2009年收治的腹型性紫癜患儿45例,其中误诊19例进行分析.结果:大多数患儿主要表现为反复出现的皮疹、腹痛、关节痛、尿检查异常,本组误诊急性肠炎6例,急性出血性肠炎4例,肠道蛔虫病3例,肠套叠2例,急性阑尾炎2例,消化道溃疡1例,肠系膜淋巴结炎1例.结论:单纯皮肤紫癜诊断并不困难,而先天皮肤紫癜出现消化道症状、关节症状、皮肤血管神经水肿者仍易导致误诊.大部分预后良好,部分可病情反复、迁延甚至肾功能损害.     

腹型过敏性紫癜24例的内镜诊断

1 临床资料 2002-03／2008-03在我院住院治疗的腹型过敏性紫癜（HSP）患者24（男16,女8）例,平均年龄32．2（9～61）岁,均经内镜检查．患者有明确诱因者13例（54％）,其中有上呼吸道感染史6例,进食海鲜等异种蛋白5例,与药物有关者2例．患者均有腹痛,多为绞痛,也可为钝痛或胀痛,常表现为全腹痛,也可以脐周或下腹部为主,压痛点不固定,有轻微的压痛,或伴有轻微的反跳痛和肌紧张．伴恶心呕吐22例,呕血2例,便血12例,多为黑便,少数病例为鲜血或暗红色血便．发热1例．患者分别与腹痛后1～15d出现对称的皮肤紫癜、瘀斑．入院时误诊19例,误诊时间1～14d,其中误诊为消化性溃疡并出血5例,急性出血坏死性肠炎2例,急性胃黏膜病变2例,急性胃肠炎3例,急性肠梗阻3例,急性胰腺炎2例,急性阑尾炎1例,溃疡性结肠炎1例．     

小儿过敏性紫癜42例临床分析

目的:讨论小儿过敏性紫癜(HSP)的病因、临床表现、治疗、预防、预后及早确诊,减少误诊。方法:对1998年1月1日~2006年8月30日42例过敏性紫癜患儿的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗等进行系统性回顾性分析。结果:大多数患儿主要表现为反复出现的皮疹、腹痛、关节痛、尿检查异常,皮肤表现者误诊为肾炎2例,单纯性荨麻疹3例。以消化道为首发的误诊为胃肠痉挛3例,胃炎、肠炎各2例。肠系膜淋巴结炎、胰腺炎、胆道蛔虫各1例。以关节为首发症状者误诊为风湿性关节炎1例。结论:单纯皮肤紫癜诊断并不困难,而先于皮肤紫癜出现消化道症状、关节症状、皮肤血管神经水肿者极易导致误诊。大部分预后良好,部分可病情反复、迁延甚至肾功能损害。     

小儿过敏性紫癜20例误诊分析

过敏性紫癜（HSP）是小儿一种常见的毛细血管变态反应性炎症。根据本症特征性的皮肤紫癜易诊断。若临床表现不典型，紫癜延迟出现或不出现者，易误诊为外科急腹症及其他疾病。我院1998年1月～2005年10月收治的326例过敏性紫癜，其中误诊20例，误诊率为6．1％，现将误诊原因分析如下。     

76例过敏性紫癜临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点。方法：对2004年3月～2007年6月本院住院的76例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果：①男性患儿42例,占55.26%。②所有患儿均出现皮肤紫癜,以腹痛为首发症状者11例（15.28%）,以关节症状为首发者2例（2.78%）,出现肾脏损害25例（34.72%）。经综合治疗,76例中有54例（71.05%）治愈,22例（28.94%）好转,无一例死亡。结论：①以腹痛作为HSP首发症状的患儿,在典型皮肤紫癜出现之前,常需与急腹症相鉴别,不宜急于行腹部探查手术。②以消化道、关节症状为首发者易误诊。③肾脏受累的程度决定患儿的病程及预后。应每周查尿常规1～2次,直到起病后3个月,若紫癜迁延不愈,应延长尿常规的随访时间,时间不少于1年,以便早期发现肾脏损害。     

儿童过敏性紫癜68例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点及治疗手段,提高对该病的诊断及治疗水平。方法对68例HSP患儿的发病特点、临床资料进行分析。结果所有患儿均出现皮肤紫癜,以腹痛为首发症状者9例（占13．2％）,以关节症状为首发症状者2例（占2．9％）,出现肾脏损害者21例（占30,9％）。经综合治疗,64例（94．1％）治愈,4例（5．9％）好转。结论以消化道、关节症状为首发症状者易被误诊。肾脏受累程度决定患儿的病程及预后。应重视紫癜性肾炎的治疗。     

小儿腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎临床分析

腹型过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura HSP）在儿童中较为常见,以胃肠道症状为突出表现,且皮肤紫癜出现时间较晚,目前尚无特异性诊断方法[1],容易误诊,现就我院2006年1月至2008年4月收治的4例急性阑尾炎,最终确诊为过敏性紫癜的     

成人腹型过敏性紫癜21例诊治分析

目的探讨成人腹型过敏性紫癜的临床诊治特点。方法对21例成人腹型过敏性紫癜病人进行临床分析。结果误诊时间2～12 d;初诊误诊率达85.7%（18/21）;误诊为急性胃黏膜病变2例,胃溃疡1例,十二指肠球溃疡3例,急性胃肠炎4例,急性菌痢1例,急性出血坏死性肠炎2例,急性胰腺炎2例,溃疡性结肠炎1例,急性阑尾炎2例。结论成人腹型过敏性紫癜由于临床表现和辅助检查缺乏特异性,早期很难作出诊断,极易误诊,一旦明确诊断要及早使用肾上腺皮质激素治疗。     

儿童过敏性紫癜85例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）临床特点,及早确诊,减少误诊。方法：对2002年1月—2010年4月本院儿科住院的85例HSP住院患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行分析。结果：85例儿童HSP均有皮肤紫癜出现,同时伴有消化道症状者44例（占52%）、关节症状者23例（占27%）、肾脏表现17例（占20%）。结论：儿童HSP皮肤外症状发生率高,且先于皮肤表现出现,应提高认识,密切观察病情与相关疾病鉴别,减少误诊误治,及早治疗。     

小儿过敏性紫癜20例早期误诊分析

过敏性紫癜 (简称 AP)是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,发病年龄以学龄期儿童最常见。典型病例诊断不难 ,但腹痛、关节肿痛、血尿及皮肤肿块伴疼痛出现在紫癜之前常易造成误诊。现将 1 991— 1 999年误诊的 2 0例分析如下。1　临床资料　　男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6岁 5例 ,7～ 1 4岁 1 5例。皮肤紫癜 2 0例 ,关节肿痛 1 0例 ,腹痛 1 2例 ,血尿 1例 ,水肿 1 2例 ,皮肤肿块伴疼痛 1例 ,发热 7例。血小板计数均在正常范围 ,尿常规 2例异常。本组误诊疾病为 :风湿性关节炎 6例 ,肠系膜淋巴结炎 4例 ,肠道蛔虫症 3例 ,急性阑尾…     

儿童过敏性紫癜56例临床分析

目的：探讨过敏性紫癜（ HSP）患儿的各种临床特征,以提高对此病的认识。方法：收集我院儿科2010年1月～2012年12月56例HSP患儿的临床资料。对HSP发生的流行病学,临床表现进行回顾性分析。结果：（1）发病年龄在2～12岁多见,最小年龄2岁2例。（2）发病时间,10月～次年3月份为最多见,其他月份也可见。（3）主要诱因为感染,常见上呼吸道感染为50例。（4）56例中都存在皮肤紫癜,以双下肢最常见,易反复出现。伴胃肠道症状者,以脐周腹痛为主,首发此症状易误诊,伴关节症状为30例。伴肾脏损害者,以血尿为主。结论：HSP是以小血管炎为主要病变,血小板不减少性紫癜,常伴腹痛、关节肿痛、血尿等症状的疾病。应早期诊断,尽早合理用药,减少误诊。     

儿童过敏性紫癜253例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法对2003年1月至2012年12月在天祝县人民医院和天祝县藏医院住院的253名过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、预后等进行回顾性分析。结果 (1)过敏性紫癜(SHP)的高发人群为4～14岁的学龄前及学龄期儿童。(2)发病未呈现季节差异。(3)SHP诱因以感染居多,发病前有明确诱因者203例,其中上呼吸道感染者196例,占患儿总数的77.47%。(4)临床表现:双下肢皮疹为首发症状者141例,占55.73%。出现皮肤紫癜者248例,占98.02%。临床仅表现为皮肤紫癜者94例,占37.15%。入院时仅有腹痛或腹痛合并关节肿痛者5例(均误诊),占1.58%。(5)合并症:合并感染者203例,其中上呼吸道感染196例,支气管肺炎3例,肠系膜淋巴结炎2例,急性肠炎2例。(6)预后:253名患儿中250例(98.81%)好转出院,3例未愈自动出院,其中2例因紫癜性肾炎反复发作,半年内出现急性肾功能不全。结论 (1)过敏性紫癜好发于4～14岁的学龄前及学龄期儿童,发病无季节性差异。(2)感染为SHP的主要诱因,以呼吸道感染最多。(3)SHP经正规治疗后预后较好,但仍有少数发展为过敏性紫癜性肾炎,需及早干预。     

儿童过敏性紫癜80例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点，及早确诊。方法回顾性分析80例过敏性紫癜患儿的临床资料，并予以统计分析。结果80例AP患儿男女比例1．35：1，3～7岁67例（83．75％）；9月份至次年2月份发病高峰期，53例；有呼吸道感染谤因51例（63．75％）；80例均有皮肤症状，误诊为荨麻疹2例；消化道症状60例（75％），误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎共3例；关节症状51例（63．75％），1例误诊为风湿性关节炎；肾脏症状12例（15％）。结论临床特点为紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发于2—8岁的儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋二季居多。非典型病例应详细询问病史、全面体查，做好鉴别诊断，密切观察病情变化，及早确诊，及时治疗。     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例

1991～1999年，我院将4例腹型过敏性紫癜病儿误诊为急性阑尾炎并进行了手术，现报告如下。 本组4例，男3例，女1例；年龄 9～13岁。主要症状均为腹痛，3例呈持续性痛间歇性加重，1例呈阵发性，部位均在脐周及右下腹。4例均伴有恶心、呕吐，1例伴发热（ 37.5～38.0℃），1例右下腹有轻度腹肌紧张，4例均有轻度的反跳痛。发病1d 手术者1例，3d者2例，4d者1例。1例手术中见回肠浆膜面散在暗色斑块而确诊，其他3例分别于术后2～3d出现皮肤紫癜而确诊。4例血小板计数均在正常范围。4例术中均见腹腔内有较多澄清液体，约300～500mL．虽然术后病理检查均报告阑尾炎，但阑尾外观均无明显的肿胀、充血、脓性渗出等急性炎症表现，且颜色正常、质地柔软。     

儿童过敏性紫癜104例临床分析

目的探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法对104例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果发病季节:第1、2、3、4季度的发病率依次为31.7%、26.8%、11.5%、30.7%;诱因:感染38例(36.5%),食物过敏10例(9.6%),肾损害者32例(31.0%),其中单纯皮肤型、皮肤+腹型、皮肤+关节型、皮肤+关节+腹型患儿肾损害发生率分别为16.2%、38.3%、41.5%、67.2%。结论过敏性紫癜发病率以1、2、3季度发病人数较多;发病诱因以感染为第1位;过敏性紫癜早期出现较多肾外症状者,易发生肾损害;以腹痛为首发症状的过敏性紫癜易误诊为急腹症。     

以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜26例临床分析

目的 探讨儿童以腹痛为首发症状的过敏性紫癜临床特点.方法 对以腹痛为首发症状的儿童过敏性紫癜26例临床特点进行分析.结果 本组26例在腹痛1-28 d后出现皮肤紫癜,误诊为胃炎2例,胃、十二指肠溃疡6例,浅表性胃炎、十二指肠炎4例,糜烂性胃炎、十二指肠炎5例,十二指肠溃疡、胆汁返流1例,肠系膜淋巴结炎3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎2例.结论 如遇原因不明的腹痛,且腹痛症状与体征不甚符合时应想到该病可能.     

小儿过敏性紫癜50例临床分析

目的：探讨小儿过敏性紫癜（HSP）的临床特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：对50例HSP住院患儿的流行病学、首发症状、临床表现及误诊情况进行整理分析。结果：①高发年龄为7～13岁,占62％;男孩多于女孩,占74％;冬春季为发病高峰期,占72％;前驱上呼吸道感染者占62％,似为主要诱因。②以腹痛为首发症状者24例,误诊22例,均在其中。③3例并发心肌炎。结论：①腹痛为HSP常见首发症状,未出现皮疹前误诊率高,对急性腹痛患儿应详查关节、皮肤情况,减少误诊。②可并发心肌炎,值得注意。     

儿童过敏性紫癜85例临床分析

目的分析儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特征,减少误诊。方法回顾性分析郸城县人民医院2006年8月至2010年8月HSP住院患儿的临床表现,尤其是肾脏损害相关因素及预后。结果85例HSP患儿以感染为诱因53例,占62．35％,出现肾脏症状23例,占27．05％;皮肤紫癜17例,出现肾损害3例,占17．64％;皮肤紫癜加关节症状15例,出现肾损害4例,占26．67％;皮肤紫癜加消化道症状28例,出现肾损害18例,占64．25％;皮肤紫癜＋消化道＋关节症状25例,出现肾损害15例,占60．00％（P〈0．01）。结论HSP患儿以感染为诱因占首位,早出现肾外症状越多,发生肾损害的可能性越大。     

腹部过敏性紫癜13例误诊分析

腹型过敏性紫瘫,特别是以腹痛为首发症状者,早期诊断不易,容易误诊。我院自1989年以来收治腹型过敏性紫癜40例,误诊13例。现将误诊原因分析如下。 临床资料 本组男7例,女6例,均为农民。年龄6～64岁,<20岁11例。误诊时间最短3天,最长14天。 误诊病种为肠蛔虫症3例,急性胃肠炎2例,急性阑尾炎2例,急性肠系膜淋巴结炎2例,急性菌痢1例,急性胆囊炎1例,伤寒1例,出血性小肠炎1例。     

22例伤寒并发症误诊分析

我院 1989～ 1995年 10月 ,共收治伤寒 356例 ,其中发生并发症 96例 ,因后者而误诊 2 2例 (占 2 1.8% ) ,现就此 2 2例伤寒并发症误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例误诊患者男 14例、女 8例 ,年龄最小 7岁 ,最大 6 4岁 ,平均年龄 31岁。误诊病毒性肝炎 3例 ,流行性出血热 3例 ,病毒性脑炎 3例 ,支气管炎 2例 ,急腹症 2例 ,胆囊炎 1例 ,上消化道出血 1例 ,粟粒型肺结核 1例 ,血小板减少性紫癜 1例 ,急性细菌性痢疾 1例 ,急性扁桃体炎 1例 ,渗出性胸膜炎 3例。并发症为 1种者 9例 ,2种者 6例 ,3种者 5例 ,4种以上者 2例…