糖尿病足的X线表现及临床分析

目的探讨糖尿病足的X线表现,总结分析糖尿病性骨关节病发病机制,提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2009年—2012年5月收治的40例经临床确诊的糖尿病足患者的临床资料、X线表现。结果 40例糖尿病足患者21例有糖尿病性骨关节病,发病部位均在足趾跖部,主要临床表现是经久不愈的顽固性溃疡、感染,糖尿病性骨坏疽是其最重要的X线表现。结论糖尿病性骨关节病多发生于下肢骨端,尤其是跖趾骨骨端呈溶骨性破坏,而因周围无或很少有骨膜反应,骨性关节面常保留。     

出血性脑梗塞30例临床观察

目的 探讨出血性脑梗塞的发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 对我院2009年1月～2012年1月期间本院收治的30例出血性脑梗塞患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其发病原因、发病机制、临床特点及治疗方法.结果 出血性脑梗塞的病因有:心源性脑栓塞14例,高血压8例,糖尿病6例,其他原因2例,好发于颈内动脉系供血区,少数在椎-基底动脉供血区,根据CT表现可分为血肿型和非血肿型,又可分为出血性脑梗死Ⅰ型、出血性脑梗死Ⅱ型、脑实质血肿Ⅰ型以及脑实质血肿Ⅱ型,临床表现复杂并且多变,CT和MRI 检查均可明确诊断,给予积极治疗后,好转22例,死亡8例,死亡率为26.67%.结论 出血性脑梗死的病因主要有:心源性脑栓塞、高血压、高血糖、抗凝或溶栓史,常发生于脑梗塞后的3 天内,应注意观察发病过程并给予CT或MRI检查以明确诊断,出血性脑梗死Ⅱ型和脑实质血肿Ⅱ型预后较差.     

糖尿病足病41例临床观察治疗体会

糖尿病足病 (ＤＦ)是由于糖尿病患者因血管和神经病变而造成的供血不足 ,感觉障碍 ,肌肉及皮肤的损害并伴有感染的足病。ＤＦ是老年Ⅱ型糖尿病患者常见的严重并发症之一 ,也是糖尿病致死致残的重要原因 ,因此必须引起临床医生的高度重视。现将我院 1990年～ 1998年收治的糖尿病足病 4 1例 ,对其临床特点和治疗进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料按ＷＨＯ标准 ,4 1例均诊断为Ⅱ型糖尿病 ,其中男 2 3例 ,女 18例 ,年龄最大为 88岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 66 8岁 ,其中大于 60岁者 2 6例占总人数63 4 % ,可见老年人最易患此病。1 2　临床表现4…     

Ⅱ型糖尿病患者并发 视网膜病变的临床分析(附304例报告)

目的：探讨Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者并发糖尿病性视网膜病变（DR）临床发病的规律及与各种发病因素的关系。方法：对304例NIDDM患者进行病史调查、眼科检查及实验室检查,分类分析相关发病因素。结果：本组NIDDM患者中DR总发生率为40.8％,其中单纯型视网膜病变(BDR)发生率高于增殖型视网膜病变(PDR);随着患者年龄的增长、病程的延长,以及伴发高血压和晶状体后囊下皮质混浊,BDR和PDR的发生率均随之增加。结论：长病程、高龄、伴有高血压和晶状体后囊下皮质混浊是NIDDM患者发生DR的重要危险因素。     

成人股骨头无菌性坏死影像学诊断

目的：：分析股骨头坏死的影像学表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析45例股骨头坏死的临床及影像资料,共62个股骨头发生坏死,双侧发病17例,单侧28例,其中左侧发病16例,右侧发病12例,27例只进行 DR 平片检查,2例进行了 DR 平片及 CT 检查,13例进行了 DR 平片及 MRI 检查,3例进行了 DR 平片、CT 及 MRI 检查。结果：Ⅰ期病例6例7个股骨头,Ⅱ期病例2例3个股骨头,Ⅲ期病例17例19个股骨头,Ⅳ期病例20例33个股骨头。结论：股骨头内斑片状或条带状硬化,其内囊样变,线样征、新月征及台阶征是股骨头坏死的典型影像学特征,MRI 在早期诊断 FHN 的敏感性和特异性较高,是诊断早期股骨头坏死的最佳影像学检查方法。     

神经型布氏杆菌病1例报告及相关文献资料复习

目的报告1例神经型布氏杆菌病病例,复习相关资料,以提高对其认识.方法通过对病例的回顾,分析其发病机制,总结神经型布氏杆菌病的多种临床表现.结果神经型布氏杆菌病临床表现多种多样,极易误诊.结论神经型布氏杆菌病临床少见,遇到反复波动性发热,合并有神经系统症状、体征者,要详细询问牧区居住史以及牛羊制品食用史,并进行必要的血清学、病原学检查,以排除或确诊神经型布氏杆菌病.     

不典型布氏杆菌病诊疗体会

目的 总结不典型布氏杆菌病临床症状及治疗效果,提高布氏杆菌病的诊治水平.方法 回顾性分析33例布氏杆菌病患者的临床资料,并对其临床表现及治疗方法和效果进行分析.结果 典型临床表现者为76％,初诊确诊者72.7％,复诊确诊者24.2％,多次复诊确诊者3％.33例患者全部治愈出院,6个月内复查无复发.结论 布氏杆菌病临床表现复杂,临床医生要熟悉其发病机理、临床表现及实验室检查,早诊断,早治疗.     

儿童肺炎链球菌感染数字胸片X线表现

目的 通过对小儿肺炎链球菌感染数字胸片(DR)X线表现分析,探讨小儿DR胸片对诊断本病有价值的征象并提高认识,减少漏误诊率.方法 从1 000例呼吸道感染的儿童痰培养中确诊57例肺炎链球菌阳性病例DR进行分析归纳.结果 儿童肺炎链球菌感染肺部DR表现分为4种X线表现型:①支气管炎型19例;②支气管肺炎型23例;③肺炎型6例;④混合表现型2例,胸片无X线异常7例.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染DR虽无特征性X线表现,但结合临床表现及体征,DR X线检查对诊断儿童呼吸道肺炎链球菌感染是一种有效的辅助检查手段.     

高颅压型脑囊虫病的综合治疗

目的探讨高颅压型脑囊虫病的手术与药物治疗.方法采用回顾性研究方法对33例高颅压型脑囊虫病的临床表现、影像资料及手术方法和药物治疗进行分析.结果高颅压型脑囊虫病表现为颅内压进行性增高,依临床表现及CT、MRI检查大部分可早期诊断,但对部分不典型者常易误诊,MRI检查有助于鉴别诊断,对有明显占位或脑脊液循环梗阻者,应手术摘除囊虫;对经药物治疗后出现颅内压升高并危及生命者应行颞肌下减压.术后均应配合药物治疗.结论高颅压型脑囊虫病依其临床表现、影像资料多可早期诊断,其治疗应是手术治疗结合合理的药物治疗.     

秋、冬季型恙虫病87例临床分析

为探讨秋、冬季型恙虫病的临床特征,将87例恙虫病患者按发病季节不同分为秋季型(9~11月份发病)和冬季型(12~2月份发病),分析其流行病学特点和临床表现、辅助检查、治疗及预后的资料。结果秋季型恙虫病发病较集中,临床表现典型,中毒症状重,易出现多脏器损伤,诊断较易,误诊率低,但治愈时间较长,平均住院6.8 D;冬季型恙虫病多呈散发趋势,临床表现多不典型,中毒症状轻,多脏器损伤者少,误诊率较高,治愈时间较短,平均住院4.3 D。     

糖尿病足8例X线分析

目的 通过对糖尿病足的临床X线分析，进一步探讨糖尿病性骨关节病发病机制。方法 对8例经临床确诊的糖尿病性足病的临床资料、X线表现及有关文献进行回顾性分析与对照。结果 8例糖尿病性骨关节病患者发病部位均在足之趾跖部。主要临床表现是经久不愈的顽固性溃疡，糖尿病性骨坏疽是其最重要的X线表现。结论 糖尿病性骨关节病多发生于四肢骨端，尤其是跖趾骨骨端呈溶骨性破坏，而因周围无或很少有骨膜反应，骨性关节面常保留。糖尿病性骨坏疽的病因多由糖的代谢紊乱导致全身一系列代谢失调及继发的神经、血管病变，感染对骨坏死起到催化作用。     

中枢神经系统血管炎与线粒体脑肌病的诊断与鉴别诊断

目的:比较中枢神经系统血管炎(central nervous system vasculitis,CNSV)与线粒体脑肌病(MELAS型)临床及影像学特点,分析二者的鉴别诊断特点.方法:回顾性分析我科收治的7例CNSV患者和5例线粒体脑肌病(MELAS型)患者的临床资料,比较二者临床表现、实验室检查指标、影像学表现及组织学分析的特点,筛选二者的鉴别诊断要点.结果:CNSV患者和线粒体脑肌病(MELAS型)患者头颅MRI检查均为多发病灶.CNSV临床表现以头痛、肢体无力及变态反应改变为主;线粒体脑肌病(MELAS型)以癫NFDA9发作、血清乳酸升高为主要特点.两组疾病的脑电图均异常:CNSV患者以弥漫损害为主,伴局限性改变;线粒体脑肌病患者可捕捉到NFDA9性放电证据,与临床表现基本一致.结论:CNSV和线粒体脑肌病的临床鉴诊较影像学更有意义,CNSV表现为血管病损害和炎症反应,线粒体脑肌病表现为能量代谢障碍,脑灰质损害更为突出,最终诊断依赖于实验室和组织学检查.     

68例糖尿病足患者临床特征及高危因素分析

目的探讨糖尿病足患者的临床特点及发病因素.方法选择68例2型糖尿病患者,选择同期非糖尿病足患者68例,对比分析为两组,年龄等基本资料、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等因素对糖尿病足发生的影响.结果糖尿病足组与非糖尿病足组相比,糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等因素均是引发糖尿病足的高危因素.两组相比具有差异性(p<0.05).结论病程、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等合并症出现是糖尿病足的独立高危因素.     

糖尿病眼肌麻痹与糖尿病足的相关性研究

目的：观察2型糖尿病患者眼肌麻痹（ DO）与糖尿病足（ DF）之间的关系,探讨早期发现糖尿病足的方法与临床价值。方法：随机选取2007年1月～2014年1月我院收治的2型糖尿病患者（无糖尿病足）184例及2型糖尿病并发糖尿病足患者158例,对上述共342例患者进行眼外肌检查,同日行TNB尿常规及尿白蛋白/肌酐检查,判断有无视网膜病变（ DR）及肾脏损害（DN）。结果：非糖尿病足组为眼肌麻痹6．67％,而糖尿病足组为眼肌麻痹79．9％,2组眼肌麻痹发病率有显著性差异（P ＜0．01）。2组相关指标阳性率存在显著性差异（ P＜0．01）。结论：糖尿病患者眼肌麻痹的发病情况与糖尿病足的发病情况有一致的相关一致性。临床上通过检查糖尿病性眼肌麻痹病人的体质量指数（BMI）;测空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（ PBG）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LD L-C）、血肌酐（Cr）、尿酸（uA）、排泄率（UAER）＞30mg /24h,把结果异常的病人进行DF筛查,来早期发现DF并控制其快速发展,用来降低糖尿病患者的致残率。     

以多发性肌炎起病的戊二酸尿症Ⅱ型1例并文献复习

戊二酸尿症Ⅱ型（GAⅡ）又称为多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,其是由一种电子转移黄素蛋白或电子转移黄素蛋白脱氢酶的基因缺陷所导致的常染色体隐性遗传代谢病。本病有3种临床类型：新生儿发病合并先天性畸形（Ⅰ型）、新生儿发病无先天性畸形（Ⅱ型）和晚发型（Ⅲ型）。晚发型GAⅡ临床表现多样,常表现为心肌病、脂肪肝及脂质沉积性肌病等,临床异质性较大,以肌无力起病者易被误诊为多发性肌炎,加之本病发病率低,儿科医生对本疾病认识不足,因此常导致误诊或漏诊。本文报道浙江大学医学院附属儿童医院收治的误诊为肝炎、多发性肌炎的GAⅡ患者1例,并进行文献复习。     

DR胸片在诊断主动脉夹层及胸主动脉瘤中的价值

目的 探讨DR胸片在诊断主动脉夹层及胸主动脉瘤中的价值.方法 收集本院经MSCTA确诊的30例主动脉夹层、10例胸主动脉瘤患者的临床资料,分析其DR胸片表现,并与CT结果相比较.结果 30例主动脉夹层患者中Ⅰ型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,MSCTA可明确显示主动脉夹层和胸主动脉瘤的形态、大小及范围.40例患者DR胸片中有33例心脏呈主动脉型,主动脉增宽者32例,显示率达80％,13例患者合并胸腔积液,达32.5％,4例有心包积液,5例患者胸片可见主动脉结钙化斑块从主动脉边缘向中心移位超过5mm,12例患者短期复查胸片显示主动脉增宽者9例,达75％.结论 DR胸片对主动脉夹层或主动脉瘤的诊断准确率不如CT,但胸片上出现主动脉增宽、胸腔积液、主动脉钙化斑移位等征象对主动脉夹层及胸主动脉瘤的诊断有重要提示价值,应建议患者立即进一步检查,以免贻误治疗.     

腹痛型急性心肌梗死35例心电图分析

目的 分析总结腹痛型急性心肌梗死患者的心电图表现特征.方法 选择2012年6月—2014年12月我院收治的35例腹痛型心肌梗死患者为研究对象,回顾性分析其临床资料及心电图资料,总结急性心肌梗死患者的心电图表现特征及临床诊治情况.结果 21例患者心电图中V3R-V5R导联ST段抬高0.1 mV以上,14例患者心电图中ST段抬高Ⅲ导联大于Ⅱ导联.心电监护信息显示35例腹痛型心肌梗死患者中8例存在Ⅰ~Ⅲ度房室传导阻滞,12例窦性心动过缓,2例窦性停搏,5例室性心率失常,8例室上性心律失常.结论 腹痛型心肌梗死患者心电图具有明显的特征表现,临床诊断和治疗中有必要进行心电图检查,并综合患者临床表现等进行评估和判断.     

小儿脑裂畸形的CT表现

目的:探讨小儿脑裂畸形的临床表现与影像特征.方法:回顾性分析13例脑裂畸型患儿的临床及CT影像资料.结果:13例脑裂畸形患儿临床表现呈多元性,多以癫痫为首发,其他有智力发育迟缓、轻度偏瘫、语言不清等.其中,融合型(Ⅰ型)11例,分离型(Ⅱ型)2例.合并透明隔缺如10例,4例伴发室管膜下钙化.结论:脑裂畸形具有特征性CT表现,CT检查对该病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值.     

克罗恩病的诊断分析

目的:总结克罗恩病临床特点和辅助检查在克罗恩病诊断中的作用.方法:回顾性分析26例克罗恩病患者的临床资料.结果:26例克罗恩病患者临床表现为腹痛22例、血便15例、腹泻18例;结肠镜下表现为糜烂及浅表溃疡15例,充血、水肿22例,病理变化主要为黏膜慢性炎症和炎性细胞浸润.结论:综合分析病史、体检及辅检,特别是结肠镜检查,克罗恩病是可以及时诊断的.     

小儿恙虫病48例的临床分析

目的 总结小儿恙虫病的诊治经验,提高早期确诊率,降低病死率.方法 回顾性分析48例小儿恙虫病患者的临床资料.结果 48例患儿均为农村病人,均在5～11月发病.发病年龄5个月至15岁,学龄儿童30例占62.5%.均有发热症状,均找到焦痂或溃疡,辅助检查无特异性,主要表现为炎性反应及脏器损害.结论 小儿恙虫病的诊断主要根据临床表现,发病有明显季节性.