成年1型糖尿病患者吸烟与血浆同型半胱氨酸水平

最近的研究表明在非糖尿病者和糖尿病患者中 ,血浆总的同型半胱氨酸 (ｔＨｃｙ)水平轻度升高是冠心病、脑血管病和下肢血管栓塞性疾病的危险因素。糖尿病患者与正常者、糖耐量低减 (ＩＧＴ)者相比 ,高ｔＨｃｙ血症是心血管疾病 (ＣＶＤ)更强的危险因素。在 1型糖尿病中血浆ｔＨｃｙ水平与ＣＶＤ之间的关系尚不清楚。近期 ,大量流行病学研究表明 ,伴有轻度高ｔＨｃｙ血症的吸烟者具有较高的ＣＶＤ危险因素 ,支持了两者之间对发生ＣＶＤ有很强的交互作用的论据。非糖尿病吸烟者比不吸烟者具有更高的血浆ｔＨｃｙ水平。但有关吸烟对成年 1型糖…     

老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及相关危险因素。方法测定190例60岁及以上2型糖尿病患者糖化血红蛋白、胰岛素、C肽等各生化指标并检测眼底,根据眼底病变程度将患者分为糖尿病无视网膜病变(无病变组)、无增殖期视网膜病变(无增殖期组)及增殖期视网膜病变(增殖期组)3组,比较各组糖尿病病程及糖化血红蛋白等检测指标。结果无病变组103例,无增殖期组59例,增殖期组28例。3组糖尿病病程分别为(121.1±93.3)(、149.6±112.1)及(182.2±83.6)个月,差异有统计学意义(P<0.05);糖化血红蛋白分别为(8.7±2.3)、(9.7±2.1)及(9.5±1.8)%,差异有统计学意义(P<0.05);尿白蛋白(56.0±185.6)、(234.2±535.1)及(229.9±513.9)mg/L,(P<0.01)。Logistic回归结果显示糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(OR值分别为1.004、1.002和1.143)。结论在老年2型糖尿病视网膜病变患者中,糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是3个独立的危险因素。     

氧化修饰低密度脂蛋白水平变化与糖尿病及其血管病变的关系

糖尿病病人易合并血管病变,可能与脂蛋白的氧化修饰有关,氧化修饰低密度脂蛋白(OXLDL)不但能促进泡沫细胞的形成,而且具有细胞毒性,与糖尿病血管并发症密切相关[1],可能是糖尿病患者发生血管病变的危险因素[2]。我们通过检测74例2型糖尿病患者血浆OXLDL水平的变化,旨在探讨OXLDL在糖尿病及其血管病变中的作用。对象与方法1糖尿病组:2型糖尿病病人74例,男45例,女29例,平均年龄5395岁,病程为71±59年,空腹血糖(FPG)为102±34mmolL,均符合WHO糖尿病诊断标准。2型糖尿病伴血管病变35例,其中伴有大血管病变(高血压、冠心病、脑血管病)16…     

同型前胱氨酸、糖尿病与冠状动脉病变程度的关系及其相互关系

同型半胱氨酸 (Ｈｃｙ)与冠心病之间关系的报道已很多 ,但是Ｈｃｙ与冠心病的其他危险因素的关系的报道却很少 ,尤其是Ｈｃｙ与糖尿病的关系。本研究以健康人群及冠状动脉(冠脉 )造影患者为对象 ,研究Ｈｃｙ及糖尿病与冠脉病变程度的关系及其相互关系。1 对象与方法 :对象为收入我院心内科住院行冠状动脉造影术的 32 5例病人。按冠脉造影病变评分结果分为两组 :第一组为冠脉病变评分 =0组 (非冠脉病变组 ) ,共 112例 ,其中有 7例合并糖尿病 ;第二组为冠脉病变评分≥ 1组(冠脉病变组 ) ,共 2 13例 ,其中有 6 9例合并糖尿病 ;第三组为正常对照…     

血清一氧化氮水平与2型糖尿病血管病变的关系

一氧化氮 (NO)具有重要的生理功能 ,参与多种疾病的病理生理过程 ,人体内一氧化氮水平异常可能与多种疾病的发生有关。我们采用镉还原法 ,通过对 46例 2型糖尿病患者血清硝酸盐 (NO3)水平的测定 ,判定病人体内 NO水平 ,并探讨其与糖尿病血管病变的关系。对象与方法一、研究对象1.糖尿病组 :根据 1985年 WHO糖尿病诊断标准 ,随机选择住院的 2型糖尿病患者 46例 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄 5 2 .0± 3.7岁 ,病程 8.3± 4.7年。其中 ,合并大血管病变组 2 0例 ,微血管病变组 2 4例 ,同时合并大血管及微血管病变组 6例 ,无并发症组 8例。大血…     

糖尿病血清同型半胱氨酸测定的临床意义

糖尿病是危害人类健康的三大疾病之一 ,其主要死因为慢性并发症 (大中血管及微血管病变 ) ,基本病变为动脉粥样硬化 ;且糖尿病动脉粥样硬化起病早、发展快 ,病理改变与非糖尿病患者相同。近年的研究提示〔1〕,血中同型半胱氨酸(Ｈｃｙ)升高是动脉粥样硬化性疾病的一个独立危险因素。本研究分析血清Ｈｃｙ与糖尿病慢性并发症的关系。一、对象和方法1.对象 :正常对照组 :体检健康人 48名 (男 2 6名 ,女 2 2名 ) ,年龄 (5 1.4± 10 .7)岁 (34～ 78岁 )。糖尿病组参照 1985年ＷＨＯ诊断标准确诊 2型糖尿病患者 12 6例 (男 70例 ,女5 6例 ) ,年龄…     

血浆脂联素水平与2型糖尿病及其微血管病变的关系

对2型糖尿病有微血管病变(MV)组35例、无微血管病变(NMV)组68例,健康对照(C)组35例,观测其血浆脂联素水平等.结果三组血浆脂联素水平分别为5.25±3.90ug/ml、5.56±4.22ug/ml、16.37±3.03ug/ml,DM组与C组间差异P＜0.001,但MV组与NMV组之间差异P＞0.05;3组中低脂联素血症发生率分别为54.3%、57.4%及0.0%,DM组与C组间差异P＜0.01,但MV组与NMV组之间差异P＞0.05.在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P＜0.001).结论2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显降低,但与有无并发症无明显关系.     

糖尿病视网膜病变与血清胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子水平的相关性

目的探讨糖尿病视网膜病变与血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平之间的关系。方法62例糖尿病患者按是否伴有视网膜病变分为两组:糖尿病不伴视网膜病变组和糖尿病伴视网膜病变组,测定其血糖、胰岛素、血脂、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子含量。结果糖尿病伴视网膜病变组的IGF-1水平为(135.48±52.78)μg/L,显著高于糖尿病不伴视网膜病变组(89.34±38.65)μg/L;血IGF-1水平与胰岛素抵抗指数正相关。糖尿病伴视网膜病变组的VEGF水平为(502.12±65.21)μg/L,显著高于糖尿病不伴视网膜病变组(356.23±52.31)μg/L;血VEGF水平与胰岛素抵抗指数正相关。血IGF-1与VEGF水平正相关。结论糖尿病并视网膜病变时,血IGF-1及VEGF水平均升高,且二者正相关。IGF-1及VEGF可能参与了糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

2型糖尿病并血管病变患者血浆TNF-α、ET的变化及临床意义

2型糖尿病慢性并发症尤其是血管病变是糖尿病致残、致死的主要原因。肿瘤坏死因子 (TNF α)及内皮素 (ET)与糖尿病血管病变的发生、发展关系密切。为此 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年我们检测了 182例糖尿病患者TNF α及ET水平 ,以探讨其与糖尿病血管并发症的相关性。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 182例 2型糖尿病患者均符合1996年美国糖尿病协会 (ADA)修订的糖尿病诊断标准。其中男 89例、女 93例 ,平均年龄 (48 6± 12 2 )岁 ,病程 (8 0 6± 5 4 3)年。按有无血管并发症分为两组 :糖尿病无血管并发症组 (A组 )、糖尿病有血管并发症组…     

中老年糖尿病患者下肢动脉病变与代谢异常的特点

目的分析糖尿病足病患者下肢动脉粥样硬化病变与代谢异常的关系。方法选择2型糖尿病患者362例,男性232例,女性130例,平均年龄(64.9±11.2)岁,平均糖尿病病程(9.2±7.5)年。通过动脉超声检查下肢股动脉、腘动脉和胫动脉病变情况,按照动脉病变程度将患者分为4组:对照组、斑块组、狭窄组(≥50%)和闭塞组。所有患者测定空腹血糖、糖化血红蛋白(GhbAlc)和血脂谱(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)等。结果 (1)斑块组和狭窄组患者GHbAlc 水平分别为(8.4±2.2)%和(8.7±2.1)%,与对照组(7.9+2.1)%比较,差异有统计学意义(P<0.05),狭窄组胆固醇和甘油三酯水平均比斑块组高(P<0.05和 P<0.01);(2)斑块组和狭窄组患者高血压、冠心病、眼底病变以及肾脏病变患病率显著高于对照组和闭塞组(P<0.05);(3)股动脉和腘动脉斑块病变患病率为77.8%和73.3%,高于胫动脉62.1%(P<0.01)。狭窄和闭塞病变主要发生在胫动脉,分别为29.1%和6.1%。结论中老年糖尿病患者股动脉、腘动脉和胫动脉斑块病变较常见,且动脉病变与代谢异常相关,应给予积极的干预治疗。     

脂联素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的 探讨脂联素与2型糖尿病大血管病变的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定了50例正常对照组和100例2型糖尿病患者（包括单纯2型糖尿病者50例和有大血管病变者50例）血清中的脂联素.结果 2型糖尿病大血管病变组血清脂联素水平为（3.61±0.72）mg/L,显著低于正常对照组的（6.89±3.28）mg/L（P＜0.01）和单纯2型糖尿病组的（4.84±1.92）mg/L（P＜0.01）.多元逐步回归分析显示,低脂联素与HOMA-IR、TG、LDL-C、FPG是大血管病变发生的危险因素.结论 低脂联素血症是2型糖尿病大血管病变发生发展的独立危险因素.     

心肌缺血和冠状动脉病变对QTc离散度的影响

为探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心肌缺血和冠状动脉（简称冠脉）病变程度的关系，分析２８例冠脉正常和５７例冠心病患者１２导联心电图的ＱＴｃｄ。结果示：冠心病组ＱＴｃｄ较冠脉正常组显著增大（４６．７±１２．６ｍｓｖｓ２６．３±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；不稳定型心绞痛ＱＴｃｄ明显大于稳定型心绞痛者（５４．６±１３．７ｍｓｖｓ４２．３±１４．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比，ＱＴｃｄ均有显著增大（４８．７±１３．２ｍｓｖｓ３５．７±１１．９ｍｓ及５９．６±１５．１ｍｓｖｓ４８．７±１３．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示心肌缺血是引起冠心病患者ＱＴｃｄ增大的主要原因之一，ＱＴｃｄ的变化对于判断心肌缺血和冠脉病变程度有一定价值。     

老年糖尿病患者颈动脉病变与血脂关系的研究

目的探讨老年糖尿病患者血脂水平与颈动脉血管并发症的关系.方法老年糖尿病患者150例为糖尿病组,年龄60～89岁;106例同期健康体检者为对照组,年龄60～88岁.受试者均测定空腹血压、血糖、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白AI(apoAI)和载脂蛋白B(apoB)同时行彩色多普勒颈动脉超声检查.结果 (1)糖尿病组血糖、TC、TG、VLDL、apoB[(9.81±3.25)mmol/L、(5.27±1.10)mmol/L、(5.32±3.78)mmol/L、(0.86±0.84)mmol/L、(2.58±0.89)mmol/L]水平高于对照组[(6.96±0.09)mmol/L、(4.58±0.94)mmol/L、(3.03±1.57)mmol/L、(0.57±0.30)mmol/L、(2.09±0.59)mmol/L],两组比较差异有显著性(P＜0.05),糖尿病组纤维蛋白原为(4.67±1.64) g/L,高于对照组(3.24±1.07) g/L,P＜0.01;(2)老年糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀,内中膜增厚,可有多支血管斑块形成及不同程度的狭窄.结论脂代谢异常是血管并发症形成的基础,颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,颈动脉超声能提示老年糖尿病患者的血管病变程度,为治疗、预防提供依据.     

血清半胱氨酸与急性冠心病的关系

血清半胱氨酸 (ｔＨｃｙ)与冠心病 (ＣＨＤ)的关系至今争论不休。本文目的在于研究 16 3名男性 ,在随访 8年 11个月中发生冠心病 ,另有 16 3名对照组。发现在ｔＨｃｙ最高一组的男性中 ,与最低的ｔＨｃｙ发生冠心病危险无区别 ,ＯＲ =0 .88。ｔＨｃｙ最高组在第一次冠心病发作之前平均随访时间为4.9年 ,其他 3个低的ｔＨｃｙ组 ,第一次冠心病发作之前平均随访时间为 5 .5年 ,两组发生冠心病的时间无区别 ,Ｐ =0 .36 8。结论 :在芬兰东部中年男性血浆ｔＨｃｙ与冠心病发作无关系血清半胱氨酸与急性冠心病的关系…     

血浆同型半胱氨酸浓度与2型糖尿病视网膜病变的关系

目的　观察空腹血浆总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与 2型糖尿病视网膜病变发生发展的关系。方法　研究对象为 5 5例 2型糖尿病 (DM)和 19例 (男 12例 ,女 7例 )非DM健康对照者 (CON)。DM组分为两个亚组 :无微血管并发症 (NDC)组 39例 (男 17例 ,女 2 2例 ) ,糖尿病视网膜病变 (DR)组16例 (男 8例 ,女 8例 )。所有患者肾功能和尿白蛋白 /肌酐 (Alb/Cr)均正常。根据眼底荧光造影判断视网膜病变的严重程度。应用高效液相 反相色谱分析和荧光检测的方法测定空腹血浆总Hcy水平。结果　DR组、NDC组和CON组间的血浆总Hcy浓度差异有显著性 (F =2 4 0 5 ,P =0 0 31) ,DR组血浆总Hcy水平 [(14 7± 5 2 8) μmol/L]显著高于NDC组 [(11 3± 4 94) μmol/L]和CON组 [(9 6 5± 2 6 6 )μmol/L]。NDC组与CON组比较差异无显著性。在DR组 ,增殖性视网膜病变 (PDR)亚组总Hcy水平显著高于背景性视网膜病变 (BDR)亚组 (t=2 4 0 5 ,P =0 0 31)。本研究中 ,总Hcy超过 14 97μmol/L即为高同型半胱氨酸血症 ,其中PDR亚组有 4例 ,BDR亚组为 1例。结论　伴视网膜病变的 2型DM患者血浆总Hcy水平高于正常人 ,其中PDR组的血浆总Hcy浓度高于BDR组。空腹血浆同型半胱氨酸水平可能是 2型糖尿病视网膜病变的重要危险因素之一。     

高血压病患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内中膜厚度的相关性

研究表明 ,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的一个独立危险因素 ,颈动脉内中膜厚度 (ＩＭＴ)是动脉粥样硬化的一个影像学指标。两者之间是否有相关性尚不清楚。我们在高血压病 (ＥＨ)患者和ＥＨ伴脑梗塞的病人检测血浆同型半胱氨酸 (ｔＨｃｙ)水平和颈动脉ＩＭＴ ,探讨两者之间的关系。一、资料与方法病例选择 :( 1)ＥＨ组 :3 6例为门诊患者 ,无靶器官损害证据 ;( 2 )ＥＨ伴脑梗塞组 :3 6例均为住院患者 ,发病时间在6～ 2 3 ( 9.65± 8.3 9)ｄ ,其中 9例为复发性脑梗塞 ,均经头颅ＣＴ确诊 ,无心肌梗死和糖尿病病史。 ( 3 )对照组 :2 8例 ,…     

老年2型糖尿病视网膜病变患者骨密度变化的研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并视网膜病变患者骨密度(BMD)变化的特点。方法测定56例老年T2DM合并糖尿病视网膜病变患者(DR组)、60例无糖尿病视网膜病变T2DM患者(NDR组)和58例健康老年人(健康对照组)股骨颈、大转子、Ward's三角区(ward's)及前后位腰椎BMD,并检测血清骨钙素(BGP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及Ⅰ型胶原降解产物(Crosslaps)/尿肌酐(Cr)水平。结果DR组的股骨颈的BMD低于健康对照组及NDR组〔分别为(0.66±0.15)、(0.76±0.15)、(0.81±0.18)g/cm2〕,差异有统计学意义(P<0.05及P<0.01);前后位腰椎各部位BMD在DR组BMD均高于健康对照组及NDR组(P<0.05)。DR组血清BGP显著低于健康对照组(P<0.01),与NDR组比较,差异无统计学意义(P>0.05);DR组血清PTH、P显著高于NDR组及健康对照组(P<0.05及P<0.01)。结论老年T2DM合并视网膜病变者的股骨近端BMD显著低于无视网膜病变糖尿病患者和健康人群,而腰椎各部位BMD水平则与之相反。     

糖尿病胃肠植物神经早期病变的诊断与探讨

我们观察了30例糖尿病患者的胃节律变化,并与30例正常人作对照,现报告如下。 1.资料与方法:两组患者均排除胃肠疾病、甲亢及植物神经功能紊乱等影响胃肠机能的疾病,均无胃肠手术史。将糖尿病分为无神经病变组(Ⅰa)17例,平均年龄为54.4±3.8岁;有神经病变组(Ⅰb)13例,平均年龄56±4.7岁;对照组(Ⅱ组)30例,平均47.3±1.56岁。同时做血、尿糖、心电图、眼底及消化道钡透、胃镜检查。定量测定四肢振动觉。采用合肥科学仪器实验厂的EGG-IA型胃电图仪观察胃节律。     

电子束CT对判断2型糖尿病患者冠状动脉病变的意义

目的应用电子束CT(EBT)心脏扫描,评价EBT在判断2型糖尿病冠状动脉病变中的应用价值。方法94例受试者行心脏EBT扫描,计算冠状动脉钙化(CAC)率、钙化积分、冠状动脉狭窄支数和软斑数,同时收集血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等相关临床信息。结果血糖异常组(包括糖耐量减低者、糖尿病者)、冠心病组CAC发生率较血糖正常组明显升高(93.33%,96.43%,90.91%∶56.00%,P<0.01),钙化积分有明显升高趋势,但差异无统计学意义,冠状动脉狭窄支数和软斑数有明显增加(2.200±2.024,2.964±1.915,2.273±1.679∶0.520±1.295,P<0.01和2.467±2.360,2.893±1.771,2.372±1.819∶0.511±1.197,P<0.01)。Pearson相关分析,发现钙化积分与年龄有明显相关(r=0.423,P<0.01),冠状动脉狭窄数与年龄(r=0.215,P<0.05)、餐后血糖(r=0.224,P<0.05)、胆固醇(r=0.275,P<0.01)密切相关。结论2型糖尿病患者有明显的冠状动脉病变,EBT钙化需与EBT增强扫描、三维血管重建结合,来共同判断糖尿病患者的冠状动脉病变状态。     

糖尿病并血管病变患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达及血小板四参数的研究

目的 :探讨血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达及血小板四参数与糖尿病并血管病变患者的关系。　　方法 :采用流式细胞术测定 42例 2型糖尿病并发血管性疾病患者 (糖尿病伴血管病变组 )血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达 ,同时用自动血细胞计数仪对其进行血小板四参数的测定 ,并与 50例糖尿病不伴血管病变组和 46例正常对照组比较。　　结果 :糖尿病伴血管病变组CD62p (11 64± 3 79) %、CD63 (15 73± 4 2 2 ) %的表达和血小板平均体积 (11 85± 2 3 1)fl等 3指标与正常对照组CD62p (2 2 7± 2 11) % ,CD63 (6 83± 2 85) % ,血小板平均体积 (10 72± 1 63 )fl比较均显著性增高(P值分别为 <0 0 0 1,<0 0 0 1和 <0 0 1) ,血小板计数、血小板压积和血小板分布宽度在两组间差异无统计学意义 (P >0 0 5) ;与不伴血管病变组比较 ,CD62p (10 0 1± 3 65) %和CD63 (14 0 2± 3 87) %也显著性增高 (P <0 0 5) ,血小板平均体积、血小板计数、血小板压积和血小板分布宽度在两组间差异无统计学意义 (P >0 0 5)。结论 :2型糖尿病患者血小板大量活化及其体积的改变促进了血管病变的发生和发展