高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病296例

一氧化碳中毒迟发脑病在临床治疗上非常困难。我院自１９９０～１９９９年共收治２９６例迟发脑病患者,其中包括迟发脑病前曾行ＨＢＯ治疗１５８例,未获得ＨＢＯ治疗１３８例,将这两组病例治疗效果进行比较,现报告如下。 一、临床资料 ｌ．一般资料：２９６例均为一氧化碳（ＣＯ）中毒引起迟发脑病的住院患者,均按中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》诊断。按收治时是否进行过ＨＢＯ治疗分为两个组;（１）再次ＨＢＯ治疗组：共１５８例,其中男６８例,女９０例,年龄４５～７２岁,昏迷时间４～２３ｈ;（…     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病435例疗效分析

一氧化碳（CO）中毒迟发脑病是指急性CO中毒昏迷苏醒后，经过一段时间（2—60d）的假愈期，突然出现以意识精神障碍、锥体外系或锥体系损害为主的脑病表现。轻者影响劳动能力，重者生活能力丧失，甚至危及生命。国外本病发生率0．06％-40％，国内本病发生率2．5％-70％。现就我院1977—2004年收治的435例分析报告如下。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病11例

我院3年来,收治一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病11例,经高压氧治疗疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男7例,女4例;年龄40～70岁。均有明确煤气泄漏CO中毒史,昏迷时间4～12h。中毒后未作高压氧治疗,或过早地中断高压氧治疗。假愈期(7～60d)内有过度疲劳史。中毒后高压氧治疗开始时间为15～80d。1.2　临床表现　起病急骤,表现为不同程度智能障碍——痴呆型[1]:主要表现记忆力下降,计算力、理解力和定向力减退或丧失,有的出现迷失路途、语无伦次、性格改变、缄默不语、反应迟钝、有的不知饥饱、大小便失禁、生活不能自理等。锥体外系功能…     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病40例临床观察

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP）是指一氧化碳中毒后,3%～30%严重中毒患者抢救苏醒后经2～60 d的假愈期,出现痴呆木僵、定向障碍、行为异常、震颤麻痹综合征、     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果分析

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒后,病人经过2～60 d 左右的"假愈期"又出现一系列的神经精神症状.     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察

目的　探讨高压氧治疗急性一氧化碳 (CO)中毒后迟发性脑病的疗效。方法　对 76例并发迟发性脑病患者随机分为对照组 2 6例 ,采用常规综合治疗 ,观察组 5 0例 ,在常规治疗基础上加用高压氧治疗 ,治疗 4个疗程后评价其疗效。结果　观察组痊愈 3 9例 ( 78 0 %) ,有效率94.0 %,对照组痊愈 16例 ( 61.5 %) ,有效率 76 9%,观察组有效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治愈时间较对照组缩短 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　高压氧联合常规综合治疗 ,可提高CO中毒后迟发性脑病的近期疗效 ,缩短病程 ,改善预后     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病102例的体会

一氧化碳 (CO)中毒迟发性脑病是临床上比较常见的难治疾病。 1977年 9月以来 ,我院应用高压氧 (HBO )治疗 CO中毒迟发性脑病 10 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 2例 ,男 6 1例 ,女 4 1例 ,年龄 2 5～71岁。所有病例均经有丰富临床经验的职业病科或精神神经科及 HBO科医师会诊确诊。按临床表现分 :神经衰弱型35例 ,精神异常型 33例 ,锥体外系症状及周围神经损害 31例 ,去皮层状态 3例。2 .治疗方法 :使用压力 0 .2～ 0 .2 5 MPa,间歇吸氧 30min 2次或 4 0 m in 2次 ,中间吸空气 10 m in,治疗次数 …     

高压氧和抗血小板聚集剂预防一氧化碳中毒迟发脑病

目的 观察高压氧（HBO）和抗血小板聚集剂综合疗法对一氧化碳中毒（COP）迟发脑病的预防效应。方法 中，重度急性一氧化碳中毒患者共401例，随机分成HBO治疗组（HBO）组204例和HBO＋抗血小板聚集剂治疗组（HBO＋抗Pla组）197例。HBO治疗压力0.2MPa，每日1次，共20次，在患者COP后第15，20，25，30，45，60天判定是否出现迟发脑病。结果 COP患者401例中，HBO组204例，出现迟发脑病23例，占11．27％。HB＋抗Pla组197例，出现迟发脑病7例，占3．55％。两组比较差异有非常显著性（P＜0．01）。结论 HBO和抗血小板聚集剂综合治疗急性COP，使其迟发脑病的发生率较单纯HBO治疗明显降低，取得显著的预防效应。     

一氧化碳中毒迟发脑病26例分析

一氧化碳(CO)中毒在我国北方冬季较为多见。部分中毒昏迷病人经治疗苏醒后,度过“假愈”期而出现迟发脑病表现。近几年,我们共收治CO中毒迟发脑病26例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均有明确CO中毒史。男18例,女8例;年龄12～76岁,平均年龄66岁;其中12～40岁8例,40～60岁12例,60岁以上6例。中毒后昏迷5～80h26例,80%患者昏迷在48～72h。清醒后,距迟发脑病发病时间3～34d。1.2　临床特点　以记忆力减退、智力减弱、动作迟缓和痴呆表现最多,共22例。发展为持续性植物状态2例。其次,表现有语言障碍、视力减退和小便失禁。脑CT…     

一氧化碳中毒迟发脑病患者高压氧综合治疗前后脑葡萄糖代谢的变化

目的 观察一氧化碳中毒迟发脑病高压氧综合治疗前后患者脑葡萄糖代谢的变化,探讨高压氧综合治疗的作用.方法 一氧化碳中毒迟发脑病(DNS)患者30例(DNS组),高压氧综合治疗前及治疗40次后分别接受18F标记的脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)检查,同时对17例年龄匹配的健康体检者(对照组)进行18F-FDG PET检查.记录DNS组与对照组的双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶与同侧小脑单位面积的放射性计数;计算双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值,以此比值作为PET研究的半定量观察指标.结果 DNS组高压氧综合治疗前双侧的额/小脑、顶/小脑、颞/小脑、枕/1h脑的比值明显低于对照组(P＜0.05);高压氧综合治疗40次后,双侧的顶/小脑、枕/小脑、左侧颞/小脑的比值明显高于治疗前(P＜0.05),双侧的额/小脑及右侧颞/小脑比值较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 DNS患者发病初期脑葡萄糖代谢下降,高压氧综合治疗可提高脑部葡萄糖代谢,改善脑功能.     

高压氧治疗急性CO中毒迟发性脑病疗效观察

急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）又称急性CO中毒后续症、后发症、续发症等,是指急性CO中毒患者,神志清醒后,经过一段假愈期,突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。我院2010-01-2013-05共收治DEACMP患者35例,经高压氧治疗（HBOT）,疗效满意,现报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的磁共振波谱特征及其临床意义

目的 研究急性一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning,DEACOP)患者的质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)特征及临床意义.方法 对38例DEACOP患者和30例正常志愿者分别进行常规核磁及质子磁共振波谱检查,对比分析DEACOP患者与正常志愿者的额叶、脑室旁、枕叶的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸/磷酸肌酸(Cr)、含胆碱代谢物(Cho)含量的变化,对以Cr为参照的代谢产物比值(Cho/Cr,Cho/NAA,NAA/Cr)进行比较,并分析NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA与患者简易智能状态检查量表(MMSE)和患者日常生活能力量表(ADL)的相关性.结果 获取的DEACOP组患者波谱数据显示不同部位的NAA/Cr同对照组比较降低,差异有统计学意义(P＜0.01),Cho/Cr、Cho/NAA同对照组比较增高,差异有统计学意义(P＜0.01);Cho/Cr与MMSE、ADL评分呈明显负相关,Cho/NAA与MMSE、ADL评分呈明显负相关,NAA/Cr与MMSE、ADL评分呈明显正相关.中、重度DEACOP患者NAA/Cr同轻度患者比较降低,差异有统计学意义(P＜0.05),Cho/Cr、Cho/NAA同对照组比较增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过1H MRS检测DEACOP患者脑部病灶的代谢异常可显示神经元损伤程度,代谢物比值异常变化提示预后不佳.

Abstract：

Objective To study the characteristics of proton magnetic resonance spectroscopy (1H magnetic resonance spectroscopy, 1H MRS) in patients with delayed encephalopathy following acute carbon monoxide poisoning (DEACOP) and its significance in the early diagnosis of the disease. Methods MRI and 1H MRS were performed in 38 DEACOP patients and 30 healthy volunteers. The ratios of N-acetylaspartate ( NAA), Creatine ( Cr), Choline (Cho) peaks were measured in each volume of interest, and the correlation of Activity of Daily Living Scale (ADL) and Mini-Mental State Examination (MMSE) with NAA/Cr, Cho/Cr,Cho/NAA were analyzed. Results Compared with those of the control group, the NAA/Cr ratio in different parts decreased with very significant statistical differences ( P ＜ 0. 01 ), while Cho/Cr and Cho/NAA ratio increased also with very significant statistical difference ( P ＜ 0. 01 ). Negative correlation was found in the assessment scores between Cho/Cr and MMSE, ADL. Cho/NAA was also negatively correlated in the assessment scores with MMSE and ADL, and NAA/Cr was positively correlated in the assessment scores with MMSE and ADL. The NAA/Cr ratio in moderate and serious DEACOP patients decreased, when it was compared with that of the mild DEACOP patients, with statistical differences (P ＜ 0. 05 ). Cho/Cr and Cho/NAA ratio increased, when it was compared with that of the control group, with statistical differences ( P ＜0. 05). Conclusions 11 MRS could detect metabolic abnormalities in DEACOP patients with brain lesion.Abnormal changes in the ratio of metabolites might indicate poor prognosis.     

奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍的疗效观察

目的探讨奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍的临床疗效。方法将82例轻度血管性认知障碍患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予降压、降糖、降纤、改善脑循环和脑保护剂类药物常规治疗,对照组给予奥拉西坦静脉滴注,4 g/次,1次/d;观察组在对照组的基础上加用高压氧治疗,吸氧时间为60 min/次,2次/d。两组均5 d为1疗程,共治疗6个疗程。采用简易智力状态检查量表(MMSE)、日常能力评定量表(ADL)对两组患者治疗前后认知功能、生活活动能力进行评分,并观察治疗后的不良反应情况。结果对照组治疗前MMSE、ADL评分分别为18.40±5.46、37.90±2.40,治疗后为21.37±4.17、54.30±4.10;观察组治疗前MMSE、ADL评分分别为18.80±4.39、42.10±3.60,治疗后为26.85±5.11、64.60±3.90,两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。并且观察组仅2例出现耳闷、耳鸣不适,经吞咽、咀嚼等动作后缓解。结论奥拉西坦联合高压氧治疗轻度血管性认知障碍效果明显,可以有效改善患者认知功能,减缓或防止日常生活能力的减退,并且无明显不良反应,值得临床应用。     

高压氧治疗一氧化碳中毒继发急性脑病及心肌损害105例疗效观察

目的:探讨高压氧(HBO)治疗一氧化碳(CO)中毒继发急性脑病及心肌损害的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月山东淄博矿业集团中心医院高压氧科收治的CO中毒患者451例,其中发生急性脑病105例,且均继发不同程度的心肌损害。给予脱水、营养神经、改善循环、促醒、保护脏器、抗感染及其他支持对症治疗的同时...     

一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后--附217例临床分析

目的:研究DEACMP的病程及预后.方法:对DEACMP患者217例的假愈期,临床表现,病程,预后,以及头部CT,MRI,SPECT所见进行对比分析.结果:(1)本组病例中,30天内病情开始好转者占59.44%,31～60天者占21.65%,>60天者占17.97%,总临床治愈率为44.7%,有效率为99.07%.(2)无明显假愈期患者病程长,预后差,假愈期<14天与>15天者之间,前者病程显著长于后者,治愈及有效率无显著差异.(3)假愈期头部CT所见异常阳性率易发病,影像学所见与临床改善不平行,SPECT更能反映病情改善.结论:DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性.     

高压氧治疗急性CO中毒后迟发性脑病26例报告

1．一般资料：本组病例男性16例，女性10例。年龄31-77岁．平均56岁，其中70岁以上4例。急性CO中毒后昏迷时间为1～24小时．平均12小时，间歇期2-42天，平均19天。     

高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效观察及护理

目的：分析高压氧治疗CO中毒迟发性脑病的疗效及护理策略。方法选取接受住院治疗的CO中毒迟发性脑病患者36例为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组各18例。对照组患者接受临床常规治疗,观察组患者接受高压氧治疗,两组均给予常规护理。比较两组患者临床疗效、生活质量等指标。结果观察组有效率94．44％明显高于对照组66．67％（χ2＝4．433,P＜0．05）;躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件等生活质量评分值均高于对照组（ t＝4．768,6．258,5．167,3．243, P＜0．05）。结论 CO中毒迟发性脑病患者接受高压氧治疗及针对性护理后,治疗效果及生活质量均获得提升。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的临床、影像与脑电图分析

目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的临床、影像及脑电图改变特点。方法收集海军总医院2010年2月—2012年5月收治的42例DEACMP患者的临床资料,回顾性分析DEACMP发作期的临床资料。结果42例中男性24例,女性18例;发病年龄37~68岁,平均535岁;假愈期5~50 d,平均23 d。DEACMP的首发症状依次为反应迟钝（14例）、言语异常（12例）、傻笑（8例）、记忆力减退（5例）、情感异常（2例）和震颤（1例）。疾病达到高峰时表现为不同的临床症候群;其中,痴呆症候群（41例）表现为言语异常、反应迟钝、记忆力减退、情感异常及精神障碍,运动障碍症候群（38例）表现为肌张力异常、摸索、共济失调、小碎步、肢体瘫痪和震颤,其他症状（30例）表现为二便失禁、癫痫和失语。42例在DEACMP发生后1周内行头MRI检查;其中,脑白质受累型17例,主要表现为侧脑室旁和半卵圆中心的白质脱髓鞘;基底节受累型12例,表现为双侧豆状核及苍白球的弥漫性病变;多灶型13例,病灶弥漫和多部位受累。DEACMP发生后1周内脑电图检查示高度不正常11例,中度不正常13例,不正常9例,轻度不正常5例,正常4例。结论DEACMP常见的首发症状依次为反应迟钝、言语异常和傻笑;疾病高峰时主要表现为痴呆、精神症状、运动障碍和其他神经功能缺损。影像学主要表现为皮质下白质及基底节区累及,临床特点与颅内责任病灶相关。脑电图特点主要表现为α波频率减慢、节律减少或消失,θ波和δ波增多甚至大量出现。     

高压氧治疗海洛因中毒性脑病二例

我们于2002年8月和2004年12月利用高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）等成功救治了2例海洛因中毒的患者，报告如下。     

高压氧综合治疗急性CO中毒迟发性脑病一例

病例资料:患者,男,66岁。于2002年12月11日晚睡觉时,将封好的蜂窝煤炉放在室内取暖,第二天晨8时许,被发现昏迷在床上,当时呼之不应,推之不醒,口边有大量呕吐物,大小便失禁。遂诊断为急性CO中毒送我院急诊,抢救后病情基本稳定。行高压氧治疗,查体温36.5℃,脉博86