重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析医院重症监护病房（ICU）下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法取2007年1月至2009年7月ICU下呼吸道感染患者深部痰做病原菌培养,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率。结果从310份痰液标本中分离出病原菌株382株,其中G-杆菌233株（61.0%）,G＋球菌106株（27.7%）,真菌43株（11.3%）。排名前4位的G-杆菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为70.7%、77.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为92%。结论 ICU下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药性较强,应加强细菌药敏实验监测,为重症监护病房合理选用抗菌药物提供依据。     

重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的 了解我院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 对95例ICU下呼吸道感染患者痰培养阳性标本进行回顾性分析.结果 共检出 267株菌株,革兰阴性菌占60.68%,依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌,这4种病原菌都呈多耐药和泛耐药;革兰...     

重症监护病房获得性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况，为临床经验性使用抗菌药物提供参考。方法：收集近两年来泰安市第一人民医院综合性ICU获得性下呼吸道感染患者156例细菌培养及药敏试验结果，对其病原菌分布及对抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果：共检出致病菌227株，其中革兰阴性杆菌133株占绝对优势，其次是革兰阳性球菌50株，真菌44株，44例中有30例为二重感染，占68％。革兰阴性杆菌以鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌居多；革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占多数；真菌主要为白色念珠菌，占75％。药敏显示，主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高，且具多重耐药性。除嗜麦芽寡养单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南最敏感，耐药率＜20％。革兰阳性球菌对万古霉素耐药率最低为0％。结论：ICU获得性下呼吸道感染的病原菌多为多重耐药菌，临床应依据细菌病原学及耐药性资料，会理诜柽经验性抗菌药物．有效控制威染，减少新的耐药菌株出现。     

重症监护病房下呼吸道标本中病原菌的检出率及耐药性分析

目的对ICU下呼吸道标本中病原菌的检出率及耐药性进行回顾性分析,给临床防治下呼吸道感染提供科学依据。方法用VITEK-32全自动细菌仪鉴定的1185株细菌用配套的药敏检测卡进行药敏分析,药敏检测卡中没有的药物舒普深（头孢派酮/舒巴坦）,多粘菌素B用标准K-B法进行检测。结果 1185株菌株中革兰阴性菌占88.9%（1054/1185）,革兰阳性菌占6.7%（79/1185）,真菌占4.4%（52/1185）,其中检出率占前四位的依次为铜绿假单胞菌28.1%（333/1185）,鲍曼不动杆菌19.83%（235/1185）,嗜麦芽寡养单胞菌6.08%（72/1185）,脑膜脓毒性金黄杆菌4.39%（52/1185）。这4种病原菌都呈现多耐药和泛耐药。结论 ICU来源的下呼吸道标本中的致病菌耐药性严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的耐药性分析

目的:调查我院重症监护患者下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药情况,为抗感染治疗提供依据。方法:对本院重症监护患者下呼吸道感染分离的312株致病菌用VITEK32全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌培养鉴定及药敏试验,部分药敏试验为K-B法。结果:感染革兰阴性杆菌62．8％。主要菌群有铜绿假单胞菌29．5％,鲍曼不动杆菌12．8％,肺炎克雷伯菌10．9％,大肠埃希菌5．8％,嗜麦芽窄食单胞菌5．1％等,革兰阳性球菌18．2％,真菌18．9％,头孢哌酮/舍巴坦和亚胺培南对革兰阴性杆菌搞菌活性较高,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对亚胺培南的耐药率40．8％,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌12．8％,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌100％。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌ESBLs的检出率分别为39％、59％,真菌以白色念珠菌为主,对常用药物敏感性较高。结论:我院重症监护患者下呼吸道感染主要病原菌常为多重耐药的革兰氏阴性杆菌、MRSA,对常用抗菌药物耐药性较高,真菌所占比例也较高,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素对临床抗感染治疗十分重要。     

外科重症监护病房下呼吸道感染病原菌监测及多重耐药菌感染的危险因素分析

目的探讨外科重症监护病房(SICU)下呼吸道感染病原菌的分布特点以及多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素。方法回顾性分析210例SICU收住的下呼吸道感染患者资料,分析MDRB感染的危险因素。结果共分离出MDRB 57株,前三位分别为鲍曼不动杆菌(42.1%)、金黄色葡萄球菌(19.3%)和铜绿假单胞菌(17.5%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(>70岁)(OR:1.871,95%CI:1.012-3.460)、ICU住院时间(>2周)(OR:2.192,95%CI:1.161-4.138)、ICU住院次数(>1次)(OR:4.267,95%CI:1.689-10.780)、应用碳青霉烯类抗生素(OR:4.373,95%CI:2.277-8.397)和慢性阻塞性肺病病史(OR:2.577,95%CI:1.324-5.067)为MDRB下呼吸道感染的独立危险因素。结论减少碳青霉烯类抗生素的使用、严格遵守ICU收治指征并尽量缩短ICU住院时间有利于预防下呼吸道MDRB感染。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原学及药敏分析

目的了解重症监护病房下呼吸道感染常见致病菌的菌群分布及药敏情况.方法对我院2002年1月～2004年12月ICU患者下呼吸道分泌物分离致病菌的菌群分布及耐药情况资料进行回顾性分析.结果 299株G-杆菌中克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、弗氏枸橼酸杆菌、大肠埃希氏菌为主,克雷伯菌属中以臭鼻克雷伯为主.18株G 菌中以头部葡萄球菌为主.58株真菌中以近平滑念珠菌为主.G-杆菌对美洛培南、哌拉西林/他巴坦、左氧氟沙星、阿米卡星、磷霉素、头孢吡肟具有较高的敏感性;G 菌对万古霉素及利福平的敏感性较高;真菌对二性霉素B敏感性最高,氟康唑的敏感性最低.结论加强细菌耐药性的监测,合理使用抗生素对有效控制ICU的下呼吸道感染非常重要.     

重症监护病房肺部感染病原菌的临床分析

目的分析广西中医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)患者肺部感染呼吸道分泌物培养结果及耐药情况。方法收集广西中医学院第一附属医院近3年重症监护病房患者的呼吸道分泌物标本,采用纸片扩散法进行药敏试验,对其病原菌分布情况进行总结。结果分离出971株细菌,其中革兰阴性杆菌768株,占79.1%,革兰阳性球菌91株,占9.4%,真菌112株,占11.5%。结论应加强重症病房病原菌耐药性监测,根据药敏结果合理用药,尽量避免不合理应用抗菌药物     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。     

呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染应用抗生素治疗的护理观察

目的探讨呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者应用抗生素治疗的护理观察。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院呼吸重症监护病房诊治的80例重症下呼吸道感染患者,全部给予抗生素阶梯治疗,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),每组各40例,对两组临床疗效、细菌清除率,以及不良反应,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组总有效率、细菌清除率均明显升高,不良反应发生率显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于重症下呼吸道感染患者,抗生素治疗期间给予有效的护理干预能够显著改善患者的预后质量,值得临床推广。     

抗生素降阶梯治疗应用于呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的效果观察

目的分析抗生素降阶梯治疗在呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染中的临床应用价值。方法对收治于呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者采用降阶梯治疗,并与常规经验性选择用药进行临床对比研究。结果观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.22,P<0.05)。观察组治疗前痰细菌培养阳性者29例,阳性率51.79%,经治疗后细菌清除者27例,细菌清除率达93.10%;对照组细菌培养阳性者28例,阳性率50.00%,经治疗后细菌清除者20例,细菌清除率达71.43%。观察组治疗后细菌清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=8.39,P<0.05)。结论美罗培南在应用于重度肺部感染的降阶梯治疗中均有显著的临床疗效、细菌学疗效,且不良反应小,值得临床推广使用。     

ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析及感染管理

目的 探讨有效的感染管理措施,预防和控制耐药菌的传播.方法 对ICU住院患者下呼吸道感染的痰标本行细菌培养分离,并对菌株进行统计分析.结果 共分离出182株病原菌,革兰阴性杆菌占82.96％,前几位分别是鲍曼氏不动杆菌21.98％,铜绿假单孢菌14.29％,肺炎克雷伯菌13.19％,嗜麦芽黄单孢菌8.79％;革兰阳性球菌占17.04％,其中金黄色葡萄球菌11.54％.药敏显示各菌耐药水平均较高.结论 加强ICU感染管理及细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,是减少和延缓耐药菌株的产生,降低医院感染的有效措施.     

呼吸重症监护病房下呼吸道真菌感染病原谱及临床分析

目的探讨呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道真菌感染的发病情况、菌株分布、相关因素及治疗状况。方法对比分析RICU下呼吸道真菌感染41例患者与同时期普通病房下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果RICU组下呼吸道真菌感染发病率为16．7％,明显高于普通病房的2．1％（P〈0．05）。白色念珠菌是所有患者中最常见的致病菌,曲霉感染者中以烟曲霉居多,与普通病房比较,RICU组曲霉感染所占比例更高（12．2％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。有创机械通气、气管切开、气管插管和侵入性留置管道是RICU真菌感染患者常见的危险因素,与普通病房真菌感染患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。与普通病房相比,RICU患者的病死率较高（17．1％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RICU患者下呼吸道真菌感染的发病率明显高于普通病房,白色念珠菌是常见的致病菌,曲霉感染所占比例也较高,有创通气及其他侵入性诊疗手段的实施是真菌感染的促发因素。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护病房(ICU)的病原菌分布情况及耐药性。方法选取ICU 1005株各类感染性病原菌标本,采用回顾性方式分析其细菌分布情况及耐药情况。结果 1005株病原菌标本中478株(47.56%)痰标本, 156株(15.52%)血标本, 121株(12.04%)尿标本, 54株(5.37%)分泌物标本,35株(3.48%)脓液标本, 23株(2.29%)引流液标本, 138株(13.73%)其他标本。1005株病原菌中741株(73.73%)革兰阴性杆菌, 208株(20.70%)革兰阳性球菌, 56株(5.57%)真菌。革兰阴性杆菌耐药情况:①鲍曼不动杆菌中头孢吡肟耐药率最高为96.47%,其次为环丙沙星93.73%和头孢曲松92.16%;②肺炎克雷伯菌中哌拉西林耐药率最高为86.54%,其次为头孢曲松61.54%和头孢唑林58.33%;③铜绿假单胞菌中亚胺培南耐药率最高为42.15%,其次为环丙沙星38.02%和美罗培南37.19%;④大肠埃希菌中头孢曲松耐药最高为85.39%,其次为哌拉西林80.90%和头孢唑林79.78%。革兰阳性球菌耐药情况:①屎肠球菌中青霉素G耐药率最为98.44%,其次为氨苄西林96.88%和莫西沙星82.81%;②金黄色葡萄球菌中青霉素G耐药率最高为100.0%,其次为苯唑西林58.70%、四环素52.17%和环丙沙星52.17%;③表皮葡萄球菌中青霉素G耐药最高为91.67%,其次为苯唑西林83.33%和复方新诺明66.67%;④粪肠球菌中喹努普汀/达福普汀耐药最高为88.89%,其次为红霉素72.22%、四环素66.67%和高水平庆大霉素协同66.67%。结论 ICU病原菌中革兰阴性杆菌占比最多,耐药情况较为严峻,为此应加强对ICU病原菌监测力度,促使医护人员充分了解其分布和耐药情况,对临床合理用药、减少耐药菌株的产生具有积极的意义。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

重症监护病房（ICU）的患者多数有严重的基础疾病,自身免疫力低下,同时长期大量使用广谱抗菌药物和各种有创操作,使患者增加各种感染机会,感染的病原菌常是多药耐药菌和产生不同的耐药机制,给临床治疗带来困难。为了解感染病原菌的分布和耐药性,指导临床合理使用抗菌药物,对我院ICU患者感染病原菌进行分析,报告如下。     

老年重症下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

我们在老年重症下呼吸道感染病原学的诊断研究中，应用痰培养和药敏试验，为重症下呼吸道感染的防治提供了可靠的帮助。     

医院 ICU患者下呼吸道绿脓杆菌感染的耐药性分析

目的：针对医院重症监护病房（ ICU）患者分析下呼吸道中绿脓杆菌感染的耐药性,为临床治疗感染患者提供参考依据。方法选取2011年1月-2013年12月于该院ICU住院治疗的下呼吸道感染患者238例,对其深部痰标本进行细菌培养,进一步将获得的绿脓杆菌做药敏结果分析。结果绿脓杆菌对18种常见抗生素药敏结果为：对磺胺类复方新诺明的耐药率最高,达到96．37％（186/193）;其次为氯霉素53．37％（103/193）。对哌拉西林的敏感率最高,为93．26％（180/193）;其次为环丙沙星89．12％（172/193）、左氧氟沙星87．05％（168/193）、阿米卡星86．53％（167/193）。结论下呼吸道感染绿脓杆菌的耐药性较大,对于ICU患者应合理利用抗菌药物,以延缓耐药菌的变异。     

重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染的分析及防治

重症监护病房(ICU)是现代急救医学发展较为完善的医学专业,它成功地救治了许多重危患者的生命,但也造成一些患者的医院获得性感染.因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因,医院获得性感染的发生率高,感染是导致抢救最终失败的最重要原因[1].     

重症监护病房下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)下呼吸道感染的病原学分布及耐药性特征。方法 对我院ICU 2001年1月至2003年6月下呼吸道感染的79例患者痰培养的212株病原菌和药敏结果进行分析。结果 检出212株细菌中革兰阴性杆菌占80．2％,革兰阳性球菌占19．8％。以阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位,不动杆菌和粪肠球菌的感染率有上升趋势。MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)比例升高,仅对万古霉素和头孢他啶耐药性低。革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和丁胺卡那敏感性较高。结论 ICU下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,感染菌耐药性高,尤以ESBh( )(产超广谱B内酰胺酶)明显,不动杆菌已逐渐成为ICU下呼吸道感染的优势菌群。控制第二、三代头孢菌素以及制酸剂(质子泵抑制剂)的预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制危重病人下呼吸道感染的有效措施。