10月12日世界关节炎日

关节炎是常见的慢性疾病之一,共有100多种类型,其中最常见的有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等.     

双能量CT对痛风性关节炎的诊断价值

目的 探讨双能量CT(DECT)对痛风性关节炎的诊断价值.方法 对52例患者行关节DECT扫描,病例组为21例痛风患者,对照组为非痛风患者31例,根据扫描部位有无金属内固定将对照组分为2组,6例有内固定为对照1组,25例无内固定为对照2组.扫描部位包括双侧足、踝关节、膝关节、手或腕关节,利用痛风结石软件进行分析,并以绿色伪彩显示,记录是否能够显示痛风石以及其分布情况,统计尿酸盐结晶沉积病灶数.对患者检查部位进行临床体检,统计临床病灶数目及部位.同时检测所有患者的血尿酸、血肌酐、总胆固醇及甘油三酯水平.对比病例组与对照组的DECT检查结果及临床体检之间的差异.统计学处理采用t检验和卡方检验.结果 ①病例组21例患者均显示多发痛风石,以趾(指)间关节、楔骨间关节及其周围软组织最显著;对照1组6例患者有内固定一侧均有绿色标记显示,对侧关节均未见显示;对照2组25例患者,除1例显示少许绿色标记外,其余均未见绿色显示,与病例组差异有统计学意义(P=0.000).DECT诊断痛风性关节炎的敏感性、特异性、准确性分别为100％ (21/21)、77.4％(24/31)、86.5％ (45/52).②21例痛风患者尿酸盐沉积DECT共发现237处,是临床估计病变部位的2.58倍(临床估计病灶共92处),差异有统计学意义(P=0.000).③病例组患者血尿酸、血肌酐、甘油三酯及总胆固醇水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P=0.000,0.002,0.021,0.039).结论 DECT能以伪彩色编码的形式清晰显示痛风患者尿酸盐沉积,包括一些亚临床痛风,对痛风性关节炎的诊断有潜在的临床价值.     

X线辅助计算机断层扫描技术在痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中的临床意义及准确分析

目的 痛风性关节炎尿酸盐沉积患者鉴别诊断中运用X线辅助计算机断层扫描技术的临床价值。方法 选取我院收治的80例痛风性关节炎患者,选取时间均在2019年12月至2020年12月,利用X线辅助计算机断层技术技术检查患者的病变位置,并借助痛风分析系统,对患者尿酸盐沉积位置、数目、体积等加以分析,与临床鉴别诊断相互对比。结果 80例患者接受关节液检测或者痛风石穿刺活检均存在尿酸盐沉积;双能量CT扫描可发现尿酸盐沉积患者共计72例,8例为阴性,双能量CT诊断的灵敏度达到90.0%(72/80);双能量CT检测共鉴别诊断出278处尿盐酸沉淀,临床医生评价分析痛风结节沉积位置66处,双能量CT检出数目是临床评价分析的4.21倍;双能量CT鉴别诊断急性痛风患者共计36例,占比45.0%,慢性痛风患者共计44例,占比55.0%,临床评价急性痛风共计28例,占比35.0%,慢性痛风患者共计52例,占比65.0%,组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;双能量CT扫描可观察到尿酸盐结晶呈现不规则状,部分以点状为主,80例痛风性关节炎患者尿尿酸盐结晶沉积最长直径<5 mm,结晶共有177处,占比...     

痛风性关节炎及其中西医辩证治疗

痛风性关节炎是由内分泌、遗传、过敏等因素所致嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，血尿酸达到饱和度约为0．42mmol／L，引起组织损伤的一种异质性疾病，病变主要发生于关节软骨骨髓，滑膜、肌腱、血管等。其病理基础是因尿酸盐在关节和关节周围组织内以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应。局部损伤、寒冷、剧烈运动、酗酒使尿酸浓度增高，局部ph值降低，尿酸盐结晶析出，产生慢性局部反虚，周围被上皮细胞和巨核细胞包围，有时还有分叶细胞浸润，形成异物结节、即所谓痛风石。痛风石为痛风特征性病变，常发生于关节软骨、滑囊、耳廓、腱鞘及关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处引起相应症状。多发于30-40岁中年或老年人，男性显著多于女性，其比例约为9：1。     

痛风性关节炎的X线诊断

痛风是长期嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病。其特点为血清及体液中尿酸增多，当尿酸钠结晶沉积于骨与关节或关节周围及皮下组织时，即可发生痛风性关节炎。我院近年收诊2例。     

10月11日世界镇痛日

疼痛是每个人一生中体验最早、最多的一种主观内在感觉,是我们在一生中经常会遇见的问题。据权威统计数据显示,在欧美有35％的人患有慢性疼痛,世界上每天约550万人忍受癌痛的折磨,中国城市居民中大约57％的人经历过不同程度的头痛。但是,由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面,认为疼痛只是疾病的症状,只要疾病治好,     

基于贝叶斯网络的典型关节炎代谢谱研究

目的 比较类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者及痛风性关节炎(gout arthritis,GA)患者与正常对照组之间血清代谢谱的差异,构建两种关节炎共有和特有代谢物的贝叶斯网络模型。方法 采用液相色谱质谱和气相色谱质谱技术检测27例RA患者及34例GA患者和60例正常对照者血清代谢产物,识别RA及GA的潜在生物标志物;构建基于贪婪搜索算法的两种关节炎特有和共有代谢物的贝叶斯网络图。结果 RA及GA组与正常对照组血清代谢物存在明显差异,基于单元及多元统计方法,RA组筛选出34个差异代谢物,GA组筛选出41个差异代谢物,其中两种关节炎共有的差异代谢物14个;基于上述代谢物构建的贝叶斯网络揭示了不同代谢物之间可能存在的因果关系。结论 相比于代谢组学传统的多元统计学方法,贝叶斯网络能良好反映疾病差异代谢物之间存在的因果关系,在代谢组学中具有较好的应用前景。     

口服Ⅱ型胶原诱导免疫耐受对大鼠类风湿性关节炎和创伤性骨性关节炎的影响

目的 :探讨应用口服Ⅱ型胶原诱导免疫耐受对创伤性骨性关节炎的影响。材料和方法 :应用切断大鼠膝关节内侧副韧带和内侧半月板的方法制备大鼠膝关节骨性关节炎的动物模型 ,以关节软骨组织学和组织化学染色以及T淋巴细胞转化实验为观察指标 ,观察口服Ⅱ型胶原对其病程发展的影响 ,并以经典的大鼠胶原引发关节炎症的类风湿性关节炎模型为对照。结果 :在创伤性骨性关节炎时 ,大鼠的T淋巴细胞增殖程度受到口服Ⅱ型胶原的抑制 ,从一个侧面反映针对Ⅱ型胶原的自家免疫可能参与了病变的发生和发展过程。但是 ,从病理改变来看 ,口服Ⅱ型胶原却不能抑制OA的发展 ,因此 ,创伤性骨性关节炎虽然在病变发生和发展过程中可能有免疫因素的参与 ,但是 ,相比RA ,这种参与不是主要的 ,OA的发病过程仍然是由于机械因素导致关节软骨破坏 ,在此基础上逐步发展起来的。口服Ⅱ胶原不能减轻OA的发病程度 ,因此不能应用口服Ⅱ型胶原的方法来治疗OA。     

类风湿性关节炎并发肺部损害26例临床分析

类风湿性关节炎 (Rheumatoidarthritis,RA)以慢性多关节炎为主要表现 ,常伴发肺部损害 ,易导致误诊、漏诊。1994年 6月— 2 0 0 4年 6月 ,我院收治 118例 ,其中合并明显肺部损害 2 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例患者男 6例 ,女 2 0例 ,病程 <1年 0例 ,1～ 5年 3例 ,6～ 10年 15例 ,>年 8例 ,平均 6 .7年 ;年龄 2 4～ 75岁 ,平均 4 5 .7岁。临床表现 :2 6例均有多对关节痛、肿、活动受限或畸形等表现 ,受累关节为指、趾小关节及腕、踝、肘关节和脊椎 ;除 5例无呼吸道症状 ,其余 2 1例中发热 15例 ,咳嗽 18例 ,气…     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别。     

MRI对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的价值

介绍MR各种技术对于鉴别手类风湿性关节炎和骨性关节炎的应用价值及其技术进展,通过常规MRI及增强MRI可对两者的各种征象进行鉴别,近年来动态增强MRI通过滑膜强化率和滑膜厚度可以反映滑膜内血管化的程度,进而可以反映滑膜炎的活动性程度,同样可以从另一角度对两者进行鉴别.     

原发性高尿酸血症12例临床分析

原发性高尿酸血症是由嘌呤代谢紊乱引起的血液尿酸浓度增高所致。其典型的临床表现为急慢性痛风性关节炎反复发作，痛风石的形成以及肾脏病变，并发肾石症等。本院1986-1991年5月收治原发性高尿酸血症12例，现分析如下：     

关节炎超声诊断的研究进展

关节炎是临床常见疾病之一,关节炎种类众多,其影像学表现也不尽相同。超声检查是诊断关节炎及治疗后随访常用的影像学检查方法,超声检查无创简便,可重复性好,对关节病变中的滑膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、附着端炎及骨侵蚀的诊断具有独特优势。本文主要对超声检查在关节炎诊断中的应用进行综述。     

痛风性关节炎患者第一跖趾关节尿酸盐负荷的评估及预测

目的 基于2021年风湿病临床试验预后评价痛风工作组的超声半定量评分系统（SQUS）对痛风患者第一跖趾关节（MTP1）评分（SQUS-MTP1）,以评估尿酸盐负荷,并分析尿酸盐负荷的影响因素和尿酸盐沉积的独立危险因素。资料与方法 前瞻性研究2020年9月—2021年11月于川北医学院附属医院确诊的192例痛风性关节炎患者,超声检查双下肢关节的特征性痛风征象,评估双侧MTP1尿酸盐负荷,分析尿酸盐负荷的影响因素及尿酸盐沉积的独立危险因素。结果 痛风病程、年龄、血清尿酸（SUA）与MTP1尿酸盐负荷的多元线性回归分析差异均有统计学意义,建立回归模型MTP1尿酸盐负荷=13.29+0.18×病程+0.05×年龄+0.03×SUA。SUA(OR=1.010)与SQUS-MTP1分组的二元Logistic回归分析差异有统计学意义。结论 联合痛风病程、年龄、SUA能初步预测痛风性关节炎患者MTP1尿酸盐负荷;SUA升高是痛风性关节炎患者MTP1尿酸盐沉积的独立危险因素。     

类风湿性关节炎胸部病变的临床及X线表现

本文就２１４例类风湿性关节炎所摄取的胸部片，总结了胸部病变的临床及Ｘ线表现。其主要Ｘ线表现为：慢性肺纤维化、肺间质性肺炎、肺弥散的颗粒状或小结节病灶、心肌病变，胸膜病变、盘状肺不张。     

痛风性关节炎急性发作期DECT影像特征与临床表现的相关性研究

目的 探究痛风性关节炎急性发作期的双源双能CT(DECT)的影像特征与其病程、发作频率及其他代谢性疾病的生化指标的相关性。方法 回顾性分析119例经临床确诊痛风性关节炎急性发作期患者的双源DECT影像检查,对其尿酸钠(MSU)结晶沉积量及骨侵蚀严重程度进行评分,并采集患者的临床信息。根据病程将患者分为Ⅰ组(≤1年)、Ⅱ组(1～5年)及Ⅲ组(>5年),分析三组间患者的年龄、性别、发作频率等一般资料;血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率估计值(eGFR)等肾功能相关指标;空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及体质指数(BMI)等其他代谢性疾病的相关指标;合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全之间的关系。分析患者MSU沉积评分及骨侵蚀评分与上述临床资料间的相关性。结果 三组间性别、发作频率及BMI差异有统计学意义(P<0.05)。三组间肾功能相关指标(SCr、BUN、eGFR)、合并高血压病、合并糖尿病、合并慢性肾功能不全差异有统计学意义(P<0.05)。...     

双能量CT对早期痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨第二代双源双能量CT(DECT)对早期痛风性关节炎的诊断价值。方法收集我院46例早期痛风患者(GA组),及23例非痛风性关节炎患者(对照组)为研究对象,所有患者入院后均行双能量CT检查,回顾性分析其DECT影像资料,有尿酸盐沉积为阳性,无尿酸盐沉积为阴性,采用SPSS软件独立样本χ²检验对2组尿酸盐沉积进行对比研究,P<0.05视为有统计学意义。结果DECT对痛风结晶的阳性检出率比对照组高,差异有统计学意义(χ²=21.50,P=0.01)。双能量CT对早期痛风诊断的特异度95.65%(22/23),敏感度为63.04%(29/46);假阳性率为4.35%(1/23),假阴性率为36.96%(17/46),阳性预测值为96.67(29/30),阴性预测值为56.41(22/39);早期痛风组与临床诊断标准对比绘制ROC曲线,ROC曲线下面积(AUC)为0.80,标准误为0.05,95%CI(0.71,0.91)。结论DECT对于痛风患者的早期诊断价值中等,具有一定的诊断价值。     

11月第3周的周三 世界慢阻肺日

许多人对“慢性阻塞性肺疾病”（简称慢阻肺，COPD）会感到比较陌生，其实人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”和“肺心病”即属于慢性阻塞性肺疾病的范畴。     

5月31日世界无烟日

吸烟可对人体健康造成多方而的损害，它几乎可以损害人体的全部重要器官，包括呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其他重要脏器。有关医学研究表明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾患的行为危害因素，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。据统计，目前全球有13亿烟民，其中9亿人在发展中国家；全球每年有500万人死于与吸烟有关的疾病，如果不加控制，这一数字到2020年时将达到1000万。     

11月14日 世界糖尿病日

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病。它主要是因先天性或后天性体内胰腺分泌胰岛素不足、胰岛功能失调所致。糖尿病危害巨大，会导致多种严重的并发症和高死亡率。资料显示，糖尿病是造成下肢截肢和成人新发失明的首要病因，糖尿病患者发生冠心病、脑卒中、尿毒症、火明的危险性高出普通人数倍。据报道，目前全球每年约有380万人死于糖尿病，