中医药治疗类风湿性关节炎特点的回顾性分析

目的：中医药对类风湿性关节炎的研究结果颇多，类风湿性关节炎较为理想的治疗方法和方剂临床应用也有较好的效果，对这些研究成果进行综合分析。资料来源：应用计算机检索中国期刊网2000-10／2003-12与类风湿性关节炎的中医药治疗相关章，检索词“中医药，类风湿性关节炎”，并限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选取中医药治疗类风湿性关节炎的章，无论有无对照组均纳入。资料提炼：共收集到200篇关于中医药治疗类风湿性关节炎的临床研究章，75篇符合纳入标准。排除的125篇章中，综述42篇，37篇因系重复的用药章，46篇为中西医结合治疗中以西医治疗为主。资料综合：肝肾阴虚是类风湿性关节炎发病的内在基础，瘀血是主要的病理因素，病位在于筋骨，据此确立养阴清热、宣痹通络应为主要治疗方法。在近80种治疗方剂中，均具有消肿镇痛和改善关节功能的作用。但中医药治疗治疗类风湿性关节炎还缺乏统一的诊断和评估标准。结论：中医药对类风湿性关节炎的治疗较研究广泛，但诊断标准和疗效标准等方面有一些差异。     

现代中医药方剂在抗运动性疲劳中的应用

目的:从中医理论的整体观念出发,并结合现代医学理论研究中医药抗运动性疲劳的立法与用药,为祖国医学在抗疲劳的临床康复治疗中提供科学理论依据和参考。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2004-08相关中医药抗运动性疲劳及中医药方剂在抗运动性疲劳中应用的文章,限定文章语言为中文,检索词“中医药、中药方剂、运动性疲劳”。资料选择:对资料进行初审,重点筛选抗疲劳的中药方剂、配伍,选择实验研究包括动物实验组与对照组,人体饮用实验组与对照组等方面的文献,开始查找全文。纳入标准为:①试验包括药物对照组。②中药方剂动物对照试验。排除标准:①非确诊运动性疲劳实验的研究。②文献中重复研究,Meta分析类文章。资料提炼:共收集到76篇关于中药抗疲劳的实验研究,37个中药方剂试验符合纳入标准。排除的39篇试验中,25篇因系重复的同一研究,14篇为Meta分析研究。资料综合:37个中药试验包括693例中小学生和运动员,主要根据作者承担“复合豆类蛋白营养液”和“益气活血药抗运动性疲劳的作用机制及其量效关系研究”课题研究,并结合相关文献进行理论综合提升。结论:中医药在消除运动性疲劳和增强运动能力方面均具有独特的优势。研究中医药抗疲劳的立法和用药,对“全民健身”和“社区保健康复”的广泛     

类风湿关节炎、中医舌象与细胞凋亡

目的:了解类风湿关节炎与细胞凋亡的研究进展,以期发现相互之间的关系及其变化规律,探讨类风湿关节炎细胞凋亡特征。资料来源:应用计算机检索1995-01/2003-12Medline和国家科技图书文献中心外文库与类风湿关节炎及细胞凋亡相关的文章,检索词为“rheumatoidarthritis,apoptosis”,限定文章语种为英文。计算机检索1995-01/2003-12重庆维普中文科技期刊数据库、清华同方中文科技期刊数据库和中国生物医学文献光盘数据库关于类风湿性关节炎与细胞凋亡相关的文章,限定文章语种为中文,检索词为“类风湿关节炎,细胞凋亡,舌象”。资料选择:对资料进行初审,选取类风湿关节炎与细胞凋亡相关性研究的文献开始查找全文。纳入标准:①类风湿关节炎与细胞凋亡的实验研究。②类风湿关节炎与细胞凋亡的临床研究。③中医舌象与细胞凋亡的研究。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到82篇关于类风湿关节炎与细胞凋亡研究的文章,13篇符合纳入标准。排除的69篇文章中,58篇为重复性研究,11篇为综述类文章。资料综合:13篇文献中有11篇文献是通过实验研究和临床研究,从关节滑膜、外周血检测中发现类风湿关节炎存在着细胞凋亡异常,提示类风湿关节炎的发病、药物和物理治疗的实质均与滑膜细胞凋亡有关。余2篇是其他疾病舌象的细胞凋亡研究,揭示舌象细胞凋亡与疾病的病理相关,目前未找到有关类风湿关节炎舌象与细胞凋亡的有关报道,说明中医舌象与细胞凋亡的相关性研究存在许多空白。结论:中西医结合治疗类风湿关节炎具有优越性,从文献资料显示目前治疗类风湿关节炎的方法,可能通过影响类风湿关节炎的细胞凋亡而发挥作用。中医证型与细胞凋亡的研究仅限于少数的一两个病种,而舌象为证的重要诊断部分,故类风湿关节炎证(或舌象)细胞凋亡的内在联系有待研究,以进一步揭示类风湿性关节炎证的本质、舌象形成的机制。     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景:近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多,而有关其治疗机制的实验研究相对滞后.目的:总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响.检索策略:应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007-05有关膝骨性关节炎发病机制的文章,检索词"Osteoarthritis",限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章,检索词"膝骨性关节炎",限定文章语言种类为中文.对相关资料汇总进行初审,选取所有与膝骨性关节炎相关的文献,并查找原文.纳入标准:①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制.②膝骨性关节炎发病机制的研究进展.排除标准:重复性研究.文献评价:共收集到符合上述要求的文献39篇,其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制,8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展.资料综合:中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势.随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入,对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识,已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识.近年来,各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面.结论:中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的,其治疗作用机制也是复杂的,应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究,更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制.     

基质金属蛋白酶与类风湿关节炎等疾病的关系

目的:对基质金属蛋白酶的特性和调控表达机制及其与类风湿性关节炎的关系作一综述,为类风湿性关节炎患者的康复干预提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1975-01/2004-10文章,检索关键词为“matrixmetalloproteinase,emphysema,atherosclerosis,rheumatoidarthritis”,限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行筛选,选取与类风湿性关节炎相关的文献。纳入条件:①随机对照基础研究及临床实验。②非随机化同期对照研究。排除条件:①综述文献。②重复的同一研究。③Meta分析。资料提炼:共收集到30篇关于基质金属蛋白酶的随机和未随机实验,其中15个实验符合纳入标准,排除的16篇系重复的同一研究随机实验、Meta分析和综述文献。资料综合:从基础研究及临床实验方面对基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系进行分析。4个双盲实验(265例患者)用来评价基质金属蛋白酶及基质金属蛋白酶12与类风湿性关节炎的关系,与对照组相比,类风湿性关节炎患者的滑膜组织中巨噬细胞浸润增加,基质金属蛋白酶12表达量增高。结论:虽然基质金属蛋白酶12在类风湿性关节炎破坏中的具体作用机制尚不十分明确,但阻断单个的基质金属蛋白酶如阻断基质金属蛋白酶12有可能可以阻断关节破坏的进一步进展。     

现代中医药方剂在抗运动性疲劳中的应用

目的：从中医理论的整体观念出发，并结合现代医学理论研究中医药抗运动性疲劳的立法与用药，为祖国医学在抗疲劳的临床康复治疗中提供科学理论依据和参考。资料来源：应用计算机检索万方数据库2000-01／2004-08相关中医药抗运动性疲劳及中医药方剂在抗运动性疲劳中应用的文章，限定文章语言为中文，检索词“中医药、中药方剂、运动性疲劳”。资料选择：对资料进行初审，重点筛选抗疲劳的中药方剂、配伍，选择实验研究包括动物实验组与对照组，人体饮用实验组与对照组等方面的文献，开始查找全文。纳入标准为：①试验包括药物对照组。②中药方剂动物对照试验。排除标准：①非确诊运动性疲劳实验的研究。②文献中重复研究，Meta分析类文章。资料提炼：共收集到76篇关于中药抗疲劳的实验研究，37个中药方剂试验符合纳入标准。排除的39篇试验中，25篇因系重复的同一研究，14篇为Meta分析研究。资料综合：37个中药试验包括693例中小学生和运动员，主要根据作者承担“复合豆类蛋白营养液”和“益气活血药抗运动性疲劳的作用机制及其量效关系研究”课题研究，并结合相关文献进行理论综合提升。结论：中医药在消除运动性疲劳和增强运动能力方面均具有独特的优势。研究中医药抗疲劳的立法和用药，对“全民健身”和“社区保健康复”的广泛开展具有一定的现实价值。     

膝关节骨性关节炎的康复评定与治疗

目的:系统阐述膝关节骨性关节炎的各种康复评价及干预措施,旨在为患者提供较为理想的治疗方案。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2003-04期间有关膝关节骨性关节炎康复评定及治疗方面的文章,检索词为“osteoarthritis,knee,rehabilitation,treatment”,并限定语言种类为English。同时计算机检索CBM1980-01/2003-04期间有关膝关节骨性关节炎康复评定及治疗方面的文章,检索词为“膝关节,骨性关节炎,评定,治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,筛选出明显不随机对照的实验文章,对剩余的文献查找全文,进一步判断是否为随机对照临床实验。纳入标准:①随机对照临床实验。②实验包含平行对照组,即安慰剂对照、空白对照、阳性对照、剂量反应对照等。③治疗组应用本文所涉及到的不同疗法进行干预。资料提炼:共收到29篇关于膝关节骨性关节炎的康复评定和治疗的临床实验的文章,12篇文献符合纳入标准,排除的17篇试验中,均为重复的同一课题。资料综合:膝关节骨性关节炎主要的病理特征是关节软骨纤维化,退行性变和新骨生成,以至关节不稳,半脱位,屈曲性挛缩。可以通过诊断标准、形态学检查、肌力测定、膝关节活动度测定、步态分析、本体感觉、日常生活能力评定、生活质量评定及残疾指数评定等进行患者的康复评定。干预措施主要包括药物、物理、运动、作业、中医、心理、生物工程及手术治疗等。结论:关于膝关节骨性关节炎的康复评定可以从不同侧面全面进行,治疗也有多种方法可供选择实施,但目前尚无单一的特效手段,多种治疗方法联合使用可能会起到最佳的效果。     

巨噬细胞移动抑制因子与类风湿关节炎

学术背景:巨噬细胞移动抑制因子主要与巨噬细胞活化功能有关,作为肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的上游细胞因子,在调控类风湿关节炎发病过程中可能具有关键作用。近年来随着基因重组技术的应用,使体内巨噬细胞移动抑制因子蛋白分离、纯化和cDNA克隆得以实现。目的:阐述巨噬细胞移动抑制因子的特性和调控表达机制,深入认识其与类风湿性关节炎的关系。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed数据库1975-01/2007-03的相关文献,检索词"Macrophage migration inhibitory factor,cytokines,rheumatoid arthritis",并限定文章语言种类为English。共检索到152篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①随机对照基础研究及临床试验。②非随机化同期对照研究。排除标准:①综述文献。②重复研究。③Meta分析。文献评价:文献的来源主要是通过对巨噬细胞移动抑制因子及其与类风湿关节炎的关系进行汇总分析。所选用的36篇文献中,均为临床或基础实验研究。资料综合:巨噬细胞移动抑制因子在类风湿性关节炎的发病过程中发挥着重要的免疫调节作用。研究表明血清、滑膜和成纤维样滑膜细胞内均可见巨噬细胞移动抑制因子的高表达。巨噬细胞移动抑制因子可激活一系列致炎过程,直接或间接刺激巨噬细胞和血管内皮细胞分泌肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素8等炎症细胞因子,通过胞外信号调节激酶、促分裂原活化蛋白激酶途径刺激类风湿性关节炎滑膜异常增殖。相关研究已证实抗巨噬细胞移动抑制因子抗体有望成为类风湿性关节炎治疗学的新靶点。结论:巨噬细胞移动抑制因子与类风湿关节炎的发病机制、病理改变、治疗及预后均密切相关,拮抗巨噬细胞移动抑制因子可为类风湿关节炎的治疗提供新的线索。     

膝骨性关节炎组织形态及细胞因子变化与中医药干预的影响

学术背景：近年来有关中医药治疗膝骨性关节炎的临床报道很多，而有关其治疗机制的实验研究相对滞后。 目的：总结膝骨性关节炎时膝关节组织形态及细胞因子的变化以及近10年中医药干预对其的影响。检索策略：应用计算机检索PubMed数据库1985-01/2007—05有关膝骨性关节炎发病机制的文章，检索词“Osteoarthritis”，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1997-01/2007-05有关中医药治疗膝骨性关节炎的文章，检索词“膝骨性关节炎”，限定文章语言种类为中文。对相关资料汇总进行初审，选取所有与膝骨性关节炎相关的文献，并查找原文。纳入标准：①关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制。②膝骨性关节炎发病机制的研究进展。排除标准：重复性研究。 文献评价：共收集到符合上述要求的文献39篇，其中31篇关于中医药治疗膝骨性关节炎的作用机制，8篇关于膝骨性关节炎发病机制的研究进展。 资料综合：中医药治疗膝骨性关节炎有着丰富的临床经验与独特的优势。随着中医药治疗膝骨性关节炎实验研究的不断深入，对于中医药治疗膝关节炎作用机制的认识，已经从简单的组织形态学分析发展到免疫组织化学、分子生物学等多学科、多层次、多环节的认识。近年来，各种实验研究发现中医药对膝骨性关节炎的影响主要表现在膝骨性关节炎的组织形态学、细胞因子、骨内压、氧自由基等方面。 结论：中医药治疗膝骨性关节炎的临床方法是多样的，其治疗作用机制也是复杂的，应加强有关中医药防治关节软骨退变的前瞻性研究，更深入地探讨临床中医药治疗本病的作用机制。     

类风湿关节炎、中医舌象与细胞凋亡

目的：了解类风湿关节炎与细胞凋亡的研究进展，以期发现相互之间的关系及其变化规律，探讨类风湿关节炎细胞凋亡特征。资料来源：应用计算机检索1995-01／2003—12 Medline和国家科技图书文献中心外文库与类风湿关节炎及细胞凋亡相关的文章，检索词为“rheumatoid arthritis，apoptosis”，限定文章语种为英文。计算机检索1995—01／2003-12重庆维普中文科技期刊数据库、清华同方中文科技期刊数据库和中国生物医学文献光盘数据库关于类风湿性关节炎与细胞凋亡相关的文章，限定文章语种为中文，检索词为“类风湿关节炎，细胞凋亡，舌象”。 资料选择：对资料进行初审，选取类风湿关节炎与细胞凋亡相关性研究的文献开始查找全文。纳入标准：①类风湿关节炎与细胞凋亡的实验研究。②类风湿关节炎与细胞凋亡的临床研究。③中医舌象与细胞凋亡的研究。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到82篇关于类风湿关节炎与细胞凋亡研究的文章，13篇符合纳入标准。排除的69篇文章中，58篇为重复性研究，11篇为综述类文章。资料综合：13篇文献中有11篇文献是通过实验研究和临床研究，从关节滑膜、外周血检测中发现类风湿关节炎存在着细胞凋亡异常，提示类风湿关节炎的发病、药物和物理治疗的实质均与滑膜细胞凋亡有关。余2篇是其他疾病舌象的细胞凋亡研究，揭示舌象细胞凋亡与疾病的病理相关，目前未找到有关类风湿关节炎舌象与细胞凋亡的有关报道，说明中医舌象与细胞凋亡的相关性研究存在许多空白。 结论：中西医结合治疗类风湿关节炎具有优越性，从文献资料显示目前治疗类风湿关节炎的方法，可能通过影响类风湿关节炎的细胞凋亡而发挥作用。中医证型与细胞凋亡的研究仅限于少数的一两个病种，而舌象为证的重要诊断部分，故类风湿关节炎证（或舌象）细胞凋亡的内在联系有待研究，以进一步揭示类风湿性关节炎证的本质、舌象形成的机制。