闭合性前臂双骨折的护理体会

闭合性前臂双骨折在骨科最为常见,约占全身骨折的6%,多发生在青少年。一般前臂双骨折后,折端可发生重迭、旋转、成角和侧方移位四种畸形。治疗时须将其远近折端正确对位,四种畸形均得到矫正,并保持在整复后的位置,直到愈合,才能恢复前臂的旋转功能。临床上采用中西医结合治疗本     

闭合手法再折复位治疗陈旧性肱骨髁上骨折畸形愈合50例

<正> 陈旧性肱骨髁上骨折,(简称髁上骨折——下同)多由于骨折早期治疗不当,骨折端对位不良畸形愈合,而严重影响患肢的功能恢复。过去多认为该部骨折靠近关节,畸形愈合后,手法再折整复,操作困难不易成功。因此多采用切开整复、内固定、植骨等方法,手术复     

拉顶复位固定器治疗第一掌骨基底部骨折脱位

第一掌骨基底部骨折脱位又称 Bennett骨折 ,其特点为第一掌骨基底部斜形骨折 ,骨折线通过关节 ,在掌骨基底内侧形成一个三角形骨折块 ,因掌侧韧带相连而保留在原位 ,远折断因失去基底部内侧掌骨勾的阻挡作用 ,加之拇长展肌和拇长、短屈肌的牵拉而向桡背侧脱位。因骨折线为斜形 ,加之肌腱的牵拉 ,故而复位后极不稳定。治疗比较困难 ,若整复不完全或固定不理想 ,骨折常不愈合 ,往往形成一个疼痛而僵硬的关节。为了力求解剖复位 ,并能在良好的位置上达到骨性愈合 ,以利于更好地发挥拇指的功能及减少创伤性关节炎的发生机会 ,从而研制了这种复…     

推折手法治疗少儿桡尺骨远段骨折32例小结

自1990～1995年，作者运用推折手法整复，小夹板外固定，配合中药内服外洗的方法治疗少年儿童烧尺骨远段骨折32例，经随访功能均恢复良好，无1例遗留息肢畸形。疗效满意，现介绍治疗方法如下。治疗方法患儿正坐或由家长腹背式拖住，患肢至于中立位．一助手握住息肢前行上部，另一助手握住患肢大小鱼际处行对抗牵引．术者先用擦正手法纠正骨折测方移位。然后将双拇指置于骨折部的背例，食中环指置于掌例行夹挤分骨手法，使靠拢的骨折端分开并保持正常的骨间隙。接着再行推折手法。第1步：术者两手分别握住骨折近断端和远断端，双拇指顶住远端…     

手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折

目的:观察手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:2001年3月至2014年10月,采用手法复位杉树皮固定治疗闭合性指骨骨折患儿85例,男55例、女30例;年龄1~11岁,中位数5.5岁;拇指骨折4例,示指骨折27例,中指骨折36例,环指骨折7例,小指骨折11例;末节骨折12例,中节骨折41例,近节骨折32例;线性骨折13例,青枝骨折29例,螺旋形骨折24例,粉碎性骨折19例;合并骨骺骨折15例。受伤至就诊时间0.5 h至2 d,中位数1.5 h。治疗后随访观察骨折愈合和患指功能恢复情况。结果:本组85例患儿均获随访,随访时间1~6个月,中位数3个月;骨折均愈合,愈合时间3~4周,中位数3.5周。患指功能改善,末次随访时参照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定试用标准中的手指关节总主动活动度系统评定标准评价患指功能,本组优71例、良8例、可6例。结论:手法复位杉树皮小夹板固定治疗儿童闭合性指骨骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和手指功能恢复。     

58例肱骨干骨折不愈合原因分析

对58例肱骨干骨折不愈合病例进行回顾性分析,认为其发生原因既有内源性,又有外源性。主要是高强度原始损伤,但与多次粗暴手法整复或固定不牢固使骨折断端分离,肘关节不适当的功能段炼等因素也有密切关系。据此提出了相应防治措施,推荐镍铁形状记忆合金加压骑缝钉内固定治疗及经皮穿刺植骨术。     

力臂式外固定器治疗陈旧性桡骨骨折1例介绍

病例:刘某,男,汉族,40岁,临夏县莲花乡农民。于1989年8月12日,在拉人力车搬运东西时,翻车被人力车砸伤前臂。经当地乡村医生诊断为:右桡骨骨折,行手法整复和夹板固定,近日来我县亲戚家休养,患肢仍觉不适,不能活动,于10月17日来我院就诊。经拍 X 片示(片号127):在桡骨中下端横断骨折重叠错位畸形愈合。伤后已56天,我院先行闭合折骨,使畸形愈合分离,然后进行手法闭合整复,因骨折端已有骨痂和软组织粘连,手法整复失败。于是在臂丛麻醉下切开复位,复位后上外固定器,活动患肢直视下骨折对位满意,固定稳定,关闭切口。抗炎对症处理,口服我院自拟九味接骨散,     

扇形钻孔结合中医正骨手法治疗陈旧性Colles''骨折畸形愈合45例

Colles’骨折临床常见 ,新鲜骨折用正骨手法整复比较容易。但是对于已畸形愈合的陈旧性Colles’骨折 ,单用正骨手法整复很难奏效。我们于 1991年5月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例Colles’骨折畸形愈合 ,经手法折骨整复不成功病例 ,采用扇形钻孔结合中医正骨疗法 ,取得满意疗效。1　一般资料4 5例病人 (皆为反复手法折骨整复未成功者 )。其中男性 2 9例 ,女性 16例 ;年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁 ;病程最长 10个月 ,最短 2 8天 ;外观均呈餐叉畸形 ,腕关节活动受限。根据整复前X拍片测量 ,断端向掌侧成角 10～ 15° 19例 ,15～ 2 5° 2 0例 ,2 5°…     

调理脾胃法治疗骨折迟缓愈合25例

骨折迟缓愈合是指骨折经治疗后，超过同类骨折正常愈合的最长期限，骨折局部仍肿胀、压痛、纵轴叩击痛、异常活动或功能障碍，X线摄片显示骨痂生长缓慢，骨折线仍清晰可见，折端无连接，或有轻度脱钙者。临床上，对于一些经手法整复或手术切开行内固定术、折端对位对线较好的骨折迟缓愈合患者，治疗上颇为棘手。中医学传统上多根据“肾主骨”的理论运用补肾壮骨法进行治疗，但收效不一。笔者运用调理脾胃法治疗本病，收到较好疗效，现报道如下。     

外敷中药治疗骨折延迟愈合及不愈合的临床观察

骨折延迟愈合是指骨折在正常愈合所需的时间仍未达到骨折完全愈合的标准,骨折处仍有肿胀、压痛、轴叩痛、异常活动、功能障碍之类的局部症状;X线片显示骨痂生长缓慢、没有连接、骨折断端无硬化现象、有轻度脱钙和骨髓腔仍通者。延迟愈合多由过度牵引,粗暴整复、复位不良、固定不稳、软组织嵌夹、感染、体质虚弱等原因引起。在所有骨折中,大约有5%的患者愈合困难[1]。由于骨折部位活动伴有疼痛,大大降低了患者的生活质量。骨折不愈合是指骨不连,骨折愈合再三延长所需的时间后,骨折断端仍然有异位活动及仍然没有愈合;X线片显示骨折的断端仍然分离,骨折断端出现硬化、骨髓腔有封闭,是骨折术后常见并发症。美国FDA将骨折不愈合定义为“损失和骨折后至少9个月,并且没有进一步愈合倾向已有3个月”[1]。本文选取本院2019年1月—2020年4月治疗的共计30例(胫腓骨、肱骨、股骨)骨折后延迟愈合的患者,采用何氏生骨散外敷治疗,其临床疗效明显,无明显不良反应,值得临床推广,现报道如下。     

折顶回旋组合手法治疗儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折36例

<正>儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折,是指发生于桡骨远端干骺端部位,骨折远折端掌侧面与近折端背侧面相互重叠、绞锁的短螺旋形骨折,骨折线走形方向由近端掌侧斜向远端背侧,其命名较为混乱,手法整复治疗难度较大,且维持困难。临床常发生由于对此类骨折认识不足而导致手法整复失败的情况。笔者自2014年5月至2018年5月采用折顶回旋组合手法治疗此类骨折     

牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折

手指关节内骨折 ,多因直接暴力所致 ,或因外力使关节过度屈伸或扭转发生撕脱骨、关节脱位。此类骨折临床上并不少见 ,而手法复位成功率不高 ,多需手术治疗。自 1999～ 2 0 0 1年 ,作者采用牵引加钳夹固定治疗指骨关节内骨折 7例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3～ 4 9岁 ,平均 32岁。右手 4例 ,左手 3例。拇指 2例 ,食指 3例 ,中、环指各 1例。除拇指近节指骨头部及末节指骨基底部各 1例外 ,余近节指骨头 1例、中节指骨基底部 3例 ,中节指骨头 1例。关节内撕脱骨折 2例 ,粉碎骨折 5例 ,其中“T…     

旋前位折顶手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折127例

目的:观察旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折的临床疗效。方法:127例新鲜、闭合性、无血管及神经损伤的尺桡骨下端骨折的患儿,均采用旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗。结果:127例患儿均获随访,随访时间为3～8个月,平均为6个月;骨折均在4～6周愈合,未发生血管神经损伤等并发症。依据Anderson前臂骨折疗效评价标准评价临床效果：优79例,良44例,可4例,优良率为96.9%。结论:旋前位折顶手法整复联合小夹板外固定治疗儿童尺桡骨下端骨折,提高了复位成功率及骨折端稳定性,安全性高,临床效果显著,无并发症等不良反应,值得临床推广应用。     

“折顶”复位法治疗小儿前臂双骨折

手法复位治疗小儿尺桡骨双骨折,人们都习惯采用牵引复位法。笔者自1980～1990年,采用“折顶”复位法,治疗小儿尺桡骨远1/3骨折疗效满意,现将体会浅谈如下。整复与固定患儿在局麻或基础麻醉下进行。患肢外展,术者两手拇指准按在尺桡骨远折端重迭突出部位的背侧,两手其余四指置于远折端的掌侧,缓慢向原来成角移位的方向和大成角,重迭越多加大成角度就越大。在加大成角过程中,两手感觉双骨在近折端背侧面有骨擦滑动感,当加大向掌侧成角约70～80度时,突然感到双骨滑动的骨擦感消失,用力推顶有阻力,继续加大成角约5度,同时两手拇指在尺桡骨     

改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折78例

目的：观察改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折的临床疗效。方法：采用改进折顶整复手法,使骨折复位,整复后小夹板外固定5周后去除夹板固定,进行腕关节功能锻炼。结果：78例患者,随访6～12月,全部骨性愈合,优良率为93．6％。结论：改进折顶整复手法治疗老年性桡骨远端骨折疗效显著。     

加压螺纹针治疗掌指骨骨折疗效分析

目的：探讨加压螺纹针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法：采用闭合或开放复位内固定治疗掌指骨骨108例（135处）。结果：术后平均随访9．4个月,除2例机器冲压伤软组织损伤严重,皮肤发生坏死,经二期清创皮瓣转位后愈合,其余创（切）口均一期愈合,骨折全部骨性愈合。X线片显示骨折愈合时间为5—10周,平均6．6周。关节功能按TAFS评分：优86例,良15例,差7例,优良率为93．5％。结论加压螺纹针治疗掌指骨骨折是一种理想的治疗方法之一,特别是在治疗掌、指骨髁部骨折中有独到的优势,但对长斜形骨折和长节段粉碎性骨折病例不适合,建议用钢板等其他方法治疗。     

中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折

目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例。年龄15~56岁,中位数29岁。左手28例,右手34例。受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~15个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4.5周。均无感染等并发症发生。术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例。结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折

目的:观察推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年10月至2015年8月,采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折患者27例,男12例、女15例。年龄23~78岁,中位数54岁。左侧10例,右侧17例。按照Smith骨折的分类,Ⅰ型12例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例。伤后至就诊时间20 min至3 d,中位数3 h。观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:整复固定前桡骨掌倾角27.18°±1.67°,骨折端短缩(5.12±0.31)mm,关节面分离(2.63±0.25)mm;整复固定后桡骨掌倾角15.43°±0.87°,骨折端短缩(1.12±0.17)mm,关节面分离(0.34±0.12)mm。2例整复固定后1周骨折再次移位,住院行手术治疗;其余患者均未发生骨折再移位等并发症。2例失访;23例患者获得随访,随访时间3~11个月,中位数5个月,骨折均愈合。治疗后3个月,按照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评价疗效,优14例、良7例、不满意2例。结论:采用推压手法复位纸夹板外固定治疗Smith骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

肱骨髁上骨折反复整复致桡神经损伤一例报告

某男,8岁。1991年6月12日因跑步时跌倒,左手掌着地,伤后左肘部肿胀、疼痛、畸形,不能活动。经门诊摄片诊断为左肱骨髁上骨折,行闭合复位小夹板外固定。伤后第8天复查片示复位不佳,随即行2次整复,次日又整复1次。伤后第10天因发现左腕、手指不能背伸而收入院。查体见左肘关节肿胀、畸形,皮下扪及硬性血肿,肱骨髁上部压痛,左腕下垂,腕及各指不能伸直,拇指不能外展,第1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝。X线片示左肱骨髁上骨折,远折端向后侧移位,对位1/2,向前     

切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折

目的：探讨切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折的临床疗效及安全性.方法：2010年10月至2012年7月,采用切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折患者14例,男11例,女3例.年龄2～5岁,中位数3岁.左侧6例,右侧8例.骨折端均有移位,其中骨折断端仍有接触者13例、无接触者l例.受伤至手术时间14 ～56 d,中位数20 d.随访观察骨折愈合、并发症发生及手指运动功能恢复等情况.结果：采用克氏针固定3例,采用注射器针头固定11例.所有患者均获随访,随访时间6～33个月,中位数13个月.、切口均甲级愈合.骨折均愈合,愈合时间3～5周,中位数4周.均未发生切口感染、骨髓炎及创伤性关节炎.2例患者拇指远端向桡侧倾斜角度均小于10°.参照国际手外科学会推荐的手指总主活动度评价标准评定疗效,优9例、良3例、可2例.结论：切开复位克氏针或注射器针头内固定治疗儿童拇指指骨颈陈旧性骨折,具有骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.