荧光定量聚合酶链反应对单纯疱疹病毒性脑炎的诊断

单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＶＥ)是由单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)感染所致的一种重型脑炎 ,其在临床上的地位日益受到重视 ,随着检验手段的提高 ,ＨＳＶＥ有增多趋势 ,我们采用荧光定量聚合酶链反应 (ＦＱＰＣＲ)法检测病毒性脑炎患儿4 5例 ,其中ＨＳＶＥ 16例 ( 3 5 6% ) ,现分析如下。1　资料及方法1 1　ＨＳＶＥ诊断标准　有中枢神经系统感染的临床表现 ,脑脊液 (ＣＳＦ)检查ＰＣＲＨＳＶ -ＤＮＡ + 〔1〕。1 2　对象　 1998年 1月— 2 0 0 0年 10月儿科病房收治的ＨＳＶＥ患儿 16例 ,其中男 9例 ,女 7例。发病年龄 1～ 3岁 2例 ( 12 5 % ) ,…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液补体C3、C4检测的临床意义

细菌性脑膜炎(ＢＭ)是一种危重但可治疗的疾病,而病毒性脑炎(ＶＥ)常可自然消退,因此中枢神经系统(ＣＮＳ)感染时病因诊断非常重要。有研究表明,补体系统参与ＢＭ的鞘内炎症形成[1,2]。为此,1996年10月～1998年4月我们检测了ＢＭ、ＶＥ及非ＣＮＳ感染患儿ＣＳＦ中补体Ｃ3、Ｃ4(简称Ｃ3、Ｃ4)的含量。现报告如下。对象和方法1对象:(1)ＶＥ组65例,男41例,女24例;年龄11个月～13岁。根据流行病学、临床表现、脑脊液(ＣＳＦ)常规、生化改变及细菌学检查确定诊断,其中11例为腮腺炎脑炎。(2)ＢＭ组27例,男16例,女11例;年龄70ｄ～12岁。根据临床表…     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…     

中枢神经系统感染儿脑脊液白细胞介素6的测定及临床意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染 (CNS)性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关儿脑脊液 (CSF)中白细胞介素的 (IL - 6 )的变化国内报道尚少。本研究检测了 5 0例 CNS儿 CSF IL - 6水平 ,旨在探讨 IL - 6在 CNS中的变化及意义。对象与方法一、对象　 CNS儿 5 0例 ,年龄 2 m o～ 13a,男 2 9例 ,女2 1例。其中化脓性脑膜炎 (PM) 18例 ,经 CSF常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效确诊 ;病毒性脑膜炎或脑炎(VM、VE) 32例 ,根据 CSF常规、生化检查及临床表现诊断。对照组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,为临床有腰穿指征…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IGF-Ⅱ及IGFBP-3水平变化的研究

随着对胰岛素样生长因子 (IGF)系统研究的不断深入 ,发现其与中枢神经系统 (CNS)疾病和感染性疾病关系密切[1 ,2 ] 。 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 2月我们检测了 53例CNS感染患儿脑脊液 (CSF)中的IGF Ⅱ和IGF结合蛋白 3(IGFBP 3)的浓度 ,以探讨IGF Ⅱ和IGFBP 3在CNS感染性疾病中的变化及作用。对象与方法1 .对象 :本组 53例。其中细菌性脑膜炎 (BM)组 2 4例 ,男 1 6例 ,女 8例 ,年龄 (1 2± 0 3)岁 ,根据CSF常规、生化、细菌学检查及临床表现、抗生素治疗有效而确诊。结核性脑膜炎 (TM)组 8例 ,男 4例 ,女 4例 ,年龄 (1 …     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

危重儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及意义

自 1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ)提出全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1] 的概念后 ,人们对ＳＩＲＳ的发病机制已有较深入研究。本文旨在通过ＳＩＲＳ患儿外周血肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 1β(ＩＬ 1β)、白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的动态观察 ,探讨细胞因子在ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中的作用及其与ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ严重程度的相关性 ,初步探讨ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的发生机制。材料与方法一、对象　 1.病例选择 :实验组随机选择 1999年 12月～2 0 0 0年 8月我院儿科急救病房住院患儿 86例 ,男 4 6例 ,女4 0例 ,对照组选择同期我院儿保体检儿童 2 0例 ,男 11例 ,女9例。实验组涉及呼吸系统 4 8例 ,神经系统 19例 ,循环系统4例 ,败血症、阑尾炎术后各 3例 ,消化、泌尿、血液系统各 2例 ,纵隔肿物 2例 ,药物中毒 1例。其中感染性疾病 6 5例 ,非感染性疾病 2 1例。 2 .病例分组 :ＳＩＲＳ诊断标准见文献 [2 ]。ＭＯＤＳ标准见文献[3 ] 。二、方法　实验组分别于入院ｄ1...     

室间隔缺损合并心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的改变

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )是一对相互调节的细胞因子 ,他们具有多种生物学活性 ,在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的发生与发展中起着重要作用。但有关婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )合并ＣＨＦ时ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平的变化及其临床意义 ,国内尚未见报道。我们通过对室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并ＣＨＦ患儿ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平变化进行观察 ,探讨血ＴＮＦ α、ＩＬ 10变化及ＩＬ 10 /ＴＮＦ α与ＣＨＦ严重程度之间的关系 ,为婴幼儿ＣＨＦ的诊断及治疗提供新的思路。对象1.ＶＳＤ合并ＣＨＦ组 :36例ＶＳＤ合并Ｃ…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中TNF-α、IL-6变化的研究

肿瘤坏死因子＿α(ＴＮＦ＿α)和白细胞介素＿６(ＩＬ＿６)可由中枢神经系统的星形细胞和胶质细胞产生 ,参与炎症反应和免疫应答 ,但其在中枢神经系统感染性疾病发病机制中的作用尚不十分确定。我们测定２５例病毒性脑炎及２８例细菌性脑膜炎脑脊液中ＴＮＦ＿α、ＩＬ＿６水平 ,探讨其在脑炎、脑膜炎中的变化 ,为临床诊断和治疗提供理论依据。临床资料我院自１９９８年３月～１９９９年１月收治中枢神经系统感染患儿５３例 ,其中病毒性脑炎组２８例 ,男１９例 ,女９例 ;年龄２月～１２岁 ;昏迷１５例 ,死亡５例。细菌性脑膜炎组２５例 ,男１…     

中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液白细胞介素-18的检测及意义

本文于1999年3月至2 0 0 1年3月检测了我院5 7例确诊为化脓性脑膜炎(简称化脑)和病毒性脑膜炎、脑炎(简称病脑)患儿血和脑脊液(CSF)中白细胞介素 18(IL 18)的水平,探讨其在诊断和鉴别诊断中枢神经系统感染中的价值。临床资料:中枢神经系统感染患儿共5 7例,男32例、女2 5例,年龄2个月至12岁,平均7岁。入院时病程3～6d。临床表现:5 7例均有发热,头痛4 2例,呕吐5 3例,抽搐2 0例,嗜睡或烦躁不安4 5例,昏迷8例,肢体瘫痪3例,脑膜刺激征阳性4 6例,病理反射引出36例。对照组15例,男9例、女6例,平均年龄8岁,为需要外科手术的非感染并无神经系统疾病…     

急性脑水肿时脑脊液肿瘤坏死因子的改变

细胞因子的改变与脑水肿的发生发展有关［１］。我们通过对７４例中枢神经系统（ＣＮＳ）感染患儿脑脊液（ＣＳＦ）肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）的检测,探讨其与脑水肿的相互关系。对象：１９９５年２月～１９９６年６月在本院住院的ＣＮＳ感染患儿,男４８例,女２６例;年龄４０天～１４岁。其中病毒性脑炎（简称病脑）４７例,细菌性脑膜炎（简称细菌脑）２７例。所有患儿均行ＣＳＦ检查、颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查。根据虞佩兰［２］制订的急性脑水肿诊断标准,结合ＣＳＦ测压和头颅ＣＴ或ＭＲＩ报告,将４１例伴有明显脑水肿表现者归为脑水…     

柯萨奇B组病毒不同感染状态时干扰素γ水平分析

柯萨奇Ｂ组病毒 (ＣＶＢ)感染在小儿呼吸道感染疾病中的阳性率达 30 % [1] ,在病毒性心肌炎为 5 0 %左右[2 ] 。对ＣＶＢ呼吸道感染的临床特征和免疫学特征 ,尤其是在不同感染状态时 ,疾病的特点如何等尚少有资料分析。我们对心肌炎和上呼吸道感染患儿不同ＣＶＢ感染状态时血清干扰素γ(ＩＦＮ γ)变化规律进行了研究 ,以了解ＩＦＮ γ的变化规律 ,为临床ＣＶＢ感染性疾病的诊治提供理论依据。对象1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我科住院患儿共 75例 ,均无原发免疫功能缺陷及肝肾脏器疾病。ＣＶＢ心肌炎组 (Ａ组 ) :共 38例 ,男 14例 ,女 2…     

中枢神经系统感染时脑脊液白介素-6的变化

近年来发现某些细胞因子为炎症的介体，在炎性反应中具有举足轻重的作用。基中白介素－６（ＩＬ－６）是机体细胞因子网络中的重要成员之一。我们检测了各种中枢神经系统（ＣＮＳ）感染患儿脑脊液（ＣＳＦ）中ＩＬ－６的变化，旨在探讨其与疾病性质、程度及预后的关系。对象和方法一、对象　１．化脓性脑膜炎组（化脑）１１例，男８例，女３例。平均年龄２．５ａ。其中肺炎球菌感染３例，流感杆菌、金葡菌各２例，其余病因不明。２．结核性脑膜炎组（结脑）５例，男３例，女２例，平均年龄２．３ａ。均经ＰＣＲ检测脑脊液结核菌ＤＮＡ阳性。…     

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3的测定

本研究检测了 5 3例中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)和血清中胰岛素样生长因子结合蛋白 3(IGF BP 3)的质量浓度 ,以探讨其在CNS感染性疾病中的变化及临床意义。临床资料 :2 0 0 1年 2～ 12月本院儿科和结核科住院的CNS感染患儿 5 3例。 (1)初治细菌性脑膜炎 (iBM )组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 (1 2± 0 3)岁 ;诊断符合以下条件之一 :①CSF细菌培养或涂片查菌阳性 ,CSF特点符合细菌性脑膜炎改变且未经过抗菌药物治疗者 ;②CSF细菌培养阴性 ,而临床表现、治疗经过、CSF常规检查均符合典型的细菌性脑膜炎特点 ,同时…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

脑脊液CK、LDH、ALP、r-GT测定在儿童脑膜炎诊断中的意义

小儿脑脊液中含有数十种酶 ,当患脑部疾病时其中的几种酶含量变化显著〔1〕,脑膜炎是儿童多发病 ,早期诊断对治疗和预后都极为重要。本文对 5 1例患儿脑脊液 (ＣＳＦ )碱性磷酸酶(ＡＬＰ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、肌酸激酶(ＣＫ)、ｒ 谷氨酰转移酶 (ｒ ＧＴ)进行检测 ,以观察酶活性变化及其诊断意义。1　材料和方法1 1　检测对象　 1999年 7月— 2 0 0 1年 1月 ,对住院急性脑膜炎患儿 5 1例脑脊液进行检测 ,其中男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 1～ 7岁。其中化脓性脑膜炎2 5例 ,病毒性脑膜炎 2 6例。正常对照组 2 0例 ,均为本院住院患儿 ,经临床诊…     

柯萨奇病毒性脑炎脑脊液70例分析

目前认为柯萨奇病毒 (ＣＶＢ)感染是引起病毒性脑炎 (病脑 )的主要病原之一。本研究检测了 70例初诊为ＣＶＢ感染患儿的脑脊液 (ＣＳＦ) ,同时对其血清行柯萨奇Ｂ病毒抗体(ＣＶＢ ＩｇＭ )检测 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料　 1.2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 10月我院儿科住院病人 70例 ,年龄 3个月～ 13岁 ,男 36例 ,女 34例 ,来自城镇 46例 ,农村 2 4例。 2 .47例体温 >38℃ ,其中 31例>39℃ ,热程 4～ 6ｄ ,平均 5 .8ｄ ,表现头痛、呕吐、抽搐、意识改变等 ,脑膜刺激征和锥体刺激征 34例。 2 3例表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 ,…     

幼年型类风湿性关节炎患儿血清肿瘤坏死因子α和可溶性白介素2受体水平的变化

幼年型类风湿性关节炎 (ＪＲＡ)是儿童常见的自身免疫性疾病 ,其发病率 7/ 10万。近年来 ,发现ＪＲＡ发病与细胞因子密切相关。为此我们检测ＪＲＡ患儿血清肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、可溶性白介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)水平 ,旨在探讨ＴＮＦ α、ＳＩＬ 2Ｒ对该病的临床意义。对象根据美国风湿病学会 (ＡＣＲ)制定的ＪＲＡ诊断分型标准 ,收集 1996年 1月～ 1999年 12月在我院确诊的ＪＲＡ患儿6 0例 ,其中活动期 32例 (活动组 ) ,男 17例 ,女 15例 ;年龄2～ 16岁 ,平均 (7± 5 )岁。ＪＲＡ缓解期 2 8例 (缓解组 ) ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2…     

逆转录多聚酶链反应对肠道病毒性脑膜炎、脑炎诊断价值探讨

目的探讨中枢神经系统感染的病原体及其检测方法。方法应用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测６４例无菌性脑膜炎及２７例无菌性脑炎患儿脑脊液（ＣＳＦ）中肠道病毒（ＥＶ）ＲＮＡ。结果急性期ＣＳＦ中ＥＶＲＮＡ阳性检出率为：无菌性脑膜炎６０９％,脑炎４８１％;阳性患儿恢复期ＣＳＦ仅个别阳性;对照组全部阴性。起病５天以内阳性率明显高于５天以后（Ｐ＜００５）;５～１０月份较１１～４月份发病率高（Ｐ＜００５）。２５例病毒分离阳性者中２４例ＲＴ－ＰＣＲ阳性,５３例病毒分离阴性者中１９例ＲＴ－ＰＣＲ阳性,ＲＴ－ＰＣＲ敏感性显著高于病毒分离的敏感性（Ｐ＜００１）。结论ＥＶ是引起中枢神经系统感染的重要病原体,ＲＴ－ＰＣＲ技术是诊断ＥＶ感染的有效方法。     

不同病原体感染脑脊液及头颅CT改变比较

本文回顾性总结 1995年 6月至 1999年 6月我院收治的结核性脑膜炎 (ＴＢＭ)2 5例 ,与同期住院的病毒性脑炎 (ＶＥ) 2 4例及化脓性脑膜炎 (ＰＭ) 2 9例比较 ,探讨其临床、脑脊液 (ＣＳＦ)及头颅ＣＴ特点。　　临床表现 :ＴＢＭ 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄 :～ 1岁 1例 ,～ 3岁 5例 ,～ 7岁10例 ,～ 13岁 9例。有密切成人结核病接触史 4例。未接种卡介苗 3例 ,卡介苗接种痕 <5ｍｍ者 3例 ,其余接种时间均超过 3年。ＶＥ 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 :～ 1岁 2例 ,～ 3岁 10例 ,～ 7岁 7例 ,～ 12岁 5例 ,近期有水痘史 1例 ,腮腺炎史 4例 …