纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察

我科自 2 0 0 0年 4— 11月共收治 32例窒息新生儿 ,入院后均予纳洛酮治疗 ,效果显著 ,现报告如下 :1、临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 14例 ;早产儿 9例 ,足月儿 19例 ,过期产儿 4例 ;低出生体重儿 11例 ,巨大儿 4例 ;羊水混浊 : 度 15例 ; 度 5例 , 度 2例 ;自然产 19例 ,剖宫产 13例 ;1分钟阿氏评分 0 - 3分 8例 ,4- 7分 2 4例 ;5分钟阿氏评分≤ 6分 3例 ,>6分 2 9例 ;予 CT检查者 18例 ,17例发现缺氧缺血性脑病 ,2例并发脑室内出血。1.2　处理 :入院后均予纳洛酮治疗 ,剂量 0 .2 - 0 .8m g/d(0 .1- 0 .2 mg/kd/d)加入 5 % - 10 %…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱改变47例临床分析

1　临床资料2 0 0 1年 9月— 2 0 0 4年 2月 ,我院收治了缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿 4 7例 ,胎龄 37～ 4 2周 37例 ,>4 2周 10例 ;病程最短 2 1h ,最长 18d。存在宫内缺氧 33例 ,轻度窒息 12例 ,重度窒息 12例。并发肺炎 2 4例 ,并发蛛网膜下腔出血 9例 ,并发高胆红素血症 7例 ,并发呼吸衰竭 4例 ,并发肺出血 1例。 2 4h内查心肌酶谱明显高于正常 :CK 12 5～ 35 80U/L、LDH 90～ 1890U/L、HBDH 340～ 112 7U/L、CK -MB 31～85 9U/L。给予吸氧、能量合剂、果糖促进脑细胞修复、营养心肌及对症综合治疗。治愈 31例 ,好转 11例 ,放弃…     

新生儿窒息致幽门梗阻1例

1 病例介绍 患儿女,因母亲胎盘早剥、大出血,急诊行剖宫产出生,生后Apgar评分5分,1分钟及5分钟评分为10分,2 h后因呼吸急促、不规则伴呻吟诊断为新生儿窒息.24 h后头颅CT提示新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血(蛛网膜下腔及脑实质弥漫性点状出血).经治疗后患儿生命体征平稳,无抽搐,肌张力及其他反应尚可,胎便4次,可吃奶.     

早期应用大剂量糖皮质激素治疗79例缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗过程中,早期应用大剂量糖皮质激素的疗效。方法 新生儿生后出现窒息,1min阿氏评分≤3分,5min≤6分,即给予大剂量糖皮质激索肌注或静推,第1天可大剂量重复应用3～4次,之后即减量应用,维持2～3天,停用。结果 治疗组症状、头颅CT完全改善,好转时间明显缩短,死亡率明显下降。结论 该疗法提高了重度新生儿缺氧缺血性脑病的生存率,明显缩短了轻、中、重度缺氧缺血性脑病的病程。     

全麻气管插管时诱发反射性心脏停搏1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁 ,体重 6 5kg ,因头痛 5h于 2 0 0 4年 5月 2 6日入院 ,诊断为蛛网膜下腔出血 ,经治疗后出血症状消失 ,后行脑血管造影 ,确诊为右大脑中动脉瘤 ,拟在全麻下施行脑动脉瘤夹闭术。入院后血糖 8.0mmol L ,经胰岛素治疗 ,术前血糖 7.2 7mmol L ;低密度脂蛋白 3.35mmol L ;心电图示 :窦性心动过缓 ,T波压低 ,HR 5 4次 min ;复查心电图示 :窦性心律 ,左前分支传导阻滞 (LABB) ,HR 78次 min。ASAⅢ级。术前 30min肌注苯巴比妥 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入手术室时BP 136 87mmHg ,HR 78次 min ,R 18次 min ,开…     

早期应用大剂量糖皮质激素治疗79例缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗过程中，早期应用大剂量糖皮质激素的疗效。方法：新生儿生后出现窒息，1min阿氏评分≤3分，5min≤6分，即给予大剂量糖皮质激素肌注或静推，第1天可大剂量重复应用3－4次，之后即减量应用，维持2－3天，停用。结果：治疗组症状，头颅CT完全改善，好转时间明显缩短，死亡率明显下降。结论：该疗法提高了重度新生儿缺氧缺血性脑病的生存率，明显缩短了轻，中，重度缺氧缺血性脑病的病程。     

β-七叶皂甙钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病58例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是临床工作中较为常见的一种疾病 ,是新生儿窒息后的严重并发症 ,病死率高 ,后遗症多。 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们采用 β -七叶皂甙钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将新生儿缺氧缺血性脑病患者 112例随机分为观察组与对照组。观察组 5 8例 ,男 30例 ,女 2 8例 ;入院日龄 <2 4h 5 2例 ;>2 4h 6例 ;出生后 1minApgar评分 0～ 3分2 2例 ;4～ 7分 36例。出生体重≤ 2 5 0 0g 8例 ;>2 5 0 0 g 5 0例。对照组 5 4例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ,入院日龄 <…     

新生儿窒息缺氧缺血性脑病临床及CT表现

本文对 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月在我院住院 ,资料较完整的 50例新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的临床及ＣＴ表现进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　均有明确新生儿宫内窘迫及产时窒息史 ,宫内监测心率 <10 0次 /分。出生时评分 <7分。 50例中 ,出现缺氧缺血性脑病 2 9例 ,颅内出血 19例 ,缺氧缺血性脑病和颅内出血共存 6例。男2 8例 ,女 2 2例。胎龄 :<37周 13例 ,37～ 4 2周为 33例 ,>4 2周 4例。体重 :<150 0克 5例 ,～ 2 50 0克 11例 ,～ 4 0 0 0克 31例 ,>4 0 0 0克 3例。宫内窒息 11例 ,宫内 产时窒息 2 7例 ,产时窒息 12例。轻…     

经纤维支气管镜取出新生儿胃内异物一例

1　病例介绍患儿男 ,1h。 2 0 0 0年 1月 2 0日因出生后重度窒息复苏 1h入院。患儿出生 1m in Apgar评分 2分 ,5 min Apgar评分 3分 ,10 min Apgar评分 7分。患儿出生时因窒息在当地医院抢救 ,误将一长约 15 cm、直径约 6 mm的气管插管滑入患儿食道内。检查 :体温不升 ,脉搏 142次 / min,呼吸 44次 / min,体重 32 5 0g。面色蟹红 ,呼吸节律不规则 ;双肺可闻少许湿性罗音 ;心、腹检查未见异常 ;四肢肌力、肌张力稍增高 ,原始反射存在。血气分析 :失代偿期代谢性酸中毒 ;血糖 :8.1mm ol/ L。胸部 X线片示 :食管内异物 ,支气管肺炎伴肺门感染…     

新生儿软骨发育不全1例报道

1　临床资料1.1　发病情况　患者韩某某,2 3岁,因停经3 9 5周,下腹阵痛7h于2 0 0 0年6月3日14 :0 0入院,诊断:孕2 产0 妊娠3 9 5周枕右前临产。入院后产程进展顺利,于6月4日3∶0 6时顺产一女性活婴,外观发育畸形,头大肢短侏儒,双顶径10cm ,身长44cm ,坐高2 8cm ,胸围径3 5cm ,胸廊扁平短小,腹膨大,肝肿大,上臂短于前臂,大腿短于小腿,体重3 70 0g ,出生1min时阿氏评分9分,5min阿氏评分10分,停氧患儿全身皮肤发绀,需持续鼻导管给氧,查患儿血RBC 6 2×10 12 /L ,Hb 180g/L ,血型“B”,B超检查腹部示肝脏略大,脾无肿大,无腹水。诊断:新生…     

新生儿窒息器官损害与血生化检测

新生儿窒息及其并发症是新生儿致死和致残的主要原因 ,因缺血缺氧导致多系统多器官损害日益受到重视 ,本文对新生儿窒息后器官损害与血生化指标的变化进行分析研究。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 4月我院收治窒息新生儿 119例 ,男 78例 ,女 4 1例。入院时年龄30min～ 2 0h ,<1h 82例 ,<12h 10 5例。早产 2 3例。过期产 3例。重度窒息 5 2例 (Apgar评分≤ 3 5、≤5min) ,轻度窒息 6 7例。合并器官损害 89例 ,合并多器官损害 (≥ 2个器官 ) 6 3例。与国内文献报道相近[1] 。1 2　方法 :采用日立 70 6 0全自动生化分…     

复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

新生儿缺氧缺血脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重合并症 ,后遗症多 ,病亡率高 ,一直为临床医师所关注。我科在近二年应用丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　治疗组 42例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例 ,入院日龄 <2 4ｈ 2 8例 ,2 4～ 72ｈ1 4例。出生 5分钟Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 8例 ,4～ 7分 2 6例 ,7～ 9分 8例。对照组 38例 ,其中男 2 2例 ,女 1 6例 ,入院日龄 <2 4ｈ2 0例 ,2 4～ 72ｈ 1 8例 ,出生 5分钟Ａｐｇａｒ评分 :0～ 3分 6例 ,4～ 7分 2 1例 ,7～ 9分 1 1例。两…     

新生儿窒息血浆和脑脊液中脂质过氧化物的变化及临床意义

目的　探讨新生儿窒息时血浆及脑脊髓液中脂质过氧化物 (LPO)的变化 ,其改变对窒息所致缺氧缺血性脑损伤发生所起的作用。方法　正常对照组为我院正常分娩新生儿 32例 ,其中 ,男 16例 ,女 16例。平均年龄为 1d。于分娩后立即采脐血 5ml进行检测。窒息组为我院新生儿科住院患者 32例 ,其中男 15例 ,女 17例。平均年龄为 1 6d± 0 4d ,于窒息后 2 4h内采血及脑脊髓液进行检测 ,用 72 3型可见分光光度计进行化学方法检测。结果　窒息组血浆组LPO值 (33 6 1μmol/L± 5 0 3μmol/L)明显高于正常对照组 (10 33μmol/L± 1 5 4μmol/L) ,2组间差异及其显著 (P <0 0 1) ;窒息组血浆及脑脊髓液中LPO值均有显著性的增高 ,而且脑脊髓液中的LPO值 (72 4 4μmol/L± 19 82 μmol/L)比血浆 (33 6 1μmol/L± 5 0 3μmol/L)高出 2倍以上 ,2者之间有着极其显著的差异 (P <0 0 1)。结论　自由基是导致缺氧缺血性脑损伤的重要因素 ,它参与脑损伤的发生。     

22-三体1例

患儿,女,出生6 h因重度窒息入院.患儿为二胎二产,胎龄41周,于2008年10月5日在外院剖宫产分娩,出生时羊水过少,羊水Ⅱ度粪染,出生阿氏评分评1-3-5分,以新生儿重度窒息、缺血缺氧件脑病由我院出诊接回.     

新生儿缺氧缺血性脑病急救中的几点体会

窒息足月儿在生后1周内出现神经功能异常者称为新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）[1]。它是新生儿窒息后的严重并发症，病情重、病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。若能采取积极有效的急救措施及早进行治疗，不仅可以降低新生儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生率，现结合参考文献谈几点治疗体会。回临床资料［例11女，出生后6／J‘时。因哭闹、四肢颤抖3小时，疑诊新生儿窒息收入院。患儿第1胎第1产（GIP），体重2．skg，出生时青紫窒息，经复苏5分钟后出现自主呼吸。阿氏评分，1分钟5分、5分钟8分。查体：体温35．4C…     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症20例临床分析

目的　探讨蛛网膜下腔出血与低钠血症的关系。方法　对 2 0例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床、治疗及转归进行分析。结果　低钠血症占同期蛛网膜下腔出血的 5 2 .6 % ,血钠 10 8～130mmol/L ,6例因低钠血症病情恶化 ,治疗后死亡 4例。结论　低钠血症是蛛网膜下腔出血神经系统症状恶化的主要原因之一。     

新生儿蛛网膜下腔出血的观察护理与辨证治疗

新生儿蛛网膜下腔出血是由于分娩时胎儿缺氧或产伤所致 ,是新生儿发病率较高的疾病之一。2 0 0 1年 1月 1日～ 2 0 0 2年 1 2月我院共收治 5 8例。其中治愈 5 4例 ,好转 4例 ,现将护理要点及体会报告如下。1 .病情观察1 .1意识和精神状态　密切观察意识的改变在蛛网膜下腔出血的患儿治疗中起主导作用 ,患儿烦躁不安 ,伴有抽搐 ,拒乳 ,结合有分娩窒息史 ,多提示有蛛网膜下腔出血 ,应及时报告医生给予治疗。蛛网膜下腔出血的患儿意识和精神状态改变一般为窒息———兴奋———抑制相继出现 ,因此密切观察病情 ,不可忽视。无论患儿躁动或安静都…     

新生儿重度窒息1例抢救疗效分析

1 病例介绍患儿,男,生后30min,因“生后无自主呼吸10min”于1999年2月23日8:30入院,患儿系 G_1P_1,胎龄38~(+2)周,因“持续性枕横位,母亲继发性宫缩乏力”吸引产出生。羊水Ⅰ°混浊,元脐带绕颈,阿氏评分1min 1分,予吸痰、气管插管、气囊加压输氧等抢救。阿氏评分5min 3分,10min 6分。入院后予头罩输氧、抗炎、脱水(呋噻咪和甘露醇交替)、纠酸、清除氧自由基等治疗。生后12h 左右出现烦躁、四肢偶有抖动、肌张力增高,加苯巴比妥钠镇静,生后第3d 兴奋症状消失,第4d 患儿反应差,即查电解质K~+3.68mmol/L,Na~+128mmol/L,Cl~-87.7mmol/L。提高补液张力后患儿反应好转,进食量可。患儿生后12h 内出现皮     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与脑CT诊断的关系探讨

随着影像学CT在临床上的广泛应用 ,使新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断在脑CT检查的基础上更加准确无误。但两者之间关系如何 ,我们收集整理 1 0 0例临床资料 ,现分析报告如下。1　临床资料1 0 0例患儿均来自本院近几年新生儿病房住院患儿。宫内窒息占 32例 ,出生后窒息占 6 8例 ,出生Apgar评分 1min均在 1～ 3分 ,5min 2～ 7分。日龄3～ 2 8d。 3～ 1 4d 80例 ,1 5～ 2 8d 2 0例。性别 :男 6 9例 ,女 31例 ,男∶女 2 2 5∶1。CT机 :西德西门子SOMATOM—AR、C。2　结　果1 0 0例新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准和脑CT诊断标准 ,均按…     

巨大儿合并脑梗死1例报告

1病例资料患儿男,生后1 d,因青紫、反应差以巨大儿、围生期窒息、胎粪吸入综合征收入院。患儿系G1P1,孕39周,因巨大儿,胎儿宫内窘迫剖宫产娩出,出生体重4 200 g,羊水Ⅲ度污染,脐带扭曲打结,胎盘未见异常。阿氏评分:1 min 5分,5min 7分,10 min 8分。窒息复苏后患儿常压吸氧约18 h,患