脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素

目的 探讨脑转移瘤放疗后放射性脑坏死发病的风险因素。方法 研究脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素。从2014年12月至2018年12月,应用加速器治疗的脑转移瘤患者36例(68个靶点)。治疗后运用核磁影像学来复查,由三位核磁诊断医生根据患者病史及影像学表现来诊断放射性脑坏死。采用Logistic回归分析糖尿病、心脑血管病、计划靶区体积、分割次数、分割剂量,是否有脑部放疗史,是否联合全脑照射、生物效应剂量与放射性脑坏死的关系;采用ROC曲线测定所有影响因素对放射性脑坏死的预测价值。结果 共有4个靶点(11.54%)发生放射性脑坏死。回归分析显示计划靶区体积的大小是放射性脑坏死发病的风险因素。ROC曲线显示曲线下面积为0.737。结论 计划靶区体积的大小是脑转移瘤放疗后放射性脑坏死的风险因素。     

鼻咽癌放射性脑坏死1例

头颈部肿瘤放射性治疗造成脑损伤是一种严重的并发症。我院遇 1例鼻咽癌放疗病人造成放射性脑坏死 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,6 1岁。 1986年 10月发现右颈部肿物 ,经临床及病理检查 ,诊为鼻咽癌颈部转移 ,同年 11月开始放疗 ,6 0 Ｃｏ鼻咽部ＤＴ、72 11ＣＧｙ 38次 5 0ｄ ,6 0 Ｃｏ颅底ＤＴ、7199ＣＧｙ 38次 5 0ｄ ,双颈部及双锁骨上6 0 ＣｏＤＴ、445 7ＣＧｙ ,左上颈加 10ｍｖｅβ线ＤＴ 2 5 0 0ＣＧｙ ,左上颈部加 10ｍｖｅβ线ＤＴ10 0 0ＣＧｙ照射野上界基准线 2 .5ｃｍ。放疗后接着于 1987年分别四次化疗 ,每次用药均为顺…     

脑转移瘤的CT诊断体会

脑转移瘤是颅内肿瘤中常见一种,其发病率约占颅内肿瘤的3%—20.5%。为了提高脑转移瘤的诊断,本文对脑转移瘤 CT 的诊断加以探讨.现将我院1984—1989年42例脑转移瘤报告如下.1 资料和方法:①42例脑转移瘤中经手术证实8例,有原发病26例,未查到原发病8例。男性28例,女性14例。年龄13—68岁,平均52岁。原发病为肺癌28例、鼻咽癌3例、胃癌2例、乳癌1例。②利用日立厂     

厄洛替尼联合全脑局部推量放射治疗肺腺癌伴多发性脑转移患者的临床观察

目的:观察厄洛替尼联合全脑局部推量放射治疗肺腺癌伴多发性脑转移患者临床疗效.方法:选择2017年1月—2019年12月本院就诊的50例肺腺癌伴多发性脑转移患者,依据不同治疗方式分为两组各25例,对照组接受全脑局部推量放射治疗,研究组在对照组基础上联合厄洛替尼,150 mg/次,1次/d,口服,用药时间不低于4周.比较患...     

全脑照射加适形放疗治疗脑转移癌30例疗效分析

目的:总结我院近年来脑转移癌30例的临床表现、治疗经过及疗效.方法:我科共收治各类脑转移癌患者30例,均采用全脑放疗加适形放疗.方法:全脑放疗DT40Gy,2.0Gy/次,4周完成.完成后加病灶适形放疗DT10Gy,1周完成.结果:其中完全缓解(CR)5例,占16.6%,部分缓解(PR)16例,占55%,稳定(NC)6例,占20%.恶化(PD)3例,占10%,总有效率(CR+PR)70%.全脑照射加适形放疗后神经系统症状、体征改善21例,中位生存期6个月.复查CT显示病变消失和缩小分别是5例、16例.7例死于脑部病变进展,23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡.结论:脑转移癌行全脑照射加适形放疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义,是治疗脑转移癌的有效方法之一.     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的MRI影像分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI表现及临床价值。方法:对28例鼻咽癌放疗后诊断为放射性脑病患者MRI资料进行回顾性分析。结果:发生以颞叶最常见,可累及额叶、小脑及脑干。MRI典型表现为指套状水肿、脑坏死、囊变,T1W呈低信号部分等信号;T2WI呈高信号,病灶可见少许低信号。增强后不规则强化,部分可见脑回样强化及环形强化,囊变区无强化。结论:鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI具有一定的特征性,早期明确诊断具有较高临床价值。     

脑转移瘤的CT诊断分析

目的探讨螺旋CT对脑内转移瘤的诊断价值。方法 18例患者行螺旋CT扫描,病变的影像特征与原发病灶表现对照。结果 18例脑转移瘤的CT表现,基本为2种类型,16例为结节肿块、环形强化型,2例为囊型,伴出血为1例。结论螺旋CT扫描对脑转移瘤的早期诊断是一种具有很大价值的检查方法。     

肺癌脑转移放疗患者的临床护理

目的 探讨肺癌脑转移全脑放射治疗患者的护理措施.方法 总结35例肺癌脑转移患者行放射治疗专科护理方法.结果 本组35例患者中除了2例患者死亡,33例顺利完成治疗计划,临床症状得到不同程度的缓解.结论 肺癌脑转移患者放射治疗,护理人员加强病情观察和做好整体护理,可使患者减轻痛苦,延长生命,提高生活质量.     

全脑照射治疗肺癌脑转移的临床护理

目的:探讨全脑照射治疗肺癌脑转移的临床护理.方法:58例肺癌患者经ct/mri证实出现脑转移,予全脑照射(dt:40gy/2gy/20f)治疗.结果:所有病例均完成治疗计划,临床症状明显改善,常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发.结论:采取积极的护理措施能有效减轻肺癌脑转移的放疗毒性反应,提高患者的治疗耐受性.     

迟发性放射性脑坏死的诊断和治疗

迟发性放射性脑坏死的发生率一般报道为3％～4％,是头颈部肿瘤放射治疗后的一种严重并发症,因此其诊断和治疗是神经外科和放射肿瘤学的重要课题,必须引起临床的重视。现将我科1991年～1998年诊治的4例迟发性放射性脑坏死病例报道如下,探讨其诊断和治疗。 1 病例介绍 例1 女,43岁。1993年2月发现颈部包块,头痛,右     

伽玛刀治疗脑转移瘤后放射性水肿的观察和护理探讨

放射性水肿是伽玛刀治疗脑转移瘤后最严重、最常见的并发症。作者通过对305例经伽玛刀治疗脑转移瘤病人的观察，发现放射性脑水肿的严重程度、术后处理和观察方法直接影响治疗效果，适当的处理可以改善预后，结论伽玛刀仍然是脑转移癌最有效的疗法之一。     

脑转移瘤增强MR表现的回顾性分析

目的提高脑转移瘤的诊断准确性。方法回顾性分析35例脑转移瘤的MR表现。35例均经1.5T高场强磁共振扫描仪检查,采用T1加权、T2加权和FLAIR序列进行扫描,所选患者平扫后均行Gd-DTPA增强扫描。结果病灶发生于大脑半球19例,小脑6例,全脑8例,脑室内及脑干各1例。病灶多数呈类圆形不均匀长T1、长T2信号灶,发生坏死囊变13例,出血5例。病灶表现为不同程度的占位效应和瘤周水肿;增强后呈环状强化17例、结节状强化12例、花边状强化6例。结论脑转移瘤的MR表现形式多样化,但多数患者有一定特征性,MR增强检查有利于显示转移瘤的特征,对定位定性及定量诊断具有明显的优势。     

全脑照射加司莫司汀治疗多发脑转移瘤疗效分析

1999年1月至2002年12月,我科共收治多发性脑转移瘤患者16例,采用全脑照射加司莫司汀口服治疗,取得了较好的疗效,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料共收治多发性脑转移瘤患者16例,其中男10例,女6例;年龄42～71岁,平均年龄62.3岁.其中病理证实15例;小细胞肺癌7例,非小细胞肺癌4例,乳腺癌3例,食管癌1例,原发灶不明的转移瘤1例.     

MRI诊断脑实质转移瘤的应用

目的分析脑实质转移瘤MRI征象,探讨MRI诊断脑实质转移瘤的价值。方法对112例经临床及病理证实的脑实质转移性肿瘤患者行MRI增强扫描,分析评价增强扫描病灶的征象特点。结果 112例脑实质转移瘤患者,病灶位于大脑半球69例,小脑内43例;全脑多发48例;单发病灶64例,发生于幕上占67.19%,幕下占32.81%;增强后共发现病灶743个,环状强化274个,结节状强化336个,团块状强化94个,不规则形增强39个;最小直径为2mm,最大直径为60mm,大部分直径<30mm。结论 MRI增强扫描可见病灶在大脑半球或小脑内均可发生,多呈圆形或类圆形,直径一般<30mm,瘤体呈多种强化形式,以结节状多见,多伴瘤体周围水肿,常见坏死囊变、出血。综合分析可提高诊断和鉴别诊断水平。     

125Ⅰ辅治单发性脑转移瘤临床分析

目的 观察125 Ⅰ结合手术切除治疗单发性脑转移瘤的疗效.方法 将单发性脑转移瘤患者34例分为内放疗组19例和全脑照射组15例.开颅手术切除肿瘤后,内放疗组125 Ⅰ粒子置入肿瘤残腔内;全脑照射组给予全脑照射.比较2组肿瘤局部控制情况及中位生存时间.结果 内放疗组有1例局部复发,5例发现新的颅内转移病灶,其中1例在术后1个月内复发;而全脑照射组有3例局部复发,4例发现新的颅内转移病灶.内放疗组中位生存时间为(15±0.2)个月明显长于全脑照射组的(12±0.1)个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除单发性脑转移瘤后结合125 Ⅰ粒子置入有良好的肿瘤局部病灶控制率,中位生存时间明显延长.     

全脑放疗联合适形放射治疗脑转移瘤52例

目的探讨全脑放疗联合适形放射治疗脑转移瘤患者的近期疗效和毒副作用。方法2002年7月至2006年12月,对52例经原发病灶病理诊断证实的脑转移初治患者,采用全脑放疗加适形放射治疗的方法,全脑照射(300 cGy/次,5次/周,总剂量3000 cGy)后,采用适形放射治疗并针对脑转移灶局部加量。结果52例患者按计划完成治疗,总有效率[完全缓解(CR) 部分缓解(PR)]98.1%(51/52)。结论全脑放疗加适形放射治疗脑转移瘤近期疗效显著,患者耐受良好。     

肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Ka...     

立体定向放疗与全脑放疗在多发脑转移瘤治疗中的效果评价

目的对立体定向放疗与全脑放疗治疗多发脑转移瘤患者的疗效继进行评价。方法选取42例脑转移癌患者分为两组,分别采用全脑放疗（A组）和立体定向放疗＋全脑放疗（B组）进行治疗,并对两组患者的生存期及脑转移致死率进行对比分析。结果A组患者脑转移致死率为57．1％,显著高于B组患者的9．5％;A组患者的中位生存时间为4．1个月,B组患者的中位生存时间为6．3个月,两组患者的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论相比于全脑放疗,立体定向放疗改善患者预后,提升局控率、延长生存期的效果更加显著。     

35例脑转移癌放射治疗疗效分析

目的 探讨多发脑转移瘤放射治疗方式不同对预后产生的影响.方法 35例多发脑转移瘤患者分别全脑照射和全脑照射+局部立体定向放射治疗,分析不同放疗方法的生存期及脑转移致死率.结果 脑转移致死率全脑照射组为52.6%;全脑照射+局部立体定向放疗组为12.5%.中位生存时间全脑照射组4.2个月;全脑照射+局部立体定向放疗组6.5个月.结论 立体定向放射治疗可使脑转移患者局控率提高,生存期延长.     

替尼泊甙联合全脑放疗治疗脑转移癌的临床研究

目的 探讨替尼泊甙联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗脑转移癌的疗效及毒副反应.方法 脑转移癌患者206例,随机分为单纯全脑放疗组(单放组)103例和替尼泊甙化疗+全脑放疗组(综合组)103例.单放组常规全脑放疗36Gy,单发病灶或2～3个病灶位于脑一侧者给予局部缩野加量或半脑加量20Gy,全脑多发者全脑增量10Gy;综合组放疗方法同单放组,于放疗第1天开始静滴替尼泊甙60 mg/m2,每周1次,连续4周.结果 单放组有效率82.5%(85/103),1年生存率39.8%(41/103),中位生存期8.4个月.综合组有效率93.2%(96/103),1年生存率62.1%(64/103),中位生存期12.7个月.2组1年生存期及中位生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合组骨髓抑制、消化道反应均高于单放组.结论 替尼泊甙配合全脑放疗治疗脑转移癌疗效好,能延长生存期.