持续护理质量优化在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管的应用

目的 分析持续护理质量优化在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管的应用效果。方法 我院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月 期间收治的重症机械通气进行床旁盲插鼻空肠管患者共 60 例，通过数字表法分为对照组和观察组，每组各 30 例。对照组实施 常规护理，观察组实施持续护理质量优化。比较两组的一次性置管成功率、置管时间及并发症，护理 1 周后营养指标。结果 观 察组患者的一次性置管成功率高于对照组。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。观察组的营养指标优于对照组 （P<0.05）。结论 机械通气患者床旁盲插鼻空肠管开展持续护理质量优化，能够提升一次性置管成功率，降低并发症，减少置 管时间，改善营养状态。     

重症患者超声引导下置入液囊空肠管与鼻空肠管的对比研究

目的 探讨重症患者在超声引导液囊空肠管置入的可行性.方法 选取120例需要肠内营养的重症患者,随机分为两组,一组为超声引导液囊空肠管置入,另一组为超声引导鼻空肠管置入.首先根据抽取的消化液pH＞7初判定液囊管已通过十二指肠,最后以X线照片显示头端位于空肠内为标准,再进行两组对比分析.结果 液囊空肠管组置入成功56例,成功率93.4％.鼻空肠管组置入成功43例,成功率71.6％.两组比较P＜0.01.结论 超声引导液囊管置入操作简便,置入成功率高,在重症患者实现肠内营养中具有重要应用价值.     

经胃镜置入鼻空肠营养管的临床应用体会

比较鼻空肠营养管经胃镜导丝置入法与经X线透视辅助法的临床应用效果。选择需要放置鼻空肠营养管的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,进行经胃镜导丝引导下置入与经X线透视辅助下置入鼻空肠营养管,比较两组操作时间,置管深度,置管成功率。观察组置管成功率100%,操作时间为(356.4±85.3)S,置管深度为(113.0±7.2)cm。对照组成功率75%,操作时间为(752.1±385.2)s,置管深度为(98.5±5.2)cm。两组在置管成功率、置管时间、置管深度方面比较,有统计学意义(P0.05)。经胃镜导丝引导下置入鼻空肠营养管具有操作时间短,置管深度深,成功率高的优点,值得临床推广应用。     

超声引导下床旁鼻空肠管置入术在危重患者肠内营养中的应用

目的:探讨超声引导下床旁鼻空肠管留置术在危重患者肠内营养(EN)中应用的可行性.方法:32例拟行EN支持的ICU住院患者作为研究对象,以Flocare螺旋型鼻空肠管经鼻带导丝置入胃腔,便携式超声诊断仪体表导引下通过幽门,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,腹部X线平片最终确认鼻空肠管位置后拔出导丝固定鼻空肠管行EN支持治疗.结果:所有患者在超声引导下床旁鼻空肠管置入术中病情均无特殊变化,成功置入27例(84.4%),失败5例(15.6%).失败原因包括幽门"假通过"1例、幽门通过困难3例、导管到住但导丝不能抽出1例.结论:超声引导下床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,可以作为危重患者接受EN支持治疗鼻空肠管置入的首选方法.     

超声引导鼻肠管置入术在重症急性胰腺炎患者中的应用观察

目的 探讨超声引导下鼻肠管置入术在重症急性胰腺炎患者的应用价值。方法 将 2019 年 1 月至 2020 年 6 月入住重症医 学科的 68 例危重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组，每组 34 例。对照组患者行胃内注气盲置鼻空肠管置入术。观察 组患者行床旁超声引导下鼻肠管置入术。比较两组患者 1 小时内置管成功的次数、置管成功时间、首次置管通过率、并发症发 生率等情况。结果 观察组首次置管通过率更高，置管成功时间更短（P<0.05）。对照组并发症发生率比观察组高（P<0.05）。观 察组营养指标高于对照组（P<0.05）。结论 床旁超声引导下鼻空肠管置入术安全省时，是重症胰腺炎患者尽早建立肠内营养通 路的良好选择。     

三种鼻空肠管置管方法在机械通气患者中的应用研究

目的 比较不同鼻空肠管置管方法在机械通气患者中应用的安全性和有效性。方法 采用随机数字表法,将福建省某三级甲等医院重症医学科2015年3月1日—2017年8月31日收治的机械通气需放置鼻空肠管患者分为A、B、C三组,三组分别采用平卧位法（A组）、头前屈位法（B组）和头后仰位法（C组）进行鼻空肠管置管,记录胃内置入时间、胃至空肠置入时间和置入成功例数。结果C组胃内置入时间明显短于A组和B组（ ＜0.01）,B组胃至空肠置入时间明显短于A组和C组（P＜0.01）。三组胃内置入成功率和空肠置入成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用头后仰位法,鼻空肠管呈螺旋运动通过咽喉部时间最短;采用匀速不间断推进法鼻空肠管置入成功率较高,有利于机械通气患者早期肠内营养途径的建立。     

电磁定位导航法在危重病人留置鼻肠管中的应用

[目的]分析床旁经电磁定位导航仪引导下行鼻空肠营养管置管技术在危重症病人早期肠内营养中的应用情况。[方法]回顾性分析2014年12月—2015年11月本院普通外科在床旁电磁定位导航仪下放置鼻肠管行早期肠内营养的85例危重症病人临床资料,总结病人特征、置管成功率、平均置管时间及置管长度、不良反应及舒适度评分。[结果]85例病人置管时急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为6分~35分(18.3分±8.2分),其中机械通气病人38例,接受血液透析治疗病人15例,4例病人在置管时伴有鼻胆管;置管成功率为97.6%,平均置管时间为16min,平均置管长度约为105.5cm;所有病人在鼻肠管置入过程及置管后无误入气管和气胸等并发症,置管过程中舒适度评分为3.24分±1.03分。[结论]对危重病人,经电磁定位导航仪引导下放置鼻空肠营养管成功率较高,不良反应少,为危重症病人实施早期肠内营养提供了更为安全有效的途径。     

超声引导下PICC置管与传统盲穿法置管的对比研究

目的 探讨超声引导下PICC置管与传统盲穿法置管临床差异.方法 选择我院2011年1月～2012年6月需要PICC置管治疗患者,均为白血病和淋巴瘤病例,共98例,随机分为观察组和对照组.观察组在超声引导下行PICC置管,对照组采用传统盲穿法置管.记录两组患者中一次性置管成功例数和两组患者在置管过程中局部出现损伤例数.结果 观察组一次性置管成功率显著高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05)；观察组局部损伤率显著低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 超声引导下PICC置管能够显著提高一次性置管成功率,降低局部损伤率,效果显著.     

超声引导鼻空肠管放置的临床价值

目的探讨超声引导下床旁鼻空肠管留置在危重患者肠内营养中应用价值。方法33例拟行肠内营养的危重患者,置管前禁食、胃肠减压1h、超声引导鼻空肠管进入胃腔内,注入预先加热至37℃的生理盐水300～400ml,待形成声窗,在胃蠕动的配合下引导鼻空肠管推送入十二指肠,直至空肠,并床旁摄腹部平片确认位置。结果成功引导31例,失败2例。失败原因是患者胃蠕动消失,鼻空肠管末端贴于胃大弯处,无法弯曲进入胃窦、幽门。结论刚生理盐水作胃声窗,金属导丝作追踪目标,床旁超声引导下鼻空肠管置入术是一种新的喂养管置人法,具有方便、准确、利于床旁操作等特点,有较好临床应用价值。     

新型“子弹头”鼻空肠管在重症患者中的应用价值

目的探讨新型"子弹头"鼻空肠管在重症监护室患者床旁徒手置管的应用价值。方法选取2016年5月-2017年4月我院成人重症监护室80例采用美国CORFLO新型"子弹头"鼻空肠管行早期肠内营养患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者特征,置管成功率,平均置管时间,置管深度及不良反应。结果 80例患者中脑外伤患者37例,重症胰腺炎患者8例,脊髓损伤截瘫患者13例,其他各类患者22例。其中有创机械通气患者39例,无创机械通气患者13例,接受血液透析治疗患者12例。置管成功率96.25%,平均置管时间27min,平均置入长度105cm,通过X片确认其位置在空肠处为57%,位置在十二指肠水平部及十二指肠-空肠屈曲处为36%,位置在幽门后为7%。置入过程及置管后无误入气管和气胸等并发症。结论新型"子弹头"鼻空肠管在重症患者床旁徒手置管中应用成功率高、不良反应少,为重症患者实施早期肠内营养提供了更安全有效的方法。     

超声引导下经外周置入中心静脉导管的效果观察

目的 评价床边超声引导结合赛丁格技术行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的临床应用价值.方法 187例肿瘤患者根据肘部静脉情况,良好者,即肉眼或触摸可及有弹性的静脉,作为对照组(n=109);差者,即肉眼和触摸均不可及有弹性的静脉,为观察组(n=78).对照组按常规在肘部静脉置入PICC;观察组通过超声影像技术选择上臂中下部的贵要静脉或舷静脉作为穿刺点,在超声引导下并结合赛丁格技术置入PICC.比较两组的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、术后静脉炎发生率、导管相关性感染发生率、术后患者带管的生活质量.结果 两组一次穿刺成功率差异无统计学意义,一次性置管成功率观察组高于对照组(P<0.01),静脉炎发生率观察组显著低于对照组(P<0.01),导管相关性感染发生率低于对照组(P<0.05),观察组患者术后带管的生活质量高于对照组(P<0.01).结论 超声引导结合赛丁格技术行PICC置管术的置管成功率高、术后并发症少,安全性高,术后患者舒适度高,对日常生活影响程度少.     

床旁超声多点引导在新生儿PICC置管中的应用

目的 探讨床旁超声多点引导在新生儿 PICC 置管中的应用效果。方法 选取我科 2020 年行 PICC 置管的 55 例新生儿为对 照组,采用常规 PICC 置管术。选取我科 2021 年行 PICC 置管的 65 例新生儿为观察组,采用床旁超声多点引导下穿刺置管术。 比较两组的导管到位率、穿刺时间、尖端移位后定位复位成功率等情况。结果 观察组的导管到位率高于对照组,穿刺时间少 于对照组,尖端移位后定位复位成功率高于对照组（P<0.05）。观察组的置管相关并发症（皮下血肿、机械性静脉炎）少于对 照组（P<0.05）。观察组的导管留置时间长于对照组（P<0.05）。结论 床旁超声多点引导新生儿 PICC 置管的成功率高,并发症 少。     

鼻腔湿化在脑出血病人经鼻置入胃管中的应用

[目的]探讨鼻腔湿化在脑出血术后病人经鼻留置胃管中的应用效果。[方法]将符合纳入标准的92例脑出血病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。给予对照组病人常规经鼻置入胃管,观察组在置入胃管前使用利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔局部湿化,比较两组病人置管前后平均动脉压(MAP)波动最大差值、鼻腔出血发生率和一次性置管成功率。[结果]观察组置管过程MAP波动最大差值明显低于对照组,鼻腔出血发生率(4. 3%)明显低于对照组(23. 9%),一次性置管成功率(87. 0%)高于对照组(56. 5%),差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]脑出血病人经鼻置入胃管前用利多卡因联合巴曲亭进行鼻腔湿化,能够有效控制病人因置入胃管导致的血压波动,降低鼻腔出血发生率,提高一次性置管成功率。     

经口气管插管病人快速留置胃管方法的对照研究

目的探讨经口气管插管病人应用鼻空肠管导丝快速留置胃管的临床效果。方法收集ICU需在气管插管状态下留置胃管病人66例随机分为试验组(鼻空肠管导丝引导下经鼻留置胃管法)与对照组(常规留置胃管法),记录留置胃管一次成功例数,置管过程中心率、MAP、SpO2变化差值,置管中恶心、呕吐、呛咳及置管后鼻黏膜出血例数,进行统计学处理。结果2组各项观察指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻空肠管导丝对经口气管插管病人留置胃管快速、安全、有效。     

DSA联合经口胃镜与经鼻胃镜空肠管置入方式比较与护理配合

目的:探讨数字减影(DSA)联合经口胃镜与经鼻胃镜空肠管置入方式及护理配合方法。方法:将81例空肠管营养患者随机分为DSA联合经口胃镜组44例和经鼻胃镜组37例,分别采用DSA联合经口胃镜和经鼻胃镜导丝导引置入鼻空肠营养管,比较两种方式一次性置管成功率、鼻黏膜出血、置管时间、麻醉药用量及插管时患者舒适度。结果:DSA联合经口胃镜导丝导引置入法置管成功率明显高于经鼻胃镜导丝导引置入法(P0.05),DSA联合经口胃镜组操作时间、麻醉药使用量、鼻黏膜出血量例数均明显少于经鼻胃镜组(P0.05),DSA联合经口胃镜组患者舒适度明显优于经鼻胃镜组(P0.05)。结论:DSA联合经口胃镜鼻空肠管置入较经鼻胃镜导丝导引置入法更加安全、高效,对患者损伤小,患者舒适度高,值得推广。     

经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠管置入方式的比较及术中配合

目的 探讨经口和经鼻胃镜引导下鼻空肠营养管置入方式的临床效果比较.方法 对51例需要肠内营养的患者,分别采用经鼻胃镜导丝导引置入和经口普通胃镜置入鼻空肠营养管,对两种方法的一次性置管成功率及使用操作时间、插管时患者舒适度以及患者愿意接受程度进行比较.结果 经鼻胃镜导丝导引置入法与经口普通胃镜置人鼻空肠营养管相比:成功率高(96％ Vs 65.38％,P＜0.05),操作时间短(10.87±2.35 Vs 30.94±2.52,P＜0.05),患者感觉舒适并且更愿意接受经鼻胃镜导丝导引置人法置管.结论 经鼻胃镜导丝导引置入法优于经口胃镜引导下鼻空肠管置入法,患者容易接受,值得推广.     

床边超声引导鼻小肠管置入技术在ICU重症患者的临床应用

目的 探讨床边超声引导鼻小肠管置入技术在ICU重症患者临床应用的有效性与安全性。方法 将100例需行小肠营养管留置的重症患者按照随机对照原则分为传统盲插组和床边超声引导组,每组各50例。比较两组的首次置管成功率、最终置管成功率、置管时间、并发症发生率等。结果 床边超声引导置管组首次置管成功37例（74%）,传统盲插组置管成功22例（44%）,两组的置管成功率差异有统计学意义（P<0.05）。两组的最终置管成功率、置管时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ICU重症患者使用床旁超声引导鼻小肠管置入技术安全且有效。     

非超声引导下塞丁格技术在妇科恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨非超声引导下改良塞丁格技术(MST)在妇科肿瘤患者化疗中的应用效果。方法:将127例需PICC置管患者随机分为观察组55例和对照组72例,观察组采用MST置入PICC导管,对照组采用传统技术置入PICC导管。比较两组患者一次性置管成功率及患者置管期间疼痛程度。结果:观察组一次性置管成功率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用非超声引导下MST能提高PICC一次性置管成功率,尤其对血管条件差又需长期输液、化疗、胃肠外营养的患者,可减轻患者的痛苦。     

心理支持干预在小儿床旁胃镜放置鼻空肠管中的应用

目的:探讨心理支持干预在小儿床旁胃镜放置鼻空肠管中的应用效果。方法:将我院行床旁胃镜放置鼻空肠管进行肠内营养干预的74例患儿随机分为干预组和常规组各37例,常规组采用常规护理干预措施,干预组在常规护理基础上实施心理支持干预。比较两组患儿一次性置管成功率、置管成功时间、依从性、并发症及家属满意度。结果:干预组患儿一次性置管成功率、患儿依从性、患儿家属满意度显著高于常规组(P0.05);干预组患儿并发症发生率低于常规组(P0.05)。结论:小儿床旁胃镜放置鼻空肠管行肠内营养中实施心理支持干预,可提高患儿依从性和置管效果,降低并发症发生率,提高患儿家属满意度。     

两种胃管置入方法应用于机械通气患儿的效果对比

目的对常规胃管置入方法和冷冻胃管置入方法的成功率进行比较研究，为临床患儿的护理工作提供更有效、更迅速的胃管置入方法。方法选择年龄2～3岁并已行经口和经鼻两类气管插管方式的患儿各30例，分为对照组和实验组，每类每组15例，分别采用两种不同的置管方法，统计两种方法的成功例数并予对比分析。结果实验组患儿一次性成功例数为13例，一次性成功率为86．7％；对照组患儿一次性成功例数为9例，一次性成功率为60．0％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组患儿一次性成功例数为12例，一次性成功率为80．0％；对照组患儿一次性成功例数为8例，一次性成功率为53．3％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论冷冻胃管在机械通气患儿留置胃管时的成功率明显高于常规方法，值得临床推广应用。