个性化预测血液透析医院感染风险的Nomogram模型建立及护理对策

目的:通过建立Nomogram模型个性化预测血液透析医院感染的风险因素并探究护理对策.方法:选取医院血液净化中心2017年5月—2020年5月收治的150例血液透析病人为研究对象,其中发生医院感染病人54例,未发生医院感染96例,回顾性分析病人的临床资料,采用Logistic回归分析法筛选出血液透析病人发生医院感染的独立风险因素.利用R软件对筛选出的独立风险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证.结果:Logistic回归分析显示年龄[OR=3.652,95％CI(1.491,8.948)]、低蛋白血症[OR=4.096,95％CI(1.478,11.355)]、肾炎[OR=5.797,95％CI(2.136,15.732)]、置管时间[OR=4.856,95％CI(1.882,12.535)]、置管部位数[OR=10.911,95％CI(4.004,29.739)]为血液透析医院发生感染的独立危险因素(P<0.05).基于该5项风险因素,建立预测血液透析病人发生医院感染的列线图模型,Calibration验证结果显示预测值与实测值曲线重合度较高,表明该预测模型较实测准确度优良;同时Bootstrap内部验证结果显示,C-index指数高达0.897[95％CI(0.796,0.913)],提示该模型精准度和区分度较好.结论:通过建立风险模型,筛选出的风险因素显示年龄、低蛋白血症、肾炎、置管时间及置管部位数均可能影响血液透析病人发生感染的概率,针对这些风险采取相应的护理对策,可降低医院感染发生率,对病人的预后及保障生命健康有重要的意义.     

老年骨科创伤病人医院感染风险预测列线图模型的建立与验证

目的:分析老年骨科创伤病人医院感染的危险因素,建立风险预测模型,并对模型的准确度进行验证。方法:回顾性分析2018年1月—2020年11月在佛山市中医院住院的74例骨科创伤老年病人的基本资料,采用单因素及Logistic多因素回归分析筛选老年骨科创伤病人医院感染的独立危险因素。并基于筛选得到的独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型的精准度。结果:Logistic多因素分析显示,住院时间>2周（OR=3.647）、合并基础疾病（OR=3.077）、未应用抗菌药物（OR=4.402）、侵入性操作（OR=2.583）及意识障碍（OR=2.563）为老年骨科创伤病人医院感染的独立危险因素。基于住院时间、合并基础疾病、未应用抗菌药物、侵入性操作及意识障碍5项独立危险因素建立的预测老年骨科创伤病人医院感染风险的列线图模型的预测能力较好;同时使用Bootstrap内部验证法对老年骨科创伤病人医院感染风险的列线图模型进行验证,C-index指数为0.815[95%CI(0.797,0.837)],说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对于因骨科创伤住院的老年病人,应个体化分析住...     

老年恶性肿瘤化疗病人医院感染相关因素分析及防范措施

[目的]探讨老年恶性肿瘤化疗病人医院感染相关因素,提出相应的防范措施。[方法]对250例老年恶性肿瘤化疗病人进行前瞻性调查,应用病例对照研究的方法,分析老年恶性肿瘤化疗病人医院感染相关危险因素,了解其医院感染的发生情况。[结果]92例发生医院感染,医院感染的发生率为36.8%,其中呼吸系统是最易发生医院感染的部位,多因素Logistic回归分析结果显示:侵入性操作(β=1.65,OR=5.81)、合并糖尿病(β=1.36,OR=4.82)、卡氏评分(β=1.699,OR=2.701)、白细胞降低(β=1.749,OR=5.75)、低蛋白血症(β=1.28,OR=4.12)是老年恶性肿瘤化疗病人医院感染的独立危险因素(P0.05)。[结论]老年恶性肿瘤化疗病人易发生医院感染,为医院感染的高危人群,侵入性操作、合并糖尿病、卡氏评分、白细胞降低、低蛋白血症是老年恶性肿瘤化疗病人医院感染的独立危险因素,应加强临床护理管理,充分重视危险因素,重点监控,规范化疗及各种操作,尽量减少侵袭性操作,加强支持治疗,降低医院感染发生率。     

肝癌病人肝切除术后难治性胸腔积液风险预测模型的构建

目的:分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临床资料,采取Logistic回归分析筛选术后难治性胸腔积液的独立影响因素并建立风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshowχ2检验和受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型的预测效能。结果:617例肝切除术病人中,54例（8.8%）病人发生术后难治性胸腔积液。多因素分析显示,肝硬化[OR=1.985,95%CI(1.071,3.681)]、手术时间≥234 min[OR=1.986,95%CI(1.031,3.828)]、开腹手术[OR=7.927,95%CI(1.876,33.494)]、术中出血量≥300 mL[OR=2.934,95%CI(1.488,5.785)]是术后难治性胸腔积液的独立危险因素;据此构建的预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ2=5.953,P=0.652;ROC曲线下面积为0.775[0.719,0.832]。结...     

肿瘤病人PICC导管相关性血栓的危险因素分析

[目的]探讨肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血栓(CRT)的危险因素。[方法]回顾性收集置管期间发生CRT肿瘤病人100例与同期住院置管期间未发生CRT肿瘤病人150例资料,对病人一般资料及置管资料进行单因素分析,将有统计学差异的因素赋值并纳入非条件Logistic回归模型进行分析。[结果]非条件Logistic回归分析结果显示:感染(OR=5.524,95%CI1.606~19.002)、静脉栓塞史(OR=3.926,95%CI1.247~12.364)、骨髓抑制(OR=2.247,95%CI1.115~5.243)、穿刺肢体(左上肢)(OR=1.954,95%CI1.028~3.717)、穿刺点异常(OR=2.887,95%CI1.025~8.135)是CRT的独立危险因素。[结论]对于存在危险因素的PICC置管病人应早期预防干预,降低CRT发生率,减轻病人负担。     

高龄病人PICC导管相关性上肢深静脉血栓发生风险列线图模型的构建

目的:通过筛选高龄病人经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）相关性上肢深静脉血栓（DVT）发生的危险因素,建立列线图预测模型,并评估模型的区分度与一致性。方法:采用自制调查表收集2014年1月—2019年12月我院收治的226例PICC置管高龄病人临床资料,统计导管相关性上肢DVT发生率。根据是否发生上肢DVT分为DVT组与非DVT组,采用Logistic回归模型筛选影响上肢DVT发生的危险因素,将危险因素纳入R软件构建预测上肢DVT发生风险的危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线与拟合优度检验评估预测模型的区分度与一致性。结果:PICC置管高龄病人上肢DVT发生率为20.35%(46/226)。Logistic回归分析结果显示,年龄、合并恶性肿瘤、置管前D-二聚体水平、置管期间手术史是影响高龄PICC置管病人上肢DVT发生的独立危险因素（P<0.05）;列线图模型的ROC曲线下面积为0.777,校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=9.637,P=0.291。结论:基于高龄病人PICC导管相关性上肢DVT发生的危险因素建立的列线图模型区分度与一...     

开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策

目的:研究开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策.方法:回顾分析2014年10月—2019年4月在本院进行开胸治疗60例病人的临床资料,根据病例资料获取病人的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术前焦虑以及术后血小板、VAS评分、Ricker评分等,并采用t检验、方差分析及Logistic回归分析方法分析病人术后麻醉复苏期烦躁的影响因素.结果:本研究根据术后麻醉复苏期病人是否发生烦躁(Ricker评分≥5分)将病人分为烦躁组(18例)和正常组(42例),烦躁组和正常组的性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2方面等比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步进行Logistic回归分析,结果显示性别[OR=0.789,95％CI(0.643,0.967)]、年龄[OR=3.254,95％CI(1.902,5.568)]、术前焦虑[OR=3.105,95％CI(1.086,8.878)]、低血氧[OR=3.607,95％CI(1.505,8.647)]、术后VAS评分[OR=3.380,95％CI(2.704,4.227)]、术后镇痛[OR=0.382,95％CI(0.236,0.617)]和白蛋白[OR=3.016,95％CI(1.611,5.647)]、PaCO2[OR=2.962,95％CI(1.847,4.751)]均是病人麻醉复苏期出现烦躁的影响因素,年龄越大、术前存在焦虑、疼痛评分越高、PaCO2高、术后白蛋白高、术后未进行镇痛、低血氧的病人更易发生烦躁.结论:对于行开胸手术的病人,性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2均是其麻醉复苏期发生烦躁的影响因素,在临床护理中需要进行密切关注并及早采取护理措施.     

开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策

目的:研究开胸手术病人麻醉复苏期烦燥影响因素及护理对策.方法:回顾分析2014年10月—2019年4月在本院进行开胸治疗60例病人的临床资料,根据病例资料获取病人的性别、年龄、体质指数(BMI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术前焦虑以及术后血小板、VAS评分、Ricker评分等,并采用t检验、方差分析及Logistic回归分析方法分析病人术后麻醉复苏期烦躁的影响因素.结果:本研究根据术后麻醉复苏期病人是否发生烦躁(Ricker评分≥5分)将病人分为烦躁组(18例)和正常组(42例),烦躁组和正常组的性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2方面等比较差异有统计学意义(P<0.05).进一步进行Logistic回归分析,结果显示性别[OR=0.789,95％CI(0.643,0.967)]、年龄[OR=3.254,95％CI(1.902,5.568)]、术前焦虑[OR=3.105,95％CI(1.086,8.878)]、低血氧[OR=3.607,95％CI(1.505,8.647)]、术后VAS评分[OR=3.380,95％CI(2.704,4.227)]、术后镇痛[OR=0.382,95％CI(0.236,0.617)]和白蛋白[OR=3.016,95％CI(1.611,5.647)]、PaCO2[OR=2.962,95％CI(1.847,4.751)]均是病人麻醉复苏期出现烦躁的影响因素,年龄越大、术前存在焦虑、疼痛评分越高、PaCO2高、术后白蛋白高、术后未进行镇痛、低血氧的病人更易发生烦躁.结论:对于行开胸手术的病人,性别、年龄、术前焦虑、低血氧、术后VAS评分、术后镇痛和白蛋白、PaCO2均是其麻醉复苏期发生烦躁的影响因素,在临床护理中需要进行密切关注并及早采取护理措施.     

中青年冠心病病人5年内再入院风险预测模型的构建

目的:探讨中青年冠心病病人再入院的危险因素，构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测模型，并评估其区分度和有效性。方法:选取新疆某三级甲等医院心脏中心2017年1月—2021年12月收治的中青年冠心病病人302例，根据病人5年内是否因冠心病再次入院治疗将其分为再入院组(223例)和未再入院组(79例)。采用Logostic回归分析探讨中青年冠心病病人5年内再入院的影响因素，构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测列线图模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线、决策曲线评估该列线图模型预测中青年冠心病5年内再入院风险的区分度及有效性。结果:Logistic回归分析显示，冠脉病变血管数目[OR=3.963,95%CI(1.438,10.919)]、PCI诊疗史[OR=22.567,95%CI(9.692,52.550)]、空腹血糖[OR=1.304,95%CI (1.002,1.697)]是中青年冠心病病人5年内再入院的影响因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建中青年冠心病病人5年内再入院风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示，列线图模型预测中青年冠心病病人5年内再入...     

个体化预测重症监护室中心静脉导管相关性血流感染预警模型的建立

摘要 目的 研究重症监护室(ICU)患者中心静脉置管后发生导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,并构建列线图模型对CRBSI的风险进行预测。方法 选取2018年1月—2020年1月在某院ICU行中心静脉置管的患者354例为研究对象,其中92例为CRBSI组,262例为非CRBSI组,应用Logistic回归分析对发生CRBSI的独立危险因素进行筛选,建立列线图模型,并验证其风险预测准确性。结果 通过Logistic回归分析显示,性别、糖尿病史、置管天数≥7 d、使用抗菌药物、置管部位为股静脉、白蛋白＜35 g/L均为CRBSI发生的独立危险因素,抗感染型导管为CRBSI的保护性因素,建立的CRBSI发生风险预测列线图模型一致性指数高达0.874(95%CI 0.826~0.922)。结论 CRBSI的独立危险因素明确,抗感染型导管为CRBSI的保护性因素,构建的Nomogram模型对CRBSI的风险预测精准度、区分度良好。     

血液透析患者医院感染的危险因素及护理措施的Meta分析

目的采用Meta分析探讨血液透析患者医院感染的影响因素,针对危险因素提出相应的护理措施,提高患者的护理质量。方法检索有关血液透析患者医院感染影响因素的文献,应用Stata12．0软件进行分析评价。结果纳入文献11篇,累积血液透析发生医院感染的患者629例,血液透析未发生医院感染的患者2857例;有统计学意义的因素及其合并的OR值（95％CI）：年龄1．04,预防性使用抗菌药物0．21,合并糖尿病肾病1．43,血红蛋白0．97,置管时间1．72,住院时间1．05。结论年龄、合并糖尿病肾病、置管时间、住院时间为血液透析患者医院感染的危险因素,预防性使用抗菌药物、血红蛋白为血液透析患者医院感染的保护性因素,应采取必要的护理措施预防血液透析患者发生医院感染。     

来院就诊病人继发性高血压认知现状及态度的调查分析

目的:了解来院就诊病人对继发性高血压的认知现状及态度,分析其影响因素,为医院进一步加强继发性高血压相关宣教和专病诊疗提供参考.方法:对来院就诊病人继发性高血压的认知情况及态度进行问卷调查,对调查结果进行统计分析.结果:22.05％的来院就诊病人对继发性高血压的概念知晓且比较了解;对继发性高血压诊疗必要性的认可度较高,完全认可和基本认可例数分别占总例数的45.09％和48.83％;愿意接受继发性高血压诊疗者占比为79.18％,同时有96.84％的来院就诊病人建议医院进一步推广继发性高血压诊疗知识.年龄[OR=2.03,95％CI(1.52,2.70)]、学历[OR=2.57,95％CI(1.83,3.62)]、医疗保险情况[OR=2.64,95％CI(2.10,3.31)]和所属区域[OR=13.14,95％CI(6.27,27.54)]均进入多元回归方程,年龄、学历、医疗保险情况、所属区域是影响来院就诊病人对继发性高血压相关诊疗接受行为的影响因素(P<0.05).结论:来院就诊病人对继发性高血压认知情况差,但对继发性高血压诊疗的必要性认可度较高,绝大多数病人愿意接受继发性高血压诊疗,并且建议医院进一步推广继发性高血压宣教和专病诊疗.针对年龄大、学历低、来自乡镇的病人应加大宣教力度.     

个体化预测银屑病并发抑郁的风险模型构建及验证

目的:分析银屑病并发抑郁的危险因素,建立个体化预测风险模型,并对模型的准确度进行验证。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月我院皮肤科接受诊治的340例银屑病病人,运用整体随机划分法将其分为建模组(n=230)和验证组(n=110),采用χ²检验、t检验以及Logistic多因素回归分析银屑病并发抑郁的独立危险因素,并建立相关预测模型,行Bootstrap法内部验证模型。结果:年龄>30岁[OR=4.468,95%CI(1.839,10.858)]、重度银屑病[OR=2.933,95%CI(1.065,8.079)]、文化程度较低[OR=3.459,95%CI(1.263,9.473)]、消极应对[OR=2.492,95%CI(1.957,6.485)]及病程>5年[OR=3.983,95%CI(1.407,11.277)]是银屑病并发抑郁的独立危险因素(P<0.05),基于此5项独立危险因素构建个体化风险预测模型,R方程检验结果表明,建模组和验证组的C-index指数分别为0.829[95%CI(0.803,0.864)]和0.833[...     

新生儿黄疸并发医院感染的风险预测列线图构建及预防

目的:构建新生儿黄疸并发医院感染的风险预测列线图模型,并提出预防措施。方法:回顾分析医院收治的327例黄疸新生儿的临床资料,按照是否并发医院感染分为并发组与未并发组。采用Logistic回归分析法筛选黄疸患儿并发医院感染的独立危险因素,构建列线图模型,并采用Bootstrap自抽样法、校准曲线与受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果:黄疸新生儿医院感染发生率为14.07%(46/327)。Logistic回归分析显示患儿日龄≤10 d、早产、宫内窘迫、剖宫产、羊水污染均是新生儿黄疸并发医院感染的独立危险因素(P<0.05),患儿出生时体重高、母乳喂养为保护因素(P<0.05)。新生儿黄疸并发医院感染的风险预测列线图模型的一致性指数为0.829,校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线下面积为0.812[95%CI(0.767,0.860)]。结论:日龄、早产、宫内窘迫、出生时体重、喂养方式、产妇分娩方式、羊水污染均为新生儿黄疸并发医院感染的影响因素,据此建立的列线图模型对新生儿黄疸并发医院感染的风险预测效能良好。     

血液透析病人导管相关性血流感染影响因素分析及其护理对策

[目的]探讨分析血液透析病人导管相关性血流感染(CRBSI)影响因素及其护理对策。[方法]回顾性分析2013年6月—2015年6月医院收治的血液透析病人且均经中心静脉导管建立血液通路的215例病人临床资料,对可能影响CRBSI发生的各因素进行单因素分析,单因素分析具有统计学意义的各因素进一步采取Logistic回归分析,并总结相关护理对策。[结果]215例血液透析病人,其中发生CRBSI病人35例,CRBSI发生率为16.28%;经单因素以及多因素Logistic回归分析结果显示,导管留置时间、年龄、血红蛋白以及合并糖尿病进入回归模型(P0.05),为影响血液透析病人发生CRBSI的独立危险因素。[结论]血液透析中心静脉置管病人CRBSI的发生与导管留置时间、病人年龄、机体营养状况以及合并糖尿病有关,在临床护理工作中需要进一步加强护理人员临床护理操作及无菌意识,以进一步降低CRBSI发生率。     

气压治疗对脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的 了解气压治疗对脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用.方法 回顾性纳入出院时间在2017年4月-2020年12月的在中国科学技术大学附属第一医院由骨科转入康复医学科行康复治疗的脊髓损伤患者,根据病例资料的医嘱内容分为治疗组和对照组,治疗组干预方法为气压治疗+常规康复治疗,对照组为常规康复治疗.采用多因素logistic回归探讨气压治疗与患者DVT发生风险的关系.结果 最终纳入153例患者,其中治疗组71例,对照组82例.康复治疗结束后治疗组有10例(14.1％)发生DVT,对照组有21例(25.6％)发生DVT,两组间DVT发生率差异无统计学意义(x2=3.129,P=0.077).随访半年后显示,治疗组有11例(15.5％)发生DVT,对照组有12例(14.6％)发生DVT,两组间DVT发生率差异无统计学意义(x2=0.022,P=0.882).D-二聚体[比值比(odds ratio,OR) =1.104,95％置信区间(confidence interval,CI)(1.036,1.175),P=0.002]和年龄[OR=1.081,95％CI (1.040,1.124),P＜0.001]是治疗后DVT发生风险的独立危险因素.气压治疗[OR=0.210,95％CI (0.075,0.591),P=0.003)]是治疗后DVT发生风险的保护因素.年龄[OR=1.057,95％CI (1.008,1.108),P=0.023]是半年后DVT发生风险的独立危险因素,但气压治疗的作用无统计学意义(P=0.393).结论 脊髓损伤后,需加强对血液高D-二聚体状态的管理,尤其需要关注高龄患者DVT风险,气压治疗可以作为降低住院期间脊髓损伤患者DVT发生风险的治疗措施,但半年后的预防作用有待进一步研究.     

急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析

目的 从合并症中筛选急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)的危险因素,为临床早期识别高危患者提供依据.方法 对解放军总医院1993年1月至2009年12月17年中收治的5523例AMI患者资料进行回顾性分析,根据患者是否发生CS分为两组,应用多因素logistic回归模型筛选AMI患者并发CS的危险因素.结果 5523例AMI患者中有197例发生了CS,发生率为3.57％;CS组30 d住院病死率明显高于非CS组[55.33％(109/197)比7.49％(399/5326),P＜0.001].Logistic回归分析显示,年龄[优势比(OR)=1.03,95％可信区间(95％CI)为1.02 ～ 1.05,P＜0.001]、陈旧性心肌梗死(OR=1.57,95％CI为1.13～2.19,P=0.007)、陈旧性脑梗死(OR=1.98,95％CI为1.20～ 3.27,P=0.008)、慢性肾功能不全(OR=1.76,95％ CI为1.23～2.51,P=0.002)、肺部感染(OR=1.72,95％CI为1.17～2.52,P=0.006)是AMI并发CS的独立危险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示该模型有较高的判别CS患者的能力,ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95％CI为0.75～0.85,P＜0.001).结论 高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感染多种疾病是AMI并发CS的危险因素.     

预测血液透析患者发生低血压的风险列线图模型的建立及护理对策

目的 分析血液透析患者发生低血压(IDH)的危险因素,并建立风险列线图模型以制定合理化护理对策。方法 回顾性分析2018年1月-2019年12月200例血液透析患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生IDH的独立危险因素,并建立相关风险预测列线图模型,以制定合理化预防护理对策。结果 本研究多因素分析结果显示,高龄、糖尿病肾衰竭、高甲状旁腺素、自主神经功能病变、营养不良是血液透析患者发生IDH的独立危险因素(P<0.05)。基于以上5项独立危险因素构建风险列线图模型,并验证模型精确度和区分度,实际值基本与预测值大小一致,C-index指数为0.817(95%CI:0.798-0.845),表明该风险列线图模型精准度和区分度较好。结论 高龄、糖尿病肾衰竭、高甲状旁腺素、自主神经功能病变、营养不良是血液透析患者发生IDH的独立危险因素,本研究建立的风险列线图模型精准度和区分度较好。     

神经外科气管切开病人肺部感染的危险因素分析

[目的]分析神经外科病人气管切开后发生肺部感染的危险因素,为预防控制病人肺部感染的潜在风险提供科学参考。[方法]选取2016年3月—2019年3月在医院神经外科行气管切开的135例病人作为研究对象,依照原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》中有关下呼吸道感染的内容判定肺部感染。采用Logistic回归分析肺部感染的危险因素。[结果]50～70岁的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.014,P=0.043),有吸烟史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.968,P=0.031),有高血压病史的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.109,P=0.012),气管切开病人咳嗽无力肺部感染风险更高(OR=1.920,P=0.017),使用抗生素不当的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=2.179,P=0.004),应用激素的气管切开病人肺部感染风险更高(OR=1.623,P=0.021),吸痰操作不当、气管不当湿化、切口护理失当、住院时间≥14 d、气管导管留置天数≥14 d、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分9分、翻身叩背不合格的气管切开病人肺部感染风险更高(P0.05)。[结论]护理人员应密切关注病人情况,掌握行气管切开术病人的基本情况,分析危险因素,针对危险因素制订护理措施,避免气管切开病人肺部感染的发生。     

PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB预测CRKP血流感染患者死亡的价值及耐药性分析

目的 研究Pitt菌血症评分(PBS)、感染相关性器官功能衰竭评价系统(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)及D-二聚体(D-D)、清蛋白(ALB)预测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者死亡的价值,并分析CRKP的耐药性.方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月东部战区总医院秦淮医疗区收治的210例CRKP血流感染患者的临床资料.收集患者一般资料,包括年龄、体质量指数、合并疾病、侵入性操作、既往抗菌药物应用、各项评分及实验室指标等,并分析CRKP的耐药性.根据住院期间预后情况将患者分为存活组(n=132)和死亡组(n=78),分析CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素.结果 临床共分离CRKP 236株,药敏试验显示对替加环素耐药率较低(8.0％),对阿米卡星、厄他培南、替加环素敏感率较高,均在80.0％及以上.死亡组体质量指数、ALB、血红蛋白(Hb)水平均显著低于存活组(P<0.05);死亡组合并呼吸系统疾病、肿瘤患者占比及CCI指数、PBS评分、SOFA评分、D-D水平均显著高于存活组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病[OR(95％CI)=1.432(1.048～1.957)]、CCI指数[OR(95％CI)=1.538(1.183～2.000)]、PBS评分[OR(95％CI)=1.478(1.289～1.847)]、SOFA评分[OR(95％CI)=1.647(1.359～1.996)]、ALB[OR(95％CI)=1.438(1.218～1.698)]、D-D[OR(95％CI)=1.593(1.379～1.840)]是CRKP血流感染患者死亡的独立影响因素(P<0.05).结论 PBS评分、SOFA评分、CCI指数及D-D、ALB对预测CRKP血流感染患者死亡具有临床价值.