老年乳腺癌62例治疗分析

目的总结老年乳腺癌围手术期处理的经验。方法回顾性总结2004年3月至2013年6月我院收治的62例老年乳腺癌患者的临床资料。结果本组62例患者,经积极充分术前处理后均接受手术治疗,并顺利出院。其中,行全身麻醉下改良根治术40例,保乳改良根治8例,单纯乳房切除术8例,区段切除1例;局部麻醉下肿瘤切除术5例。结论老年乳腺癌具有独特的生物学特点,大部分老年人对手术可良好耐受,故手术仍是主要治疗手段,应重视围手术期处理,手术方式个体化。     

乳腺癌的内分泌治疗

乳腺正常发育需要多种内分泌激素的共同作用 ,如雌激素、孕激素、催乳素、肾上腺皮质激素、胰岛素、生长激素和甲状腺素 ,其中雌激素是已知的最强的乳腺细胞促分裂因子 ,临床发现去除雌激素可抑制乳腺癌细胞的生长 ,现有的内分泌治疗手段的目的者是抑制 ,去除或干扰雌激素的作用。乳腺癌的内分泌治疗无论在术后辅助治疗 ,还是复发转移性乳腺癌的解救治疗中都有十分重要的地位。1　内分泌治疗方法1.1　卵巢去势 :三种去势方法中 ,手术去势通过去除卵巢生成的雌激素和雌激素前体而抑制乳腺癌细胞的生长 ,见效快 ,但需手术 ,同时迅速出现绝经症…     

乳腺癌预后相关因素研究进展

预后因子是指在没有全身辅助治疗的条件下 ,与无瘤生存及总生存率有关的生物或临床检测指标。综合分析病人的预后因子 ,可预测全身辅助治疗或除常规治疗外是否还需要其他特殊治疗。现将目前国际较常用乳腺癌检测指标有腋窝淋巴结大小、转移的数量、TNM分期、侵犯淋巴管和血管的程度、肿瘤组织学类型、组织学和核分级、雌激素和孕激素受体、DNA倍数体及肿瘤增值指数 ,包括S期细胞百分比、胸腺嘧啶标记指数和有丝分裂指数等综述如下。1　肿瘤大小和腋窝淋巴结转移的数量1 1　肿瘤大小　是判断预后的重要因素。肿瘤的局部复发率随体积的增大…     

乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果及对患者预后的影响

目的探究乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果及患者预后的影响。方法从2016年7月-2019年7月收治的早期乳腺癌患者中选择108例作为研究样本,分作两组。其中常态组54例患者行非整形保乳手术治疗,科研组54例患者行乳腺肿瘤整形保乳手术治疗,对于其临床效果及患者预后的影响进行深入分析。结果科研组术中引流量、出血量及手术操作时间等手术指标较常态组明显更优,同时科研组无复发与远处转移情况,较参照组明显更优(P<0.05),组间具有显著差异。结论乳腺肿瘤整形保乳手术对早期乳腺癌患者的临床效果确切,同时对其预后产生积极影响,其乳房美容效果优良。     

雄激素受体对前列腺癌内分泌治疗的预后评价

以阻滞雄激素受体（ＡＲ）通道为主的内分泌治疗是晚期前列腺癌（ＰＣ）的主要治疗手段之一，但ＰＣ患者对内分泌治疗的反应性存在很大差异，目前临床上还不能预测晚期ＰＣ的预后。有作者认为癌组织中的ＡＲ水平对ＰＣ内分泌治疗具有预后判断价值〔１〕，ＡＲ基因突变是导...     

老年乳腺癌患者新辅助化疗前后对免疫功能及血红蛋白的影响

目的：研究老年乳腺癌患者新辅助化疗前后对免疫功能及血红蛋白的影响。方法选择2011年5月入院接受治疗的80例乳腺癌老年患者为研究对象,所有患者均属于癌症Ⅱ,Ⅲ期。将所有患者随机分为新辅助化疗组和常规化疗组。新辅助化疗组患者采用长春瑞滨25 mg／m2,＋表阿霉素再＋CTX一共分4个周期进行,14天为一个周期;另外常规化疗组手术治疗。患者均在治疗前行淋巴结前翘穿刺,检测血红蛋白, CD4, CD8, CD4／CD8淋巴细胞。结果两组患者白细胞、血红蛋白在治疗前后无显著差异,经淋巴结活检显示,新辅助化疗组未见淋巴结转移。结论新辅助化疗对老年乳腺癌患者血液和免疫功能具有可恢复性,治疗效果较好,可使患者的病理得到明显缓解。     

影响乳腺癌术后化疗联合放疗患者远期预后的相关因素分析

目的 研究影响乳腺癌术后化疗联合放疗患者远期预后的相关因素。方法 选取成都医学院第一附属医院2012年1月至2015年1月行乳腺癌根治术患者,共174例,术后均接受化疗联合放疗。收集年龄、月经状态、肿瘤直径、淋巴结状态、肿瘤部位、病理类型、癌症家族史、雌激素受体、孕激素受体、原癌基因人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）表达等临床及病理资料。所有患者均接受为期3年随访,以患者肿瘤复发或死亡为终点。无病生存期≤3年患者纳入预后不良组,无病生存期＞3年患者纳入预后良好组,比较2组临床及病理资料。结果 174例患者有效随访人数166例,其中复发24例,死亡6例,预后不良率为18.1%。预后良好组年龄＞40岁、肿瘤直径＜2 cm、无淋巴结转移、非浸润性癌、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性、HER2阴性患者比例显著高于预后不良组（P＜0.05）。结论 年龄、肿瘤直径、淋巴结状态、病理类型、雌激素受体、孕激素受体、HER2表达情况等7个因素对乳腺癌患者预后有显著影响。     

即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响

目的探讨即刻乳房重建对乳腺癌根治术患者术后辅助化疗时间及预后的影响。方法将2017年3月-2019年6月收治的140例乳腺癌患者的临床病例资料进行分析,将接受改良根治术的70例患者纳入对照组,将接受即刻乳房重建术的70例患者纳入观察组。对比分析两组患者术后辅助化疗时间及预后情况。结果观察组与对照组的TTC分别为20 d和10 d,但观察组未出现TTC延迟的情况;两组患者的血清肿、感染、化疗前脂肪坏死发生率对比,差异无计学意义(P>0.05);观察组血肿发生率低于对照组,二次手术与化疗中后脂肪坏死发生率高于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。结论对有美容需求的乳腺癌患者而言,即刻乳房重建术不会对辅助化疗开始时间造成影响,相对较安全,但在某些程度上会导致预后较差,故对医生的技术及术后护理要求较高。     

射频消融术代替手术在治疗无法切除的老年乳腺癌病人的初步研究及长期结果

摘要目的评价超声(ultrasonography,US)引导下经皮射频(radiofrequency,RF)消融联合内分泌治疗在拒绝手术或身体状况较差而不能手术的老年乳腺癌病人的疗效及耐受度。材料与方法本研究经伦理委员会批准,并签署知情同意书。过去6个月接受了内分泌治疗的大于70岁女性乳腺癌病人,在局麻下行US引导下的RF消融手术。纳入标准为肿瘤直径≤3cm且位于距离皮肤、乳头与胸壁至少1cm的部位。采用多极电极。内分泌治疗持续5年而未行乳腺照射治疗。     

老年套细胞淋巴瘤临床特征及其影响预后因素

 目的 分析老年套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)的临床病理特征及其影响预后因素,探讨其合理治疗模式。方法 回顾性分析2005-01至2015-07北京大学国际医院肿瘤内科和北京老年医院肿瘤内科收治的43例老年MCL患者,主要指标如年龄、分期、PS状态、国际预后指数评分等和治疗效果、生存情况。进行生存和预后因素分析。结果 全组患者中位年龄73岁(60～84岁);男女之比为3.3∶1,43例均接受联合化疗。中位随访时间38个月,全组患者的5年总生存率为17.3%,2年无病生存率为27.2%,3年无病生存率为0。中位无进展生存期20个月。单因素分析显示,MCL预后的影响因素包括治疗前PS状态、LDH、B症状、骨髓侵犯、外周血侵犯。而Cox回归多因素分析结果显示,只有PS状态和骨髓侵犯对预后的影响有统计学意义。结论 老年MCL具有临床分期晚、治疗效果欠佳及预后差等特点。PS状态和骨髓侵犯是预后的独立危险因素。目前初治患者多采用以CHOP或R-CHOP为主的方案化疗,不能治愈,需探索新的治疗方法。     

三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析

目的分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其预后的相关因素。方法收集1998年1月1日～2008年12月31日汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的712例原发性乳腺癌女性患者的临床资料,经免疫组化检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴性乳腺癌144例（20.2%）。回顾性分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及其生存预后等情况。采用χ2检验进行单因素分析,Kaplan-Meier法计算生存率。结果本组病例中有20.2%（144/712）为三阴性乳腺癌,多见于有恶性肿瘤家族史者,而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结情况无明显关系。截至2009年10月31日,144例三阴性乳腺癌患者中位随访时间为26个月（2～147个月）,有57例患者出现复发及转移,38例已死亡。三阴性乳腺癌组局部复发率及骨、脑转移发生率与非三阴性乳腺癌（non triple-negative breast cancer,Non-TNBC）组患者相比并未发现显著性差异,但三阴性乳腺癌患者肺、肝转移发生率明显高于非三阴性乳腺癌。生存分析显示,三阴性乳腺癌患者的2、5、10年无病生存率分别为71.1%%、58.2%和53.7%,总生存率分别为80.8%、66.5%和55.2%。结论三阴性乳腺癌约占所有原发性乳腺癌中1/5。这些患者以伴有恶性肿瘤家族史、容易发生内脏转移及总生存率低为主要特点,而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结情况无明显关系。伴有恶性肿瘤家族史、容易出现肺转移和肝转移可能与该器官表达某些特异性受体有关,也可能是导致三阴性乳腺癌预后较差的重要原因。     

乳腺癌预后危险因素分析

目的探讨影响乳腺癌患者预后情况的高危因素,为制定有效的临床治疗方案奠定理论基础。方法对162例乳腺癌病例进行调查分析,采用Cox回归对所获得资料进行统计分析。结果不恰当的激素治疗可能是乳腺癌预后的危险因素,而雌激素受体和孕激素受体则具有保护作用。结论乳腺癌激素治疗的不恰当对乳腺癌的复发及转移有促进作用,在临床治疗方面尤其值得注意。     

三阴乳腺癌受体表型转化情况对乳腺癌患者临床预后的影响

目的 评价乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达及复发前后受体表型的转化情况对解救治疗疗效及临床预后的影响.方法 纳入解放军307医院1994年9月-2011年11月收治乳腺癌患者211例,根据ER、PR和HER-2受体表型转化情况分为3组.A组(n=20):原发肿瘤灶为三阴乳腺癌(ER、PR和HER-2表达均为阴性,TNBC),复发转移后转化为非TNBC;B组(n=73):原发肿瘤灶为非TNBC,复发转移后转化为TNBC;C组(n=118):原发肿瘤及复发转移灶均为TNBC.对患者的一般资料进行总结,分析复发转移情况、解救治疗疗效及临床预后.结果 全组211例患者复发转移时中位年龄52(22 ～ 78)岁,以单发转移为主,首发转移最常见的部位依次为淋巴结、骨和皮肤.A、B、C三组患者的中位无病生存期分别为34.0、25.0、20.0个月.B、C组一、二、三线解救治疗的临床有效率显著高于A组(P=0.030、0.003、0.001),但A组在解救内分泌治疗中的临床获益率显著高于B、C组.211例患者的中位随访时间为68(20～127)个月.A、B、C三组复发后中位生存期分别为63.1、33.7、25.8个月(P=0.000),中位总生存期分别为156.7、67.8、47.4个月(P=0.000).结论 乳腺癌患者复发前后ER、PR和HER-2受体表型转化可影响临床预后,在制定解救治疗方案时应对ER、PR和HER-2受体的表达情况进行检测.     

乳腺癌59例临床病理特征与预后分析

目的分析59例乳腺癌患者临床病理因素的预后价值。方法收集自2000年1月~2008年1月本科收治的、经病理证实的59例乳腺癌患者的病史资料,分析年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况对乳腺癌预后的影响。结果患者的死亡率与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、年龄显著相关。结论肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况对乳腺癌是有价值的预后因素。     

Survival after partial breast brachytherapy in elderly patients with nonmetastatic breast cancer

BackgroundDespite growing utilization of accelerated partial breast irradiation using brachytherapy (APBI-Brachy) for elderly breast cancer patients, there are limited data from randomized Phase III trials to support its routine use. This study uses population-based data to examine whether APBI-Brachy results in comparable survival rates compared with whole breast irradiation (WBI).MethodsA sample of 29,647 female patients diagnosed with nonmetastatic breast cancer in 2002–2007 treated with breast-conserving surgery and radiotherapy was identified in the Surveillance, Epidemiology, and End Results Program-Medicare data set. Log-rank tests, Cox proportional hazards models, instrumental variable analysis, and subgroup analysis were used to study the comparative effectiveness of APBI-Brachy and WBI.ResultsDuring a median followup of 3.6 and 4.8 years, 123 (7.7%) and 3438 (13.6%) patients died after APBI-Brachy and WBI, respectively. Recurrence-free survival (p = 0.9711) and overall survival rates (p = 0.0551) did not differ significantly between the two radiation modalities. After accounting for tumor characteristics, patient characteristics, community factors, and comorbidities, the recurrence-free survival (hazard ratio, 1.05; 95% confidence interval, 0.90–1.23; p = 0.5125) and overall survival (hazard ratio, 0.87; 95% confidence interval, 0.72–1.04; p = 0.1332) rates were still not significantly different between patients treated with APBI-Brachy and WBI.ConclusionPartial breast brachytherapy and WBI resulted in similar recurrence-free and overall survival rates in this cohort of elderly breast cancer patients, even after adjustment for the more favorable characteristics of patients in the former group. These findings will need to be confirmed by the randomized trials comparing these modalities.     

三阴性乳腺癌临床病理特征及其与预后的关系

目的对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)临床病理特征及其预后分析。方法收集2001年2月—2010年2月在我院术后经病理学确诊的493例乳腺癌患者资料,回顾性分析其临床病例特征及预后。结果 TNBC多见于<35岁未绝经的女性,且组织学分级较高(P<0.05)。TNBC 5年无病生存率(DFS)低于非三阴性乳腺癌(non-TNBC)(58.5%,76.5%)(P<0.05);5年总生存率(OS)低于non-TNBC(70.5%,86.5%)(P<0.05)。结论 TNBC临床病理特征特殊且复发转移率高,预后差,针对其辅助治疗方案需进一步探究。     

基于数据库分析CK-19基因在乳腺癌中的表达及与患者预后相关性

目的探讨肿瘤芯片数据库（Oncomine）,生存分析数据库（Kaplan-Meier Plotter）和蛋白-蛋白相互作用数据库（String）平台中CK-19基因在乳腺癌中的表达及临床意义。方法分别对Oncomine、Kaplan-Meier Plotter和String进行乳腺癌CK-19基因表达情况数据挖掘。比较乳腺癌组织和对应正常组织中CK-19 mRNA表达是否存在差异。根据CK-19高低表达情况绘制生存曲线进行CK-19与乳腺癌患者预后关系分析。同时分析CK-19蛋白共表达网路,推测CK-19可能的相互作用蛋白及其生物学功能。结果检索Oncomine数据库发现,在乳腺癌中有9个数据集均显示乳腺癌中CK-19高表达。CK-19 mRNA聚类分析显示,CK-19 mRNA与KRT18,ERBB3,PRR5等基因mRNA存在共表达;在String蛋白互作数据库中对CK-19蛋白共表达进行了分析,结果显示CK-19与KRT8,KRT18等蛋白具有共表达关系。Oncomine数据库中,有3项基因表达芯片数据关于CK-19 mRNA在乳腺癌与正常组织中的差异表达分数数据,结果显示乳腺癌组织中CK-19 mRNA表达水平高于正常乳腺组织（P<0.05）。生存分析显示CK-19 mRNA高低表达组总生存期分别为90.0月和115.0月,差异比较无统计学意义(HR=1.14,95%CI:0.92~1.41,P=0.23),高低表达组无疾病进展生存期分别为48.16月和48.0个月,差异比较无统计学意义（HR=1.09,95%CI:0.98~1.22,P=0.11）。应用String数据富集CK-19相互作用的可能相关蛋白,与CK-19相互作用的蛋白有10个,分别为作用评分均大于0.9,10个关联蛋白均属于细胞角蛋白家族,参与上皮细胞结构的稳定性。结论CK-19 mRNA在乳腺癌组织中高表达,其蛋白与KRT18等角蛋白家族可能共同参与了上皮细胞结构的稳定性。但CK-19 mRNA高低表达与乳腺癌患者的预后无关。