癌症患者睡眠障碍轨迹的研究进展

癌症患者多存在睡眠障碍，长期的睡眠障碍会加重患者的疼痛、疲乏、心理痛苦等症状，严重影响患者的生活质量和预后。本文从癌症患者睡眠障碍轨迹研究对象特点、评估工具选择、评估时间点选择、资料分析方法、睡眠障碍轨迹变化特点及相关影响因素6个方面展开综述，为癌症患者精准、个性化的睡眠管理提供参考。     

癌症患者睡眠障碍的研究进展

有效睡眠是机体日常生活的重要保证,癌症患者不仅要面对各种不适症状、诊断打击,还要接受随之而来的各种复杂的治疗、护理及负性情绪,以上均可能影响其睡眠质量,甚至导致患者发生各种睡眠障碍.已有研究表明,睡眠障碍贯穿于多数癌症患者的治疗与转归中,是影响患者生活质量的重要因素之一,并可导致其身心发生重大改变[1].为了了解国内外癌症患者睡眠障碍的研究现状,方便后期开展相关研究工作,现对其综述如下.     

癌症患者睡眠障碍原因调查与护理对策

目的：调查癌症患者睡眠障碍的原因,以进行针对性地护理,提高康复效果。方法：采用自行设计的问卷对258名睡眠障碍的癌症患者进行调查,同时对不同性别、年龄、文化程度与睡眠障碍的相关关系进行比较。结果：造成睡眠障碍最主要的三个原因为恐惧、经济困难、疼痛,且中年、女性与文化程度较低者发生率高。结论：癌症患者受多种因素的影响,极易造成睡眠障碍,且不同的年龄、性别、文化程度的患者,其睡眠障碍的发生率不同。所以,护士针对不同的患者制定不同的心理护理措施,对其实施全身心整体护理,缓解心理压力,促进康复。     

癌症化疗病人睡眠质量与症状困扰、心理状态的相关性研究

[目的]探讨癌症化疗病人住院期间睡眠现状及与化疗期间症状困扰和心理状态的相关性,为癌症化疗病人的临床护理提供参考和指导。[方法]应用一般人口学资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、安德森症状评估表(MDASI-C)及综合医院焦虑抑郁量表(HADS)对北京市某2所三级甲等医院胸外科、肿瘤科、妇科的95例癌症化疗病人进行调查,并对睡眠质量与症状困扰、心理状态的相关性进行分析。[结果]癌症化疗病人住院期间睡眠质量好者3例(3.2%),一般16例(16.8%),差者76例(80.0%);癌症化疗病人住院期间睡眠质量指数与化疗症状困扰、心理状态呈正相关(P=0.000)。[结论]大多数癌症化疗病人住院期间睡眠质量差,睡眠质量与化疗症状困扰和焦虑抑郁程度呈正相关。临床工作中应考虑症状和心理状态对病人睡眠的影响,有针对性地对病人的睡眠进行健康教育。     

癌症化疗病人睡眠质量与症状困扰、心理状态的相关性研究

[目的]探讨癌症化疗病人住院期间睡眠现状及与化疗期间症状困扰和心理状态的相关性,为癌症化疗病人的临床护理提供参考和指导。[方法]应用一般人口学资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、安德森症状评估表（MDASI C）及综合医院焦虑抑郁量表（HADS）对北京市某2所三级甲等医院胸外科、肿瘤科、妇科的95例癌症化疗病人进行调查,并对睡眠质量与症状困扰、心理状态的相关性进行分析。[结果]癌症化疗病人住院期间睡眠质量好者3例（3.2%）,一般16例（16.8%）,差者76例（80.0%）;癌症化疗病人住院期间睡眠质量指数与化疗症状困扰、心理状态呈正相关（P=0.000）。[结论]大多数癌症化疗病人住院期间睡眠质量差,睡眠质量与化疗症状困扰和焦虑抑郁程度呈正相关。临床工作中应考虑症状和心理状态对病人睡眠的影响,有针对性地对病人的睡眠进行健康教育。     

足底按摩结合心理干预对改善癌症患者睡眠质量的效果观察

睡眠是一种重要的生理现象,良好的睡眠能促进疾病康复和使人体生理功能更加旺盛,睡眠不足可延长患者住院时间,增加感染机会,甚至使病死率升高。67．74％癌症患者有明显的睡眠障碍,改善癌症患者生活质量已受到广泛关注,而睡眠质量是评价癌症患者生活质量的重要指标。本科对有睡眠障碍的癌症患者采用足底按摩配合护理干预措施,取得了较好效果。     

社会疏离在康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应

目的 探讨康复期乳腺癌患者社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量之间的中介效应。方法 便利选取濮阳市人民医院肿瘤科门诊、甲状腺乳腺外科门诊复查的338例乳腺癌患者作为研究对象,采用恐惧疾病进展问卷、一般疏离感量表及匹兹堡睡眠质量指数对其进行调查。采用SPSS 21.0分析乳腺癌癌症复发恐惧、社会疏离与睡眠质量的相关性,采用 AMOS 22.0分析社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应。结果 本组康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧总分为（37.54±6.36）分、睡眠质量总分为13.00（8.00,15.00）分、社会疏离总分为（41.23±10.17）分。癌症复发恐惧总分与睡眠质量总分呈正相关（r_s=0.504,P<0.01）,与社会疏离总分呈正相关（r_s=0.485,P<0.01）,社会疏离总分与睡眠质量总分呈正相关（r_s=0.432,P<0.01）。社会疏离在癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介效应为0.212,占总效应的31.8%。结论 社会疏离是康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧与睡眠质量间的中介变量,临床医务人员应关注并评估康复期乳腺癌患者癌症复发恐惧及社会疏离水平,以便采取干预措施提高其睡眠质量。     

心理社会应激因素与癌症患者睡眠质量的相关性

目的：探讨心理社会应激有关因素与癌症患者睡眠状况的关系。方法：对168名癌症患者进行问卷调查，包括睡眠状况评定，医学应对问卷（MCMQ）、特质应对条目（TCI）、心身症状自评量表（SCL－90）、自编心理社会因素问卷，并用SPSS作相关／回归分析，结果：癌症患者TCI中的消极应对、MCMQ中的屈服应时，心身症状和其它多项心理社会因素与睡眠状况均有相关性；多元回归分析显示，心理健康水平，情感表达，屈服应对，食欲，体质等心理应激有关因素是影响癌症患者睡眠的主要因素，结论：心理应激有关因素对癌症患者睡眠质量有重要影响。     

癌症化疗患者心理健康状况调查及相关因素分析

目的 了解癌症化疗患者的心理状况,并对其相关因素进行分析,为实施科学的心理评估及护理对策提供参考。方法 应用William WK Zung编制焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)和自行设计的心理影响因素调查表对213例住院癌症化疗患者进行调查,统计学分析采用SPSS 13.0软件用x2检验、t检验、Logistic逐步进入法进行单因素、多因素相关分析。结果 213例癌症患者抑郁和焦虑的发生率分别为29.11％、25.35％,同时存在焦虑、抑郁的发生率为19.72％。单因素分析显示,与抑郁有显著相关因素有睡眠障碍、感知压力、自尊下降、未来期望、情绪变化等,与焦虑有显著相关因素有睡眠障碍、感知压力等;多因素分析显示,与抑郁显著相关因素有感知压力和自尊下降,与焦虑显著相关因素有睡眠障碍和感知压力。结论 癌症患者住院期间均存在不同程度的抑郁、焦虑状态,根据心理相关因素,及早为其提供针对性心理干预,可减轻患者的抑郁、焦虑程度。     

住院癌症患者心理痛苦、生活质量现状及相关性分析

目的:调查住院癌症患者心理痛苦和生活质量现状并分析两者相关性,为减轻患者消极心理和改善生活质量提供依据。方法:采用一般资料问卷、心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、癌症患者生存质量测定量表(EORTC QLQ-C30)对313例住院癌症患者进行问卷调查。结果:本组患者DMSM评分(2.95±1.95)分,≥4分者100例(31.90%);癌症患者发生问题前5位依次为:经济问题(50.80%)、担忧(44.41%)、睡眠(43.13%)、记忆力下降/注意力不集中(36.74%)、疼痛(34.50%);癌症患者EORTC QLQ-C30评分(61.58±21.89)分、功能领域中社会功能得分最低为(63.26±27.33)分、症状领域中疲乏得分最高为(30.78±26.05)分、单项条目中经济困难得分最高为(53.14±35.78)分;心理痛苦与生活质量除腹泻外各领域存在显著相关性(P0.01)。结论:临床医护人员应重视癌症患者的心理痛苦,寻找多条途径以减轻其心理痛苦,如增加社会支持,以缓解经济问题和心理担忧;与精神科医生合作,解决睡眠障碍问题;关注并积极采取有效措施缓解患者癌症治疗期间的疼痛、疲乏、消化不良等不适症状,以期改善患者的生活质量。