肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力,肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压(pulmonry arterial hypertension,PAH)的形态学已被广泛接受.     

肺动脉高压

一个世纪前学者就可以测定人体肺动脉压力，肺动脉粥样硬化作为慢性肺动脉高压（pulmonry arterial hypertension，PAH）的形态学已被广泛接受。1891年德国医生Ernst von Romberg无法从尸检发现肺血管病变的病因学，因此，他将该病命名为“肺血管硬化”。1901年阿根廷Abel Ayerza教授叙述了慢性呼吸困难、紫绀、红细胞增多并伴有肺动脉硬化的综合征。     

硝酸酯类药物对预防缺氧性肺动脉高压的研究

缺氧性肺动脉高压 (HPH)是慢性肺心病的重要发病环节 ,其主要特点是肺血管收缩反应增强和肺血管结构重建。本研究通过观察大鼠急性缺氧时及硝酸甘油治疗后平均肺动脉压 (mPAP)、血中内皮素 -1(ET -1)和一氧化氮 (NO)水平的变化 ,进一步探讨缺氧性肺动脉高压的发生机制及硝酸酯类药物降低肺动脉压的作用机理。1　材料和方法1 1　实验动物 :成年雄性大鼠 3 0只 ,平均体重 3 50g ,随机平均分为 3组 :常氧对照组 :吸入 (2 1 0± 1 5) %氮氧混合气 ;急性缺氧组 :吸入 (9 0± 1 5) %氮氧混合气 ;治疗组 :缺氧过程中 ,同时以硝酸甘油 4μg/min…     

解说肺动脉高压

说起肺动脉高压,可能很多读者都比较陌生,不知道这是一种什么疾病,也不知道它有哪些危害,更不知道如何检查治疗.下面我们就简单地谈谈有关肺动脉高压的一些基本知识,给大家做一个科普宣传.从人们熟知的血压谈起所谓血压,就是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力,也是血液流动的原动力,其成因是血管的回缩和大动脉的回弹.平常我们所说的高血压,指的是主动脉里的血压高了,而肺动脉高压也与高血压类似,指的就是肺动脉里的血压高了.所以,在以往的文献中,肺动脉高压也被称为“肺高血压”.     

原发性肺动脉高压

原发性肺动脉高压(Primary PulmonaryHypertension,PPH)是指原因不明的持续的肺动脉压力增加。1891年Romberg氏首次报告了尸检中发现原发性肺动脉高压病例,但直至50年代才陆续有较多的病例报导。有人报告1944～1981年间17901例尸检中有24例PPH,占0.13%,在成年人中平均的发病年龄为31岁,男女性别无差异。一、PPH的病理改变:主要是肺血管收缩性变化,肌型肺动脉与肺小动脉的中层增生,萎缩与纤维化;血管内膜也见有增殖、肥厚与纤维化,使血管形同洋葱皮样;血管亦可见到瘤状扩张形成丛状变化及血管炎变化。二、PPH的发病原因:不明,可能与下列各种因素有关.1.PPH的肺血管收缩可能是先天性对交感刺激敏感。有人报告家族性PPH。支持这种解释。遗传的基因通过常染色体显性遗传而发生PPH。Mayo Clinic曾报告30%的PPH病人在发病时或整个病程中发生雷诺氏现象。这种观察结果支持PPH的发病与血管收缩有关。因此曾有人称PPH为“肺雷诺氏病”。2.有学者报告尸检1241例肝硬化病例,其中24例     

心性肺动脉高压

一、心性肺动脉高压由先天性心脏病(左→右分流)或后天性心脏病(左心功能不全、二尖瓣病变、左房病变)导致静息状态肺动脉平均压力(PAMP)大于2.67kPa或收缩压大于4kPa谓之心性肺动脉高压。此类肺动脉高压属于继发性肺动脉高压,据目前统计心性肺动脉高压在各类心脏病中发病率较高,如在心导管检查中发现率为45%,瓣膜病为69%,冠心病为44%,心内分流先天性心脏病为74%。肺动脉高压的出现,无疑是原有心脏病的进一步发展,将给疾病的治疗特别是手术治疗增添困难,并严重影响着疾病的预后,提示我们在临床工作中必须注意肺动脉高压的出现。二、心性肺动脉高压机理     

肺动脉高压的诊断

肺动脉高压(PAH)系指肺动脉平均压(MPAP)在静息时超过2.7kPa或运动时超过4kPa。在静息时正常而运动时超过4kPa者称为隐性肺动脉高压。在静息时高于2.7kPa称为显性肺动脉高压。肺动脉高压由肺血流量、肺血管阻力与右心房压所决定,病因较多。如欲得到正确诊断,必须密切结合临床和其他检测确定为原发性或继发性,继发性是由心脏病、肺部疾病、甲亢、贫血等多种原因引起,先确定由何种病因引起,然后根据一种方法直接或间接测出肺动脉高压。一、有创性诊断在二维超声的引导下经皮股静脉穿刺插入右心导管,使用Swan—Ganz漂浮导管进入肺总动脉,放气后直接测定压力。     

肺动脉高压的诊治

山东沂南读者刘某来信说：丈夫今年31岁,于2004年秋天接触过一次化工原料后,出现胸闷、气喘、胸部火辣辣的感觉。按化工原料中毒治疗后,症状减轻,但一直未完全好转。2006年多次感冒咳嗽后,出现严重的胸闷气喘,当地医院诊断为重度肺动脉高压、动脉瓣轻度反流、三尖瓣轻度关闭。请问该如何治疗,到哪里治疗?     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后肺高压危象的监控与预防

目的探讨先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压术后肺高压危象的监控及预防。方法回顾性分析1995—2006年监护治疗的113例先心病伴重度肺高压和51例先心病伴中度肺高压病人中术后肺高压危象的发生率，分析肺高压危象与术时肺高压程度、术后肺动脉压下降程度、手术的年龄及术后预防措施的关系。结果113例重度肺高压病人中发生肺动脉高压危象18例（15．9％）；51例中度肺高压患者中无肺高压危象发生。术毕Pp/Ps〈0．5者肺高压危象发生率为7．2％，Pp／Ps≥0．5者肺高压危象发生率为40．0％。术时年龄1-3岁组术后易发生肺高压危象。〈1岁组发生率5．4％，1-3岁组发生率为25．9％，≥3岁组发生率为5．6％。采取系列预防措施后发生率由22．4％下降至6．5％。结论对有发生肺高压危象倾向者，采取严密的监控及个体化施药。早期治疗是预防术后肺高压危象的重要措施。     

肺动脉高压再认识

<正>肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指孤立的肺动脉血压升高,而肺静脉压力在正常范围,所以,需要肺毛细血管楔压(PCWP)正常才能诊断[1]。肺动脉高压的主要特征是肺动脉阻力进行性升高,最终导致患者因右心衰竭死亡。右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同途径,而肺动脉高压是右心衰竭的最主要原因,其病因复杂、诊断治疗棘手。本文从肺动脉高压的病理学特点、形成机制以及治疗方     

肺动脉高压的药物治疗

对继发性肺动脉高压(SPH)的治疗,首先应积极治疗原发疾病,包括控制感染、镇咳祛痰,平喘、纠正呼吸衰竭等,出现右心衰竭时酌用强心剂、利尿剂或血管扩张剂,同时应纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡,处理各种并发症。氧气疗法可以纠正低氧血症,对抗肺小动脉痉挛,降低肺动脉压力,并防止发生右心衰竭。此外,肺动脉高压(PAH)的治疗重点就是应用肺血管扩张剂和抗凝剂。一、肺血管扩张剂:全身性血管扩张剂大多数对肺血管亦有扩张作用。在可逆性PAH阶段,由于存在较多尚未狭窄的肺血管,应用肺血管扩     

肺动脉高压的西医治疗

不同类型的肺动脉高压的治疗方案有所不同.对于病情稳定的患者,可选用药物治疗.但药物治疗并不能治愈肺动脉高压,本病一般属于长期持续性治疗.下面分述不同类型肺动脉高压的治疗方案.第一类:动脉性肺动脉高压首先应建立良好的社会-心理支持.良好的心态对患者的治疗可以起到积极的效果.其次,患者应当避免到高海拔地区,最好在海拔1 500米以下的地区生活.并且WHO功能分级为Ⅲ～Ⅳ级、动脉血氧分压低于60毫米汞柱的动脉性肺动脉高压患者,在航空旅行时建议吸氧.此外,在药物治疗的同时,应在专业医生指导下进行运动康复训练.     

肺动脉高压的家庭护理

一般护理措施 健康教育结合患者的临床症状和体征及有无并发症等情况,对患者实施肺动脉高压发病及预后的影响因素、治疗措施及如何预防并发症等方面的健康教育. 用药告知患者所用药物有何不良反应;指导患者遵从医嘱按时按量服药;告知患者服药后应卧床休息30 ～ 60分钟,以避免直立性低血压;嘱咐患者定期监测肝功能.     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压是一种病死率很高的严重疾病,它以肺血管阻力不断升高为主要特征并最终引起右心衰竭和死亡。近年来,在肺动脉高压的诊断、治疗的研究中取得了长足的进步。规范的诊断和治疗将有助于改善肺动脉高压患者的生活质量和预后。     

特发性肺动脉高压的护理

特发性肺动脉高压(IPAH)是原因不明的一种进展性疾病,目前没有根治方法。治疗上主要是对症治疗,以降低肺循环阻力,改善心功能不全,缓解症状。通过对患者进行一般护理、心理护理、治疗的观察与配合等方面的护理,稳定患者情绪,保持良好心态,巩固治疗效果,改善生活质量,延长患者寿命。     

原发性肺动脉高压的治疗

随现代心血管检查技术普及,原发性肺动脉高压(PPH)在临床发现日益增多,本文就近年有关治疗综述如下: 对PPH治疗,迄今尚无有效治疗方法。心肺移植是PPH肺血管病最根本的治疗,并对缓解晚期症状提供了现实的希望。但对本病目前最常用的治疗主要是血管扩张药。在肺血管床血管张力可逆增高的PPH患者,血管扩张药能改善心血管功能,相反在不可逆解剖学改变的患者,血管扩张药是有害的,除非在室充盈压增加,否则选择性体循环血管扩张药可引起低血压甚至致死。因此在PPH应用血管扩张药,应密切观察血压,最好在血流动力学监护下应用。1.肾上腺素能β受体兴奋药:异丙基肾上腺素,引起肺动脉扩张,肺动脉压下降,用量1μg/分静脉滴注,以后逐渐加量,最大不超过     

肺动脉高压的中医治疗

中医对肺动脉高压的认识 肺动脉高压的基本病机可归结为气血不平衡,也就是阴阳的不平衡、物质和功能的不平衡.以肺气虚为始动因素,涉及心、脾、肾、肝.肺动脉高压初起以气虚血瘀证为主,表现为呼吸困难、神疲乏力、口唇发绀等;随着病情进展出现水饮证,表现为下肢水肿、胸腹水、喘悸不得平卧等.其病理过程经历了气-血-水的演变.水气病发生的根本在于阳气功能障碍,气化不利,涉及肺脾肾等脏,与瘀血相互为病.     

特发性肺动脉高压的护理

特发性肺动脉高压（IPAH）是原因不明的一种进展性疾病,目前没有根治方法。治疗上主要是对症治疗,以降低肺循环阻力,改善心功能不全,缓解症状。通过对患者进行一般护理,心理护理、治疗的观察与配合等方面的护理,稳定患者情绪,保持良好心态,巩固治疗效果,改善生活质量,延长患者寿命。     

肺动脉高压的饮食管理

合理的饮食对肺动脉高压患者的康复非常重要.下而针对不同病因的肺动脉高压,给大家推荐相应的不同食谱.●左心衰导致的肺动脉高压心力衰竭患者往往因存在胃肠道瘀血而导致食欲减退,进而发生营养物质的吸收障碍,极大地影响心肌的能量代谢,如此形成恶性循环.心力衰竭患者因营养摄入不足和营养消化吸收不完全导致营养不良,继而进一步发展成恶病质,在临床上已逐渐得到公认.