维持性血液透析患者衰弱现状调查与影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者衰弱发生现状与影响因素,以便为构建护理干预措施提供依据。方法 于2021年12月—2022年3月,采用一般资料调查表、综合医院焦虑抑郁量表（HADS）、埃德蒙顿衰弱量表（EFS）对衡阳市某三级甲等医院血液净化中心的216例MHD患者进行调查,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析,确定血透患者衰弱发生的影响因素。结果 MHD患者衰弱发生率为46.76%;多因素Logistic回归分析显示,年龄、服药种类、透析充分性、跌倒史为促成MHD患者衰弱发生的影响因素,白蛋白水平高、握力大为减少衰弱发生的因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论MHD患者衰弱发生率较高,且与年龄、白蛋白水平、服药种类、跌倒史、握力、透析充分性密切相关,针对上述影响因素尽早实施相应的护理干预措施,以降低MHD患者衰弱发生率。     

维持性血液透析患者生理功能和生活质量的横断面调查及影响因素分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、生活质量评分情况,并分析其相关影响因素。方法选择中国康复研究中心北京博爱医院规律血液透析超过3个月的MHD患者123例,调查其生理功能(日常生活活动能力、握力、6分钟步行试验)及SF-36生活质量评分。结果①生理功能:能独立完成所有日常生活活动项目的患者仅35人(28.5%)。MHD患者普遍存在握力下降(20.8±9.1)kg。多元线性回归结果显示,MHD患者性别、年龄、透析龄、血清白蛋白水平与MHD患者握力下降密切相关(标准化系数β值分别为0.283、-0.772、-0.096、1.544,P值分别为0.001、0.001、0.022、0.001)。MHD患者6分钟步行试验(six-minute walking test,6MWT)为(413.6±111.3)m,显著低于普通成年个体。多元线性回归结果显示,MHD患者年龄每增加10岁,6MWT下降58.4m;血白蛋白每增加10g/L,6MWT增加191.8m。②生活质量评分:MHD患者普遍存在生活质量评分的下降,机体功能44.92±11.11、工作能力59.7±35.73、躯体疼痛74.38±19.47、一般健康状况48.38±11.41、活力57.71±10.01、社会功能66.56±21.94、情感角色41.38±35.96、精神健康36.87±7.81、SF-36总分53.91±6.30。结论 MHD患者普遍伴随着生理功能障碍以及生活质量评分的下降。早期关注MHD患者的生理功能下降,及时采取康复干预,对延缓MHD患者的功能障碍,提高生活质量评分具有重要的临床实际意义。     

维持性血液透析患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者的营养现状、人体成分分析及其影响因素分析。方法选取2015年8月至2016年12月在该院治疗的MHD患者70例,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)评估患者营养状况,全自动生化分析仪测量患者前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)等,采用t检验、χ~2检验比较营养不良和营养正常患者临床资料差异,多因素分析采用Logistic回归分析。结果经MQSGA量表评估,MHD患者营养不良率为64.3%;营养不良患者年龄为(65.6±5.5)岁,明显高于营养正常患者(P0.05);营养不良患者体质量指数(BMI)、PA、Alb、Hb、蛋白质含量、骨骼肌量和体脂百分比分别为(20.1±2.0)kg/m2、(270.0±45.6)mg/L、(31.2±3.3)g/L、(86.7±12.2)g/L、(8.3±1.4)kg、(27.8±2.4)kg和(25.7±2.0)%,明显低于营养正常患者(P0.05);营养不良患者透析时间、有糖尿病比例、家庭月收入5 000元比例分别为(34.5±12.0)月、53.3%和62.2%,明显高于营养正常患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄和透析时间是MHD患者发生营养不良的危险因素(OR=1.960、2.275,P0.05),而家庭月收入是保护因素(OR=0.725,P0.05)。结论 MHD患者营养不良发生率较高,受患者年龄、透析时间及家庭收入影响。     

维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入与死亡风险的分析

目的:探讨维持性血液透析患者饮食蛋白-能量摄入和死亡风险的关系.方法:对我透析中心稳定血液透析98例患者采用3d饮食调查法进行基线饮食摄入蛋白-能量调查,以及主观营养评估、体测量、生化指标检测,追访3年,观察上述指标在继续透析组与死亡组之间的差异,评估饮食蛋白-能量摄入及其他指标与死亡风险的关系.结果:死亡组患者标准饮食蛋白摄入(NDPI)为(0.86±0.23)g/(kg·d),标准饮食能量摄入(NDEI)为(24.47±6.86)kcal/(kg ·d),继续透析组NDPI为(0.99±0.22)g/(kg·d),NDEI为(30.19±7.05) kcal/(kg·d),两组间差异有统计学意义.余主观营养情况及血白蛋白等营养指标两组间亦存在明显差异;Logistic回归分析提示基线标准饮食能量摄入及主观营养情况等指标可能是死亡风险的预测因素.结论:3d饮食调查法得出的饮食蛋白-能量摄入可以作为维持性血液透析患者一个独立的死亡风险预测指标,应给予重视及加以改善,以提高维持性血液透析患者的存活率.     

维持性血液透析患者开展握力测量时间的探讨

目的探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者开展定期握力监测的最佳测量时间。方法 112例患者:青年组18例;中年组63例;老年组31例。分别测量最大透析间期和最小透析间期的透析前、透析后的握力值,并分析其差异性。结果 1全部患者透析前握力均值为30.90±12.63kg;透析后握力均值为28.95±12.08kg;(t=5.999;P=0.000)具有显著统计学差异;2全部患者最大透析间期透析前握力值30.90±12.63kg;最小透析间期透析前握力值31.62±12.17kg;(t=-2.388;P=0.019),具有统计学差异;3分年龄组后,青年组最大透析间期握力44.56±13.63kg;最小透析间期握力42.81±13.25kg;中年组最大透析间期握力31.11±10.31kg;最小透析间期握力32.24±10.56kg;老年组最大透析间期握力22.55±9.04kg;最小透析间期握力23.84±8.93kg;(F值分别为24.087,17.948;t均=0.000),具有统计学意义;4全部患者中100例为主力侧手臂测量握力,均值32.44±12.22kg;12例为非主力侧手臂测量,占全部样本量的10.7%,均值为24.13±9.59kg,(t=2.105,P=0.038)。结论 MHD患者握力测量的最佳时间为最小透析间期的透析前测量更利于管理,同时反映其相对较好的营养状况达到个体握力峰值。     

维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究

目的 阐明维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)发生的危险因素,为防治提供依据.方法 收集2009年1月～2010年12月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心293例MHD患者资料,根据3个月内每次血液透析中血压下降情况,分成无透析中低血压组(no-IDH)、透析中低血压偶发组(o-IDH)和透析中低血压频发组(f-IDH).IDH指透析中收缩压下降＞20mmHg(1mmHg=0.133kpa)或平均动脉压降低≥10mmHg,并有低血压症状.3个月透析过程中发生IDH的频率＜1/10定义为no-IDH,≥1/10但≤1/3为o-IDH,＞1/3为f-IDH.应用多因素Logistic回归分析各个指标与透析中低血压发生的相关性.结果 293例MHD患者入组,其中男性180例(61.4％)、女性113例(38.6％),年龄56.57±4.54 (49～68)岁.终末期肾病原发病因中肾小球肾炎194例(66.2％)、糖尿病肾病30例(10.2％)、高血压肾病24例(8.2％).透析中低血压的发病率39.9％,其中o-IDH为27.3％,f-IDH为12.6％.以超滤量/体质量水平判断MHD患者发生透析中低血压的AUC为0.706(95％ CI:0.64～0.77,P＜ 0.01),以超滤量/体质量4.33％作为界值的灵敏度为53.2％,特异度为76.5％.多因素Logistic回归分析结果显示年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白、血β2微球蛋白(β2MG)等指标与透析低血压发生密切相关(P＜0.05).结论 高龄、高超滤率、血NT-proBNP水平高、血β2MG水平高、低血浆白蛋白是维持性血液透析患者发生透析中低血压的独立危险因素.     

维持性血液透析病人便秘现状及影响因素分析

[目的]对维持性血液透析(MHD)病人便秘现状进行调查,探讨影响病人便秘的因素。[方法]选取2019年5月—2019年6月在成都市某三级甲等医院血液透析中心行MHD的363例病人作为研究对象。采用自行设计的病人一般资料调查表、中文版便秘病人生活质量量表(PAC-QOL)对病人进行调查。[结果]共发放调查问卷372份,回收有效调查问卷363份,有效回收率为97.58%。MHD病人便秘发生率为37.74%,且便秘病人的生活质量低于非便秘病人(P0.05)。便秘组和非便秘组之间的年龄、透析龄、每周透析时间、治疗方式、并发症数量、使用通便药物情况、24 h尿液、运动差异有统计学意义(P0.05)。二分类Logistic回归结果显示:年龄、使用通便药物情况以及运动是MHD病人发生便秘的影响因素(P0.05)。[结论]MHD病人中便秘发生率为中等水平,病人生存质量较低。年龄较大、使用通便药物是便秘的危险因素,运动是便秘的保护因素。     

维持性血液透析患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱发生的危险因素及运动联合营养支持小组干预的疗效观察。方法选取南京市中西医结合医院和南京市中医院血液透析中心195例MHD患者,用Tilburg衰弱量表筛出75例发生衰弱,分析MHD患者发生衰弱的影响因素;根据不同干预方式对衰弱患者分组:常规护理干预20例(A组),常规护理结合单纯运动干预20例(B组),常规护理结合单纯营养支持18例(C组),常规护理并运动联合营养支持干预17例(D组),比较干预前后患者衰弱状态的影响。结果衰弱组患者75例(占38.46%),其年龄、透析龄、糖尿病比例及营养风险评分高于非衰弱组(χ^(2)/t=3.491、2.805、4.309、4.242,P<0.001、0.006、0.038、<0.001)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.041,95%CI 1.012~1.183,P=0.008)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI 0.812~1.192,P=0.001)、25-羟维生素D(OR=0.782,95%CI 0.223~0.892,P=0.018)、营养风险评估得分(OR=1.157,95%CI 1.092~1.523,P<0.001)、步速(OR=0.632,95%CI 0.191~0.972,P=0.032)及握力(OR=0.767,95%CI 0.309~0.589,P=0.026)是MHD患者衰弱发生的危险因素;干预后各组衰弱评分均下降,B、C、D组下降程度优于A组(t=3.956、3.258、2.254,P<0.001、0.002、0.036),D组下降程度优于B组及C组(t=2.463、2.421,P=0.024、0.025)。结论MHD患者衰弱的发生与年龄、血清白蛋白、25-羟维生素D、营养风险评估得分、步速及握力相关,通过运动联合营养支持小组模式营养干预可以改善患者衰弱状态。     

维持性血液透析病人透析前后体成分变化及影响因素的研究

[目的]分析维持性血液透析(MHD)病人透析前后体成分变化及其影响因素。[方法]对MHD病人44例应用生物电阻抗(BIA)在透析前后测定体成分,运用Logistic回归分析体成分变化的影响因素。[结果]体重、骨骼肌含量、蛋白质含量、基础代谢率、骨矿物质含量、身体总水分、无机盐、上臂围和体质指数(BMI)均较透析前下降,体脂肪含量较透析前上升,差异有统计学意义(P0.05);年龄增加是蛋白质缺乏的危险因素(OR=1.067);体重、BMI、上臂围、骨矿物质含量是骨骼肌、蛋白质的保护因素;MHD病人40.9%蛋白质缺乏,50.0%骨骼肌缺乏,43.2%体脂肪缺乏。[结论]MHD病人普遍存在营养不良,体成分变化和相互影响,为早期营养监测、干预和改善临床预后提供依据。     

维持性血液透析患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者衰弱的发生情况及其对跌倒的影响。方法选择186例MHD患者为研究对象,进行前瞻性随访调查,了解患者衰弱发生情况及其对跌倒的影响。结果 186例患者中,未发生衰弱116例,占62.4%,发生衰弱70例,占37.6%;186例患者中,130例患者未发生跌倒,占69.9%,56例患者发生跌倒,占30.1%。Logistic多元回归分析显示:糖尿病、外周血管疾病、透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)和衰弱是影响跌倒的独立危险因素。结论 MHD患者存在较高的衰弱风险和跌倒风险,并且衰弱是影响患者跌倒的危险因素。     

维持性血液透析患者衰弱现状及影响因素

目的:调查维持性血液透析(MHD)患者衰弱状况,分析其影响因素,为干预措施的制定提供科学依据。方法:选取在血液透析中心住院的200例MHD患者为研究对象,一般资料采用自行设计的调查表,MHD患者衰弱状况采用衰弱问卷评分(FRAIL标准)进行调查。结果:年龄、婚姻、文化程度、职业、饮酒、吸烟、运动锻炼、透析时间、家庭月收入、是否独居等不同因素的MHD患者衰弱状况比较差异有统计学意义(P 0. 05);子女数、与子女关系、子女看望频率、与子女交流、与邻居交往的频率、接受社区居委会提供的服务和接受社区提供的心理咨与MHD患者衰弱有关(P 0. 05)。结论:MHD患者衰弱发生率较高,医护人员、家庭和社会应关注MHD患者衰弱问题,早期采取干预措施,预防患者衰弱,延缓衰弱的发生,提高患者生活质量。     

成年维持性血液透析患者动静脉内瘘上肢功能与健康个体比较的研究

目的 比较维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)动静脉内瘘右利手患者与成年健康个体之间上肢功能的差异。方法 横断面研究,纳入北京市6家血液透析中心的MHD动静脉内瘘且右利手患者,收集人口学资料、生化资料、握力及简易上肢功能检查(simple test for evaluating hand function,STEF)等上肢功能指标。MHD患者及成年健康个体上肢功能的比较采用t检验。结果共入组MHD患者90例,其中男性51例(56.7%),年龄(59.63±10.60)岁,中位透析龄62.50(24.00,113.00)个月。将入组的MHD患者按照性别及年龄分组,与成年同年龄段健康人群的握力相比,35～40岁组[女性：(20.27±1.10)kg比28 kg,t=-9.968,P=0.064;男性：(25.85±8.38)kg比45 kg,t=-4.998,P=0.038]、41～50岁组[女性：(20.37±9.25)kg比28 kg,t=-1.844,P=0.139;男性：(27.59±10.43)kg比43 kg,t=-4.433,P=0.00...     

维持性血液透析病人运动能力现状及其影响因素分析

[目的]调查维持性血液透析病人运动能力现状及其影响因素。[方法]2016年9月—2018年12月使用问卷调查法对入选的206例维持性血液透析病人的运动情况进行调查,调查内容包括起坐测试、握力测试及往返测试,对其运动能力强弱情况进行分析,同时对影响维持性血液透析病人运动情况的相关因素进行分析。[结果]206例病人中运动能力较弱病人占44.66%(92/206);单因素分析显示,年龄、工作状况、营养支持状况、体质指数(BMI)、透析龄、高血压史及糖尿病史是影响维持性血液透析病人运动能力的因素。Logistic回归分析显示,病人年龄、透析龄、合并糖尿病及营养支持状况是影响维持性血液透析病人运动能力的突出因素。[结论]维持性血液透析病人运动能力较弱者占比较高,影响其运动能力因素的较多,临床可根据实际运动情况评估结果为其施以相应措施干预,以期提升维持性血液透析病人的运动能力。     

维持性血液透析患者口渴现状调查及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析患者口渴现状,分析影响口渴的因素.方法 以便利抽样调查方法选取220例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、透析口渴量表和口腔干燥量表进行口渴现状调查,并分析其影响因素.结果 血液透析患者透析口渴量表评分平均(12.24±3.87)分,口腔干燥量表评分平均(22.29±6.80)分,口渴组(透析口渴量表评分≥16分)占17.73％.Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、口腔干燥程度是维持性血液透析患者口渴的主要影响因素(P<0.05).结论 口渴是困扰维持性血液透析患者的常见症状,与年龄、糖尿病史及口腔干燥程度有关.     

维持性血液透析患者运动现状与运动自我效能的关系

目的探讨维持性血液透析患者(MHD)的运动现状与运动自我效能的关系,分析运动现状与运动自我效能的影响因素,并改善方法。方法便利抽取我院治疗的维持性透析患者199例,对所有患者完成问卷调查,包括性别、年龄、身高、干体重、文化程度、经济情况、原发疾病及并发症等。运动现状包括握力、6分钟步行实验(six-minute walkingtest,6MWT)。采用运动自我效能量表(ESE)对运动自我效能进行评价,研究MHD患者运动现状与运动自我效能的关系。结果维持性血液透析患者运动现状分析显示6 MWT为(396.74±91.89) m,握力男性(27.78±8.81) kg,女性(19.61±5.88) kg,低于普通成年人的平均值;运动自我效能得分(40.41±24.43)分;采用Spearman相关分析得出MHD患者运动现状与运动自我效能呈正相关(P0.05)。结论 MHD患者运动现状及运动自我效能处于较低水平,在临床实践中,医务人员应重视MHD患者的运动,多途径多学科结合,个体化实施运动疗法,提高患者运动自我效能,可提升患者机体活动能力,改善运动现状。     

维持性血液透析患者营养评估和人体成分分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养现状、人体成分分布及其影响因素。方法选择MHD患者123例,应用人体成分检测仪(body composition monitoring,BCM)、人体测量和生化指标评估患者营养和人体成分分布。结果 36.6%的MHD患者存在营养不良。营养不良组患者瘦组织指数(1ean tissue index,LTI)显著低于营养良好组(11.598±2.700比12.958±2.531,t=-2.801,P=0.006)。超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)升高是患者低瘦组织指数的独立危险因素(OR=2.431,95%CI=1.136~5.201,P=0.022);而握力是瘦组织指数的保护因素(OR=0.219,95%CI=0.097~0.497,P0.001)。结论营养不良MHD患者的人体成分表现为瘦组织量不足。瘦组织量的下降可能与炎症有关;握力可作为MHD患者肌肉量下降的监测指标。     

维持性血液透析患者体能水平现状调查及影响因素研究

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体能水平,并确定MHD患者体能水平的重要预测因子。方法本研究包括103例在四川大学华西医院行MHD的患者,调查其一般资料及体能水平(6min步行试验、握力、Berg平衡量表)现状。结果 MHD患者体能水平均显著下降,6min步行试验总距离为(424.64±91.45)m;握力为(24.97±8.55)Kg;Berg平衡量表得分为(50.90±5.76)。多元线性回归显示睡眠障碍是影响患者6min步行试验的独立危险因素(β=-0.365,P=0.001);年龄、体质量指数是影响患者握力的独立危险因素(β值分别为-0.431,0.301;P值分别为0.001,0.002);年龄、糖尿病是影响患者平衡能力的独立危险因素(β值分别为-0.280,-0.275;P值分别为0.013,0.023)。结论 MHD患者体能水平是下降的,应及早识别危险因素,重视多学科合作,维持或提高患者体能水平,促使患者提高生活质量、回归社会。     

138例住院老年慢性病病人握力及其影响因素的调查分析

[目的]探讨我国老年慢性病病人握力的状况,并分析其影响因素。[方法]运用一般资料调查表、CAMRY-1000电子握力计、中文版Tilburg衰弱指标对某老年医院138例老年慢性病病人进行调查。[结果]老年慢性病病人的握力为(19.54±8.9)kg。多元逐步回归分析显示,影响老年慢性病病人握力的因素有躯体衰弱、运动状况、文化程度、三酰甘油含量、血红蛋白5项,可解释握力总变异量的49.8%。[结论]老年慢性病病人握力水平相对较低,对老年慢性病病人进行握力测量,可以筛查肌肉力量下降,进而发现衰弱问题,通过提早干预,预防不良结局发生。     

长期血液透析患者焦虑现状及其影响因素分析

目的调查长期血液透析(MHD)患者的焦虑现状及其影响因素。方法选取2014年6月至2019年6月本院肾内科透析室长期血液透析患者80例,应用焦虑自评量表(SAS)调查MHD患者焦虑情况,对影响焦虑的因素进行多因素logistic回归分析。结果本组患者发生焦虑16例。经多因素logistic回归分析,无医疗保险、家庭月收入3000元、透析时长 5年、有营养风险及社会支持度低均为影响焦虑的独立危险因素(P 0. 05)。结论焦虑情绪在长期血液透析患者中发生率较高,其中医疗保险、透析时长、营养风险、社会支持度及经济因素均为影响焦虑发生的因素,应加强对患者焦虑情绪的管理,建立良好的外部支持环境,促进其身心健康,以保证治疗顺利进行。     

血液透析病人透析期间运动现状及意愿和障碍的调查分析

[目的]了解维持性血液透析(MHD)病人在透析期间运动现状和参加运动的意愿情况,探讨影响MHD病人透析期间运动的障碍。[方法]采用自行设计问卷,对北京市某三级甲等医院行MHD的198例病人进行调查。[结果]MHD病人在透析过程中缺乏锻炼,但运动意愿较高,71.7%的病人愿意参加透析期间运动;影响病人透析过程中运动的主要障碍是运动锻炼知识获得不足,以及缺乏对锻炼的益处和锻炼方法的正确认识;同时病人的文化程度(χ2=13.421,P0.05)以及感知的锻炼益处和障碍(F=31.028,P0.01)均影响透析期间运动的意愿。[结论]MHD病人透析期间运动的整体现状不理想,但MHD病人参加透析期间的运动意愿较高。血液透析护士可针对MHD病人透析期间运动的特点进行健康教育和实施护理干预。