铁调素与急性冠状动脉综合征相关性分析

目的分析铁调素与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法回顾性分析ACS(ACS组,51例)、稳定性冠心病(sCAD组,117例)和冠状动脉造影证实无冠状动脉粥样硬化(对照组,24例)三组患者的临床资料。比较相关临床指标及血清铁调素水平,采用logistic回归分析ACS患者的危险因素。结果 ACS组的铁调素水平高于sCAD组和对照组[(183.80±30.28)μg/L vs.(172.55±29.29)μg/L和(166.74±27.57)μg/L](P<0.05)。铁调素、年龄、吸烟史和TG是ACS发病的影响因素(P<0.05)。结论铁调素水平升高会增加ACS患者的发病风险。     

急性冠脉综合征患者冠脉介入术后对比剂肾损伤的危险因素

目的探究急性冠脉综合征(ACS)患者行冠脉介入操作后发生对比剂损伤(CI-AKI)的危险因素。方法回顾性分析2018年宣武医院全年经皮冠状动脉造影术1 007例次,资料完整的ACS患者206例次。根据KDIGO标准将患者分为对照组(非CI-AKI组)(195例)和CI-AKI组(11例)。观察指标:年龄、性别、体重指数、既往病史(高血压,糖尿病,脑血管疾病,心功能不全,高尿酸血症/痛风,慢性肾脏病)、术前尿酸、血肌酐和尿素(术前、术后48 h内或7 d内)、手术类型、病变血管数、水化和血容量。通过进行单因素和多因素分析,筛选出ACS患者PCI术后CI-AKI的危险因素。结果 206例次患者中11例次(5.34%)发生CI-AKI。单因素分析显示,年龄、术前肌酐清除率和高尿酸血症病史等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,急诊手术(OR=4.881)和高尿酸血症病史(OR=5.916)是CI-CKI的独立危险因素(P<0.05)。结论临床对于CI-AKI的认识不足导致CI-AKI的发病率较低且漏诊率高,PCI术后水化不足。急诊PCI和既往诊断高尿酸血症是CI-AKI的独立危险因素。与术前尿酸水平相比,既往诊断高尿酸血症对于CI-AKI的发生有更强的预测作用。     

急性冠状动脉综合征患者PCI术后使用质子泵抑制剂对华法林抗凝效果的临床观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后使用质子泵抑制剂对华法林抗凝效果的临床疗效。方法选择我院2014年7月至2016年6月收治的ACS患者102例,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组患者给予基础对症治疗和华法林抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予质子泵抑制剂奥美拉唑,比较两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、PT与国际标准化比值(INR),消化道出血和主要心血管不良事件发生情况,1年后复查冠状动脉造影情况。结果治疗第4周和治疗第10周,观察组PT和INR值均显著高于对照组(P <0.05);观察组消化道出血总发生率3.92%低于对照组的19.61%(P <0.05),主要心血管不良事件总发生率7.84%与对照组的11.76%无显著差异(P> 0.05);观察组冠状动脉再狭窄发生率、完全闭塞发生率和管腔丢失分别为51.16%、4.65%和(0.28±0.13)mm,与对照组的52.50%、7.50%和(0.26±0.11)mm无明显差异(P> 0.05)。结论 ACS患者PCI术后使用质子泵抑制剂,可提高华法林抗凝效果,有效预防消化道出血。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征介入术后肾功能的影响

目的分析不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后肾功能的影响。方法将82例行PCI后的ACS患者随机分为强化组和常规组各41例。强化组给予瑞舒伐他汀钙片20mg口服,每天1次;常规组给予瑞舒伐他汀钙片10mg口服,每天1次;分别于术前及术后第1、3、5天测定超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素（Cys-C）、血清肌酐（Scr）水平并估测肾小球滤过率（e-GFR）以对比2组肾功能情况,同时对比2组患者造影剂肾病（CIN）的发病率。结果2组术前hs-CRP、Cys-C、Scr、e-FR水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术后第3天hs-CRP水平均明显低于术前,且强化组较常规组降低更明显（P〈0．05）;常规组术后第3天Scr水平高于术前水平（P〈0．05）;常规组术后第1天Cys-C水平明显高于术前,且明显高于强化组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组CIN发病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PCI术前给予高剂量瑞舒伐他汀可降低对比剂导致的肾脏功能损伤,Cys-C在造影剂肾病的早期检测中可能具有一定的临床意义。     

急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期死亡原因分析研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期死亡原因。方法 接受PCI的5388例ACS患者中40例围术期死亡病例,分析研究其死亡原因。结果 40例ACS患者中,因急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI者32例,ACS行择期PCI者8例(包括AMI 6例、不稳定心绞痛2例)。冠状动脉造影显示,32例有2支及以上多支血管病变,8例为单支血管病变。40例ACS患者PCI围术期死亡原因为泵衰竭21例(52.5%),恶性心律失常5例(12.5%),心脏破裂7例(17.5%),再梗或支架内血栓形成7例(17.5%)。结论 ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、心脏破裂、再梗或支架内血栓形成、恶性心律失常。     

急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期死亡原因分析研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期死亡原因。方法 接受PCI的5388例ACS患者中40例围术期死亡病例,分析研究其死亡原因。结果 40例ACS患者中,因急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI者32例,ACS行择期PCI者8例(包括AMI 6例、不稳定心绞痛2例)。冠状动脉造影显示,32例有2支及以上多支血管病变,8例为单支血管病变。40例ACS患者PCI围术期死亡原因为泵衰竭21例(52.5%),恶性心律失常5例(12.5%),心脏破裂7例(17.5%),再梗或支架内血栓形成7例(17.5%)。结论 ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、心脏破裂、再梗或支架内血栓形成、恶性心律失常。     

急性冠状动脉综合征患者PCI围手术期死亡原因分析研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期死亡原因。方法 接受PCI的5388例ACS患者中40例围术期死亡病例,分析研究其死亡原因。结果 40例ACS患者中,因急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI者32例,ACS行择期PCI者8例(包括AMI 6例、不稳定心绞痛2例)。冠状动脉造影显示,32例有2支及以上多支血管病变,8例为单支血管病变。40例ACS患者PCI围术期死亡原因为泵衰竭21例(52.5%),恶性心律失常5例(12.5%),心脏破裂7例(17.5%),再梗或支架内血栓形成7例(17.5%)。结论 ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、心脏破裂、再梗或支架内血栓形成、恶性心律失常。     

对急性冠状动脉综合征行PCI患者的护理干预效果

目的探讨护理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理效果。方法对118例行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者实施全程护理干预,总结护理效果。结果 118例行PCI治疗后的急性冠状动脉综合征患者115例术后恢复正常生活能力,2例因出院后并发心力衰竭生活不能完全自理,1例在出院1年后死亡。结论对急性冠状动脉综合征患者经PCI术后的患者要实施全程的护理干预,包括住院初期、术后无症状期及出院后,要有良好的患者家属配合,保证PCI术后患者的康复,提高治愈率,减少并发症,提高急性冠状动脉综合征患者的生存质量。     

经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征的效果分析

目的 分析经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法 71例急性冠状动脉综合征患者,随机分为参照组(36例)和实验组(35例)。参照组患者接受常规药物治疗,实验组患者在参照组基础上接受经皮冠状动脉介入术治疗。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗前后健康调查简表(SF-36)评分。结果 实验组治疗总有效率88.57%高于参照组的69.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.57%,低于参照组的27.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组SF-36评分(71.32±10.34)分高于参照组的(61.51±8.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮冠状动脉介入术治疗急性冠状动脉综合征效果较好,可以在一定程度上降低并发症发生率,提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

增强CT扫描后对比剂急性肾损伤的风险评估模型

对比剂急性肾损伤（CI-AKI）是增强CT扫描后的严重并发症。由于增强CT扫描后CI-AKI的发生率很低,利用风险评估模型筛选出CI-AKI高风险人群进行针对性防范尤为重要。本文通过检索国内外文献,检索到6个增强CT扫描后CI-AKI风险的预测模型,分别是Herts预测方程、Kim列线图预测模型、Huang评分预测模型...     

Dickkopf相关蛋白3在造影剂急性肾损伤中的应用价值分析

目的 探讨Dickkopf相关蛋白3(DKK3)在预测冠心病介入造影或冠脉CTA后并发造影剂急性肾损伤(CI-AKI)的早期诊断价值.方法 选取我院2019年9月至2020年10月就诊的640例冠状动脉造影或冠脉CTA患者,检测患者术前24 h和术后48～72 h的DKK3、尿微量白蛋白及肌酐水平,观察CI-AKI发生...     

血清NGAL和Cys C在冠心病患者PCI术后CIAKI中的诊断价值

研究血清NGAL和Cys C在冠心病（CHD）患者PCI术后造影剂所致急性肾损伤（CIAKI）中的诊断价值。纳入我院内科行PCI手术的CHD患者435例,于术前,术后12 h、24 h、48 h分别抽血检测sCr、NGAL和Cys C等,将患者分为造影剂急性肾损伤组（CIAKI组）21例和非急性肾损伤组（Non-AKI组）组414例,比较两组术前及术后不同时间点的sCr、NGAL和Cys C水平差异,采用ROC曲线计算NGAL和Cys C诊断急性肾损伤的效能。PCI术后,21例发生CIAKI;术前CIAKI组NGAL水平显著高于Non-AKI组（P＜0.05）;CIAKI组术后sCr、NGAL和Cys C水平呈递增趋势,与术前相比,sCr水平在术后24 h、48 h,NGAL和Cys C水平在术后12 h、24 h、48 h有统计学差异（P＜0.05）;根据ROC曲线,PCI术后12 h,NGAL和Cys C联合诊断CIAKI的AUC高于单独诊断CIAKI的AUC（P＜0.05）。NGAL和Cys C是预测PCI患者发生CIAKI的早期敏感性指标,两者联合监测可以提高早期CIAKI的诊断效能。     

估测肾小球滤过率在造影剂肾病预测中的应用价值

目的探讨估测肾小球滤过率在预测造影剂肾病发生中的应用价值。方法 将入选的210例冠状动脉介入诊疗患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）值分为3组,其中eGFR正常组125例,eGFR轻度降低组66例及eGFR中度降低组19例;比较各eGFR组患者中造影剂肾病（CIN）的发生率。结果 eGFR轻度降低组患者的CIN发生率高于eGFR正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。而eGFR中度降低组患者CIN的发生率高于eGFR正常组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eGFR轻、中度降低患者发生造影剂肾病的风险概率高,在预测造影剂肾病发生中有一定的临床价值。     

MicroRNA-30c attenuates contrast-induced acute kidney injury by suppressing NLRP3 inflammasome

BackgroundsContrast-induced acute kidney injury (CIAKI) is the third most common cause of hospital-acquired AKI. It has been demonstrated that microRNA-30c (miR-30c) was upregulated in the CIAKI. However, the underlying mechanism remain unclear.MethodsThe CIAKI was induced in miniature pig. The expression profile of miR-30c in the kidney was evaluated by qPCR. The pathways regulated by miR-30c was identified by qPCR and western blot on renal tubular epithelial cells isolated from miniature pig. Finally, the potential therapeutic application of targeting miR-30c was assessed in the pig model of CIAKI.ResultsThe miR-30c was up-regulated in miniature pig with CIAKI. The miR-30c suppressed cell apoptosis, expression of NLRP3, the secretion of IL-1β and caspase-1 p10 on renal cells stimulated by iohexol in vitro. In the pig model, miR-30c inhibited the CIAKI development.ConclusionOur data demonstrated that the miR-30c induced by CIAKI could suppress cell apoptosis and kidney injury via targeting NLRP3. Therefore, targeting miR-30c might be a novel therapeutic candidate for CIAKI treatment and prevention.     

胱抑素C、脑钠肽与冠状动脉介入诊疗术后造影剂急性肾功能损害的相关性研究

目的：探讨非急诊冠状动脉介入诊疗术（CAG或PCI）术前胱抑素C（CysC）与氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与术后发生造影剂急性肾功能损害（CI-AKI）的相关性及其对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年5月—2014年10月在该院心内科就诊并行非急诊冠状动脉介入诊疗术的患者85例,根据术前CysC水平将CysC＜0．80 mg·L－1为C1组48例,CysC≥0．80 mg·L－1为C2组37例。结果（1）两组发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,两组间CysC、NT-proBNP、术前肌酐（Scr）及术后Scr、肾小球滤过率（c-aGFR）的水平有统计学差异（P＜0．05）;（2）Pearson相关分析显示,CysC、NT-proBNP与术后Scr呈正相关（P＜0．05）;（3）多因素 Logistic 回归分析显示,CysC 是发生 CI-AKI 的独立危险因素（P＜0．05）,NT-proBNP不是发生CI-AKI的独立危险因素（P＞0．05）;（4）ROC曲线显示,CysC曲线下面积为0．697,最佳阈值为0．80 mg·L－1,敏感度为0．79,特异度为0．63,NT-proBNP曲线下面积为：0．539,最佳阈值为50．0 ng·L－1时,敏感度为0．93,特异度为0．35。结论非急诊冠状动脉介入诊疗术前CysC水平与术后发生CI-AKI有相关性,并对术后发生CI-AKI有一定的预测价值。NT-proBNP水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。     

抑制Drp1介导的线粒体分裂对大鼠对比剂诱导急性肾损伤的影响

目的 探讨抑制动力相关蛋白1(Drp1)介导的线粒体分裂对大鼠对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机均分为模型组、Md组和假手术组三组。模型组和Md组经尾静脉注射吲哚美辛10 mg/kg, 15 min后注射N-硝基-L-精氨酸甲酯10 mg/kg, 15 min后注射碘海醇3 gI/kg建立SD大鼠CI-AKI模型；Md组于造模前30 min腹腔注射Drp1抑制剂Mdivi-110 mg/kg。造模72 h后，检测血清肌酐、尿素氮含量；HE染色观察肾脏组织病理改变；透射电镜观察线粒体面积及数量；TUNEL染色检测细胞凋亡；活性氧(ROS)染色观察ROS表达量；Western blot法检测Drp1及凋亡相关蛋白表达水平。结果 模型组肌酐、尿素氮含量较假手术组升高(P<0.05),Md组肌酐、尿素氮含量较模型组降低(P<0.05)。Md组肾小管扩张减轻，损伤较模型组明显减轻。与假手术组相比，模型组线粒体面积减小，ROS表达升高(P<0.01);与模型组相比，Md组线粒体面积较大，ROS表达降低(P<0.01)。与假手术组比较，模...     

大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗患者术后造影剂肾病的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能的影响。方法 68例冠状动脉造影患者随机分为80 mg组（36例）、20 mg组（32例）。各组患者于术前第4天起每晚顿服阿托伐他汀,并于术前及术后24、48 h测定肾功能指标（Scr、BUN）和CIN发生率。结果两组术后24 h的Scr均高于术前（P〈0.05）;80 mg组术后24 h的Scr低于20 mg组（P〈0.05）。20 mg组、80 mg组的CIN发生率分别为31.3%（10/32）、11.1%（4/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前大剂量阿托伐他汀可以改善PCI患者的肾功能,降低CIN发生率,充分保护肾功能。