脉冲电场消融在心房颤动治疗中的应用

导管消融是治疗心房颤动（简称房颤）的有效手段,肺静脉隔离是基石。目前用于进行肺静脉隔离的经典消融技术,如射频消融和冷冻消融,均存在一定的局限性。脉冲电场消融（简称脉冲消融）是一种新兴的消融能量源,它具有组织特异性,应用心肌组织特异性的能量输出被证实有较良好的安全性和有效性,被认为是未来房颤消融的潜在替代方案。文章概述了脉冲消融治疗房颤的原理、有效性和安全性、面临的挑战,进一步讨论了该领域的发展前景。     

新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究

目的：射频及冷冻能源均是应用于心房颤动（房颤）经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融（PFA）则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中的安全性和可行性。方法：本研究是一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果,纳入了2022年6月至8月在云南省阜外心血管病医院心律失常中心首次接受PFA治疗的阵发性房颤患者,全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测,术后48 h内进行头颅MRI检查。结果：本研究共纳入10例患者,其中7例为男性,年龄为（53.3±9.6）岁。共对40支肺静脉进行PFA治疗,其中左上、左下、右上、右下肺静脉的消融时间分别为（47.1±18.6）s、（33.6±10.7）s、（42.7±14.1）s、（37.1±10.4）s。手术时间为（89.5±22.9）min,左心房操作时间为（59.9±17.6）min,照射剂量为（23.1±11.9）mGy。全部（100%）肺静脉均达到肺静脉隔离的手术终点,无围术期并发症出现。结论：新型PFA系统治疗阵发性房颤患者的即刻...     

脉冲电场消融治疗心房颤动

脉冲电场消融（pulsed field ablation，PFA）是直流电消融的“变种”。PFA可实现间歇性、短时程和不同强度的脉冲场释放，从而造成特定细胞的可逆和不可逆“电穿孔”损伤。基于优越的组织细胞特异性，PFA在过去的数十年间分别在基因转染、制药工程、食品加工和实体肿瘤的临床治疗中大放异彩。本文立足于PFA的发展历史、损伤机制、不良反应、动物试验和人体试验，以系统地介绍PFA治疗心房颤动的原理和应用现状。     

心房颤动脉冲电场消融的研究进展

脉冲电场消融与治疗心房颤动的射频消融和冷冻消融相比,具有组织特异性、超快速非热消融、不易损伤邻近组织器官等特点,有望成为心房颤动消融领域的一大进步.现主要介绍心房颤动脉冲电场消融及其进入心房颤动领域之路、机制、特性等方面的研究进展.     

脉冲电场消融治疗房颤的现状

目前,导管消融术（catheter ablation,CA）已成为国内外治疗药物难治性房颤患者的主要方法,尤其是肺静脉隔离术（pulmonary vein isolation,PVI）,已成为CA治疗的基石。无论是导管的阻抗热损伤还是球囊的冷冻消融,两大能源仍存在膈神经损伤、心房食管瘘、心包填塞等不可逆的安全问题。脉冲电场消融（pulsed field ablation,PFA）,作为一种电脉冲能源,是治疗心律失常最新的消融技术热点话题。PFA通过释放短时程、高电压的电脉冲能量对细胞产生不可逆电穿孔,导致细胞凋亡,对心肌造成不可逆的损伤,发挥肺静脉隔离的作用。其优点主要是避免冠状动脉、食管、肺静脉及膈神经等周围组织受到损伤,比常规房颤消融方法更具有效性及安全性。本文对PFA的特点展开综述,详细阐述其治疗房颤的优势。     

脉冲电场用于环肺静脉电隔离消融治疗心房颤动的进展

环肺静脉电隔离是心房颤动(房颤)的常规治疗目标。脉冲电场作为非热能量, 提供高能瞬时脉冲释放能量至心肌细胞膜, 产生不可逆电穿孔, 使细胞内容物泄漏, 破坏细胞内环境稳态, 导致细胞死亡, 同时炎症反应轻微。推动房颤消融治疗进入了新的阶段。该文就脉冲电场消融及其导管用于环肺静脉电隔离消融治疗房颤的最新进展进行综述。     

远山脉冲电场消融系统治疗心房颤动初步疗效观察

目的 研究国产远山脉冲电场消融(PFA)治疗心房颤动(简称房颤)的近期效果和安全性。方法 入选2022年6月至2023年1月住院接受国产PFA系统消融治疗的房颤患者18例,观察术后即刻的肺静脉隔离情况,围手术期手术并发症及3个月随访结果。结果 18例患者中阵发性房颤16例,持续性房颤2例,2例持续性房颤患者除完成了肺静脉隔离外,在顶部线和后壁增加消融,所有患者均实现肺静脉隔离(100%)。术后住院期间复发2例,均未给予处理自行转为窦性心律,左上肺消融过程中出现心率下降2例,停止消融后很快恢复,围手术期所有患者均未出现相关并发症。术后3个月随访,有2例24 h动态心电图超过30 s的房颤发作。结论 初步研究显示国产远山PFA系统消融治疗房颤是可行和安全的。     

脉冲电场消融与细胞电穿孔：从基础到临床

脉冲电场消融(PFA)是指在非常短的时间内应用间歇性的高强度脉冲电场,造成细胞膜电穿孔的不可逆性损伤。PFA的病理生理过程包括细胞膜穿孔的形成和再密封过程。影响PFA的因素主要有脉冲电场的强度和脉冲持续时间,此外还有细胞膜的属性,细胞轴向与电场的轴向。PFA时伴发的潜在风险包括热效应,增加骨骼肌的收缩,增加微泡形成,甚至出现电弧。     

心房颤动脉冲电场消融治疗研究进展

消融是目前介入治疗心房颤动的主要方法。动物试验和临床应用表明脉冲电场消融较射频消融及冷冻消融具有组织特异性、非热消融、不易损伤肺静脉临近器官等特点,未来有望成为心房颤动治疗主流技术。     

脉冲电场用于心律失常消融的研究进展

脉冲电场消融是一种很有前景的治疗心律失常的新型非热消融技术,依靠不可逆电穿孔机制造成组织破坏.心肌容易受到不可逆的损伤,而食管、膈神经、肺静脉和冠状动脉则相对不易受到损伤.因其具有的组织特异性和非热消融等优点,在心律失常的消融治疗,特别是在心房颤动肺静脉隔离过程中,显示它是一种非常有吸引力的能源.