117例肝癌患者放疗调强计划不同分野数的剂量学比较

目的 研究肝癌患者采用不同分野放疗调强计划的剂量学价值.方法 抽选2013年8月至2015年8月临床确诊为肝癌的117例患者展开研究,借助CT定位后,根据分野数的不同将其分为3组,A组(39例,常规放疗治疗),B组(39例,5野调强计划治疗),C组(39例,7野调强计划治疗),对比各组治疗效果及剂量学差异.结果 三组中PTVDmax、Dmin、Dmean、CI、HI比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组PTV放射剂量、CI、HI与C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但B组CI低,HI高;且危及器官剂量学比较中,A组肝脏、肾脏最高,胃部最低,C组肝脏、肾脏最低,胃部最高,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①放疗调强计划治疗与常规放疗治疗相比,靶区剂量具有显著优势,且均匀度佳;②放疗调强计划中7野疗效与5野相近,但适形性、剂量均匀度优于5野,建议在临床中优先选择使用.     

脊髓照射剂量改变对靶区及正常器官剂量的影响

目的 比较食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)脊髓接受的最大剂量分别为40、45 Gy时对靶区及正常器官剂量的影响.方法 对10例胸中段食管癌3D-CRT患者采用脊髓照射40 Gy和45 Gy剂量两种计划,比较靶区剂量的D98％、D95％、D50％、D2％、适形度指数(CI)、均匀度指数(HI),肺的V5、V10、V20、V30、平均剂量,心脏的V40、平均剂量等指标.结果 与脊髓照射40 Gy剂量相比,脊髓照射45 Gy剂量对计划靶区剂量的所有指标均无影响,使得肺的V5、V10、V20以及平均剂量明显降低,心脏剂量略有提高.结论 食管癌根治放疗中脊髓剂量适当的提高不会改变靶区剂量覆盖,但对其他危及器官有影响,甚至显著影响.     

多发脑转移瘤行固定野逆向调强放疗与γ射线立体定向放疗剂量差异

目的比较固定野逆向调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和γ射线立体定向放疗(Gamma ray stereotactic radiotherapy,γ-ray SRT)在脑多发转移瘤中的剂量学差异。方法 10例脑转移瘤患者入组,肿瘤个数1~4个,基于10例患者的CT扫描图像分别制定γ-ray SRT计划和7野IMRT计划。处方剂量要求:5 Gy/次,共10次。所有计划要求至少95%靶区体积达到处方剂量,至少98%靶区体积达到95%的处方剂量;IMRT允许5%体积靶区剂量超过110%。通过剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH),比较两种技术的靶区剂量和正常组织的受照情况。结果两种计划均能达到治疗要求。其中,IMRT的靶区适形指数(CI)高于γ-ray SRT(t=-6.75,P<0.001),不均匀指数(HI)低于γ-ray SRT(t=13.94,P<0.001)。除V5无显著性差异外,全脑平均剂量、V10、V15、V20、V25、V30γ-ray SRT低于IMRT(t=-6.988~-2.685,P<0.05)。眼球、晶体、视神经、脑干受照剂量二者差异不大(t=-2.224~-1.128,P=0.04~0.289),且均未超过最大剂量限值。结论 IMRT和γ-ray SRT均能用于脑多发转移瘤的放射治疗,相比IMRT,γ-ray SRT能更好地降低正常脑组织的受照剂量,但靶区适形度较低,治疗时间较长。     

新型人工晶状体旋转稳定性的研究

目的 评价术后早期新型AcrySof Toric人工晶状体（IOL）在囊袋内的旋转稳定性.方法 前瞻性研究.植入AcrySof Toric IOL的白内障患者16人19眼,术前角膜规则性散光≥0.75D,术后1 d、1周、1个月、3个月散瞳记录IOL轴向.结果 术后3个月,所有IOL旋转均＜20°,26.3%的IOL旋转≤5°.其中11眼的IOL（57.9%）向顺时针方向旋转,8眼的IOL（42.1%）向逆时针方向旋转.与术前设计的IOL轴位比较,术后1 d IOL的旋转度平均值是（7.79±6.21）°,术后1周IOL的旋转度平均值是（8.63 ±6.01）°,术后1个月IOL的旋转度平均值是（9.95±4.99）°,术后3个月IOL的旋转度平均值是（9.74±4.74）°.术后1d IOL的旋转度与手术结束时无旋转时比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后1周IOL的旋转度与术后1d IOL的旋转度相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1个月IOL的旋转度与术后1周IOL的旋转度相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后3个月IOL的旋转度与术后1个月IOL的旋转度相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AerySof Toric IOL术后早期在囊袋内有一定的旋转,1个月后趋于稳定.     

静态调强放疗与容积调强放疗对宫颈癌术后患者的疗效及剂量学比较

目的 比较容积调强放疗以及静态调强放疗对于宫颈癌患者术后的疗效及剂量学。方法 将2020年7月—2022年12月至郑州大学第一附属医院就诊的宫颈癌患者纳入本次研究中,共有58例,随机分为观察组、对照组,每组29例。对照组行静态调强放疗,观察组为容积调强放疗,分析并比较两组患者的剂量学和疗效。结果 两组患者最终疗效比较差异无明显统计学意义(P>0.05);观察组患者的CI、Dmean和D2%显著高于对照组,但是HI和D98%显著低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生存率高于对照组,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组出现的不良反应明显高于观察组,两组之间的差异具有一定统计学意义(P<0.05)。结论 对于宫颈癌患者术后的放疗干预而言,容积调强放疗和静态调强放疗均有一定的临床价值,但是容积调强放疗有更好的适形性、更优的剂量分布,可以确保靶区的照射剂量有合适的强度,并有效减少靶区周围组织的总体受量,促使不良反应的发生率进一步降低,值得进行推广和应用。     

不同类型心力衰竭左心室内扭转运动差异分析

目的 分析不同类型心力衰竭患者左心室内扭转运动差异.方法 60例心力衰竭患者分均为A1组(原发性扩张型心肌病)、A2组(高血压心力衰竭)和A3组(完全性左束支传导阻滞);另选健康志愿者25例(B组)作为对照.应用二维超声斑点追踪显像技术分析扭转峰值、心底和心尖旋转角度、扭转达峰时间等,并计算基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差.结果 与B组相比,A1、A2、A3组左心室心尖段-心底段旋转角度及整体扭转角度均明显下降(P＜0.01),以心尖部为著.A1、A2、A3组心衰患者心底部顺时针旋转方向均未明显变化;而心尖段旋转方向,A1组50％变为顺时针,A2组基本未变(逆时针),A3组90％变为顺时针.A2组左心室扭转角度较A1、A3组偏高(P＜0.05).A3组基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差均较A1、A2、B组延迟(P＜0.05).结论 不同类型心力衰竭患者的左心室内扭转运动有较明显差异.     

光学体表追踪技术与主动呼吸控制技术对左侧乳腺癌DIBH放射治疗摆位精度和治疗时间的影响

目的 观察光学体表追踪技术与主动呼吸控制(ABC)技术对左侧乳腺癌深吸气屏气(DIBH)放射治疗(放疗)摆位精度和治疗时间的影响。方法 70例实施DIBH放疗技术的左侧乳腺癌患者,因其自身条件选择更适用的技术,无治疗技术局限的患者随机分为D0组和D1组,每组35例。D0组应用光学体表追踪技术控制门控点起伏幅度进行治疗, D1组应用ABC技术控制吸气量进行治疗。比较两组患者锥形束计算机断层成像(CBCT)配准摆位误差、摆位时间、出束治疗时间。结果 D0组配准平移误差x(0.13±0.09)cm、y(0.19±0.14)cm、z(0.17±0.11)cm以及旋转误差Rx(0.83±0.58)°、Ry(0.67±0.54)°、Rz(0.58±0.50)°与D1组的(0.13±0.10)cm、(0.17±0.12)cm、(0.16±0.11)cm、(0.72±0.54)°、(0.72±0.51)°、(0.55±0.44)°比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D0组摆位时间(2.32±0.48)min与D1组的(2.16±0.34)min比较,差异无统计学意义(P>0.05)。...     

摆位误差对乳腺癌术后放疗计划的影响

目的：分析研究摆位误差对乳腺癌患者保乳手术后计划剂量分布的影响。方法选择2011年2月～2013年11月乳腺癌保乳手术患者32例为研究对象，患者均进行术后放疗。观察统计患者的摆位误差对计划剂量的影响。结果32例患者的摆位误差为：左右（0.78±0.22）mm、头脚（3.28±1.98）mm、前后（1.98±0.66）mm。对计划剂量分布的影响：D95、V105%和V110%在误差纠正前后对比差异无统计学意义。结论摆位误差会对剂量分布产生一定的影响，需要引起临床高度重视。     

乳腺癌根治术后三维调强放疗与三维适形放疗剂量学比较及不良反应分析

目的对比分析乳腺癌根治术后给予患者适形放疗(3D-CRT)、三维调强放疗(IMRT)剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。方法选取2016年3月～2017年5月在本院接受根治术治疗的80例乳腺癌患者按随机数字表法分为A组、B组,术后分别采用IMRT计划、3D-CRT计划,观察两组剂量学分布情况及患者不良反应发生情况。结果 B组V105%、V110%、V115%及HI均显著低于A组,CI显著高于A组(P 0.05);B组不良反应显著少于A组(P 0.05)。结论与3D-CRT比较比较,选用IMRT方案的靶区剂量分布均匀性更好,适形性更理想,且不良反应更少。     

对比剂对中上段食管癌动态调强放疗的剂量学影响

目的 研究对比剂对中上段食管癌动态调强放疗（IMRT）计划的剂量学影响。方法 选取焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院放疗科2018年3～4月中上段食管癌患者10例,中位年龄69岁,CT模拟定位均做增强扫描,对比剂为碘海醇,使用Monaco放射治疗计划系统（Monaco-TPS）设计IMRT计划。同一患者射野相同,优化条件相同,分别制作改变大血管内对比剂电子密度的计划plan A和不改变大血管内对比剂电子密度的计划plan B,对比两组放疗计划的子野数、机器跳数、靶区的剂量学指标、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和危及器官剂量学指标。结果 两组计划的子野数、单次跳数和靶区的CI、HI、95%的靶区体积所得到的绝对剂量（D95%）、最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。plan A和plan B右肺受5 Gy剂量照射的体积百分比（V5）分别是（53.5±9.39）%、（56.2±9.9）%,差异有统计学意义（P<0.05）,plan A和plan B左肺的V5分别是（53.0±10.5）%、（56.51±12.0）%,差异有统计学意义（P<0.05）,plan A和plan B双肺受20 Gy剂量照射的体积百分比（V20）和双肺Dmean差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于定位时使用对比剂的中上段食管癌患者,设计动态调强放疗计划时,改变增强CT图像中大血管内的电子密度,能降低肺等危及器官的受照剂量。