AMR监测在面肌痉挛微血管减压手术中的临床应用

目的 探讨神经电生理监测在偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)行微血管减压术(microvascular decompression,MVD)中的临床应用价值.方法 2017年3月至2019年12月,我科在异常肌反应(abnormal muscle response,AMR)监测下行MVD手术治疗35例HFS,将其设为治疗组.2015年1月至2017年2月,未在神经电生理监测下行MVD手术治疗36例HFS,将其设为对照组.2组男女比例,年龄,病程,病患侧别,既往接受药物治疗的比例等一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05).结果 研究组术中AMR波消失30例,AMR波未消失5例.术后2周治疗组治疗有效率稍低于对照组,术后1年治疗组治疗有效率高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).治疗组术后发生并发症4例(11.4％),低于对照组13例(36.1％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HFS患者行MVD术中,根据AMR监测结果,有助于判断责任血管,保护面神经,前庭蜗神经,提高治疗有效率,减少术后并发症,值得临床进一步推广使用.     

限制性液体治疗对胃癌手术患者康复的影响

目的 调查围手术期限制性液体治疗(RFT)对患者术后康复的影响.方法 128例择期胃癌术后患者随机均分成RFT(R组,根据血清乳酸水平随时调整患者补液,使之维持术前水平)组和常规液体治疗(CFT)组(C组).记录血压、心率、尿量、红细胞压积、体重减轻程度和并发症发生情况.结果 R组术后24 h平均输入总液量2200ml,少于C组的2850 ml(P＜0.01).R组术后肠道功能恢复时间早于C组(30.64 h vs.52.48 h)(P＜0.05);R组术后首次下床活动时间早于C组(28.36 h vs.38.20 h)(P＜0.05);R组术后住院时间短于C组(7.83 d vs.9.61 d)(P＜0.05);R组术后并发症发生率低于C组(12.02％vs.26.31％)(P＜0.05).结论 对胃癌手术患者术后结合血清乳酸水平监测采用RFT有利于患者术后肠道功能恢复及减少术后并发症.     

两种腹膜透析置管术的疗效比较

目的 比较常规外科手术与腹腔镜手术腹膜透析(腹透)置管的疗效.方法 首次置管并接受腹透治疗的患者116例,随机均分为常规手术组(A组)和腹腔镜组(B组),随访2年,记录术后并发症及临床结局.结果 A、B组1年技术存活率相仿(84.5％ vs.94.8％)(P＞0.05),A组2年技术存活率明显低于B组(65.5％ vs.86.2％)(P＜0.05).A组发生腹膜炎5例,B组1例;A组发生机械并发症17例,多于B组的6例(P＜0.05).结论 腹腔镜下腹透置管患者技术存活率高,并发症少,尤其适合于腹部情况复杂的肾衰患者.     

传统骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效对比观察

目的 对比传统骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 60例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分配为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者接受传统骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗入路血肿清除术.比较两组治疗效果(显效、有效和无效)、手术并发症(再出血、颅内感染和肺部感染)和日常生活能力量表(ADL) Barthel评分(术前、术后4周和术后12周).结果 观察组总有效率为93.3％,对照组总有效率为80.0％,观察组疗效优于对照组(P=o.084).并发症方面,观察组的首次手术后再出血率明显低于对照组(6.7％ vs30.0％);颅内感染率(3.3％vs20.0％)、肺部感染并发症发生率(16.7％vs40.0％)均低于对照组(均P＜0.05).此外,观察组术后4周和术后12周的Barthel评分与对照组也存在明显差异(P＜0.05).结论 较之传统骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗入路治疗高血压脑出血疗效更为显著,并发症发生率更低,值得临床推广应用.     

层级护理对子宫肌瘤患者术后康复的效果评价

目的 评价层级护理对子宫肌瘤患者术后康复的效果.方法 将96例子宫肌瘤患者纳入研究,随机分为两组,各48例.于术后康复期间对照组患者实施一般护理,观察组患者则实施层级护理,对比两组术后康复效果.结果 在各项术后康复指标上,观察组均明显优于对照组(P＜0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(10.42％ vs.22.92％)(P＜0.05).观察组患者护理满意度高于对照组(95.83％ vs.70.83％) (P＜0.05).结论 子宫肌瘤患者术后康复期间实施层级护理效果显著,值得采纳应用.     

老年颅内肿瘤患者103例围手术期危险因素分析

目的 分析老年颅内肿瘤患者围手术期危险因素.方法 回顾性分析手术治疗的103例老年颅内肿瘤患者临床资料.结果 术前高血压组(20例)再出血率高于正常血压组(83例)(20.O％vs.1.2％)(P＜0.05);心功能异常组(14例)术后1周内死亡率高于心功能正常组(89例)(21.4％vs.1.1％)(P＜0.05);肺功能异常组(12例)术后肺部感染率高于肺功能正常组(91例)(25.0％vs.2.2％)(P＜0.01);糖尿病组(19例)与非糖尿病患者(84例)术后感染率相仿(5.3％vs.3.6％)(P＞0.05).结论 术前高血压和心肺疾病是老年颅内肿瘤患者围手术期的危险因素.     

非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效

目的 探讨二次经尿道膀胱肿瘤电切术(Re-TURBT)治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(NMIBC)的疗效.方法 收集NMIBC术后患者60例.其中,30例行Re-TURBT(观察组),30例未行Re-TURBT(对照组).比较两组的临床疗效、病灶复发及进展情况.结果 观察组患者均成功完成Re-TURBT,未见输尿管开口部位损伤、膀胱穿孔及大出血等严重并发症.观察组的肿瘤复发率和疾病进展率均低于对照组(13.33％ vs.43.33％和13.33％ vs.23.33)(P＜0.05).观察组的复发时间较对照组延长(P＜0.05).结论 Re-TURBT治疗NMIBC能够有效降低肿瘤复发率,延缓肿瘤进展.     

内皮素1基因TaqI多态性与室间隔缺损肺动脉高压的相关性

目的 探讨室间隔缺损(VSD)肺动脉高压(PAH)形成的危险因素.方法 以PCRRFLP技术分析140例VSD合并PAH(PAH组)和140例VSD无PAH(对照组)患者内皮素1基因TaqI多态性,比较不同基因型与PAH形成危险因素的关系.结果 PAH组TaqI TC和CC基因型频率明显高于对照组(44.3％ vs.33.6％和10.0％ vs.3.6％)(P＜0.01).PAH组TC+CC基因型频率明显高于对照组(54.3％ vs.37.2％) (P＜0.01).PAH组C等位基因频率明显高于对照组(32.1％ vs.20.4％)(P＜0.01).结论 内皮素1基因TaqI多态性与VSD合并PAH形成相关,可能是其形成的危险因素之一.     

结肠癌肝转移术后经脐静脉置管门静脉灌注化疗的效果

目的 探讨经脐静脉置管门静脉灌注化疗防治结肠癌肝转移的效果.方法 结肠癌肝转移的患者61例随机分为两组,均先行结肠癌原发病灶和肝转移癌肿切除术.治疗组31例,术中经脐静脉至门静脉置管放置化疗泵,术后灌注化疗;对照组30例,术后经静脉行全身化疗.结果 随访至1年时,治疗组再次出现肝内转移率13.7％,明显低于对照组的41.1％ (P＜0.05).治疗组1年生存率为72.4％,明显高于对照组的41.3％ (P＜0.05).治疗组肝功能损伤的发生率明显高于对照组(45.2％ vs.20.0％)(P＜0.05).两组胃肠道不良反应、骨髓抑制及末梢神经毒性的发生率相仿(P＞0.05).结论 经脐静脉置管门静脉灌注化疗能有效降低结肠癌肝转移术后肝内复发率,延长患者生存期.     

脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染疗效观察

目的 探讨脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的临床疗效及预后情况.方法 选取本院2010年1月至2016年12月收治的术后颅内感染患者120例,数字表随机分成对照组与观察组各60例.对照组给予万古霉素鞘内注射治疗,观察组给予脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗,对比两组患者的临床疗效和预后情况.结果 治疗后两组患者临床指标均显著改善,观察组各指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为90.00％,对照组有效率为81.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为11.67％,对照组术后并发症发生率为31.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予术后颅内感染患者采取脑脊液持续引流联合万古霉素鞘内注射液治疗,可快速控制患者病情发展,对于提高临床疗效,降低术后并发症发生,具有重要的临床价值.