急诊尿道外伤治疗方法比较

目的探讨急诊尿道外伤治疗的有效手术方法。方法对24例急诊尿道外伤病人分两组各12例,A组急诊行尿道断裂端端吻合术或尿道会师术;B组急诊行内窥镜下尿道内会师术。结果24例病人全部治愈,排尿通畅。两组病人保留导尿管时间,并发感染例数,尿失禁例数,尿道狭窄的例数,最大尿流率无显著性差异(P>0.05)。但患者住院时间、手术时间、住院费用有显著性差异(P<0.01)。结论内窥镜下急诊尿道外伤尿道会师术创伤少,费用低,住院时间短,手术时间短,效果满意,恢复快。     

内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的比较

目的对比内镜下尿道会师术与尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效。方法 2005年1月至2012年9月,诊断为尿道球部完全断裂的患者共24例,其中13例接受内镜下尿道会师术(组1),11例接受尿道端端吻合术(组2)。对两组患者手术前、后的临床资料进行统计学分析。结果术前会阴部大血肿、严重尿外渗的发生率,组1均为0%,组2分别为63.6%和36.4%(组间比较,P<0.05)。组1、组2术后尿道扩张时间的中位数分别为3.0个月和0.5个月(组间比较,P<0.05);二次手术率分别为23.1%和0%(组间比较,P>0.05)。结论尿道端端吻合术治疗尿道球部完全断裂的疗效优于内镜下尿道会师术。     

经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱癌的临床疗效观察

目的分析对膀胱癌患者行经尿道双极等离子体电切术治疗的临床效果。方法 72例膀胱癌患者,随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例。对照组行部分膀胱切除术治疗,观察组行经尿道双极等离子体电切术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术耗时、导管留置时间以及住院天数情况,术后并发症发生情况,生活质量评分。结果观察组患者的手术耗时为(54.09±6.44)min、术中出血量为(42.88±6.18)ml、导管留置时间为(6.43±1.19)d、住院天数为(12.88±2.32)d;对照组患者的手术耗时为(61.83±7.99)min、术中出血量为(53.01±6.79)ml、导管留置时间为(7.16±0.81)d、住院天数为(15.28±2.00)d。观察组患者的手术耗时、导管留置时间、住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率2.78%低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的社会功能、身体功能、行为功能、认知功能评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论给予膀胱癌患者行经尿道双极等离子体电切术治疗可有效减少患者术中出血量、手术耗时以及住院时间,术后并发症发生率低,更有利于改善患者的术后生活质量,有较高的临床应用价值。     

经尿道前列腺电切剜除术治疗前列腺增生的疗效分析

目的评估经尿道前列腺电切剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法 200例前列腺增生患者随机分为2组,A组1采用经尿道前列腺电切剜除术治疗,B组采用传统经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗。比较两组平均手术时间、术中失血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、平均住院时间和术后并发症等。评估两组术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率等(Qmax)。结果 A组经尿道前列腺电切剜除术平均手术时间(70.4±20.1)min,B组采用传统经尿道前列腺汽化电切术平均手术时间为(60.1±18.4)min,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中失血量约(180.6±43.4)mL,B组术中失血量约(220.6±65.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后膀胱冲洗时间为(3.4±0.8)d和(4.1±1.2)d,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组术后平均留置尿管时间分别为(4.2±0.9)d和(8.1±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组平均住院时间为(10.1±1.5)d和(15.5±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访24个月,A组国际前列腺症状评分、术后残余尿量及最大尿流率分别为(6.2±1.9)分,(15.4±11.2)mL和(18.2±4.3)mL/s;B组国际前列腺症状评分、术后残余尿量及最大尿流率分别为(6.3±2.4)分,(14.5±9.1)mL和(19.5±5.2)mL/s,2组患者国际前列腺症状评分、残余尿量及最大尿流率均较术前有明显改善,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症。结论经尿道前列腺电切剜除术是一种安全有效的方法,与传统的前列腺汽化电切术效果相当,且因其术中出血少、术后尿管留置时间短、平均住院时间短、术后恢复快等众多优点,值得推广应用。     

后尿道损伤Ⅰ期尿道会师术的诊疗体会

目的探讨缩短骨盆骨折时尿道瘢痕形成的长度,减轻继发尿道损伤的方法。方法将骨盆骨折合并尿道损伤的病例分为Ⅰ期尿道会师组和Ⅱ期尿道修补组,分别统计尿道骨盆骨折后尿道瘢痕形成的长度、手术难度系数、住院时间、一次手术成功率、二次手术成功率以及术后并发症的发生率。结果后尿道吻合组:后尿道瘢痕平均长度的长度(3.697±0.71)、手术难度(8.45±1.23)、住院时间(129.37±15.06)d、手术总成功率99.63%。后尿道会师组:术中评价后尿道与膀胱经分离平均长度的长度(2.37±0.53)、手术难度(3.39±0.54)、住院时间(79.37±13.16)d、总手术成功率98.91%。结论在保证了骨盆的稳定性后,后尿道损伤的患者,在病情允许的情况下积极地行Ⅰ期尿道会师术,可降低尿道修补的难度,缩短尿道瘢痕形成的长度,提高生活质量。     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂患儿的效果及安全性分析

目的 研究对尿道下裂患儿实施改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的临床效果。方法 60例尿道下裂患儿,采用数字分配模式分为对比组和改良组,每组30例。改良组应用改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比组应用传统尿道口基底血管皮瓣尿道成形术治疗。比较两组患儿治疗效果、并发症发生情况、手术指标(手术时间、下床时间、术中出血量、住院时间)及治疗前后生活质量评分、疼痛评分。结果 改良组治疗总有效率93.33%高于对比组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症发生率为3.33%,低于对比组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组手术时间(76.24±12.93)min、下床时间(16.24±2.61)h、住院时间(7.21±3.62)d均短于对比组的(97.93±10.88)min、(24.67±3.55)h、(9.45±2.41)d,术中出血量(26.63±6.72)ml少于对比组的(34.61±7.52)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分高于本组治疗前,疼痛评分低于本组治疗前,且改良组生活质量评分(91.6...     

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值。方法78例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组39例。A组予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,B组予以膀胱部分切除术治疗。比较两组疾病控制率、手术指标、术后并发症发生率、疾病复发率。结果A组疾病控制率为92.31%,B组疾病控制率为87.18%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的手术时间(46.31±11.26)min、术中出血量(50.35±9.87)ml、留置尿管时间(1.03±0.15)d、膀胱冲洗时间(24.13±5.67)min均少于B组的(69.64±12.15)min、(67.59±11.68)ml、(3.21±0.89)d、(32.14±7.87)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率5.13%、疾病复发率2.56%均低于B组的20.51%、15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤能够完全切除肿瘤,其不仅能减少术中出血量,还能缩短手术时间、留置尿管时间及膀胱冲洗时间,降低并发症发生率与复发率,利于患者预后。     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

目的探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性。方法入选BPH患者120例,分为两组;研究组60例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组60例应用常规经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)。对比两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症的情况。结果研究组和对照组的平均手术时间分别为65和90min(P<0.05),平均出血量100和180mL(P<0.05),平均术后住院时间6和9d(P<0.05);研究组发生1例包膜切穿,冲洗液外渗发生率1.7%,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率5%(P<0.05);研究组短期尿路刺激症状者5例(8.3%),对照组短期尿路刺激症状者11例(18%)(P<0.05)。结论 PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点。     

经尿道等离子电切术与钬激光汽化术治疗腺性膀胱炎疗效比较

目的比较经尿道等离子电切术与钬激光汽化术治疗腺性膀胱炎的疗效。方法纳入48例病理诊断为腺性膀胱炎的患者,充分告知患者经尿道钬激光汽化术和等离子电切术的治疗方式后,分为经尿道等离子电切术组(A组)和钬激光汽化术组(B组)。随诊6个月,比较两种手术方式的疗效。结果两组患者手术并发症、手术时间、住院时间、留置尿管时间、术后1个月疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者术后3个月疗效评估优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子电切术是治疗腺性膀胱炎的一种有效方法。     

输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察

目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料,随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功,手术时间30～55 min,平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引,3周后拔除导尿管后自行排尿通.,行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访,术后随访6～12个月,平均（8．3±3．7）个月,20例患者最大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.,1例因尿道断裂挫伤严重,术后最大尿流率12 mL/s,经尿道扩张失败,转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点,对于具备手术条件的患者,可以作为首选治疗方法。     

双镜联合尿道会师术治疗尿道伤的临床应用

目的探讨双镜联合腔镜下尿道会师术的技术要点,总结腔镜下尿道会师手术的优势。方法采用经皮肾镜与输尿管镜联合使用的方法,行腔镜下尿道会师术。结果 20例尿道伤无一例改开放手术,一期尿道会师成功率高达100%。结论双镜联合尿道会师手术时间短、创伤小、恢复快和并发症低,可作为治疗尿道损伤的最佳选择。     

Long-term urethral catheter drainage

Long-term catheter management is best conducted by specially trained community staff, provided there is close liaison with the urologist. Patients, hospital staff, and the primary health care team all benefit. The scheme is cost-effective, more convenient for patients and relatives, and reduces the need for emergency calls to the general practitioner and hospitals. We advocate development of similar schemes in other districts.     

经尿道输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析

目的探讨微创方法治疗前尿道损伤的治疗效果。方法回顾性分析近年9例采用输尿管镜下经尿道置尿管治疗前尿道损伤的临床疗效。结果本组9例患者,均经试导尿证实为前尿道断裂,全部采用输尿管镜下置导尿管术。术后随访1-12个月,效果满意并发症少。结论采用输尿管镜下置尿管治疗前尿道损伤方法,是较理想有效的治疗方法。     

拔除留置双腔气囊导尿管引起尿道刺激症状原因分析

目的 探讨不同拔除导尿管的方法对减少尿道黏膜刺激的影响.方法 将入选的428例患者随机分为对照组和观察组.对照组在膀胱空虚时直接拔管,观察组在膀胱充盈时缓慢抽净气囊内液体,再注入0.5 ml的生理盐水后顺时针旋转拔管.结果 对照组在拔管后有效排尿成功率为84.00％,观察组有效排尿成功率为96.00％,拔除尿管后尿道刺激程度两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在膀胱充盈时缓慢抽净气囊内液体,再注入0.5 ml的生理盐水后顺时针旋转拔管优于膀胱空虚时拔管,抽出气囊内液体后再注入少许液体及缓慢旋转的手法可减少尿道刺激程度.观察组拔管方法简单易行,值得推广应用.     

局麻改良腔镜下尿道会师术早期治疗后尿道断裂

目的探讨局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂的疗效。方法局麻下B超引导在耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘,腔镜沿造瘘口进入膀胱,找到尿道内口,向尿道远端插入斑马导丝,随后从尿道外口进镜至尿道,寻找并将斑马导丝钳出尿道,再沿斑马导丝将导尿管引入膀胱,适度牵拉尿管,保持尿道连续性。结果采用该术式行早期治疗的11例后尿道断裂患者均获成功,手术时间平均25min,均未出现明显手术并发症,麻醉效果良好。结论局麻改良腔镜下会师术早期治疗后尿道断裂具有安全、直观、快速、成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂的首选方法。     

尿道狭窄或闭锁的腔内手术治疗(附42例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗效果。方法 总结42例尿道狭窄及闭锁经腔内手术治疗的经验。结果 39例(92．8％)手术成功，其中1次性手术36例，2次手术2例，3次手术1例。失败3例(3．2％)，手术失败者与闭锁段较长有关，其中2例改行尿道套入式吻合，1例损伤尿道外括约肌，带膀胱造瘘管出院。结论 证明该术式创伤少，可重复操作，疗效确切，认为腔内手术可作为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法。     

复方利多卡因乳膏对留置尿管手术患者术后尿道刺激的影响

目的 观察复方利多卡因乳膏对减轻手术留置尿管患者术后尿道刺激的效果.方法 将80例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用石蜡油润滑导尿管,常规导尿法;实验组在常规导尿法基础上,采用复方利多卡因乳膏作为润滑剂,在插管前用复方利多卡因乳膏注入尿道的方法 .结果 两组患者在术后复苏清醒期、术后6 h、术后12h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均有明显差异（P〈0.05）;睡眠质量差异有显著性（P〈0.01）.实验组患者在术后复苏清醒期、术后6h、术后12 h、术后24 h各时间点尿道疼痛感均明显减轻,睡眠质量好.结论 采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻手术后留置尿管患者的尿道刺激症状,改善患者的睡眠,明显提高患者的舒适度.     

Acellular matrix in urethral reconstruction

The treatment of severe urethral stenosis has always been a challenge even for skilled urologists. Classic urethroplasty, skin flaps and buccal mucosa grafting may not be used for long and complex strictures. In the quest for an ideal urethral substitute, acellular scaffolds have demonstrated the ability to induce tissue regeneration layer by layer. After several experimental studies, the use of acellular matrices for urethral reconstruction has become a clinical reality over the last decade. In this review we analyze advantages and limitations of both biological and polymeric scaffolds that have been reported in experimental and human studies. Important aspects such as graft extension, surgical technique and cell-seeding versus cell-free grafts will be discussed.