老年髋部骨折术后康复影响因素

对年龄、性别、认知功能、骨折类型及手术方式、手术时机、美国麻醉学会(ASA)分级、合并症、机体营养状况、术后疼痛等因素对老年人髋部骨折术后康复的影响进行综述,为老年人髋部骨折围术期的治疗提供参考依据,以及临床上应强调多学科协作做好围术期管理、制订合适的康复计划,提高病人术后机体功能,提高生活质量。     

髋部骨折术后家庭康复进展

随着社会老龄化,骨质疏松引起髋部骨折的发生率增高,髋部骨折制动所引起的并发症是老人致残和死亡的主要原因。由于住院时间的缩短及住院费用等问题,患者更多的康复是在家中完成的,其家庭康复和生存质量已引起医学界的重视,并进行了相应的研究。     

高龄患者髋部骨折术后的康复护理

随着寿命延长 ,高龄髋部骨折日渐增多 ,由于老年人各脏器机能逐渐衰退 ,常伴有慢性疾病 ,卧床治疗期间易出现并发症。故髋部骨折要顺利康复需要许多专业性护理知识。我院自 1997年 1月～ 12月共收治 113例髋部骨折的病人 ,其中6 5岁以上 10 0例 ,术后给予精心的护理 ,均取得较好效果 ,现将护理要点报告如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 39例 ,女 6 1例 ;年龄 6 5～ 92岁 ,平均76 .8岁 ,其中 6 5～ 79岁 5 6例 ,80岁以上 44例。股骨颈骨折5 2例 ,股骨粗隆间骨折 48例 ,均有外伤史 ,住院时间 14～ 6 3天 ,平均 2 5天。2　影响康复的因素2 .1…     

影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素初探

目的 探讨影响老年骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的相关因素.方法 分析2000年1月至2014年1月间206例老年骨质疏松性髋部骨折患者的相关临床资料,其中股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折113例.评估对术后功能康复有重要影响作用的相关因素.结果 本组206例均成功进行手术治疗,其中184例(89.3％)伤后1周内手术,22例(10.7％)伤后1周后手术,71例(34.5％)术后出现系统并发症,148例(71.8％)住院时间＜3周.本研究206例中失访5例,随访201例,术后随访10～38(14.6±2.7)个月.采用Sanders髋关节创伤后的功能评分系统评估疗效,优92例,良68例,可31例,差10例,优良率79.6％.经多元回归分析患者术前全身状况与术后并发症发生率及临床康复程度有明显的相关性.患者术前全身状态、营养状况、认知障碍、治疗方法、年龄、手术时机、复位质量、骨密度值是影响骨质疏松性髋部骨折术后功能康复的独立危险因素.结论 老年骨质疏松性髋部手术治疗时要充分认识到这些独立因素对疗效的影响以指导临床治疗.     

每日目标管理路径在高龄髋部骨折病人术后护理康复中的应用研究

目的:观察每日目标管理路径在高龄髋部骨折病人术后护理康复中的应用效果。方法:随机选取2017年10月—2019年12月在医院住院行手术治疗的152例高龄髋部骨折病人为研究对象,根据随机数字表法将病人分为试验组与对照组各76例。试验组按每日目标管理路径进行护理康复,对照组则以常规护理康复方案进行护理康复。两组病人均获得6～12个月随访,比较两组病人术后首次下地锻炼时间、术后第3天可行走距离、住院时间、出院时生活质量评分、术后3个月与6个月Harris髋关节功能评分。结果:试验组病人术后首次下地锻炼时间、总住院时间明显短于对照组(P<0.05);术后第3天可行走距离明显远于对照组(P<0.05);出院时ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组病人术后3个月髋关节功能Harris评分优良率为78.9%,而对照组优良率为57.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月髋关节功能Harris评分与术后首次下地锻炼时间呈中度负相关(r=-0.410,P<0.05),与出院时ADL评分呈中度正相关(r=0.585,P<0.05);术后6个月...     

老年髋部骨折术后患者家庭康复的影响因素分析

髋部骨折使老年患者长时间卧床,易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染、痴呆、静脉血栓形成和心脑血管病等并发症,而及时的康复训练可以改善患者的日常生活能力(ADL)以及参与社会活动的能力。在《国际功能、残疾和健康分类》理论模式中[1],个人因素(年龄、性别、病情、教育等)和环境因素(社会态度、家庭、家居等)对残疾的发生和发展,以及对功能的恢复和重建都有密切关系,即老年患者髋部骨折术后康复的因素受患者生理、心理和社会因素的影响,而获得支持的需求是否满足直接影响到患者对家庭功能康复的参与。因此,本文从生理、心理、社会因素及康复…     

高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

[目的]探讨高龄髋部骨折术后肺部感染发生的危险因素和护理对策。[方法]采用病例对照研究方法,对我院2010年1月—2012年6月年龄≥70岁髋部骨折手术89例病人进行调查,并对术后肺部感染可能的危险因素进行Logistic回归分析。[结果]术后有23例病人发生肺部感染,发生肺部感染的影响因素有术前长期吸烟、术前合并症、术前住院时间、术后机械通气时间、术后未及时抬高床头及叩背。[结论]临床上根据高龄病人个体的具体情况采取针对性措施可有效降低高龄病人术后肺部感染的发生率。     

老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及影响因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后功能锻炼现状及其影响因素。方法采用自制问卷对68例老年髋部骨折患者的功能锻炼现状及其影响因素进行分析。结果老年髋部骨折患者术后防脱位知识知晓率62％,正确掌握功能锻炼方法者56％,能做到主动功能锻炼者仅26％、运动时间≥30min／d者32％、患肢膝关节活动度≥80&#176;者34％;疼痛、惰性、缺少督导及家庭支持系统缺陷是患者术后功能锻炼的主要影响因素。结论老年髋部骨折患者功能锻炼现状不容乐观,且影响因素较多,针对影响因素有的放矢地采取有效对策非常重要。     

老年髋部骨折患者术后家庭康复与社会支持的关系研究

目的调查髋部骨折术后患者社会支持状况与家庭康复的相关性。方法采用社会支持评定量表,上门随访82名老年髋部骨折术后患者家庭康复现状和社会支持状况,分析其相关性。结果老年髋部骨折术后患者出院后客观支持得分为3.62±0.97,主观支持为19.22±3.79分,支持利用程度为12.78±3.63分。Harris髋关节评分与社会支持总分、主观支持和支持利用二个维度呈正相关;FIM与社会支持总分和主观支持维度呈正相关(P<0.01)。结论良好的家庭关系是促进老年骨折患者康复的重要因素,护士应帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。     

骨科康复团队对老年髋部骨折病人术后康复的效果观察

[目的]探讨骨科康复团队对老年髋部骨折病人术后康复的影响。[方法]将100例住院老年髋部骨折病人随机分成对照组和观察组各50例。对照组采取骨科常规护理措施,观察组组建骨科康复团队,围绕病人入院时、围术期、康复期、出院时4个阶段,由骨科医师、康复治疗师以及护士共同执行各时期治疗护理措施,同时做好病人及家属的专业知识健康教育。比较两组并发症、Har-ris髋关节功能以及功能独立性。[结果]观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月观察组病人Harris关节功能评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组病人功能独立性测评得分显著高于对照组(P<0.01)。[结论]多学科骨科康复团队的工作模式可以明显促进老年髋部骨折病人术后功能恢复,有效减少病人术后并发症。     

髋部骨折术后出院患者FIM评价及影响因素分析

目的：探讨FIM量表在髋部骨折术后出院患者护理中的应用和影响因素。方法：用FIM量表评价82例老年髋部骨折术后出院患者功能独立性，并分析其结果与老年抑郁程度和社会支持程度的关系。结果：FIM评分达完全独立、部分依赖和完全依赖的百分率为53．7％、34．1％和12．2％（P=0．004）；进入多重逐步回归方程的因素有年龄、术后并发症、术后随访时间、伤后手术时间和同住者（P〈0．05）；Pearson相关分析FIM评分与抑郁程度呈负相关（P〈0．01），与社会支持总分呈正相关（r=0．47，P〈0．001）。结论：术后并发症、抑郁和社会支持明显影响患者的行走功能，社会各阶层应重视给予患者精神上和物质上的帮助和支持，预防术后并发症，避免抑郁的发生和加重，促进行走功能。     

老年髋部骨折病人术后耐受力及髋关节功能恢复影响因素的调查分析

[目的]了解老年髋部骨折病人术后耐受力及髋关节功能恢复影响因素。[方法]选择2018年3月-2019年1月76例接受诊治的老年髋部骨折病人为研究对象,查阅病历信息及临床资料,采用髋关节Harris评分评估病人术后髋关节功能,并以该评分为应变量,进行影响病人术后耐受力及髋关节功能恢复单因素及多因素Logistic回归分析。[结果]多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.885)、不良生活习惯(OR=1.704)、术前合并症数量(OR=1.496)、内固定方式(OR=2.305)、术后并发症(OR=1.645)以及康复锻炼(OR=0.904)是影响病人术后髋关节功能恢复的独立因素(P<0.05),其中仅康复锻炼是术后髋关节功能恢复的独立保护因素。[结论]老年髋部骨折病人术后髋关节功能恢复影响因素诸多,对其手术耐受性综合评估,改善不良生活习惯,提高围术期护理质量,实施康复锻炼培训,可达到加快髋关节功能恢复目标。     

骨科高龄髋部骨折病人手术风险因素及护理

[目的]分析高龄髋部骨折病人手术风险的相关因素,并探讨完善的护理措施.[方法]对226例髋部骨折高龄病人,从伤前日常活动能力(ADL)、肺功能、手术方式等方面进行评估,以并发症的发生与否作为评价手术风险的指标,筛选手术风险的影响因素,做好术前、术中及术后的护理.[结果]手术时机、心功能、肺功能等因素对并发症的发生有显著影响.[结论]在手术前,应充分考虑主要的手术风险因素,并完善护理措施,以期降低高龄髋部骨折病人手术风险,减少并发症的发生.     

骨科高龄髋部骨折病人手术风险因素及护理

[目的]分析高龄髋部骨折病人手术风险的相关因素,并探讨完善的护理措施。[方法]对226例髋部骨折高龄病人,从伤前日常活动能力(ADL)、肺功能、手术方式等方面进行评估,以并发症的发生与否作为评价手术风险的指标,筛选手术风险的影响因素,做好术前、术中及术后的护理。[结果]手术时机、心功能、肺功能等因素对并发症的发生有显著影响。[结论]在手术前,应充分考虑主要的手术风险因素,并完善护理措施,以期降低高龄髋部骨折病人手术风险,减少并发症的发生。     

随访髋部骨折术后患者及对出院康复护理的思考

目的 随访髋部骨折术后患者家庭康复的现状.方法 采用Harrris和FIM评分量表,评定82例老年髋部骨折术后患者康复情况.结果 Harrris评分中等以上为47.56%;主要并发症有跛行、踝部肿胀和疼痛等(27.00%、26.00%、20.00%);术后并发症导致Harrris和FIM评分低(P<0.01),伤后手术时间对FIM评分有影响(P<0.01).结论 医务人员应根据不同的术后时间及时给予患者康复指导,减少因活动不当而造成的并发症;普及骨折保健知识,提高手术效果,减少术后合并症,促进行走功能和提高生活质量.     

高龄髋部骨折病人围术期的观察及护理

随着社会发展,人寿命延长,高龄老人越来越多,髋部骨折高龄病人也逐年增多。保守治疗时间长,往往骨折还没愈合,并发症就已夺去老人生命。现代医学观点认为：高龄不再是髋部手术的禁忌证,手术治疗目前已成为首选^[1]。恰当正确地做好每一个环节的护理,是保证手术成功的重要因素。我院2004年2月-2008年7月,共手术治疗此类高龄病人（≥80岁）52例,现将理方面的体会总结如下。     

高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因分析与护理

目的探讨高龄髋部骨折患者术后并发谵妄的原因及护理对策。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2009年3月至2011年10月收治的34例高龄行髋部手术术后并发谵妄患者的临床资料,探讨最佳的护理对策。结果高龄髋部骨折患者术后并发谵妄与心理因素、原有基础疾病、睡眠障碍、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术的创伤、术后疼痛等有关,经过积极治疗与护理,34例患者意识均恢复正常。结论术前充分评估、积极的护理干预,可有效缓解高龄髋部手术患者术后精神障碍症状,减少谵妄发生率,保障患者术后安全,促进早日康复。     

高龄髋部骨折患者术后瞻妄原因分析及护理

为探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄的护理方法,对39例高龄髋部骨折术后发生谵妄患者的原因进行分析,并给予精心护理.结果本组均痊愈出院,随访3个月,无此症状复发.认为高龄髋部骨折患者术后谵妄发生率高,应积极查找原因,采取有效的护理措施,可取得满意效果.