重复经颅磁刺激治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者疗效观察

目的观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效和不良反应。方法选择2009年6月至2010年8月住院的抑郁症患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。2组在给予抗抑郁药物种类及剂量不变的前提下,试验组给予左前额叶背外侧区（DLPFC）高频（10Hz）rTMS刺激4周共20次治疗;对照组给予治疗参数与试验组相同的假rTMS刺激。治疗前、治疗2周后及4周后,分别对2组采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）和临床疗效总评量表（CGI）进行评定。结果试验组治疗后HAMD和HAMA评分明显降低（P〈0．05）,CGI评分明显改善（P〈0．05）;而对照组治疗前后各项评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组各项评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高频重复经颅磁刺激,可有效缓解抑郁症患者的焦虑、抑郁等负性情绪,从而提高疾病的整体疗效。对抑郁症患者的旱日康复．有很好的辅助治疗作用。     

低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症30例分析

目的探讨低频重复经颅磁刺激对抑郁症的治疗效果及安全性。方法对30例2009年4月～2009年12月在江西省精神病院就诊的门诊及住院的抑郁症患者予以低频rTMS治疗,以100%MT为最大刺激强度刺激右侧前额叶部位,频率为1Hz,每次刺激1500次,治疗2周（总10次）。于治疗前、后观察汉密尔顿抑郁量表的分值变化。结果低频rTMS治疗后,患者HAMD24分值平均为（13.5±6.9）分,治疗前平均分值为（26.1±4.0）分,治疗后平均分值下降,经统计检验,差异具有统计学意义（t=9.730,P〈0.01）。治疗有效率为76.6%,显效率为53.3%,不良反应轻微。结论低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症安全、有效。     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病临床疗效观察

目的分析高频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）的治疗作用及机理。方法35例PD患者接受rTMS治疗,采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分、运动诱发电位（MEP）检查等评价疗效。结果治疗结束后UPDRS总分及I、Ⅱ和Ⅲ分较治疗前均显著降低（均P〈0．01）,1分钟平均运动次数显著增加（P〈0．01）,行走速度显著增快（P〈0．01）,运动诱发电位静息阈值增高、潜伏期及皮质静息期延长（P〈0．叭）。1个月随访时仍较治疗前有统计学意义（P〈0．01）。结论高频rTMS可以改善近期PD患者的临床症状,提高患者生活质量。     

西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效观察

目的观察西酞普兰联合重复经颅磁刺激(r TMS)治疗抑郁症的临床效果。方法选取2017年2月-2019年2月南平市第三医院收治的符合国际ICD-10诊断标准的抑郁症患者90例,按信封法随机分为观察组和对照组,每组45例。2组均接受西酞普兰治疗,观察组在此基础上增加r TMS治疗。比较2组治疗效果,治疗前及治疗1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的75.6%(χ~2=5.414,P<0.05);治疗前与治疗1周,2组HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4、8周,2组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西酞普兰联合r TMS治疗抑郁症疗效确切,可显著改善患者抑郁症状,且不会增加不良反应,值得临床推广应用。     

高频重复经颅磁刺激治疗偏头痛的临床研究

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗频发偏头痛的有效性和安全性。方法70例偏头痛患者随机分为经颅磁刺激组（rTMS 治疗组）和假刺激组,每组35例。rTMS 组患者接受隔日1次的刺激右小指展肌运动时的皮质热点治疗,共4次,从治疗开始到结束随访4周。假刺激组使用无磁场脉冲发射的假线圈按同样方式进行治疗。记录第4周头痛频率改善（＞50％）、视觉模拟评分量表（VAS）评分改善效率＞50％、功能障碍分级、急性期药物的使用次数和不良事件的发生等。结果治疗前两组之间各项指标比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗4周,rTMS 组与假刺激组上述指标相比,差异有统计学意义（均 P ＜0．05）。随访过程中两组均未见严重不良反应。结论高频重复经颅磁刺激在短期内用于偏头痛治疗是有效且安全的。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的研究进展

失语症是脑卒中病常见的功能障碍和后遗症之一,脑卒中伴失语的发病率为21%~38%.失语症严重妨碍了患者的正常交流,影响患者的生活质量,给家庭和社会带来了沉重的负担.目前国内外仍以传统的言语语言训练为主要治疗手段,但起效缓慢,难以达到满意效果.近年来有报道经颅磁刺激对失语症有一定效果,本文将对重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的应用进行综述.     

重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的效果观察

目的探讨观察重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的效果。方法将我院2015年4月至2016年8月收治的81例精神分裂症患者根据随机综合序贯法分组,对照组(n=40)患者采用伪刺激治疗,观察组(n=41)患者予以重复经颅磁刺激治疗,对比两组患者治疗效果差异。结果观察组患者总有效率、阳性症状及阴性症状评分均明显优于对照组,组间数据对比差异显著(P <0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗精神分裂症的效果突出,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激对抑郁症的研究进展

重复经颅磁刺激在精神科领域的使用已趋于成熟,其对抑郁症的治疗作用也收到国内外学者的关注,本文就重复经颅磁刺激的基本原理,对抑郁症治疗的有关研究结果及作用机制、安全性等作一一综述。     

草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗惊恐障碍

目的明确草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗惊恐障碍患者的临床有效及安全性。方法惊恐障碍患者使用随机数表法等量分为联合治疗组38例(r TMS联合草酸艾司西酞普兰)和对照组(单一用药)38例,疗程8周。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前、治疗后2、4、8周评估疗效、不良反应。结果联合治疗组显效率89.2%,对照组为86.1%,无统计学差异(P=0.134)。两组HAMA评分在治疗后2、4周有统计学意义(P=0.023;P<0.013),惊恐障碍发作次数在治疗后2周有统计学意义(P=0.031)。治疗8周HAMA评分及惊恐障碍发作次数无统计学意义。两组药物用量、TESS评分具有统计学意义。结论 rTMS联合草酸艾斯西酞普兰治疗惊恐障碍起效迅速,疗效及安全性优于单纯药物治疗。     

低频重复经颅磁刺激联合言语康复训练对脑卒中失语症患者的临床疗效

目的探讨经颅磁刺激联合言语康复训练对脑卒中后失语症患者的临床疗效。方法对2010年3月至2013年6月收治的46例脑卒中伴失语症患者进行经颅磁刺激联合言语康复系统训练,在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查（BDAE）法评估其语言功能,并进行统计学比较分析。结果46例患者治疗前改良BDAE评分0级12例、1级14例、2级10例、3级7例、4级3例。治疗后23例运动性失语明显好转19例,好转4例;18例感觉性失语患者明显好转14例,好转4例;5例完全性失语患者明显好转1例,好转4例。治疗后46例患者均有不同程度的好转,总有效率100％。改良BDAE评级0级2例、1级10例、2级13例、3级9例、4级8例、5级4例。患者治疗前、后改良BDAE评分中理解、复述、阅读、书写方面平均得分比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经颅磁刺激联合言语康复训练对脑卒中后失语症患者有较好的疗效。     

脑卒中患者应用康复训练联合重复经颅磁刺激治疗的效果分析

目的评价康复训练联合重复经颅磁刺激治疗对脑卒中患者心理障碍及神经功能缺损的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院2019年4月至2021年3月接收的脑卒中患者88例进行随机对照试验, 按随机数字表法分为参照组与联合组, 各44例。参照组中, 男24例, 女20例, 年龄49～83(64.3±5.2)岁, 应用康复训练治疗;联合组中, 男25例, 女19例, 年龄50～83(64.7±5.0)岁, 应用康复训练联合重复经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗前后心理障碍、神经功能和日常生活能力改善情况, 并采用SPSS 19.0处理数据, 组间比较采用t检验、χ2检验。结果治疗前, 两组患者抑郁、焦虑等心理障碍评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, 联合组抑郁评分为(53.78±3.33)分、焦虑评分为(47.67±4.94)分, 参照组分别为(57.46±4.29)分、(53.05±4.83)分, 联合组抑郁、焦虑评分均低于参照组(t=4.495、5.165, 均P<0.001)。治疗前, 联合组神经功能、日常生活能力评分比较, 差异均无统计学意义(均P>...     

本体感觉神经肌肉促进术结合重复性经颅磁刺激治疗改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的短期疗效

目的 观察本体感觉神经肌肉促进术(PNF)结合重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗改善脑卒中偏瘫患者上肢功能的短期疗效.方法 60例首次脑卒中偏瘫患者随机均分为三组,均接受常规康复治疗.A组加用PNF治疗;B组加用rTMS治疗;C组加用PNF和rTMS治疗.治疗3周后评估疗效,比较三组患者治疗前后运动功能状态量表(MSS)...     

重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症的疗效及安全性。方法将63例首发抑郁症的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组33例,对照组30例。两组均应用米氮平片30mg／d治疗,治疗组在应用米氮平治疗的基础上联合重复经颅磁刺激治疗,刺激左额叶前部背外侧,每周5次,共治疗20次;对照组应用伪刺激线圈,刺激部位、次数、频率同治疗组,有振动声音,但不产生磁场效应。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评价临床疗效和副反应。结果两组均完成治疗,治疗后第2周末两组患者的HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组在治疗第1周末即显示出明显疗效,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率（97％）与对照组总有效率（90％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未出现明显的副反应。结论重复经颅磁刺激联合米氮平治疗首发抑郁症起效快,能增强抗抑郁效果,耐受性好。     

低频重复经颅磁刺激联合咪氮平治疗广泛性焦虑障碍的临床对照研究

目的评价低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合咪氮平片对广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性。方法将64例符合广泛性焦虑障碍诊断的患者(GAD)随机分为研究组(rTMS真刺激联合咪氮平片,36例)和对照组(rTMS假刺激联合咪氮平片,28例),两组疗程均为6周。在治疗前及治疗后2、4、6周末予HAMA、CGI、TESS量表评定临床疗效和不良反应。结果研究组和对照组HAMA和CGI评分在2周末均已明显起效(P<0.05或0.01),但两组之间无显著性差异(P>0.05);4周末、6周末两组之间存在非常显著性差异(P<0.01);6周末,研究组有效率86.1%明显高于对照组(64.3%)(χ~2=4.182,P=0.048);两组不良反应主要为恶心、口干、头晕、手动和心电图改变,但无显著性差异(χ~2=0.103,P=0.749)。结论重复经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗广泛性焦虑障碍能够缩短起效时间,提高患者的依从性,远期疗效显著,同时无明显不良反应,值得临床推广应用。     

艾司唑仑联合经颅磁刺激治疗老年慢性失眠的单中心前瞻性随机对照研究

目的 探讨艾司唑仑联合经颅磁刺激（rTMS）治疗老年慢性失眠的临床效果。方法 前瞻性选取2018年10月—2020年10月遂宁市中心医院收治的148例老年慢性失眠患者为研究对象,随机数字表法将患者分为药物组（n＝49）、rTMS组（n＝49）、联合组（n＝50）,药物组给予艾司唑仑片,晚上入睡前口服1 mg,每天1次;rTMS组给予低频rTMS,应用YRD CCY-1型经颅磁刺激器,取坐位,将其安放于四神聪、安眠、本神、百会、神庭穴位,刺激频率1 Hz,刺激时间每个序列选定50 s,间歇5 s,连续治疗1 500次脉冲,每天1次;联合组给予艾司唑仑片＋低频rTMS,艾司唑仑片用法用量同药物组,低频rTMS具体步骤同rTMS组。3组均治疗1个月。对比3组临床疗效和不良反应情况,对比3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、多导睡眠图（PSG）相关指标［睡眠潜伏期（SOL）、睡眠效率（SE）、快速眼动期（REM）］、情景记忆指标［听觉词语记忆测验（AVMT）,包括短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆］、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、神经递质［γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）］水平。结果 治疗1个月后,联合组治疗总有效率为92.00%,药物组和rTMS组治疗总有效率分别为75.51%和71.43%,联合组总有效率显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05）,药物组和rTMS组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗1个月后3组患者睡眠质量指标PSQI评分、SOL、SE、REM均较治疗前明显改善（P＜0.05）;治疗1个月后联合组PSQI评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05）,SOL显著短于药物组和rTMS组（P＜0.05）,SE、REM显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05）;治疗1个月后药物组SOL显著短于rTMS组,SE、REM显著高于rTMS组（P＜0.05）。治疗前3组AVMT评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗1个月后3组AVMT评分各项水平均较治疗前显著提高（P＜0.05）;治疗1个月后联合组短延迟回忆、长延迟回忆、即刻记忆评分均高于药物组和rTMS组（P＜0.05）,且rTMS组各项指标显著高于药物组（P＜0.05）。治疗前3组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗1个月后3组患者SAS、SDS评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗1个月后联合组患者SAS、SDS评分显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05）,治疗1个月后药物组和rTMS组患者SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前3组患者血清GABA、5-HT、NE水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗1个月后3组患者血清GABA、5-HT水平均较治疗前显著升高（P＜0.05）,NE水平较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗1个月后联合组患者血清5-HT、GABA水平显著高于药物组和rTMS组（P＜0.05）,NE水平显著低于药物组和rTMS组（P＜0.05）;治疗1个月后药物组和rTMS组血清5-HT、GABA、NE水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 艾司唑仑联合rTMS治疗老年慢性失眠效果确切,有利于调节神经递质水平,改善睡眠质量,减轻焦虑、抑郁程度,提高记忆功能,且安全性高。     

A meta-analysis of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an emerging potential treatment for depression, but the data supporting its efficacy have not been systematically reviewed. The purpose of this study was to conduct a meta-analysis of rTMS trials in the treatment of depression. A search for all published and unpublished sham-controlled studies of left or right prefrontal cortical rTMS in the treatment of depression evaluated by the Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) was conducted using no language restrictions. Fixed- and random-effects meta-analyses were performed on 12 studies comparing the decrease in HDRS scores achieved with rTMS and sham stimulation. Initial results with a fixed-effects analysis failed homogeneity testing; thus, a random-effects analysis was used to calculate all results. In 12 studies (16 individual effect sizes), the weighted mean effect size was 0.81 (95% CI: 0.42-1.20, P < .001). For studies using left dorsolateral pre-frontal cortex (DLPFC) stimulation (11 studies, 14 effect sizes), the weighted mean effect size was 0.89 (95% CI: 0.44-1.35, P < .001). For studies using left DLPFC stimulation in a parallel-groups design (seven studies, nine effect sizes), the weighted mean effect size was 0.88 (95% CI: 0.22-1.54, P < .01). No study showed a mean decrease in HDRS scores of > 50%, and the number of responders to rTMS (defined as a > 50% decrease in HDRS scores) across studies was relatively small (13.7% with rTMS versus 7.9% with sham stimulation). rTMS is statistically superior to sham stimulation in the treatment of depression, showing a moderate to large effect size. However, the clinical significance of these results is modest. The differences in response to rTMS across studies are not clearly explained, and, therefore, more research is needed.     

Effect of electroconvulsive therapy in repetitive transcranial magnetic stimulation non-responder MDD patients: a preliminary study

The aim of this study was to measure the effectiveness of ECT in-patients who had failed to respond to a course of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment. Seventeen patients with severe MDD who had not responded to a course of rTMS were switched to receive ECT treatments. All the patients were assessed with the Hamilton Rating Scale for Depression, the Global Assessment Functioning Scale, the Global Depression Scale, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Response to the treatment was defined as a 50% decrease in HDRS final score and a final GAS higher than 60. Seven out of 17 patients responded to ECT. Three out of 5 non-psychotics and 4 out of 12 psychotic patients responded. ECT seems to be an effective treatment for 40% of patients who failed to respond to rTMS treatment. Whether this is a result of reduced responsiveness to ECT in rTMS-resistant patients or a consequence of small sample size requires further study.