甲亢怎么会变甲减

正张丽在2010年的时候查出得了甲亢,在医生指导下服用抗甲状腺药物治疗,半年后检查甲状腺激素正常而停药,到现在已经停了差不多有一年的时间了。可在前段时间每天早上起来时眼皮红肿,月经经常推迟10天左右,到医院检查发现由甲亢变成甲减了。她问医生这是什么原因?该怎么办?甲亢(甲状腺功能亢进)本身属于一种自身免疫性疾     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)过程中,对治疗初期就出现甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床资料进行回顾性分析,与未发生甲减的患者进行比较,并做进一步检查,提示在初诊确诊为甲亢的患者,应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别.     

131I治疗甲亢及引起甲减危险因素的国内外研究概况

在国外,放射性131碘已经被公认为治疗成人及儿童Graves'甲亢的有效、安全、简便的方法.但在我国目前还未能普遍推广,主要原因是该法可引起高发生率的甲状腺机能减退症(甲减).我国甲亢患者难以承受甲减带来的生理、心理、经济等方面的压力和负担.因此,一些学者对采用131I治疗甲亢,既要提高治愈率,又要尽量减少甲减的发生率进行了研究.他们认为采用131I治疗甲亢发生甲减与年龄、有无突眼、甲亢病程、治疗前抗甲状腺药物的应用、131I的应用剂置、131I治疗次数、甲状腺大小、甲状腺组织对131I的敏感性、131I在体内的有效半减期、自身免疫状况等因素有关.我院认为与发病年龄小,病情较轻、病程较短、甲状腺质量小、质软等因素有关.可见,探讨采用131I治疗甲亢及其引起甲减危险因素,是我国采用放射性131碘治疗甲亢亟待需要解决的课题.     

产后甲状腺肿大并非“甲亢”

而立之年的阿芳,刚获得硕士学位后又喜得贵子,真是双喜临门。但天不作美,两个月后阿芳自觉心悸,注意力不集中,易发脾气。家人发现其脖子增粗。当地医院疑为“甲亢”,并建议其服抗甲状腺药物。因其顾虑药物影响婴儿发育,而前往大医院就诊。经过医生详细检查,诊断为“产后甲状腺炎”。患者和家属很不理解,“不红、不痛、不发烧,何来的炎症?”“甲状腺增大,心率很快,心烦不适,为什么不是‘甲亢’?会不会搞错?”“甲状腺炎,应如何治疗……”。为了解除患者一个个疑虑,还得从头说起:产后甲状腺炎(PPT),早在1976年已有学者提出此新概念。此后,许多人相继对此病作了深入广泛的调查研究。目前普遍认为,PPT是一种自身免疫性甲状腺疾病,是产妇甲状腺功能异常最主要的原因。其产后发生率为5%-10%,多在产后1-7个月发病,临床上以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大,伴有可自行缓解的甲亢和/或甲减(甲状腺功能减退)。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,甲状腺吸碘率降低等为特征。患者多于产后一年内恢复正常,随后继发甲减,其中部分病例甲减不消失,呈持续性。但60%的病例只有甲亢期,经治疗直接过渡到痊愈期。部分病人仅有无痛性甲状腺肿大,而...     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中，对治疗初期就出现甲状腺功能减退症（甲减）患者的临床资料进行回顾性分析，与未发生甲减的患者进行比较，并做进一步检查，提示在初诊确诊为甲亢的患者，应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别。     

孕妇关注的几个甲亢问题

正1.产前是否都需要检查甲状腺功能?若孕前没有甲亢,怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢?这种情况需要治疗吗?据国内外资料报道,妊娠合并甲亢的患病率为0.02%~0.2%,合并临床甲减的机率为0.6%,合并亚临床甲减者为5.27%,合并低T4血症为2.15%。所以,妊娠合并甲状腺功能     

甲状腺疾病的实验室诊断

甲状腺疾病的实验室诊断主要为甲状腺激素、促甲状腺激素和甲状腺自身抗体。1　血清甲状腺激素测定和应用1 1　三碘甲状腺原氨酸 (TT3)和甲状腺素 (TT4 )测定和应用　正常参考值 :TT31.0～ 3.0nmol/L ,TT4 5 0～ 170nmol/L。TT3、TT4 测定一直被作为最基本的甲状腺激素测定。其主要临床意义在于(1)为诊断甲亢和甲减的最佳指标 ,甲亢时升高 ,甲减时降低 ;(2 )有助于轻度甲亢和单纯性缺碘性甲状腺肿的鉴别诊断 ;(3)作为甲亢、甲减患者药物治疗的疗效考核指标。众多的临床研究表明在各种甲状腺疾病以及在某种甲状腺疾病的不同时期中 ,TT…     

甲状腺素在甲状腺疾病中的应用

随着敏感甲状腺功能试验的开发,临床对甲状腺疾病的认识不断深入,甲状腺素在临床治疗中所起的作用亦愈见重要。现甲状腺素的治疗主要应用于以下四大领域:甲状腺功能减退症(甲减)的生理性替代治疗;抑制甲状腺肿大;甲状腺癌的抑制性治疗;与抗甲状腺药物联合治疗甲状腺功能亢进(甲亢)。如何掌握甲状腺素治疗的方法和时机,是临床工作中常面临的问题。现就甲状腺素的临床应用进行综述。一、治疗甲减(一)临床显性甲减甲减患者终身甲状腺素替代治疗是惟一有效的治疗方法。1.起始剂量:目前尚无甲状腺素起始剂量的循证依据,经验学认为:(1)50μg/d,3～…     

甲状腺，细节决定幸福

患甲状腺疾病的人是越来越多了。目前就咱们国家而言，甲亢和甲减的患者已达到了1个亿。甲亢和甲减的治疗其实很简单，却有很多患者好了又犯，反反复复，这是为什么呢？     

甲亢难治,难在哪里?

正目前临床上甲亢(甲状腺功能亢进)治疗手段主要有三:抗甲状腺药物、放射性131碘及手术治疗。每种疗法都有各自的优缺点,需要根据患者的具体情况合理选用。我国甲亢患者大多首选抗甲状腺药物(ATD)治疗,其优点是方便无创、疗效比较肯定、不会导致永久性甲减,缺点是疗程较长,停药后复发率高,有时会引起较严重的药物不良反应。人们常说甲亢难治,在笔者看来,难就难在病情容易复发和药物的副作用大,如果能较好地解决了这两个问题,那么,甲亢治疗之难也将不复存在。     

甲状腺功能与月经失调的相关性研究

甲状腺功能从多方面影响卵巢轴功能,无论是甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减),都可能会发生月经不规律、生殖力减退及卵泡发育停滞.该文综述结论 为甲减患者的月经失调类型偏多于月经过少或月经稀发,甲减程度重者可为月经过多或月经频发甚至功血.甲亢患者的月经失调以月经过少或月经稀发为主要类型.妇产科医生在诊断和治疗月经失调时应关注月经失调与甲状腺功能的相关性.     

陈如泉中西医结合对抗甲状腺疾病

2017年8月的一个上午,湖北省中医院花园山院区甲状腺专科专家诊区挤满了前来看病的患者,年近8旬的陈如泉教授慢条斯理、全面详细地询问着患者的病情.近年来,甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等疾病的发病率不断上升,严重威胁着百姓的身心健康.如何更好地治疗甲状腺疾病,为患者们解除病痛?陈如泉为此已苦心钻研了半个多世纪.     

血清TGAb和TPOAb对甲亢患者131I治疗后临床疗效变化的评价

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对甲状腺功能亢进(甲亢)患者131I治疗后的疗效预测及变化情况。方法甲亢患者289例,依照血清TGAb和TPOAb水平分为阳性组167例,阴性组122例,动态观测治疗前血清TGAb和TPOAb水平及治疗后3、6、12个月的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(sTSH)水平。结果治疗后1年,甲状腺功能减退症(甲减)的发生率阳性组为24.0%,阴性组为15.6%,2组间甲减发生率差异有统计学意义(χ2=26.3,P<0.01)。结论甲亢131I治疗后1年甲减的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平有关。血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131I治疗剂量调整的重要因素。     

孕妈妈服用左甲状腺素钠片安全

正妊娠合并甲减需要继续服药治疗吗?有甲减可以哺乳吗?患甲减哺乳会让孩子得甲状腺疾病吗?这些问题都是准妈妈所关心的。如果孕妇初次确诊甲减,应当先治疗甲减,并应根据病情选择是否需要终止妊娠。既往已确诊甲减的患者,如果准     

306例不孕症患者甲状腺功能检测分析

目的探讨甲状腺功能检测在临床诊治不孕症中的价值。方法对306例因排卵因素不孕的患者行甲状腺功能检测,并与同期门诊体检女性280例对照。结果 306例不孕症患者中甲状腺功能异常25例,发生率8.17%。其中甲亢8例,占2.61%,甲减15例,占4.90%,亚临床甲减2例,占0.65%。对照组280例中甲状腺功能异常8例,发生率2.86%。其中甲亢5例,甲减2例,亚临床甲减1例。不孕症组的甲状腺功能异常明显高于正常体检组;不孕症组甲状腺功能异常中甲减患者为多(17/25),而正常体检组甲状腺功能异常中甲亢患者为多(5/8);不孕症组血清甲状腺自身抗体阳性高于正常体检组。结论应重视不孕症患者中甲状腺功能及自身抗体的检测。     

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析。方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结。结果137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%。手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%。甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%)。结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低。131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访。血清学指标中,T4比T3灵敏。     

吃药适量最重要

笔者去年曾经遇到三位因吃药不当出现问题的患者.其中两位都是五十多岁的男性患者,均患甲减.一位大哭小叫,烦躁不安,拟诊"甲状腺危象";一位乏力嗜睡,不言不语,拟诊"甲减". 甲状腺危象又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征.典型表现为高热、大汗、烦躁、心动过速、恶心、呕吐及腹泻,严重者可有休克及昏迷等现象.甲减又...     

妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠糖尿病的影响

目的探析妊娠早期甲状腺功能异常对妊娠糖尿病的影响。方法随机选择本院2013年1月-2015年12月接收的3 408例12孕周妇女,通过化学发光法检测甲状腺功能,并于24周进行75 g糖耐量检测。按照甲状腺功能异常及治疗情况分组,将甲状腺功能正常的2 571例作为正常组,将临床甲状腺功能减退(简称"甲减")治疗组、亚临床甲减治疗组、亚临床甲减未治疗组、单纯低FT4血症与甲亢组837例孕妇作为异常组,分析甲状腺功能异常与妊娠糖尿病的关系。结果亚临床甲减未治疗组、单纯低FT4血症组与甲亢组妊娠妇女发生妊娠糖尿病明显高于正常组,差异有统计学意义(P0.05),而亚临床甲减治疗组、临床甲减治疗组与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠早期甲状腺功能异常、单纯低FT4血症、甲亢要尽早治疗,以减少对妊娠糖尿病的影响及不良妊娠结局的发生。     

甲状腺抗体检测在甲状腺功能诊断中价值

目的评价甲状腺抗体检测在甲状腺功能诊断中的价值。方法随机抽取2014年12月~2017年3月150例患有甲状腺疾病患者,分为甲亢组(n=75)与甲减组(n=75),观察两组患者的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)的检测结果,并与健康人群进行比较。结果甲亢组与甲减组的TGAb、TP0Ab水平明显高于健康人群,阳性率高于健康人群;甲亢组的TGAb、TP0Ab水平明显低于甲减组,TGAb与TP0Ab的阳性率明显高于甲减组,具有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺抗体进行检测可有效确诊疾病,并了解患者的甲状腺功能变化,便于医生对症治疗,具有较高的临床推广价值。     

131I致甲减患者替代治疗前后SPECT甲状腺显像分析

目的了解甲亢经131I治疗后引发甲减的患者在行甲状腺素替代治疗前后甲状腺显像结果差异的分析。方法对28例甲亢行131I治疗后引发甲减的患者,在其行甲状腺素替代治疗前后进行两次显像,对两次显像的定量指标(T/B)及甲状腺重量进行对比及临床分析。结果28例甲减患者甲状腺素替代治疗前显像,甲状腺显影模糊9例(32%),显影清晰19例(68%);甲状腺素替代治疗后显像,甲状腺显影模糊21例(75%),显影清晰7例(25%)。替代治疗前甲状腺与唾液腺放射性比(T/B)明显较治疗后增高t=5.59,(P<0.01);替代治疗前甲状腺重量也较治疗后显著增加t=2.40,(P<0.01)。结论甲状腺显像对131I治疗后引发甲减患者的甲状腺功能评估具有肯定的临床意义,但当患者体内血清TSH水平较高时显像可能导致甲状腺功能评估错误,临床应需予注意。