BiPAP联合噻托溴铵和信必可治疗中重度稳定期COPD临床效果观察

目的观察双水平无创正压通气(Bi PAP)联合噻托溴铵和信必可(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行Bi PAP通气联合使用噻托溴铵治疗;B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行Bi PAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量(FVC)以及运动耐力指标6min行走距离(6-MWD)。结果 3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后C组6-MWD优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Bi PAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者,可有效改善患者临床症状,改善肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用。     

急诊COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗的可行性,并评价其治疗效果和医疗相关费用。方法选择2007年1月至2010年12月我院急诊重症监护室患COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据出院后是否在家继续使用无创机械通气分为2组:无创通气组和对照组(家庭氧疗组),随访两组再入院住院率、插管率及死亡率,出院后6个月、1年、2年的血气分析、肺功能指标、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分和生活满意度评分,以及2年内的医疗费用情况。结果与对照组比较,应用家庭型无创通气患者的再住院率、插管率及死亡率明显降低(P<0.05);PO2升高,PCO2降低(P<0.05);两组各时间点的FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难评分、生活满意度评分值比较差异均有统计学意义(P<0.05);医疗费用明显降低。结论 COPD合并呼衰患者稳定期应用家庭无创呼吸机可以缓解患者病情,提高患者生活满意度,降低医疗费用。因此,家庭无创呼吸机值得在COPD患者中推广。     

无创机械通气联合噻托溴铵吸入对慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者的临床研究

目的 研究无创机械通气和噻托溴铵联合治疗对慢阻肺合并Ⅱ型呼衰患者的临床效果。方法 以周口市第一人民医院2019年1月—2021年1月入院符合纳入标准的100例患者为研究对象,两组均采用噻托溴铵粉剂吸入治疗,实验组使用无创机械通气辅助治疗。比较两组治疗前后肺功能、炎症因子、血气指标、mMRC、CAT量表评分和临床疗效。结果 治疗后实验组通气指标(FEV₁、FVC和FEV₁/FVC)与对照组相比明显提高(P<0.05);治疗后实验组血气分析指标PaO₂和PaCO₂与对照组相比趋于正常水平(P<0.05);治疗后实验组炎症因子数值(TNF-α、IL-6、IL-8)显著优于对照组(P<0.05);治疗后实验组mMRC、CAT评估与对照组相比均降低(P<0.05);实验组治疗总有效率较对照组高8%。结论 无创机械通气联合噻托溴铵对慢阻肺合并Ⅱ型呼衰的治疗,能够改善肺功能,降低炎症反应,恢复呼吸酸碱平衡,提高患者自主呼吸能力,对治疗慢性呼吸疾病中具有借鉴价值。     

无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭临床研究

目的 探讨无创机械通气应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗的临床效果.方法 选择近年来收治的COPD并发呼吸衰竭患者100例,随机分为对照组和无创机械通气组,各50例;其中对照组采用常规对症治疗措施,无创机械通气组在对照组治疗基础上,加用无创机械通气;比较两组患者有创通气率、呼吸纠正时间及治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等动脉血气分析指标等.结果 无创机械通气组患者有创通气率及呼吸纠正时间均明显低于对照组(P＜0.05);对照组与无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标与治疗前比较,均明显改善,且无创机械通气组患者治疗后PaO2、PaCO2等血气分析指标改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).结论 无创机械通气应用于COPD并发呼吸衰竭治疗效果显著,可以有效降低有创通气概率,缩短病程,显著改善通气功能.     

呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响

目的：探讨呼吸康复方法对COPD气流受限患者呼吸功能的影响。方法选取本院2012年10月~2014年10月收治的40例重度与极重度COPD稳定期患者作为研究对象,随机分成A组和B组,各20例。B组给予基础性药物治疗,A组在B组的基础上给予全面的呼吸康复方案,比较两组治疗前后的6 min步行距离(6 MWD)、Borg呼吸困难评分及肺通气功能各指标变化情况,记录其圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估结果。结果两组治疗后的Borg呼吸困难、SGRQ评分显著低于治疗前,两组治疗后的6 MWD显著长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的6 MWD、SGRQ评分显著高于B组,Borg呼吸困难评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的各项呼吸指标显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后的各项呼吸功指标显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合呼吸康复方案治疗稳定期COPD效果显著,能够改善患者的肺通气功能,提高预后质量,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取我院收治的老年COPD并合并有呼吸衰竭的患者60例,随机分为A组与B组,B组患者行鼻导管持续低流量吸氧和常规药物治疗,A组患者在B组基础上增加机械通气面罩正压通气。比较两组患者血气分析结果、病死率、治疗周期和治疗后肺功能指标间的差异。结果 A组患者血气分析指标和治疗后肺功能指标显著优于B组(P0.05),病死率显著低于B组(P0.05),治疗周期显著短于B组(P0.05)。结论无创正压通气可以有效提高老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床治疗效果。     

无创正压通气治疗中重度COPD的疗效观察

目的:观察无创正压通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:36例中重度COPD患者,随机分为治疗组与对照组.对照组16例给予常规治疗,治疗组20例采用常规治疗加无创正压通气.记录治疗前、后患者的血气分析、肺功能和临床症状评分等指标.结果:经治疗后,治疗组患者的肺功能、血气分析、临床症状均有明显改善,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:无创正压通气能显著改善COPD患者的血气分析、肺功能和临床症状.     

呼吸功能锻炼结合营养护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生命质量的影响

目的探讨呼吸功能锻炼联合营养护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和生命质量的影响。方法选取我院2017年4月～2018年8月COPD稳定期患者210例,按随机数字表法分为对照组(100例,常规护理)和观察组(110例,呼吸功能锻炼结合营养护理)。观察两组患者BMI、6min步行距离(6MWT),相关肺功能指标及圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ评分)情况。结果干预后,观察组BMI、6MWT、PaO_2、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组PaCO_2、SGRQ症状、活动、影响得分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论呼吸功能锻炼联合营养护理能明显改善COPD稳定期患者的生活质量,提高患者肺功能。     

全面肺康复治疗对中-重度稳定期COPD患者肺功能、血气指标的影响

目的 对中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施全面肺康复治疗后，探讨患者肺功能、血气指标变化。方法 选择2019年2月至2021年6月就诊的中-重度稳定期COPD患者100例，随机数字法分组，对照组接受常规治疗(n=45),研究组接受全面肺康复治疗(n=55),8周后分析2组治疗结局。结果 治疗前后2组肺功能指标对比差异无显著(P>0.05);治疗后，研究组血气指标优于对照组(P<0.05);研究组气促指数评分及6MWD结果优于对照组(P<0.05);治疗前、后静息心率，2组差异无统计学意义(P>0.05);干预前2组患者SGRQ评分差异无统学意义(P>0.05);研究组患者SGRQ评分明显优于对照组(P<0.05)。结论 中-重度稳定期COPD患者接受全面肺康复治疗，可改善患者肺功能指标、血气指标，调节患者气促等情况，提升治疗效果，具有一定的临床意义。     

重度慢性阻塞性肺疾病稳定期应用家庭无创正压通气的疗效观察

目的：观察重度慢性阻塞性肺疾病稳定期长期无创正压通气与长期家庭氧疗的疗效。方法100例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为无创正压机械通气治疗组（36例）和对照组（64例）。随访2年,比较两组患者急性加重次数,住院时间及病死率、血气分析结果、肺功能及6 min行走距离（6MWD）,观察治疗后患者症状（咳嗽、咯痰、气短等）。结果治疗2年后治疗组血气指标PaCO2、PaO2及6MWD较前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年内急性加重次数及住院时间减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组以上指标均无改善,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组肺功能指标用力肺活量（FVC）和用力呼气容积（FEV1）均有下降,但治疗组下降更慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年后两组以上参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2年后治疗组死亡4例（4/36）,对照组死亡10例（10/64）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施长期家庭无创正压机械通气可以明显减少急性加重次数和住院时间,改善血气指标,减慢肺功能下降速度,提高生活质量。     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效研究

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月~2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组给予常规治疗;观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗,两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+。结果观察组临床治疗显效率(95.12%)明显高于对照组(80.48%),机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8~+水平与治疗前比较均出现明显降低,CD4~+、CD4~+/CD8~+与治疗前比较均出现明显升高,观察组IL-6、TNF-α、CD8~+水平低于对照组,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好,可使患者的临床症状得到明显改善,免疫功能明显提高,可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特征研究

目的 对类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者的临床特征进行分析,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据.方法 选取2010年1月-2013年3月我院收治的类风湿性关节炎患者102例,按照是否合并肺间质纤维化分成合并组和单纯组,而后对这两组的临床观察指标进行对比分析.结果 合并组患者的男性所占比例、吸烟者比例、患者年龄、发病年龄、抗环瓜氨酸抗体、类风湿因子、C反应蛋白水平以及骨破坏发生率均较单纯组高.结论 类风湿关节炎患者合并肺间质纤维化可能与诸多临床指标均存在较大的相关性,临床应给予关注,采取有效措施进行预防和治疗.     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。     

洁尔阴治疗尖锐湿疣48例

本文就洁尔阴治疗本院门诊的尖锐湿疣患者48例总结分析如下：回资料与方法l．l临床资料近5年本院JI诊收治的尖锐湿疣86例,其中阴道发病48例（558％）;诊断依据：患者本人或性伙伴有不洁性生活史,肉眼检查阴道粘膜有大小不等的、淡红色赘生物,质较脆,易出血,形状有乳头状、菜花状、疣状。1．2治疗方法患者取卧位,自行将洁尔阴原液10～20ml用阴道冲洗器注入阴道深部,抬高臀部防止药液流出,保持约10分钟,然后起立,让药液流出,每天1～2次,1周为1个疗程。2结果用药2个疗程,治愈35例（729％）;部分病灶消失43例（89．6％）;无效5…     

髓系恶性肿瘤伴骨髓纤维化患者的预后研究

目的评估骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征相关预后系统对我国急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)伴骨髓纤维化的预后效力,探讨AML/MDS伴骨髓纤维化预后因素。方法回顾性分析134例AML及MDS伴骨髓纤维化患者病例资料,采用PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS对其进行预后分组及评估,并分析预后因素。结果 PMF-IPSS、DIPSS、IPSS-Chinese、DIPSS-Chinese、MYSEC-PM、 MDS-IPSS、IPSS-R、WPSS均不能对AML/MDS伴骨髓纤维化患者进行准确预后,在MDS-IPSS、WPSS基础上增加骨髓纤维化分级可改善其预后效力。有脾肿大(P=0.015)、有输血依赖(P=0.008)、纤维化分级≥2级(P<0.001)、CRP>5.0 mg/L(P=0.032)是AML/MDS伴骨髓纤维化的不良预后因素。结论目前缺乏AML/MDS伴骨髓纤维化的预后系统,脾肿大、输血依赖、纤维化分级及CRP与其预后相关,或许可为预后评估及治疗提供新的选择。     

新斯的明复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的临床效果

目的 探讨新斯的明复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果.方法 60例择期行胆囊切除术的患者随机分为4组,每组15例.PCEA均用罗哌卡因178 mg,用生理盐水稀释到100 ml.A组加新斯的明2 mg,B组加新斯的明3 mg,C组加吗啡4 mg,D组加新斯的明2 mg和吗啡2 mg.记录术后6、12、24和48 h的VAS评分、循环变化及胃肠功能恢复时间.结果 A组术后48 h内各记录时点的VAS评分均比B、C、D 3组高.4组术后血压和心率变化与术前比较均无显著性差别;C组术后瘙痒的发生率(26.7%)明显高于其他3组.结论 罗哌卡因178 mg PCEA加新斯的明2 mg和吗啡2 mg的镇痛效应与单加吗啡4 mg相当,而副作用明显减轻.     

射频消融房室结折近性心动过速55例临床分析

目的:房室结折返性心动过速(AVNRT)拟行射频消融(RFCA)治疗的患者,在术中密切注意各种操作细节,可降低Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)的发生率,提高RFCA成功率.方法:选择自2000年6月至2006年1月共55例AVNRT拟行RFCA的患者,常规放置CS电极、HRA电极、HIS电极、RV电极,行心内电生理检查(EPS),确诊为AVNRT.消融导管经股静脉送至右房,采用影像与心内电图相结合确定靶点,在希氏束和冠状静脉窦口之间进行仔细标测,寻找小A大V,确定靶点图的标准为A/V为小于0.5,无H波,于窦性心律下行射频消融,功率为20 W-30 W,在放电过程中,严密监测,如有AV间期延长、快速交界心律(＞150 bpm)、消融电极向上移位等立即停止放电,重新标测;成功标志为:放电15秒内出现交界性心律,在该部位继续放电,直至交界性心律消失.消融的终点为:静滴异丙肾上腺素不能诱发原有的心动过速,无AH跳跃,无心房回波,消融成功.结果:55例AVNRTK患者均为慢径消融,成功率100%,无1例复发,其中2例在术中出现一过性I度AVB,立即停止放电,观察1-3 min均恢复正常房室传导,而另1例在术中出现Ⅲ度AVB,立即停止放电,但始终未恢复正常房室传导,成为永久性ⅢAVB.结论:在AVNRT的RFCA中,应严密监测,可降低Ⅲ度AVB发生率,提高RFCA成功率.