妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫，代谢的改变，皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变，妊娠期一些疾病会趋向好转。如银屑病，结节病等；而感染性疾病，免疫功能发生变化的疾病，代谢性疾病，结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重；妊娠期还会发生特有的皮肤病，如妊娠疱疹，肝内胆汗淤积症，妊娠期多形疹等。     

妊娠期皮肤疾病

妊娠期妇女由于体内内分泌水平及相关免疫 ,代谢的改变 ,皮肤会有相应的表现。妊娠期皮肤会产生一系列的生理改变 ,妊娠期一些疾病会趋向好转 ,如银屑病、结节病等 ;而感染性疾病 ,免疫功能发生变化的疾病 ,代谢性疾病 ,结缔组织病和一些其他疾病则会因妊娠而加重 ;妊娠期还会发生特有的皮肤病 ,如妊娠疱疹、肝内胆汗淤积症、妊娠期多形疹等。     

1285例孕妇贫血状况分析

贫血是妊娠期常见的合并症,属高危妊娠范畴。妊娠期贫血对母儿均造成一定危害。重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病、产褥感染及孕产妇死亡。妊娠期贫血易出现早产、低出生体重、婴儿贫血等不良妊娠结局,已引起国际社会的高度重视。妊娠期贫血以缺铁性贫血为主,占95％左右。     

妊娠与贫血

妊娠期妇女很容易出现贫血,引起贫血的原因很多,有的与妊娠关系密切,如缺铁性贫血和巨幼细胞贫血,占孕期贫血的大部分;有的与妊娠关系不大,是内科疾病与妊娠的偶合,如再生障碍性贫血、溶血性贫血、肝性肾性贫血等,本文着重讨论前者。孕妇贫血的发生率受很多客观因素的影响,目前贫血的标准还未统一,国内产科文献提出以血红蛋白10克,红细胞数350万为妊娠晚期的生理极限,     

血液系统疾病孕产妇转诊常见问题的处理及注意事项

正得益于现代医学的进步,许多患有血液系统疾病的女性生存期得以延长,期待怀孕的意愿也逐渐强烈,因此妊娠合并血液系统疾病的患者逐渐增加,包括红细胞疾病如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)等;白细胞疾病如白细胞减少症、急、慢性白血病、恶性淋巴瘤等;出血性疾病如     

生长分化因子15在妊娠期疾病中的作用

妊娠期疾病是妊娠过程中母体及胎儿生理机能异常出现的一系列相关疾病,严重危害母婴健康。近年研究表明生长分化因子15（GDF15）在胎盘组织特异性高表达,对于维持妊娠、促进胎儿正常发育非常重要;其在妊娠剧吐、流产、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压疾病等多种妊娠期疾病中异常表达。GDF15作为多功能的细胞因子,可能通过调控胰岛素抵抗和葡萄糖耐受参与妊娠期能量代谢调节,同时通过调控巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞功能在妊娠期的免疫平衡调控方面发挥重要作用。综述GDF15在妊娠期疾病发生、发展中的作用。     

孕妇各年龄组血钙水平与妊娠期高血压疾病及合并症的关系

目的 探讨孕妇各年龄组血钙水平与妊娠期高血压疾病及合并症的相关性，为预防妊娠期高血压疾病及合并症发生提供循证医学支持。方法 选取2016年4月—2020年5月宁波大学医学院附属医院共收治458例单活胎孕妇，其中83例有妊娠期高血压疾病，作为病例组，其他375例非妊娠期高血压疾病孕妇作为对照组。从年龄、体质指数(BMI)、高血压家族史、低钙、产次、月经是否规律、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、不良妊娠史、妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)等进行影响因素分析，然后以35岁和血钙2.2 mmol/L为截点，观察不同年龄段和不同血钙水平孕妇妊娠期高血压疾病发生率以及妊娠期高血压疾病合并症变化情况。结果 年龄、BMI、高血压家族史及低钙是妊娠期高血压疾病发病的影响因素，差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、月经是否规律、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、不良妊娠史及妊娠合并甲减无关(P>0.05)。血钙<2.2 mmol/L孕妇妊娠期高血压疾病发病率为29.25%,显著高于血钙≥2.2 mmol/L孕妇的14.77%,低钙是妊娠期高血压疾病的独立危险因素(95%CI值1.356～...     

妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展

营养素缺乏导致的营养性贫血是最常见的妊娠期贫血类型,主要与铁蛋白、叶酸、维生素B12缺乏有关。妊娠期的营养性贫血可能对母婴近、远期健康造成严重威胁,导致产妇早产、胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病等,致使胎儿发育不良、低出生体重儿、新生儿窒息,甚至死胎等严重后果。加强对孕妇贫血状况的监测、普及营养性贫血知识、实施个性化预防及治疗等措施,对降低营养性贫血相关不良妊娠结局有重要意义。鉴于妊娠期营养性贫血的高发病率和严重性,现对妊娠期营养性贫血与不良妊娠结局的相关研究进展予以综述。     

妊娠期再生障碍性贫血的诊断与治疗

<正>妊娠期再生障碍性贫血(pregnancy associatedaplastic ane-mia,PAAA)是指患者既往无贫血病史,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血,是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下,而妊娠前和妊娠终止后血象正常。     

防治妊娠期再生障碍性贫血

1妊娠期再生障碍性贫血的病因妊娠期再生障碍性贫血(pregnancy associated aplastic ane-mia,PAAA)是指患者既往无贫血病史,仅在妊娠期发生的再生障碍性贫血,是一种十分罕见而又严重的疾病。患者表现为妊娠期的血象减少和骨髓增生低下,而妊娠前和妊     

妊娠期甲状腺疾病及其相关诊断指标的参考值范围研究现状

妊娠期甲状腺疾病已迅速成为孕妇的常见疾病之一。究其原因,与妊娠前和妊娠期检查手段的增多、检查范围扩大及人群碘营养状态改变等有关。妊娠过程中,母体血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌激素水平上升,血容量增加和肾小球滤过功能增强等一系列生理变化,均对甲状腺功能,甲状腺激素合成、分泌、排泄产生重大影响。血清甲状腺激素水平异常、甲状腺功能紊乱,可导致不良妊娠结局,引起自然流产、早产,甚至死胎等。甲状腺激素在胎儿脑组织神经元迁移和髓鞘形成过程中不可或缺。妊娠期甲状腺素缺乏性疾病包括临床明显甲状腺功能减退(OH)、亚临床甲状腺功能减退(SCH)、单纯性低甲状腺素血症(IH),这些均可导致子代神经系统发育缺陷、智力发育异常。妊娠期甲状腺疾病早期或亚临床甲状腺疾病时,临床症状、体征缺乏特异性表现,常与妊娠生理性表现重叠,而难以被临床诊断。因此,妊娠期甲状腺疾病相关实验室检查,成为早期诊断此类疾病的唯一手段。笔者拟就妊娠期疾病及其相关临床诊断指标的参考值范围的研究动态和争议进行阐述,以期为妊娠期甲状腺疾病的诊治工作提供参考。     

妊娠与代谢综合征的关系

代谢综合征(MetS)是多重代谢异常聚集的现象,主要包括肥胖、血糖调节异常、高血压和血脂异常。胰岛素抵抗(IR)可能是导致MetS的主要病理、生理机制。孕前存在MetS的孕妇于孕期发生妊娠并发症,如妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)的风险增加。同时,GDM与HDCP孕妇产后罹患代谢性疾病的风险也高于正常妊娠孕妇。新生儿出生体质量与其远期发生代谢性疾病,亦有一定的关系。笔者拟就妊娠与MetS的关系进行综述如下。     

妊娠期缺铁性贫血发病的危险因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期缺铁性贫血(IDA)发病的危险因素及对妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年6月台州市中心医院确诊的240例妊娠期IDA孕妇作为贫血组,随机选取480例未发生IDA的孕妇作为非贫血组,对所有孕妇进行随访调查;采用单因素比较法和多因素Logistic回归法分别筛选妊娠期IDA的危险因素,比较两组母婴妊娠结局的差异性。结果妊娠期IDA孕妇的危险因素包括高龄(OR=2.270)、农村地区(OR=3.161)、无规律产检(OR=4.371)、孕期素食为主(OR=3.442)及经常饮茶/咖啡(OR=4.768)等,而孕期营养指导(OR=0.485)、孕期补铁(OR=0.611)为保护因素。贫血组的妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、羊水异常、剖宫产、早产、产后出血及新生儿窒息等发生率均高于非贫血组(均P0.05)。结论影响妊娠期IDA孕妇发病的危险因素较多,且IDA对母婴妊娠结局影响较大,应做到早预防、早筛查、早诊断、早治疗,减少IDA的发生率,改善母婴妊娠结局。     

妇科一病一处方

妊娠合并贫血山医大一院成要平教授高艳萍硕士妊娠合并贫血,是妊娠期常见的合并症。目前国内确定妊娠合并贫血的标准为红细胞计数每升<3.5×10~(12),血红蛋白<100g/L,红细胞容积<0.30。以缺铁性贫血最常见,巨幼细胞性贫血次之,再生障碍性贫血少见。妊娠合并贫血的主要原因:①由于胎儿生长发育的需要,孕妇对铁、叶酸、维生素B_(12)等造血因子的需求明显增加;②妊娠期由于内分泌的变化,消化系统功能亦受到影响,胃肠蠕动减弱,胃酸分泌减少,影响造血因子的吸收;③孕妇的饮食习惯及食物构成,如长期挑食、偏食、素食等,致使造血因子摄入减少;④妊娠期肾小管再吸收减少,叶酸从尿中排泄增多。     

160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的妊娠及胎儿结局分析

目的分析160例妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)孕妇的妊娠及胎儿结局,为临床防治SCH提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年10月银川市妇幼保健院收治的160例预行分娩的SCH孕妇作为观察组,另选取同期来院预行分娩的120例妊娠晚期无SCH的正常孕妇作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及胎儿结局。结果两组孕妇的贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组孕妇的前置胎盘、低蛋白血症、胎盘早剥、肝内胆汁淤积症、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组胎儿宫内窘迫、早产发生率比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组出生体质量、胎龄、胎儿宫内生长受限、胎儿畸形、新生儿窒息、死胎发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。妊娠晚期合并SCH是孕妇贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、先兆流产、胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠结局的危险因素。结论妊娠晚期SCH是导致不良妊娠结局的危险因素,孕妇发生贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破及先兆流产的风险较高,易引起胎儿宫内窘迫与早产。妊娠晚期SCH孕妇需及早接受干预治疗,以改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

血浆同型半胱氨酸水平与妊娠相关性疾病关系的研究进展

血浆高同型半胱氨酸血症可引起妊娠期相关性疾病,如妊娠高血压、胎盘血管疾病、先天性心脏病、增加血小板黏附性和致妊娠丢失,严重者危及母子生命。补充叶酸、维生素B6和维生素B12有望降低妊娠相关疾病的发生,对于降低孕产妇及围产儿发病率及死亡率有重大意义。     

血浆促肾上腺皮质激素释放激素与妊娠期疾病关系的临床研究

目的:探讨治疗早产药物,早产、贫血、肝功能损害及妊娠期胆汁淤积症对妊娠期血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平的影响。方法:以放射免疫方法测定正常妊娠以及早产等妊娠期疾病时母体CRH水平的变化。结果:各孕周早产孕妇血浆CRH较正常对照孕妇显著升高(P<0.05)。经有效药物治疗后,血浆CRH明显回落。贫血、肝功能损害及足月妊娠合并胆汁淤积症可使血浆CRH水平升高(P<0.05)。孕37周前妊娠合并胆汁淤积症对血浆CRH水平无影响(P>0.05)。结论:妊娠期血浆CRH水平与早产关系密切,有可能成为预测早产的有效指标。以血浆CRH水平预测早产时,应注意排除贫血及肝功能损害的影响。     

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平与妊娠结局的相关性

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平与妊娠结局的相关性。方法选取2014年8月-2016年8月在秦皇岛市妇幼保健院住院分娩的产妇97例为研究对象,所有产妇均经孕期血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平筛查确诊为亚临床甲减。根据是否进行甲状腺激素替代治疗分为观察组(治疗,53例)和对照组(未治疗,44例),对两组孕妇进行TPO-Ab检验,并分析其与妊娠结局的相关性。结果观察组产妇治疗后TSH水平、早产、胎儿宫内窘迫、贫血发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阳性患者妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率均明显低于对照组(均P0.05);观察组TPO-Ab阴性患者早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期亚临床甲减与早产、胎儿宫内窘迫、贫血、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局有关。亚临床甲减并发TPO-Ab阳性与妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病发生有关,经治疗后可明显减少不良妊娠结局的发生,值得推广。     

宜昌市夷陵区妊娠期妇女贫血相关知信行调查分析

目的 了解妊娠期妇女对妊娠期贫血的知信行状况.方法 以宜昌市夷陵区妇幼保健院管理的妊娠期妇女为研究对象,通过对其妊娠期贫血防治相关知识、态度和行为的调查,了解妊娠期妇女的贫血相关知信行现状.结果 妊娠期妇女对于贫血防治的态度较为积极,但对妊娠贫血的诊断标准、常见症状、贫血的危害等知识的知晓率较低.经多元Logistic回归分析显示,是否知晓贫血标准（OR=4.76,95％CI=2.00～11.32）、是否知晓妊娠期应该补铁（OR=3.01,95％CI=2.00～4.52）,以及是否愿意了解预防贫血的知识（OR=7.81,95％CI=1.03～59.23）等是影响妊娠期妇女采取有效防治行为的主要因素.此外,不同妊娠周期的孕妇获取妊娠贫血知识的途径差异不大.结论 妊娠期妇女掌握正确的妊娠期贫血防治知识和采取防治措施的比例较低,需有针对性地加强当地妊娠贫血防治工作.