新生儿胆红素脑病磁共振成像及波谱诊断价值研究

目的　探讨新生儿胆红素脑病的磁共振成像（MRI）和氢质子波谱特征以及其临床诊断价值。方法　收集2016年1月至2020年4月广州市花都区人民医院22例新生儿胆红素脑病患儿,对照组为正常足月新生儿共20例,分别进行常规MRI扫描和双侧苍白球氢质子磁共振波谱（¹H-MRS）分析。由2位放射科副主任医生阅片,评价两组新生儿的常规MRI图像特征。采用PRESS脉冲序列获得双侧苍白球的¹H-MRS数据,对两组新生儿乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等值进行统计学分析,42例新生儿的MRS各项数值NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值与血清总胆红素（TSB）峰值分别进行双变量相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、Pearson相关性分析。结果　胆红素脑病组日龄（7.4±2.6）d,胎龄（37.89±2.1）周;对照组日龄（9.2±4.8）d,胎龄（38.6±1.9）周。22例胆红素脑病患儿中,18例（81.8%）在双侧苍白球中出现T1加权成像（T1WI）图像异常高信号,12例（54.5%）相应部位T2加权成像液体衰减反转恢复序列（T2WI FLAIR）信号轻度增高。胆红素脑病组双侧苍白球MRS与对照组相比,NAA、NAA/Cho、NAA/Cr比值显著降低,两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　MRI结合¹H-MRS是新生儿胆红素脑病的重要辅助诊断方法。     

DTI在HIE中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在婴幼儿期缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。方法随访复查20例缺氧缺血性脑病(HIE)婴幼儿(6~36个月),对入选病例依据初查时的临床表现分为重度、中度及轻度三个分度,所有患儿进行常规MRI、DTI检查,同时将DTI分度与新生儿行为神经评分(NBNA)及临床后遗症状进行相关分析。结果 DTI检查较常规MRI检查对HIE脑白质区域异常更敏感;DTI分度与NBNA评分及复查时后遗症状相关。结论与常规磁共振成像评价相比,DTI对HIE患儿的早期诊断及对白质和髓鞘损伤程度的评价更为准确、客观、敏感;DTI分度能可初步作为病情评估和预后预测的标志性指标。     

新生儿胆红素脑病治疗与护理

新生儿胆红素脑病又名核黄疸,是指游离胆红素由血脑屏障进至中枢神经系统造成的脑组织病理性损伤。该病具有较高的病死率,预后较差。我院于2013年2月期间收治了1例新生儿胆红素脑病患儿,通过我院医护人员的精心救治与护理,无并发症出现。治疗6 d后黄染逐渐消退,8 d黄染转为正常,12 d后进食奶量显著提升,27 d后顺利康复出院。     

高压氧与新生儿胆红素脑病治疗疗效观察

目的观察高压氧对新生儿胆红素脑病治疗效果的影响。方法 50例新生儿胆红素脑病患儿,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组进行常规新生儿胆红素脑病治疗,观察组在常规胆红素脑病治疗的基础上联合使用高压氧治疗,比较两组患儿在治疗有效率、后遗症及死亡率上的差异。结果对照组治疗有效率为60%,观察组有效率为84%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组后遗症发生率28%,观察组后遗症发生率12%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡率12%,观察组死亡率4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用高压氧治疗方法可在新生儿胆红素脑病的治疗上起到重要作用,值得临床推广。     

新生儿胆红素脑病临床高危因素分析

目的探讨新生儿胆红素脑病发病的临床高危因素,由此来提高临床对该病的预防和治疗能力。方法筛选从2010年1月-2013年11月在本院诊断胆红素脑病的新生儿57例（设置为脑病组）,同时在该时期内筛选57例无胆红素脑病的高胆红素新生儿（设置为无脑病组）,对两组新生儿的各种因素进行统计记录筛选出高危发病因素。结果脑病组新生儿体质量、12h内发生黄疸、感染、G-6-PD缺乏以及溶血等因素和无脑病组新生儿相比,具有显著的差异（P〈0．05）。结论新生儿发生胆红素脑病,可能的高危因素有：出生时体质量较低、12h内发生黄疽、感染、存在G6PD缺乏和新生儿溶血、低蛋白血症,尤以感染和溶血性疾病为甚,因此对这些因素需要密切关注,尽可能避免高危因素的发生,从而来降低胆红素脑病的发生率。     

新生儿缺氧缺血性脑病胆红素检测及其临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）血清胆红素水平的变化。方法：对80例HIE患儿（轻度30例,中度30例,重度20例）分别于出生后3天、6天进行静脉血胆红素水平测定。结果：重度HIE组低于轻中度组（P〈0.05）,两组间存在显著性差异,而轻中度组间P〉0.05,无差异性。结论：重度HIE患者胆红素水平与同日龄轻中度HIE相比,明显偏低,其降低原因是胆红素作为抗氧化剂之一,在重度HIE时被大量消耗,同时HIE患者多存在宫内窘迫而致胎粪提早排出,肠肝循环减少。     

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的 研究新生儿高胆红素脑病患儿头颅MR改变.方法 选择我院120例住院新生儿,治疗组60例为新生儿高胆红素病病例,对照组60例,无胆红素脑病典型改变,所有患儿均在入院3 d内行头颅MR检查,观察两组患儿头颅MR改变和临床表现之间的关系.结果 两组患儿头颅MR出现对称性苍白球T1WI高信号改变的异常率:实验组明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且在实验组的胆红素脑病的前期、中期、后期之间的信号改变的异常率也是具有统计学意义的(P=0.003).结论 高胆红素血症患儿头颅MR对称性苍白球T1W1高信号为胆红素脑病特征性改变.     

足月胆红素脑病新生儿血清S-100蛋白的临床价值探讨

目的探讨血清S-100蛋白在胆红素脑病诊断中的价值。方法选择60例高胆红素血症足月新生儿,均分为神经功能正常和神经功能异常（轻微的神经功能障碍17例,肯定异常13例）。检测血清S-100蛋白、TBC、白蛋白水平,计算B／A比值。结果异常组血清S-100蛋白高于正常组,差异有统计学意义（t=7．084,P〈0.05）。神经功能异常组中,轻微异常与肯定异常血清S-100蛋白差异无统计学意义（t=0．497,P〉0．05）。S-100蛋白与TBC、B／A比值均呈直线正相关（P〈0．05）。结论作为神经系统损伤的特异性标志物,血清S-100蛋白含量有助于诊断胆红素脑病。     

磁敏感成像对新生儿缺氧缺血性脑病T1WI高信号机制的探讨

目的:利用磁敏感成像探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)T1WI高信号机制.方法:对49例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准患儿行MRJ检查,病例均行轴位T1WI、T2WI、DWI及SWI扫描,观察SWI上的所见并和常规MR图像对照.结果:在T1WI上的异常所见多为位于皮层及其皮层下白质片状高信号,共计46个病灶,其次是沿侧脑室壁、侧脑室三角部的脑深部白质的小斑点状、条状高信号,达39个病灶,基底节及丘脑对称性T1W高信号病灶14个,上述病灶在SWI上为中等信号,与周围组织信号无明显差异.结论:SWI成像提示出血并不是造成HIE脑实质T1WI高信号的主要原因.T1W高信号的产生主要与缺血-再灌注损伤有关.     

监测非感染性新生儿高胆红素血症中胆红素（经皮测）对并发肠源性败血症早期诊断的意义

目的：探讨非感染疾病新生儿高胆红素血症临床治疗中,部分发展为新生儿肠源性败血症病例的早期诊断和防治。方法对2012年1月～2013年7月我科收治的新生儿高胆红素血症患儿,监测胆红素（经皮测）数值变化,对退黄疗效不理想或黄疸不退反而升高,同时并出现相关败血症症状的及早寻找原因,必要时做相关检查以早期诊断肠源性败血症,及时采取措施。结果150例新生儿高胆红素血症中6例并发新生儿败血症,均是肠道菌,推测为肠源性败血症。结论肠源性内毒素血症和细菌移位、肠源性败血症是本组新生儿败血症的主要原因。早期诊断,及早采取防治措施是关键。     

血清神经元特异性烯醇化酶及 S-100蛋白变化及其在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及 S-100蛋白对早期判断新生儿胆红素脑损伤的价值。方法46例新生儿血胆红素（TSB）浓度≥342μmol／L 为实验组 A,48例新生儿 TSB 256～341μmol／L 为实验组 B;正常分娩足月儿30例 TSB ＜170μmol／L 为健康对照组 C,分别测定血清 TSB、NSE 及S-100,同时进行脑干听觉诱发电位（BAEP）值的检测。结果相对于健康对照组,A 组和 B 组患儿的 NSE、S-100及 BAEP 与对照组相比差异均有统计学意义（P ＜0．05）。且 TSB 与 NSE 及 S-100呈正相关（P ＜0．05）, BAEP 值与 NSE 及 S-100呈负相关（P ＜0．05）。结论S-100与 NSE 一起具有作为早期预测胆红素脑病可靠指标潜在作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断研究

目的探讨MRI对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法回顾分析336例MRI检查的缺血缺氧性脑病的患儿的影像表现,比较不同MRI系列扫描的影像表现。结果无异常表现23例,轻度104例,中度127例,重度82例。新生儿缺血缺氧性脑病累及部位广泛,MRI表现可以多样化。结论TlwI诊断缺氧缺血性脑病具有重要价值,T2WI系列作为常规扫描进行参考,DWI在诊断缺氧缺血性脑病的程度上具有重要价值。     

早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果观察

目的探讨早期康复护理在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用效果。方法选取本院2012年1月~2013年5月收治的新生儿HIE患儿60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理,比较两组的护理效果。结果观察组护理6、12个月的智力发育指数和运动发育指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿1岁时的智能正常比例明显高于对照组（86.7%vs 63.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访1~2年,观察组后遗症发生率明显低于对照组（6.67%vs23.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复护理在新生儿HIE中的应用效果显著,可明显提高患儿的智力和运动发育情况,降低后遗症发生率,对提高患儿预后具有重要意义。     

皮层下动脉硬化性脑病的MRI诊断

目的 探讨MRI对皮层下动林硬化性脑病的特征和诊断价值。方法 采用轴位MRI扫描，部分病例加做冠状位扫描。结果 本组48例均见脑白质区改变和不同程度脑萎缩，42例可见腔隙性脑梗塞．结论 对于50岁以上老年人，伴有不同程度痴呆，记忆力下降，言语不清，临床上难以明确诊断者，MRI最终能够确诊。     

脑电图在肺性脑病早期诊断及评估预后中的应用效果

目的分析脑电图在肺性脑病早期诊断及评估预后中的应用效果。方法选取2017年1月-2018年8月四川省达州市中西医结合医院收治的肺性脑病患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用脑电图诊断,对照组采用常规诊断,比较2组患者诊断异常率及不同时间的异常率。结果观察组患者诊断总异常率为100.0%,高于对照组的81.4%(P<0.05);2组患者症状期24 h、症状消失7 d时异常率亦存在差异(P<0.05)。结论在肺性脑病的早期诊断中,脑电图可作为重要诊断依据,对于评估肺性脑病发展与预后具有一定参考作用,值得临床推广。     

降钙素原和超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的意义

目的探讨在新生儿败血症早期诊断降钙素原和超敏C反应蛋白的临床意义与价值。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的新生儿败血症患儿共52例作为观察组,选择同期非新生儿败血症患儿共52例作为对照组,收集两组患儿临床资料中降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。比较观察组与对照组患儿血清降钙素原与超敏C反应蛋白的水平。结果观察组新生儿败血症患儿血清中降钙素原检测阳性率为84.6%,超敏C反应蛋白检测阳性率为67.3%,明显高于对照组非新生儿败血症患儿降钙素原与超敏C反应蛋白检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿血清降钙素原检测灵敏度为84.6%,特异度为80.8%,均明显高于超敏C反应蛋白灵敏度与特异度,差异有统计学意义(P0.05)。结论在新生儿败血症早期,患儿血清中降钙素原与超敏C反应蛋白水平有明显变化,且通过检测降钙素原与超敏C反应蛋白可以作为诊断新生儿败血症的主要依据,降钙素原检测灵敏度与特异度高于超敏C反应蛋白,联合检测二者有助于诊断新生儿败血症。     

早期多元化护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响

目的观察早期多元化护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中的应用效果。方法将在本院治疗的100例HIE患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,两组均实施对症支持治疗,对照组实施常规护理,观察组同步实施早期多元化护理干预,比较两组的护理效果。结果两组出生第2天神经行为测定(NBNA)各项指标平均分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05),比较两组出生第28天新生儿神经行为测定结果中显示的所有指标的总分与平均分,最终发现,观察组比对照组更好些,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组各项并发症发生率,发现观察组的发生率要比对照组低得多,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属对护理整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多元化护理干预可有效改善新生儿NBNA评分,同时降低并发症的发生率,从而提高家属对护理整体满意度。