新型冠状病毒SARS-CoV-2 Mpro靶向抑制剂研究进展

冠状病毒(coronaviruses,CoVs)是单链正义包膜RNA病毒.严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)是已知感染人类的第七种冠状病毒,并于2019年12月引发了新的冠状病毒病(COVID-19).COVID-19具有高度传染性,自发现以来迅速在全球范围传播.随着SARS-CoV-2的全基因组和...     

某院治愈的首例新型冠状病毒(2019-n CoV)肺炎病例分析

新型冠状病毒肺炎( COVID-19 )是一种全新的、突发的、传染性强,传播力广的疫病.2019新型冠状病毒( Novel coro-navirus pneumonia ,2019-nCoV )与严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征病毒(MERS-CoV)高度同源,但又截然不同〔1〕.与SARS-...     

评估新冠病毒疫苗临床效力的挑战

新型冠状病毒,即严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)所引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在疫情暴发后已导致全球超过264万人死亡,造成了巨大的经济损失和社会动荡.有效的疫苗对于阻止发病率和死亡率进一步攀升至关重要.尽管部分国家可能会仅凭安全性和免疫原性数据来部署使用COVID-19疫苗,但疫苗的...     

抗SARS-CoV-2抗体产品治疗COVID-19的使用建议及临床试验证据

2019冠状病毒病(COVID-19)是严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新发急性呼吸道传染病,目前已形成世界大流行.本文重点综述目前美国国立卫生研究院(NIH)、美国食品药品监督管理局(FDA)及中国国家卫生健康委员会对抗SARS-CoV-2抗体产品治疗COVID-19的使用建议以及相关临床试验...     

来自儿童新型冠状病毒疾病的联想

每年的流行性感冒、儿童手足口病、2003年的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),以及当下正流行的由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒疾病(corona virus disease 2019,COVID-19)严重影响人们的健康,甚至危及生命,也给人们的生活、工作、社会活动和经济带来沉重的负担。目前全国人民正奋起抗击COVID-19,尽力阻断传染源、加强自身保护、严密监测病毒、积极研制疫苗、适宜地治疗和管理患者[1-5]。我们有打赢这场战役的信心。     

氯喹抗冠状病毒的作用及其安全性研究进展

冠状病毒作为一种人畜共患病毒,可引起肺部感染,严重的会引起死亡甚至肆虐传播。2019年12月底陆续出现了新型冠状病毒——严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。针对冠状病毒,目前并无特效药。氯喹作为一种经典抗疟药,可通过改变内吞体pH值、自噬反应以及改变病毒包膜的糖基化模式等途径发挥抗病毒效应。在细胞水平上,氯喹对SARS-CoV、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和SARS-CoV-2均有抑制作用。近期临床研究初步表明,氯喹可以提高COVID-19患者成功救治率,改善预后。由于氯喹副作用较多,近些年已经较少用于临床,氯喹用于治疗COVID-19的安全性需要深入评估。本文结合氯喹的药理学特点,针对氯喹抗冠状病毒感染的作用及其安全性作一概述,以期为其临床合理应用提供参考。     

新型冠状病毒感染诱发甲状腺功能异常4例

新型冠状病毒感染(COVID-19)全球暴发以来,关于新型冠状病毒的研究不断深入,发现COVID-19除诱发严重急性呼吸综合征外,还存在影响其他系统和器官的可能性。甲状腺作为自身免疫应答易受攻击的内分泌器官,国外可见若干关于COVID-19诱发甲状腺疾病的报道,国内相关报道极少。该研究报道了4例COVID-19后甲状腺功能异常病例,并对其临床特点进行总结,为临床医生实际工作提供帮助。     

抗菌药物在新型冠状病毒肺炎治疗中合理应用的思考

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的患者中一些病例合并细菌和/或真菌感染,但实际中,使用抗菌药物的比例较高。我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中指出:"避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物"。本文根据以往在严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征治疗中的经验和目前发表的COVID-19相关文献中细菌和真菌感染以及抗菌药物应用的情况,提出在COVID-19治疗中抗菌药物的应用应遵循以下原则:(1)对尚未确诊的患者在病因不明且不能排除细菌感染时,可短期经验性使用抗菌药物;(2)对已经确诊的COVID-19患者,在没有细菌感染证据的情况下应避免预防性使用抗菌药物;(3)有医院内感染证据的COVID-19患者应根据病原学检查,选择适当的抗菌药物。     

新型冠状病毒肺炎临床治疗药物最新研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)正在世界范围内流行.作为冠状病毒,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)都通过人血管紧张素转化酶2(ACE2)受体侵入宿主细胞.面对疫情异常严峻的现状,目前尚缺乏疫苗和尚无特异性针对该病毒...     

乌司他丁治疗新型冠状病毒肺炎可行性的研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）仍在全球范围内传播,尚无特效药应用于临床。乌司他丁（ulinastatin）在抗炎方面发挥重要作用,临床上主要应用于急性胰腺炎、休克和弥散性血管内凝血等,其还具有抗氧化应激、抗凝、免疫调节作用,可能对于降低COVID-19的严重程度和死亡率有重要意义。主要结合乌司他丁的药理作用及其在治疗急性呼吸窘迫综合征、脓毒症肺损伤等COVID-19并发症中的临床应用,论述其应用于COVID-19的可行性,以期为该病的临床治疗及新药研发提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎与SARS、MERS的流行病学特征与防控措施比较

新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)与此前暴发的严重急性呼吸综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)病原体基因存在一定相似度。该文通过查阅文献,比较分析COVID-19与SARS、MERS临床表现和流行病学特征,发现3种传染病临床症状存在很多相同点,但在疾病进展过程、病情程度和影像学上存在较大差异。从流行病学角度看,COVID-19传染性明显强于SARS和MERS,目前确诊病例数已远超过SARS和MERS,但其病死率低于SARS和MERS。该文梳理了应对SARS疫情的经验与教训,以期为防控COVID-19疫情提供参考。     

新型冠状病毒性肺炎临床特征及抗病毒药物治疗方案进展

2019年12月,湖北省武汉市出现多例新型冠状病毒肺炎病例。2020年2月,世界卫生组织(WHO)将该病毒正式命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2),SARS-CoV-2所导致的感染被命名为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)。冠状病毒(coronavirus,CoV)属冠状病毒科,是一组具有外套膜的正链单股RNA病毒,可导致动物和人类不同程度的呼吸道、肠道、肝脏和神经系统疾病[1-3]。包括4属:α-CoV、β-CoV、γ-CoV、δ-CoV。短短20年来,冠状病毒已引发了包括严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)感染、中东呼吸综合征冠状病毒(middle east respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)感染和目前的SARS-CoV-2感染在内的3次传染病大流行[4-6]。三种冠状病毒均属于β-CoV,传播速度快,重症可导致严重呼吸综合征和死亡。目前,COVID-19已成为全球关注的突发公共卫生事件,但仍缺乏直接抗病毒治疗药物。     

新型冠状病毒肺炎与血管紧张素转化酶2的研究现状

自2019年底起，新型冠状病毒肺炎（Coronavirus disease 2019，COVID-19）病例席卷全球。该病毒为β属冠状病毒，基因特征与严重急性呼吸综合征冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus，SARS-CoV）有较高相似性，被命名为2019新型冠状病毒（2019 Novel Coronavirus，2019-nCoV）或严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（SARS-CoV-2），主要通过棘突蛋白介导与宿主血管紧张素转化酶2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）受体结合侵犯人体。ACE2与COVID-19感染密切相关，既是SARS-CoV-2感染人体的关键靶点，ACE2表达多寡也是影响COVID-19患者疾病严重程度和死亡率的重要因素。因此靶向ACE2和肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的诸多上市药物和在研药物，如血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker，ARB）、重组人ACE2、Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶（type II transmembrane serine proteases，TMSPSS2）抑制剂、特异性中和抗体等都有可能成为治疗COVID-19的可行策略。此外，依据现有证据并不建议合并高血压的轻症COVID-19确诊病例或疑似病例轻易停用ACEI/ARB，以免造成血压波动。     

治疗新型冠状病毒肺炎药物现有证据的文献分析

目的:对可能用于治疗新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)的药物的现有证据进行文献检索与分析,为该病的治疗提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed、Clinical Trial.gov和中国临床试验注册中心官方网站,查找有关治疗COVID-19的研究。由2名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选,最后按照研究药物类别进行分类总结和分析。结果:有2项个案报道提示,瑞德西韦、洛匹那韦/利托那韦及阿比朵尔可能用于COVID-19的治疗;但1项小样本回顾性队列研究结果提示,洛匹那韦/利托那韦及阿比朵尔的疗效尚不明确;体外研究结果提示,氯喹和达芦那韦具有抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)的活性;利巴韦林和干扰素治疗COVID-19的依据主要来源于严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)治疗的间接证据。目前,已有多项评价上述药物治疗COVID-19的疗效及安全性的随机对照试验正在进行中。结论:虽然目前COVID-19的抗病毒治疗方法尚无高质量的循证医学证据支持,但是已有多项评价中医和西医治疗方案临床疗效的研究启动,将为COVID-19的治疗提供高质量的证据支持。     

新型冠状病毒肺炎（COVI D-19）和严重急性呼吸综合征（SARS）药物治疗中的共性和差异探讨

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)和严重急性呼吸综合征(SARS)均属于冠状病毒感染,以肺部症状为主。二者在药物治疗过程中具有一定相似度。本文根据最前沿文献,综述了COVID-19和SARS在糖皮质激素、抗病毒药物、抗菌药物及其他药物的治疗策略中的共性和差异,旨在为临床用药提供理论基础和保障。     

新型冠状病毒肺炎与传染性非典型肺炎特点及药物治疗的对比分析

2019年12月在中国武汉陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者,并迅速在全世界范围内造成了严重疫情。因此针对COVID-19的研究成为热点。目前尚没有针对COVID-19的特效药物或疫苗。引起COVID-19的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)和2003年在中国引起传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,SARS)的病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)都属于冠状病毒,有许多相似之处。本文从流行病学、病原学、临床表现、药物治疗4个方面对2次疫情进行了系统的比较分析,详细对比了2次疫情的治疗方案,并整理出当前临床药物治疗方案以及一些具有临床治疗前景的药物,以方便临床医疗团队能够借鉴SARS治疗的经验和教训,顺利开展COVID-19的治疗。     

肠道菌群在新冠肺炎中的作用及以肠道菌群为靶标的治疗

由严重急性呼吸系统综合征2型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(COVID-19)目前在全球范围蔓延严重。新冠肺炎患者除了通常会出现发热和严重的呼吸系统症状,部分患者会出现腹泻、呕吐、恶心、厌食和腹痛等胃肠道症状,目前仍缺乏有效的抗病毒药物用于该病的治疗。中医经典理论“肺与大肠相表里”与现代医学的“肺-肠轴”相吻合,提示调节肠道菌群稳态的相关产品可能有助于控制这种病毒感染。文章就肠道菌群与呼吸道病毒性疾病的关系、利用益生菌和营养疗法平衡肠道菌群、调节免疫应答从而对COVID-19患者进行治疗等问题进行综述,为治疗COVID-19寻找替代途径。     

抗新型冠状病毒小分子化合物研究进展

目的 总结抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)小分子化合物的研究进展.方法 采用计算机检索SciFinder、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中相关文献,检索时限为2019年1月至2021年3月,中英文关键词为"COVID-19""SARS-CoV-2""small molecule""新型...     

磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎机制的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已经成为全球关注的公共卫生安全事件,目前没有治疗COVID-19的特效药。磷酸氯喹是一个经典的抗疟药,曾用于严重急性呼吸系统综合征冠状病毒的治疗,也可以联合其他抗病毒药治疗HIV。本文就磷酸氯喹用于治疗COVID-19的机制进行概述,以期为临床用药提供参考。     

血管紧张素转换酶2在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）发病机制及治疗中的作用研究进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染导致严重的急性呼吸系统病变,其临床表现和肺部病理特征与急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征相似。已有研究表明,血管紧张素转换酶2(ACE2)为SARS冠状病毒(SARS-CoV)的功能受体。最近发现,SARS-CoV-2也可通过与细胞表面ACE2结合感染细胞,导致细胞病变和组织免疫损伤。人ACE2虽然是人ACE的同源物,但作为一种新型的金属羧肽酶,很多特性与ACE不同。ACE2在肾素-血管紧张素系统中具有独特的作用,参与维持肺的正常功能。ACE2是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病理途径中的关键因子,在COVID-19的临床治疗和药物研制中具有重要意义。