主动脉窦瘤的超声心动图诊断

对３７例经超声心动回检查（包括两维超声、频谱多普勒、彩色多普勒、声学造影及经食道超声心动图）诊断为主动脉窦瘤患者进行手术对照研究。结果表明：超声心动图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、突入腔室及破裂状况，并能基本正确评估其合并的右室流出道狭窄、主动脉瓣脱垂及返流、心包积液等病损。文中尚对窦瘤是否破裂、是否并发室间隔缺损等鉴别诊断进行了讨论。     

主动脉窦瘤破裂的超声心动图诊断

目的评价主动脉窦瘤破裂(rupturedaorticsinusaneurysm,RASA)的超声心动图价值。方法复习文献,回顾性分析经手术证实的9例主动脉窦瘤的超声心动图特征。结果超声心动图可以准确显示窦瘤的形态、部位、破入心腔方向、血流动力学及并发症。结论超声心动图可于手术前及时、准确的诊断本病。     

超声心动图诊断巨大主动脉窦瘤

例1患者女，59岁。1个月前感冒后胸闷，气急，夜间加重，但无明显夜间阵发性呼吸困难，无咯血、胸痛、无晕厥和偏瘫史。外院超导报心动图示二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，乏氏窦瘤未破。来我院拟诊风心病，收入心外科手术。心脏主要体征：胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音1-2/6级，舒张期杂音1-2/6级，P2亢进，肝肋     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂张玉金，任卫东，杨军，王晓丽，张玉华，龚传斌本文总结我科１９８９～１９９３年应用彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂２０例。现就应用彩色多普勒超声心动图检测结果与手术结果进行对照分析。资料与方法本文２０例主动脉...     

超声心动图对主动脉窦瘤破裂的诊断价值

本追踪了11例临床怀疑主动脉窦瘤破裂患的临床表现及超声心动图结果，与手术结果对比，探讨超声检查对主动脉窦瘤的诊断及鉴别诊断的价值。[第一段]     

超声诊断主动脉窦瘤破入右房1例

患者女性 ,46岁。2 0天前因与邻居争吵后突感心慌气急 ,来院就诊。查体 :神清 ,听诊胸骨左缘可闻及双期杂音 ,叩诊心界不大。心电图检查 :大致正常。临床初步诊断 :主动脉窦瘤破裂。彩色多普勒超声心动图检查 :右心房内径稍扩大 ,余心腔内径值大小基本正常 ,心底大动脉短轴和五腔切面示 :无冠窦局部呈囊袋样扩张突入右心房 ,基壁增厚 ,反射增强 ,并有一破口 ,直径为 7mm(图 1)。窦瘤壁残端随血流冲击而飘动。彩色多普勒血流显示右房内可见五彩镶嵌的花色血流束 (图 2 )。连续多普勒NC:无冠窦瘤破口 ,AO:主动脉 ,RA:右房图 1　无冠窦瘤破…     

超声诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤及合并畸形的价值.方法:彩色多普勒超声心动图对34例患者进行诊断,并与手术结果对照.结果:34例患者术前主动脉窦瘤的超声诊断与手术结果一致.其合并的畸形有室缺24例(超声漏诊4例),主动脉瓣脱垂8例(超声漏诊6例),主动脉瓣关闭不全14例,主动脉瓣二叶畸形1例,房间隔缺损合并动脉导管未闭1例.结论:彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤能做出明确诊断,除少数室缺和主动脉瓣脱垂漏诊外,对其它畸形,均能做出明确诊断.     

主动脉窦瘤破裂超声心动图诊断及误诊原因分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对诊断主动脉窦瘤破裂的临床价值及提高诊断率的方法。方法：将14例主动脉窦瘤破裂患者声像图表现与手术结果进行对比分析。结果：12例主动脉窦瘤破裂患者，彩色多普勒超声心动图显示瘤体形状、破口大小及数量与手术结果基本相符，误诊2例．结论：彩色多普勒超声心动图对主动脉窦瘤破裂有特异性诊断价值．综台分析二维图像特征和频谱特点，可提高主动脉窦瘤破裂的诊断率。     

超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的准确性评价

目的 :探讨超声心动图检查诊断主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm,RSVA)的特征性表现及产生误诊和漏诊的原因。方法:对近7年经我院心脏外科手术证实的24例RSVA患者进行回顾性分析,观察其术前超声图像的特点,并探讨超声诊断RSVA中发生误诊和漏诊的原因。结果:24例患者中,病灶发生于右冠窦者19例(79%),发生于无冠窦者5例(21%);而破裂时由右冠窦瘤破入右心室者最多(18例,占75%),由无冠窦瘤破入右心房者次之(4例,17%)。RSVA最常见的合并症为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)(15/24,在18例右冠窦瘤破入右心室患者中有14例),且多为嵴上型(11例);其次为主动脉瓣反流(14/24)。与外科手术结果对照,超声心动图检查的RSVA检出率为91.7%,但易漏诊合并的VSD(5例,漏诊率33.3%)。结论:超声心动图可准确诊断RSVA、破入部位及其他合并的心血管畸形,但检查时应注意与VSD鉴别,并注意是否合并VSD。     

彩色多普勒超声检查主动脉窦瘤破裂的价值

目的 对21例经彩色多普勒超声心动图检查诊断为主动脉窦瘤破裂患者进行手术对照研究,结果:彩色多普勒超声心图能准确显示主动脉窦瘤的形态、起源、破入腔室的状况。本文21例患者在超声诊断后即行手术,无一例作心导管检查,而窦瘤破裂诊断符合率达100％,合并症诊断符合率95％以上,因此我们认为彩色多普勒超声心功图是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选、无创、准确、重复性强的检查方法,对合并症也有较好的检出能力。     

瓦氏窦瘤破裂及其合并畸形的超声诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声心动图在诊断瓦氏窦瘤破裂确定起源与破入心腔以及合并畸形中的价值。方法： 将３９ 例瓦氏窦瘤破裂的超声诊断结果与手术结果进行对比分析。结果：３９例瓦氏窦瘤破裂及其起源的超声诊断与手术完全相符,破入心腔超声与手术基本相符。超声检出１３例中的１０例合并室缺,所测室缺大小明显低于手术所见。结论：彩色多普勒超声心动图对瓦氏窦瘤破裂的确定、起源及破入心腔的定位以及主要合并畸形的诊断具有较大的价值。     

主动脉窦瘤破裂封堵的超声心动图应用

目的探讨超声心动图在主动脉窦瘤破裂封堵术中的应用。方法2例单纯主动脉窦瘤破裂入右房患者,应用超声心动图经导管封堵术前观察窦瘤破口位置、大小、与周围结构的关系及有无合并其他畸形,术中定位和指导封堵器释放,术后评估疗效和随访观察。结果2例患者成功封堵。超声心动图术前判断手术适应证准确,术中正确指导封堵器释放,术后评估效果满意。结论超声心动图可用于主动脉窦瘤破裂经导管封堵患者的术前筛选、术中指导和术后随访。     

超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的应用价值

目的 探讨超声心动图评价经导管封堵主动脉窦瘤破裂疗效的应用价值.方法 对11例行经导管封堵主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图进行回顾分析.评价术前窦瘤破口的位置、形态、大小等,术中监测封堵器置入,术后随访评价其疗效.结果 11例患者术前超声诊断均为单纯主动脉窦瘤破裂,超声测得破口直径2～13 mm.11例患者均封堵成功,10例采用动脉导管封堵器,型号较破口直径大约1～5 mm.3例患者术后即刻少量残余分流于术后1月内复查消失,其中1例患者术后32月随访时再次出现少量残余分流;所有患者未见主动脉瓣反流加重等并发症.结论 经导管封堵主动脉窦瘤破裂是治疗主动脉窦瘤破裂安全有效的方法,远期疗效需进一步观察,超声心动图在其中发挥重要作用.

Abstract：

Objective To evaluate the value of echocardiography in transcatheter closure of ruptured sinus of Valsalva aneurysm(TC-RSVA).Methods TC-RSVA was attempted in 11 patients.The location,shape,size of defects and its relationship with the neighbor structures were revealed before the procedure.Then the deployment of occluder was monitored during the procedure,and the effectiveness was observed in the follow-up.Results Eleven patients were diagnosed as the isolated RSVA by echocardiography.The size of defects was 2 - 13 mm estimated by echo.The procedures were successful in all patients.Usually the Amplatzer duct occluders were chosen to be 1 to 5 mm larger than the size of defects.Three patients had mild residual shunt during the procedure,which all dispeared in the first month of follow-up,but one of them demonstrated recurrent mild residual shunt in the 32nd month of follow-up.There was no aggravating aortic regurgitation in the follow-up.Conclusions TC-RSVA is relatively safe and effective.Observation of long-term effectiveness is still necessary.Echocardiagraphy plays an important role in TC-RSVA.     

超声对乏氏窦瘤与冠脉畸形的诊断与鉴别

本文报道术前超声诊断乏氏窦瘤与冠脉畸形４０例，均与手术或动脉造影结果对比。结果超声诊断正确率达９５％。有２例右乏氏窦瘤右房漏被误诊为右冠脉畸形右房漏。由于二者好发部位接近，图像表现类似，多普勒频谱相似，因此鉴别诊断的关键在于心底短轴仔细探查冠脉的起始和走行方向，并追踪冠状动脉与瘤样结构的关系，以避免误诊。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的探讨主动脉窦瘤破裂（RSVA）的临床特点、诊断及外科治疗方法。方法 2004年1月-2009年12月对28例RSVA患者在体外循环下行RSVA修补术,同期行室间隔缺损修补术18例,房间隔缺损修补术4例,主动脉瓣成形术2例,主动脉瓣置换术4例。术后随访3个月～6年,平均32.4个月。结果 28例患者均无手术死亡和残余分流。失访4例。心功能Ⅰ级20例,Ⅱ级4例;复查心脏彩色超声心动图无主动脉窦瘤复发或残余分流,主动脉瓣轻-中度反流2例。结论外科手术是RSVA的最有效治疗方法,窦瘤破口直径〉0.5cm者宜用补片修补。伴有中或重度主动脉瓣关闭不全时需根据主动脉瓣病变程度以及手术者经验决定,必要时需放宽换瓣指征。     

乏氏窦瘤破裂的彩色多普勒超声诊断

本组14例乏氏窦瘤破裂（RASV）患者通过彩色多普勒超声（CDU）与手术对照研究，表明：CDU能准确地显示窦瘤的形态、起源部位，破入心腔及血流动力学改变。本组RASV超声表现：（1）二维超声（2－DE）的直接征象：可见乏氏窦扩张呈袋状光带，突入邻近心腔，在破裂的瘤体上可见连续中断的破口；（2）彩色多普勒血流显像（CDFI）：在窦瘤及其破裂口处可见多彩镶嵌的分流信号通过破口进入相应心腔，频谱检测呈连续性双期湍流频谱。CDU还能准确地检出合并室间隔缺损、主动脉瓣返流等。     

彩色多普勒超声对主动脉窦瘤破裂的定位和血流动力学变化的研究

本文对２５例主动脉窦瘤破裂患者进行了彩色多普勒超声诊断与手术对照，结果表明，彩色多普勒超声能直接显示出窦瘤破裂的部位、程度，弄清窦瘤破裂的血流动力学变化，能敏感地显示出合并症，对掌握手术时机，决定手术方案起到了极为重要的作用     

超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的应用价值

目的 探讨超声心动图评价经导管封堵主动脉窦瘤破裂疗效的应用价值.方法 对11例行经导管封堵主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图进行回顾分析.评价术前窦瘤破口的位置、形态、大小等,术中监测封堵器置入,术后随访评价其疗效.结果 11例患者术前超声诊断均为单纯主动脉窦瘤破裂,超声测得破口直径2～13 mm.11例患者均封堵成功,10例采用动脉导管封堵器,型号较破口直径大约1～5 mm.3例患者术后即刻少量残余分流于术后1月内复查消失,其中1例患者术后32月随访时再次出现少量残余分流;所有患者未见主动脉瓣反流加重等并发症.结论 经导管封堵主动脉窦瘤破裂是治疗主动脉窦瘤破裂安全有效的方法,远期疗效需进一步观察,超声心动图在其中发挥重要作用.