犬颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的生物力学研究

目的：研究颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的特点及与生物力学参数的关系。方法：将1．0gTNT当量的球型爆炸源置于不同部位,对犬的颌面部引爆致伤,记录并采集致伤过程中的生物力学数据,采用SPSS10．0统计软件包．对数据进行t检验。结果：由于球型爆炸源在面部不同部位引爆,各组间的应力、加速度、应变的测量结果有显著性差异（P〈0.05或〈0．01）,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论：冲击波压力、颅颌骨冲击加速度及颅颌骨应变,是颌面部爆炸伤合并颅脑损伤致伤效应的重要生物力学参数。     

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。     

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的：建立颌面部破冲复合伤模型，并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法：采用雷管作爆炸源，滑膛枪发射钢珠模拟破片，同步测速及测压系统检测致伤参数，建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统，由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤，雷管悬于弹着点上方，爆距设计为5、10、15cm。记录致伤参数（撞击速度、能量吸收、体表压力），观察动物伤情。结果：该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤，爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广，并有心、肺、脑等脏器的损伤，损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论：该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果，可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重、致伤因素复杂的特点。     

颌面部爆炸伤模型的建立及下颌骨的损伤特点

目的：建立标准的颌面部爆炸伤动物模型，并研究下颌骨的损伤特点。方法：选用微球形炸药作爆炸源距兔面部不同距离引爆致伤，建立颌面部爆炸伤动物模型，并于伤后6h 3天、7天观察伤情，按伤区外0．5cm、1．0cm取下颌骨标本行HE染色及改良三色法染色，并行墨汁灌注制作骨磨片观察。结果：实验建立的颌面部爆炸伤动物模型重复性好稳定性强，更接近战时爆炸损伤。伤后6h伤区骨断端骨组织无明显变化；伤后3天，骨断端明显炎细胞浸润，伤区外0．4cm内松质骨骨细胞坏死，并见骨吸收活动及破骨细胞；伤后7天，伤区外0．4cm内骨质完全坏死，但其周围0．4cm以外骨细胞结构基本正常，皮质骨及松质骨出现修复活动。结论：该模型可作典型的创伤模型，有广泛的适用性。爆炸伤后下颌骨反应特性与普通骨折相似，但损伤范围更大。     

颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型的建立

目的　本实验旨在建立一种颌面部爆炸伤软组织缺损的动物模型 ,以供对口腔颌面部爆炸伤的病理、病理生理学以及修复治疗进行深入的研究。方法　采用滑膛枪发射的钢珠模拟爆炸性武器的爆炸破片 ,同步控制系统触发 RDX电雷管爆炸模拟爆炸性武器的爆炸冲击波 ,致伤犬咬肌区软组织 ,建立颌面部爆炸伤软组织缺损动物模型。检测致伤参数 ,观察动物伤情。结果　破片伤平均能量吸收为 ( 3 4 4.1± 75 .9) J,平均能量传递率为 ( 4 4.4±10 .4 ) %。局部组织冲击波平均压力峰值 60 6.6k Pa。 15只实验犬均造成左咬肌区皮肤肌肉切线伤 ,软组织创面范围( 4 .8± 1.4 ) cm× ( 3 .5± 0 .7) cm。结论　该颌面部破冲复合伤软组织缺损动物模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果 ,伤情与实际爆炸伤接近 ,重复性和稳定性好 ,可用于颌面部爆炸伤基础理论及临床救治的实验研究。     

颌面部爆炸伤的研究进展

易燃易爆物所引起的人体颌面部的爆炸性损伤与常规外伤既有相同点,又有其独特的致伤因素。爆炸主要以高速破片、冲击波、化学烧伤3个方面对机体造成损伤,呈现出多发伤、复合伤、异物伤等特点。当爆炸发生于颌面部时,除引发牙颌损伤外,易伴发颅脑与呼吸道的损伤,引起休克或窒息。通过雷管、球形爆炸源等建立实验动物的爆炸伤模型,对分析了解爆炸伤的特点和治疗作用具有重要的意义。本文从爆炸伤的致伤机制、损伤特点和实验动物研究进行综述,并阐述了临床对爆炸伤的处理原则。     

颌面部爆炸伤的研究进展

易燃易爆物所引起的人体颌面部的爆炸性损伤与常规外伤既有相同点,又有其独特的致伤因素。爆炸主要以高速破片、冲击波、化学烧伤3个方面对机体造成损伤,呈现出多发伤、复合伤、异物伤等特点。当爆炸发生于颌面部时,除引发牙颌损伤外,易伴发颅脑与呼吸道的损伤,引起休克或窒息。通过雷管、球形爆炸源等建立实验动物的爆炸伤模型,对分析了解爆炸伤的特点和治疗作用具有重要的意义。本文从爆炸伤的致伤机制、损伤特点和实验动物研究进行综述,并阐述了临床对爆炸伤的处理原则。     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

下颌骨爆炸性损伤致伤效应的实验研究

目的 :观察新型点爆源爆炸伤后颌骨的致伤效应。方法 :选用 0 .1g微球形爆炸源于兔颌面部引爆致伤 ,分别于伤后 6h、3、7d观察伤情 ,并在伤区外 0 .5、1.0cm处切取下颌骨标本 ,HE、改良三色法染色、墨汁灌注制作骨磨片观察下颌骨的病理变化及微循环变化。结果 :下颌骨致伤后 6h伤区骨断端骨组织无明显变化 ;伤后 3d骨断端明显炎细胞浸润 ,未见明显骨坏死 ;伤后 7d骨断端骨质不完全坏死 ,0 .1cm外骨质结构基本正常 ,皮质骨及松质骨出现明显的修复活动。结论 :爆炸伤伤口污染严重 ,但爆炸伤后下颌骨反应特性与普通骨折相似     

颌面部枪击伤和爆炸伤模型建立及早期救治的初步研究

目的①探讨颌面部枪击伤和爆炸伤动物模型的建立;②研究颌面部枪击伤和爆炸伤后的早期救治策略。方法 8只犬(6只中华田园犬和2只比格犬,6月龄,雄性)随机分为两组,枪击伤(A)组和爆炸伤(B)组,致伤前先制作胸腹部和颅脑防护装置,做头颅CT扫描和三维重建。A组:根据有无粉碎性骨折致咬合关系错乱行清创缝合或清创缝合+骨折外固定治疗;B组:爆炸伤致颌面部软组织多发穿通伤并大量异物残留,行清创缝合治疗。枪击伤致伤源为5.8 mm和7.62 mm高精度狙击步枪,致伤距离50 m;爆炸伤致伤源为制式200 g TNT药块,距离分别为3 m和1 m。按照分组情况伤后立即行气管插管和相应的处理,术后给予抗生素预防感染;术后12 h再次行头颅CT扫描和三维重建。结果该模型可稳定地模拟犬颌面部枪击伤和爆炸伤。当枪击伤距离为50 m时,随着致伤源高精度狙击步枪口径的增大(5.8 mm到7.62 mm),颌面部创伤也由咬合关系正常的下颌骨下缘粉碎性骨折变为上下颌骨的粉碎性骨折并伴有咬合关系错乱和严重的软组织撕裂伤。当爆炸伤致伤源固定为含241 g细铁钉的制式200 g TNT药块时,随着致伤距离的缩小,实验动物的颌面部创伤也越来越严重。两组实验动物伤后均采取合适的治疗方法和对症处理,除爆炸伤致伤距离为1 m的犬伤后20 h死亡外,其余均生存状态良好,精神可,行动自如,可少量饮食饮水,存活实验动物均继续饲养四周。结论该实验致伤模型可以实现咬合关系正常和错乱的枪击伤模型和不同程度的爆炸伤模型。伤后立即采取合适的抢救措施,如气管插管、清创缝合、骨折外固定、静脉补液和抗感染后,可维持犬颌面部外形和咀嚼功能的正常;其中早期救治起着至关重要的作用。     

颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的实验研究

目的：研究颌面部爆炸伤软组织缺损早期修复的可行性。方法：15只犬随机分为A（6h)组，B（72h）组。采用雷管爆炸模拟爆炸性武器产生的冲击波，滑膛枪发射钢珠模拟爆炸破片，在同步系统控制下致犬左咬肌区破－冲复合伤软组织缺损。A组伤后6h初次清创后组织缺损立即用组织瓣游离移植修复，B线伤后72h二次清创后同样方法修复，观察术后皮瓣成活情况。结果：A组3次均失败。B组12例，成功9例，皮瓣成活率75％。结论：颌面部爆炸伤软组织缺损经初期清创，72h二次扩创早期修复是可行的，吻合血管游游组织瓣移植是早期修复该种缺损的有效方法之一。     

面神经破冲复合伤模型的建立与研究

目的　建立一种模拟面神经爆炸伤的动物模型。方法　麻醉下在距犬面部5 cm、10 cm、15 cm处放置雷管模拟爆轰波致伤效应,并在雷管爆炸同时,用滑膛枪发射钢珠弹致犬同侧咬肌切线伤以模拟破片致伤。分别于伤后不同时间取动物心、肺、脑观察动物伤情,并检测面神经及其核团的病理改变,分析不同距离条件下全身和局部的创伤效应。结果　5 cm致伤时动物伤情较重,尤其是心肺脑等脏器损伤严重,不能存活较长时间;10 cm致伤时动物经过抢救仍可存活,受伤的面神经干肿胀,外膜不光滑,神经干内弥漫性出血;15 cm致伤时伤情较轻,局部神经的损伤程度随距伤道的距离增加而减轻,镜下表现为广泛的神经纤维断裂、坏死,同时神经元也变性、坏死, 并有大量炎细胞弥散浸润。结论　所建立的犬破冲复合伤模型重复性好,各项致伤条件可控,因此可作为研究面神经爆炸性损伤的动物实验模型。     

颌面部爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子的表达

目的：分析颌面部软组织爆炸伤早期愈合过程中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR的表达和变化,探讨VEGF在上述损伤愈合过程中的作用。方法：采手改进家兔颌面部爆炸伤动物模型,以DTY－04型雷管为爆炸源,复制颌面部爆炸损伤。选用ABC免疫组化染色法分别检测伤后、1、2、3、5、7d伤口组织中VEGF及其受体KDR的表达,并与伤前组比较。结果：颌面部爆炸伤伤口组织中VEGF表达在伤后第一周内稳步上升,于伤后第一天起和伤前组比较,差异明显,伤后第3天开始,差异非常显著（P＜0．01）,伤后7d达峰值。VEGF受体KDR的表达则在伤后3d内与伤前组比较无显著差异,伤后5－7d其蛋白质的表达明显加强。结论：VEGF在颌面部爆炸伤后的表达与创伤愈合过程中新生血管形成的时间相似,其受体KDR的表达也多发生于此时期,说明VEGF参与调节了创伤愈合过程中的血管再生阶段,对毛细血管的发生有积极促进作用。