HIV阳性患者剖宫产的术中防护

对5例HIV阳性患者行剖宫产手术,结果手术顺利,母婴平安,无医务人员感染.提出加强孕期HIV抗体检测,提高医务人员专业技术水平,树立自我保护意识,规范术中操作,职业暴露后作好应急处理是防护的主要措施.     

职能部门及医护教联合查房的实施与效果

目的深入探索"以病人为中心"的三级查房模式,拓宽查房内涵,提高医护质量.方法采取职能科室人员及临床医、护、教(含实习、进修生)联合查房,职能科室人员督导、评价、反馈进行管理.结果通过1年的实践,进一步规范了三级查房形式,拓宽了查房内涵,培养了护士观察、分析、解决问题的能力,改善了医、护、患关系.结论职能部门及医护教联合查房能有效地提高医护质量,建立和谐的医患关系.     

职能部门及医护教联合查房的实施与效果

目的 深入探索“以病人为中心”的三级查房模式，拓宽查房内涵，提高医护质量。方法 采取职能科室人员及临床医、护、教（含实习，进修生）联合查房，职能科室人员督导、评价、反馈进行管理。结果 通过1年的实践，进一步规范了三级查房形式，拓宽了查房内涵。培养了护士观察、分析、解决问题的能力，改善了医、护、患关系。结论 职能部门及医护教联合查房能有效地提高医护质量，建立和谐的医患关系。     

术中通报在手术室的实施

目的探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用，从而完善手术室整体护理的操作流程。方法对9627例次手术患者实施术中通报，手术时间≤120min的手术采取常规的术中三通报，手术时间〉120min的手术除了实施术中三通报外，每30分钟再行通报1次。结果术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评，护理满意度从80％上升到95％。结论实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理，对手术室整体护理的发展起到了推动作用，进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程。     

对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究

为使产妇更加安全、舒适地接受手术，减少术中并发症。将剖宫产术中实施舒适护理的210例产妇作为观察组，未实施舒适护理的180例产妇作为对照组，比较两组产妇的护理效果。结果观察组产妇的手术时间缩短，术中出血、疼痛、新生儿窒息等明显低于对照组，病人满意度高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。提示对剖宫产产妇术中实施舒适护理提高了护理质量，减少了术中并发症，完善了整体护理内涵。     

术中通报在手术室的实施

目的 探讨术中通报对手术患者及其家属的影响和术中通报对手术室整体护理的推动作用,从而完善手术室整体护理的操作流程.方法 对9 627例次手术患者实施术中通报,手术时间≤120 min的手术采取常规的术中三通报,手术时间＞120 min的手术除了实施术中三通报外,每30分钟再行通报1次.结果 术中通报受到手术患者及其家属广泛的好评,护理满意度从80%上升到95%.结论 实施术中通报使手术患者及其家属在围术期受到了人性化的整体护理,对手术室整体护理的发展起到了推动作用,进而逐步完善了手术室整体护理的操作流程.     

人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征合并脊柱疾患外科治疗与职业暴露防护策略

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并脊柱外科疾患围手术期手术治疗与医务人员职业暴露及防护应对措施。 方法回顾性分析2010年1月至2016年2月首都医科大学附属北京地坛医院收治的需脊柱外科手术治疗的HIV/AIDS患者共56例,其中行颈椎手术者14例,腰椎手术者24例,胸椎手术者10例,椎间盘镜手术者8例。其中有36例脊柱手术围手术期应用数字骨科导航技术。监测入组HIV/AIDS患者行脊柱外科手术过程中医务人员发生职业暴露次数、方式、部位和暴露级别;总结暴露后应对措施及暴露后感染情况。 结果医务人员发生一级暴露者20例,二级暴露者2例,三级暴露者3例。暴露方式和部位主要以术中针刺伤、黏膜溅染为主,双手是职业暴露发生的主要部位15例(60%),其次是黏膜喷溅6例次(24%);左手发生直接暴露者11例(44%)、右手暴露者4例(16%),但差异无统计学意义(χ²= 0.68、P= 0.56);各手指部位暴露统计：食指(20%)>拇指(16%)>手掌(12%)>手背(8%)>中指(4%)。经严格按照职业暴露后预防处理原则,无1例医务人员发生HIV感染。 结论HIV/AIDS患者脊柱外科手术中职业暴露风险不容忽视,围手术期应在遵循骨科手术基本原则的前提下,利用数字骨科导航技术,实施精准定位微创小切口手术,严格执行预防职业暴露相关防护规范化流程,可有效避免医务人员发生职业暴露及暴露后感染。     

手术护理点评的实施与效果

目的提高手术室护士的风险防范能力,提高手术配合的准确性和医生满意度。方法对高风险手术、急危重症手术、新手术者及投入新设备的手术等,在术后第1天晨会上回顾性点评,及时报告问题,解决问题,指导工作;对当天特殊手术提出重点注意内容,作前瞻性处理。结果实行手术护理点评2年来共记录各类条目228条,其中,整改条目72条,急待解决条目13条,容易出错条目32条,手术医师手术习惯65条;手术配合满意率从2010年2月的93.0%上升到2012年2月的98.9%;55.6%护士被手术医生提名为最满意的护士。结论手术护理点评能增强护士的风险意识和主动工作的信心,强化科室管理,提高工作效率,杜绝重复错误,降低护理缺陷风险。     

手术室护士的职业危害及防护

手术室是施行手术治疗的集中场所，每天都有大批手术在手术室里进行，工作性质紧张而繁忙，工作环境特殊而复杂，手术室护士因工作而染上疾病影响健康已屡见不鲜，给她们造成了不应有的身心损害，自我防护也越来越引起她们的高度重视。现结合手术室实际情况，就手术室护士的职业危害及防护对策做一探讨。     

剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例

近年来,随着围产医学的发展,剖宫产适应症的扩大,剖宫产率也随之急剧上升。因此,加强剖宫产术术中护理,能保持机体内外环境稳定,有利于手术的顺利进行,在一定程度上降低产妇及围产儿的死亡率。现将我院180例剖宫产术术中护理情况报告如下。1临床资料2002年1月~2003年12月行子宫下段剖宫产180例,年龄21~38岁,平均年龄28.7岁。初产妇136例,经产妇44例,均行L2~3硬膜外持续阻滞麻醉,手术时间平均45min。2术中常见护理问题及相关因素分析2.1恐惧:大多数剖宫产术患者均存在着不同程度的恐惧心理,尤其是急症剖宫产术者。其原因分析:①与缺乏知识有…     

妊娠心力衰竭患者剖宫产后床旁血液滤过的护理

对15例妊娠并存心力衰竭患者行剖宫产术,术后行血液滤过治疗.结果15例患者均康复出院.提出护士熟练掌握血液滤过技术,严密观察生命体征及病情变化,详细记录监测指标,做好静脉导管及抗凝护理,严格消毒隔离,加强基础护理、生活护理和心理护理是保证患者顺利康复的重要措施.     

妊娠心力衰竭患者剖宫产后床旁血液滤过的护理

对15例妊娠并存心力衰竭患者行剖宫产术，术后行血液滤过治疗。结果15例患者均康复出院。提出护士熟练掌握血液滤过技术，严密观察生命体征及病情变化，详细记录监测指标，做好静脉导管及抗凝护理，严格消毒隔离，加强基础护理、生活护理和心理护理是保证患者顺利康复的重要措施。     

优质护理在行剖宫产后行美容缝法患者中的应用效果

探讨在剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果。方法 选择2020年8月-2023年 8月中铁阜阳医院妇产科收治的50例剖宫产患者为研究对象,均实施美容缝合法,按照护理方案不同分 为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组临床指标、并发 症发生情况及护理满意度。结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均优于对照 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为8.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计 学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。 结论 在剖宫产后行美容缝合法患者中实施优质护理的效果良好,可减少术中出血量,缩短治疗时间,有 利于降低并发症发生风险,提高护理满意度。     

Cocaine-abusing Parturients Undergoing Cesarean Section: A Cohort Study

Background: Cocaine use in the United States is prevalent among pregnant women from inner city neighborhoods. To determine the anesthetic implications of cocaine use in parturients undergoing cesarean section delivery, the authors conducted a cohort study.

Methods: One thousand nine hundred seven women presenting for prenatal care were interviewed regarding substance abuse. Urine was analyzed for benzoylecgonine, tetrahydracannabinol, benzodiazepines, and opioids. Next all parturients who underwent cesarean section delivery were identified and their records reviewed for anesthetic and obstetric outcomes.

Results: Among the 51 women who were classified as cocaine abusers, the most frequent reasons for cesarean section were fetal distress (48%) and abruptio placenta (21%). In a multivariate model, cocaine abuse before delivery was shown to be an independent predictor of preoperative diastolic hypertension (F = 10.6, P = 0.01). Similarly, univariate analysis showed that immediately after intubation, diastolic blood pressure was significantly higher among parturients who used cocaine (99 +/- 13 mmHg v. 87 +/- 18 mmHg; P = 0.02). In contrast, epidural anesthesia was associated with hypotension significantly more often among cocaine-abusing parturients (44% vs. 10%; P = 0.04). A higher rate of perioperative wheezing was reported among patients who abused cocaine (16% vs. 6%; relative risk = 2.7); this finding, however, did not persist in multivariate analysis. Operative blood loss was similar in all groups (P = NS), and no ventricular dysrhythmias or cerebrovascular or coronary ischemic episodes were reported in any of the parturients.     

护理审美理念在产后康复指导中的应用

目的 探讨妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术的手术配合方法。方法 对10例妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术，做好术前访视及心理护理，术中与医生密切配合，加强手术体位护理与新生儿护理。结果 患者均顺利完成手术，手术时间60～88min，平均58．8min；术中出血量85～110ml，平均90．8ml。无手术死亡，术中无1例并发症发生。结论 妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术是一种切实可行的治疗方法，手术效果好。做好术前准备和心理疏导及密切的手术配合是手术成功的关键。     

妊娠晚期并存乳癌患者行剖宫产加乳癌根治术的手术配合

介绍对医院船再生医疗器械严格进行回收、洗涤、包装、灭菌、发放、监测各个环节的操作和管理方法,提出重视及加强全程质量控制管理,可保证战时军队再生医疗器械的安全有效使用,达到迅速救治伤员并有效控制医院感染的目的。     

Anesthesia for Cesarean Section IV

Epidural analgesia with bupivacaine was used for elective cesarean section, and repeated maternal and neonatal blood samples were collected over 24 h for calculation of drug concentration. A gas-chromatographic micro-method was used for the analysis. The aim of this investigation was to evaluate the placental transfer and the elimination rate of the drug.
No signs of systemic toxicity were observed in any mother or child, despite relatively high blood concentrations. The fetal-maternal ratio of concentrations at delivery was higher than in previous studies, most probably due to the protein-binding characteristics of bupivacaine and the dosage used. The biological half-life of the rapid phase of elimination (a-phase) in the newborn was shorter than in the mother ( P < 0.002), indicating a more rapid distribution process. The half-life of the slow phase of elimination ( β -phase) in the newborn was of the same magnitude as in the mother, indicating that neonatal elimination processes of bupivacaine may be well developed at birth.     

Anesthesia for Cesarean Section V

The new anesthetic inhalation agent, enflurane, is supposed to allow rapid induction and recovery. Experience with this agent in obstetrics is limited. Enflurane was therefore studied in 14 pregnant women undergoing elective cesarean section. Its effects upon the respiratory adaptation of the newborn infants were followed during the first 3 hours, as judged by oxygen tensions and acid-base balance measurements in serial neonatal arterial samples. Results were compared with those from a previously studied group of women anesthetized with a barbiturate and nitrous oxide-oxygen. There were no differences with respect to oxygen tension. Carbon dioxide values in the enflurane group were higher than those in the barbiturate group. In comparison with the barbiturate group the enflurane group of babies had lower BD values, which is a sign of a better metabolic state post-partum. Mothers anesthetized with enflurane were satisfied with the method, especially for the post-operative period.