脑血管意外

脑钠素N端前体肽在急性脑血管病发病中的意义；降压治疗对中国脑血管病患者脑卒中再发预防的多中心随机双盲对照临床研究；北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估；脑卒中后抑郁相关因素及路优泰干预效果分析；缺血性中风发病与死亡时间探讨：附1597例病例及90例死亡病例统计分析。     

急性心肌梗塞与脑血管意外

心血管病在急性心衰,心律失常,血压过高或心源性休克时合并脑血管意外,以及急性脑血管病合并心脏意外均有报导。而完整的报导在急性心肌梗塞(AMI)同时并存有急性脑血管意外者少见。我们统计五年来本院心血管病区,神经内科病区及急诊室所见的重症急性脑血管意外病人410例,其中合并急性心肌梗塞(QMI及NQMI)共37例,而且近年发现二者合并存在有增高趋势,现报导如下。     

30例脑血管意外并发多器官功能衰竭分析

目的 探讨脑血管意外并发器官功能衰竭的关系，提高对脑血管意外的诊治水平。方法 依据各合并器官功能衰竭的临床表现和转归，探讨其发生的机理。并就有关数据进行统计学处理。结果 30例脑血管意外患者并2器官衰竭的20例，3器官衰竭的8例，4及4个以上器官衰竭的2例；死亡24例，死亡率80％，多器官衰竭占脑血管意外死亡病例的77％。结论 脑血管意外并发器官衰竭越多，病情越重，死亡率越高。应积极进行防治。     

重症肝炎合并脑血管意外1例

病史 患者男,40岁,既往无高血压及心脏病史。因黄疸5月余、尿少腹胀近5月,伴纳差、厌油、肢软乏力,于1994年4月12日从外院转入我院住院。入院时体检:神志清楚,精神差,自叙病史清晰有条理,巩膜皮肤中度黄染而晦暗,颈软,胸部可见蜘蛛痣,腹饱满,肝下界右肋弓下1cm,腹水征(     

脑血管意外后的“意外”

68岁的李老汉一向身体健壮,他耳不聋、眼不花、腰不酸、背不痛,腿脚还挺利索的,因此很少和医生打交道。但一天早晨起床时,李老汉突然说话不清、口眼歪斜,右侧手臂和腿也不听使唤了。儿子李某急忙叫车将李老汉送到医院看急诊。     

脑血管意外继发癫痫31例

目的探讨脑血管意外和继发性癫痫的关系。方法时31例脑血管意外后继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑血管意外后继发性癫痫早期发作21例,占68．25％;迟发性发作10例．占31．75％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病灶位于皮质占66．67％,位于皮质下占33．33％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。早期发作者中,以脑出血、脑栓塞或蛛网膜下腔出血为主;迟发性发作者中。以脑血栓形成为主。结论脑血管意外后继发性癫痫与中风部位有关,早期发作与迟发性发作的治疗和转归不同。     

康复期脑血管意外患者的护理

脑血管意外发病率高,恢复慢,康复期护理尤为重要.现将我们对此类患者康复期的护理体会介绍如下.     

缺血性脑血管意外治疗的新概念

缺血性脑血管意外治疗的新概念魏岗之近年来，随着对脑缺血病理生理和发病机制的深入了解，有关缺血性脑血管意外治疗概念也在不断更新。大量实验研究和临床观察表明，脑梗塞形成需要数小时的发展过程，这就为阻断这一过程提供了治疗时间。如果内科治疗能减少梗塞体积的２...     

脑血管意外488例临床资料分析

1986～1995年我院共收治脑血管意外患者488例,现将其临床资料总结如下。1 一般资料 男282例,女206例;年龄19～87岁,平均57.2岁,其中不同疾病各年龄组分布情况见表1。表1 488例脑血管意外年龄分布与病种百分比2 临床资料     

气象因素对南昌市居民脑血管病发病影响的研究

目的 探讨气象因素对脑血管病发病的影响.方法 收集南昌大学第一附属医院神经内科2006-2008年3年期间1972例家住南昌市居民的急性卒中住院病例资料,对脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)住院患者进行卒中发病时间的特征分析,找出其发病规律;同时,根据南昌市气象局提供的月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温、月平均气压、月平均最高气压、月平均最低气压、月平均日照时间、月平均最大温度差以及月平均最大气压差等主要月气象指标,分析气象因素对各种脑血管病发病的影响.结果 脑梗死、脑出血和SAH发病年龄男性略早于女性;脑梗死和脑出血男性发病高于女性,而SAH女性发病高于男性.脑梗死夏季高发,脑出血春冬季高发,夏季低发,SAH冬季发病人数更多.以60～80岁的患者居多.结论 脑出血冬季发病人数更多,而脑梗死发病季节规律不明显.脑梗死与高气温和日照多有关,而脑出血与高气压和冷气团有关.多种气象因素相互协同或拮抗共同影响发病,气象要素异常波动,气温与气压配置失衡易诱发急性卒中发病.     

降钙素基因相关肽在脑血管病患者血浆中含量表达

目的：探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与脑血管病的发病关系。方法应用放射免疫分析法检测脑血管病患者血浆ＣＧＲＰ含量。结果脑梗塞患者急性期血浆ＣＧＲＰ含量低于恢复期及正常对照组（Ｐ〈０．０１）,重型患者低于轻型及中型（Ｐ〈０．０１）,伴原发性高血压病史的急性期患者血浆ＣＧＲＰ含量低于不伴原发性高血压病史者（Ｐ〈０．０１）;脑出血患者急性期血浆ＣＧＲＰ含量高于恢复期及正常对照组（Ｐ〈０．０１）,重型高     

载脂蛋白E基因多态性与脑血管病的关系

目的　探讨载脂蛋白 E ( APOE)基因多态性与脑血管病 ( CVD)的关系。方法　应用聚合酶链反应—限制性长度多态性技术 ( PCR-RFLP) ,检测 30例脑出血 ( CH)及 6 3例脑梗死 ( CI)患者的 APOE基因型 ,并与 6 6名同龄健康对照组比较。结果　 CH组 APOE基因型ε4及ε4携带者的频率明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,ε3及ε3/3频率显著低于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;CI组 APOE基因型 ε3/4明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　 APOE基因 ε3/4与 CI的发生相关 ,等位基因 ε4可能是 CVD的一种遗传易感因子 ,ε3/3可能与 CVD的保护有关。     

脉压和脉压／平均动脉压比预测脑中风的价值

目的：通过分析脑中风（脑出血、脑梗塞）患者发病时脉压和脉压（PP）／平均动脉压（MAP）比的关系,探讨以上两种参数预测脑中风危险性方面的优缺点。方法：选取脑出血、脑梗塞病例各108例,入院时首次测定的血压（不受治疗因素影响）,计算PP、PP／MAP,并与年龄、性别匹配的102例健康者（健康对照组）的PP、PP／MAP进行比较。结果：脑中风两组的PP、PP／MAP显著高于健康对照组（P均〈0．01）,脑中风两组PP、PP／MAP分布频率与健康对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。PP〉60mmHg者的脑出血和脑梗塞发病危险性分别是PP〈60mmHg者的5倍（OR=5,95%可信区间为2．6～9．5和OR=3,95％可信区间为1.7～5．4,P〈0．01）。PP／MAP〉0．4者脑出血和脑梗塞发病的危险性分别是PP／MAP≤0．4者的8倍（0R=8,95％可信区间为4．2～15．4和OR=4,95％可信区间为2．1～6．5,P均〈O．01）。结论：PP、PP／MAP都与脑出血和脑梗塞的关系密切,两种参数有较强一致性,都可以用于评价脑中风发病的危险性,PP／MAP更优于PP。     

老年人急性脑血管意外并发心肌梗死22例临床分析

目的探讨老年人急性脑血管意外并发心肌梗死的临床特征，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析了２２例急性脑血管意外并发心肌梗死的老年患者的临床资料。结果２２例患者心肌梗死均发生于脑血管意外后６小时～８天。其中下壁７例，前壁５例，前壁＋下壁４例，前间壁３例，下壁＋侧壁２例，无Ｑ波型１例。入院前，１５例患者有各种基础疾病。住院期间１６例患者出现各种并发症，死亡９例（４０．９％）。结论此类患者心肌梗死症状不典型、并发症多，且治疗存在矛盾。     

Reduced Glomerular Filtration Rate and Risk of Stroke: A Nationwide Cohort Study in South Korea

Aims: Although chronic kidney disease is recognized as an independent risk factor for cerebrovascular disease, its association with hemorrhagic and ischemic stroke remains controversial. Methods: We conducted a retrospective cohort study using the National Health Insurance Service-National Sample Cohort, which is representative of the Korean population. A total of 195,772 Koreans who were not diagnosed with stroke before 2009 were included in this study from 2009 to 2013. The eGFR was divided into six categories (≥ 90, 75–89, 60–74, 45–59, 30–44, ＜30 mL/min/1.73 m ² ). The Kaplan–Meier plot was illustrated to compare the incidence of stroke. Cox proportional hazard model was used to estimate the hazard ratio (HR) of eGFR for risk of ischemic and hemorrhagic stroke by sex. Results: During an average of 4.36 years of follow-up period, 2,236 and 668 people were diagnosed with newly ischemic and hemorrhagic stroke, respectively. Age-adjusted incidence rate for ischemic stroke among people with eGFR ＜45 mL/min/1.73 m ² was higher than those with eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m ² , whereas that for hemorrhagic stroke among people with eGFR ≥ 90 mL/min/1.73 m ² was higher than those with eGFR ＜45 mL/min/1.73 m ² . After adjusting for multiple covariates, the adjusted HR for ischemic stroke increased with decreasing eGFR in men ( p for trend ＜0.001), but not in women ( p for trend=0.48). On the other hand, there was no significant relationship between eGFR and risk of hemorrhagic stroke in both men and women. Conclusions: Reduced glomerular filtration rate less than 45 mL/min/1.73 m ² was associated with an increased risk of ischemic stroke, especially in men.     

Patient characteristics and comorbidities associated with cerebrovascular accident following acute myocardial infarction in the United States

Background

Although cerebrovascular accident (CVA) is a relatively infrequent complication of acute myocardial infarction (AMI), the occurrence of CVA in patients with AMI is associated with increased morbidity and mortality. We wanted to assess post-AMI CVA rate in the United States and identify the associated patient characteristics, comorbidities, type of AMI, and utilization of invasive procedures.

Methods

This is an observational study from the Nationwide Inpatient Sample, 2006–2008. Using multivariate regression models, we assessed predictive risk factors for post-AMI CVA among patients admitted for AMI.

Results

Among the 1,924,413 patients admitted for AMI, the overall rate of CVA was 2% (ischemic stroke: 1.47%, transient ischemic attack [TIA]: 0.35% and hemorrhagic stroke: 0.21%). In this sample of AMI patient, higher incidence of CVA was associated with: CHF (adjusted odds ratio [AOR] 1.71; 95% confidence interval [CI], 1.58–1.84,), age over 65 AOR, 1.65; 95% CI, 1.60–1.70, alcohol abuse AOR, 1.60; 95% CI, 1.49–1.73, cocaine use AOR, 1.48; 95% CI, 1.29–1.70, atrial fibrillation AOR, 1.43; 95% CI, 1.39–1.46, Black race AOR, 1.35; 95% CI, 1.30–1.40, female gender AOR, 1.32; 95% CI, 1.29–1.35, peripheral vascular disease [PVD] AOR, 1.26; 95% CI, 1.22–1.30, coronary artery bypass graft (CABG) AOR, 1.22; 95% CI, 1.17–1.27, P < 0.0001, STEMI AOR, 1.17; 95% CI, 1.14–1.20 and teaching hospitals AOR, 1.09; 95% CI, 1.06–1.12.

Conclusion

Female gender, older age (age ≥ 65), black ethnicity, comorbidities including CHF, PVD, atrial fibrillation as well as STEMI and undergoing CABG were associated with the highest risk of CVA post-AMI.     

中医药治疗脑梗死临床研究进展

脑梗死是指由于脑部血供应障碍,导致脑部组织缺血、缺氧甚或坏死或脑软化,其病死率和致残率高,严重威胁患者身体健康和生命安全.近年来应用中医药治疗脑梗死的临床研究取得了一定的成果,该文对这方面的研究进展进行综述.     

原发性脑出血临床分析

目的探讨原发性脑出血临床并发症、血清酶和血糖变化与生存率的关系。方法筛选病例均经CT定性及定量检查,临床观察主要指标为：（1）并发症;（2）血清酶类;（3）空腹血糖;（4）预后情况。结果（1）临床主要并发症。消化道出血死亡17例（44.74%）;肺部感染死亡29例（30.53%）;尿路感染死亡19例（19.19%）;电介质紊乱死亡18例（18.37%）;肾功能损害死亡26例（29.89%）;脑疝死亡11例（91.67%）;症状性癫痫死亡5例（83.33%）;代谢性酸中毒死亡4例（40%）;代谢性碱中毒死亡6例（31.58%）;昏迷死亡32例（58.18%）;呼吸功能衰竭死亡30例（69.77%）。（2）血清酶类异常情况：251例中ALP值轻度升高者42例（16.73%）;ALT及AST值轻度升高分别为23、61例（9.16%、24.30%）。（3）空腹血糖值〉7.0mmol/L97例（38.65%）。251例出血患者经治疗死亡者64例（25.50%）,其中高血压患者死亡58例（27.88%）;血压正常者死亡6例（13.95%）。结论重视和加强对原发性脑出血的防治研究,以降低患者的发病率、致残率、复发率及死亡率。     

自噬与卒中

自噬是广泛存在于真核细胞的一种生命现象,其贯穿于细胞的正常生长、发育和生理病理学过程.近年来的研究表明,自噬参与了卒中后的病理学过程,并且影响神经细胞的生存和死亡.文章对自噬的分类、形成过程、分子机制、检测及其与卒中的关系做了综述,旨在为卒中的临床治疗提供新的方向.