对高血压肾损害临床应进一步思考的问题

在过去10年中。美国ESRD的发病率以每年9％的速度增长。其中因高血压而引起的ESRD新患者占28％。事实上．高血压与肾脏疾病的关系已早为人知，但随着研究的深入。从临床角度发现该疾病的发生、发展与传统的概念并不完全一致。然而，国内有关该方面的研究较少。因此，我们就国外当前对高血压肾损害研究中几个值得关注的问题作进一步阐述。     

转化医学在中西医结合防治慢性肾脏疾病中的应用

转化医学（translational medicine）是医学研究领域一个新的分支,其目的是＂从实验室到1病床＂（bench to bedside）[1],打破基础医学与药物研发、临床医学间的固有屏障[2],将基础研究所取得的成果快速地转化为临床实际应用的理论、技术、方法和药物[3],从而缩短从基础研究到临床应用所需要的时间,更有利于患者在最短的时间内得到安全有效的治疗.     

糖尿病肾脏疾病患者的光镜下肾小管病变与临床指标关系及对预后的影响

目的 探讨糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者的光镜下肾小管病变与临床指标关系及对预后的影响,为预测DKD患者不良进展提供临床病理依据。方法 纳入2018年1月至2021年4月在新乡医学院第一附属医院经肾活检明确诊断为DKD的患者126例,随访至2021年9月结束,以肾功能不良进展（肾脏替代疗法或血肌酐加倍）作为结局指标。根据肾脏病理光镜下肾小管病变程度分为3组,轻度肾小管病变（light tubulopathy,LT）组41例,中度肾小管病变（moderate tubulopathy,MT）组40例,重度肾小管病变（severe tubulopathy,ST）组45例。结果 相比MT和ST组,LT组的血肌酐、血尿素氮、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、总胆固醇、低密度脂蛋白、α1微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、视黄醇结合蛋白（retinol binding protein,RBP）、尿白蛋白/肌酐比值、超敏C-反应蛋白（high sensitiv...     

加强对正常蛋白尿糖尿病肾脏疾病的认识

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因,早期及时诊断对防治DKD进展非常重要。以往DKD临床诊断多注重尿白蛋白排泄率(UAER),并以此作为诊断与临床分期的重要依据。实际上许多糖尿病(DM)有时表现为无临床诊断价值的蛋白尿,而以肾功能减退为突出肾脏受累表现,即正常蛋白尿糖尿病肾脏疾病(NADKD),或称无蛋白尿糖尿病肾病(nonalbuminuric diabetic nephropathy),及糖尿病无蛋白尿肾功能不全(nonalbuminuric renal impairment in diabetes)。本文结合国内外研究现状,从流行病学、病理、临床特征、诊断及治疗等方面对NADKD进行了描述,以翼引起同行重视。     

肾脏疾病血瘀证诊断标准的思考

1肾脏病血瘀证诊断标准存在的现状及不足 肾脏病血瘀证诊断标准属于血瘀证诊断标准的一个范畴,目前血瘀证诊断标准包括：中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会于1982年、1986年两次制定血瘀证诊断标准及1988年血瘀证研究国际会议上制定了《血瘀证诊断参考标准》,     

尿红细胞数与糖尿病肾脏疾病临床表现及预后的相关性研究

目的 探讨尿红细胞位相中尿红细胞数与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)严重程度及预后的相关性.方法 回顾性收集2015年1月至2019年9月在广东省人民医院经皮肾活检确诊为DKD的患者基线尿红细胞位相、年龄、体重指数、血压等临床指标及肾脏病理资料.分析患者尿红细胞总数、畸形红细胞数...     

肾脏疾病应用免疫抑制治疗并发重症肺炎的防治

肺部感染是肾脏疾病诊治过程中常见的并发症,在重症病例伴有低氧血症和（或）双肺弥漫浸润性病变,常为导致死亡的最直接原因。在系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、抗肾小球基底膜（GBM）病等常累及肾脏及其他多系统损害的疾病方面,所报告的医院内感染或长期随访后发生的致死性感染发生率为17．0％～51．49／6,对于原发肾脏疾病尚缺乏有关的统计资料,还仅限于少数病例报告。     

斑马鱼：肾脏发育与疾病研究的理想模式生物

斑马鱼（zebrafish）为小型热带鱼类，具有世代周期短（2～3个月）、产卵量大、形体较小（成体仅长3～4cm）的特点，尤其是卵子体外受精，胚胎发育速度快，仅需2．5d就可发育为幼鱼。此外，斑马鱼的精子还可通过冷冻来保存，而且胚体完全透明，胚胎发育过程可以直接观察使得发育异常的突变体很容易被识别，这就给遗传操作和人工诱变提供了极为有利的条件。     

浙南地区老年及老年前期肾脏疾病的临床与病理特点

近年来,老年及老年前期肾脏病的发病率正在逐年增加,我们对老年人肾脏疾病的免疫病理学、超微结构及病理类型分布特点缺少详细的研究,从而影响老年肾脏病的有效治疗及预后评估。为了探讨老年及老年前期肾脏疾病的特点,本文回顾性分析了我院老年及老年前期肾脏病患者的临床与病理资料。     

腹腔镜与开放性肾切除术的比较:549例良性肾脏疾病非随机对照研究10年结果

1993至 2 0 0 2年对良性肾脏疾病行肾切除 5 4 9例。A组 :开放手术 2 36例 ,年龄 8～ 89岁 ,平均 5 8.5岁。B组 :腹腔镜手术 313例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均4 0岁。A组包括萎缩肾 15 2例 ,症状性肾积水 6 6例 ,其他 18例 ;B组萎缩肾192例 ,症状性肾积水 97例 ,其他 2 4例。B组 91.0 %为经腹进路。结果 :A组手术时间 30～ 2 4 0min ,平均 90min ;B组 4 1～ 2 10min ,平均 90min。A组失血量 5 0～ 180 0ml,平均 2 5 0ml;B组 4 0～75 0ml,平均 2 0 0ml,P =0 .0 0 1。B组中转开放手术 16例 (5 .1% )。A组输血者为 18.6 % ,B组为 9.9% ,P <0 …     

进一步提高高尿酸性肾病的防治水平

高尿酸血症所引起的肾病是相当古老的疾病之一.笔者近期所开展的社区居民横断面筛查结果显示,社区人群高尿酸血症总患病率为19.1%,其中男性患病率为27.7%,女性为15.9%.高尿酸血症人群中慢性肾脏病（CKD）发生率（32.7%）显著高于血尿酸水平正常人群（16.2%）.与80年前1/3的高尿酸血症患者发生肾损害的资料相比,高尿酸血症肾损害的发生率没有显著改善.     

加强对小管间质性肾炎的研究

小管间质性肾炎(TIN)是病变主要在肾间质及小管的炎症性肾脏病,简称间质性肾炎(interstitialnephritis)。若将系统性疾病继发的TIN除外,西方国家统计它在慢性肾衰竭病例中约占20%～40%,是一种很需重视的肾脏病。原发性TIN现常被分为急性及慢性两大类,前者包括急性药物过敏性TIN、急性感染相关性TIN(微生物侵袭肾间质导致的化脓性炎症除外)及急性特发性TIN等;后者包括药物(含马兜铃酸中草药、镇痛药、环孢素A、顺铂、碳酸锂等)、重金属(镉、铅等)、放射线等理化因素引起的TIN及原因未明的TIN(如巴尔干肾病)。但是,至今TIN在发病…     

左归丸防治去卵巢大鼠骨质疏松症的实验研究

目的探讨左归丸对去卵巢所致骨质疏松大鼠的防治作用。方法 手术切除大鼠双侧卵巢建立绝经后骨质疏松大鼠模型,用左归丸(高、中、低剂量)进行灌胃,120 d后,取大鼠左后肢股骨远端1/3做病理切片,光镜下观察骨组织形态学变化,测定骨小梁面积百分比(%Tb.Ar)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp);采用双能X线骨密度仪测定右后肢离体股骨近端1/3骨密度(BMD);采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清骨钙素(BGP),用比色法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)。结果切除大鼠双侧卵巢后,骨小梁明显紊乱,变细且较稀疏,缺少连接,断端增多,%Tb.Ar、Tb.Th显著降低,Tb.Sp明显升高,BMD下降,血清BGP及TRAP水平显著升高,统计学显示有显著性差异(P0.01);去卵巢大鼠灌服左归丸后,与模型空白组比较,左归丸各剂量组均能不同程度地改善骨小梁变化,增加BMD,降低血清BGP及TRAP,统计学显示有显著性差异(P0.01),各用药组之间比较无显著性差异(P0.05)。结论 左归丸对去卵巢所致绝经后骨质疏松大鼠有一定的防治作用。     

L-arginine as a therapeutic tool in kidney disease

Infusion of L-arginine in experimental animals increases renal plasma flow (RPF) and glomerular filtration rate (GFR). It is likely that a component of these hemodynamic changes are mediated by nitric oxide (NO) as suggested by studies with specific antagonists of L-arginine metabolism. L-arginine administration ameliorates the infiltration of the renal parenchyma by macrophages in rats with obstructive nephropathy or rats with puromycin-induced nephrotic syndrome. L-arginine administration also blunts the increase in interstitial volume, collagen IV, and alpha-smooth muscle actin. Rats with a remnant kidney given 1% L-arginine in the drinking water had a greater GFR and RPF. L-arginine administration also decreased proteinuria. Diabetic rats given L-arginine had significantly lower excretion of protein and cyclic guanosine monophosphate than diabetic rats not receiving L-arginine. Despite persistent hyperglycemia, the administration of L-arginine prevented the development of hyperfiltration and ameliorated proteinuria in diabetic rats. In the setting of ischemic acute renal failure, the administration of L-arginine had a beneficial effect on GFR and RPF, decreased O2- production, diminished up-regulation of soluble guanylate cyclase, and prevented up-regulation of inducible NO synthase (iNOS). The pharmacokinetics of L-arginine indicate that side effects are rare and mostly mild and dose dependent.     

加强对烧伤休克综合防治的研究

休克不但是烧伤的重要并发症,而且是诱发全身性感染和内脏损害等其他并发症的重要因素。本期詹剑华等回顾性分析了该单位1973-2005年15624例烧伤患者的休克发生情况,总发生率为9．90％;烧伤面积>50％TBSA者,休克发生率为29．44％-43．72％;出现休克的患者与未休克者比较,脓毒症及内脏并发症明显增多。表明目前烧伤后早期复苏仍存在不足。     

慢性肾脏病与肥胖相关性的研究进展

肥胖已成为一种全球性的流行病，其对糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病(CKD)的风险均有影响。肥胖本身可导致肾脏病变，称为肥胖相关性肾病(ORG)；肥胖是慢性肾脏病的危险因素，但在透析患者肥胖却显示"逆流行病学现象"；同时肥胖也是移植肾失功及患者死亡的独立危险因素。2017年世界肾脏日主题是关于肥胖与慢性肾脏病的关系，口号是"健康的肾脏需要健康的生活方式"。     

糖尿病肾脏疾病生物标记物的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病常见的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。由于治疗手段有限,DKD的早期诊断和病程预测对于改善临床管理尤为重要。尽管蛋白尿、血肌酐等被认为是DKD早期诊断、病程评估的重要指标,但实际上它们的诊断效能非常有限。因此,亟需寻找更具诊断或预测价值的DKD生物标记物。本文就近年来DKD生物标记物的研究新进展作一综述,为诊断策略的开发提供思路。     

黏附分子CD146与肾脏疾病的研究进展

近年来发现黏附分子CD146在肾脏疾病中表达增加,探讨CD146与肾病的关系有助于进一步了解肾脏疾病的发病机制.本文就近年来CD146与肾脏疾病的研究进展作一综述.