儿童白内障三种术式后发障形成的临床探讨

目的 探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法 48例(57眼)儿童白内障，其中先天性白内障41眼，外伤性白内障16眼，年龄3—14岁。57眼随机分为3组，每组都行小切口、前囊连续环形撕囊，白内障吸出及折叠式人工晶状体植入。Ⅰ组行后囊抛光，保留完整后囊；Ⅱ组行后囊连续环形撕囊；Ⅲ组行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除术。术后随访3—18月，平均12月，观察并记录各组后发性白内障发生情况及其它并发症。结果 后发障≥3级者发生率Ⅰ组为42％，Ⅱ组为21％，Ⅲ组为0。各组均无玻璃体癌、视网膜脱离或囊样黄斑水肿等并发症发生。术后矫正视力≥0．5者40眼(70％)，0．1—0．4者11眼(19％)。结论 白内障吸出及折叠式人工品状体植入术中，行后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切除术可有效地预防儿童后发性白内障的发生，远期效果需进一步观察。     

预防儿童后发性白内障3种不同术式的临床探讨

目的 探讨儿童白内障术中3种不同后囊处理方法对后发性白内障的预防作用。方法 42例(51眼)白内障儿童，年龄2～14岁，在白内障联合人工晶状体植入术中，分别采用3种不同后囊处理方法：Ⅰ组行大面积后囊抛光，保留完整后囊；Ⅱ组行后囊连续环形撕囊；Ⅲ组行连续环形撕囊联合前段玻璃体切割术。随访2个月～3a，对术后视力、后囊混浊情况及并发症进行分析。结果 3级以上后囊混浊Ⅰ组为71％，Ⅱ组为24％，Ⅲ组为0％．各组均无视网膜脱离、黄斑水肿等并发症出现。结论 儿童白内障摘出联合人工晶状体植入术中Ⅰ期后囊环形撕囊，一定程度上减少后囊混浊的发生：后囊环形撕囊联合前部玻璃体切割术可有效地预防儿童后发性白内障的发生，其远期效果及并发症有待进一步观察和研究。     

双连续环形撕囊联合前部玻璃体切除治疗儿童白内障的临床体会

目的 探求治疗儿童白内障最佳的手术方法,以避免后发障和多次重复手术。方法 儿童白内障65例（107只眼）,在局麻或全麻下,行上方巩膜隧道切口,前囊连续环形撕囊,白内障吸出后,行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除。结果 随访观察12～18个月,矫正视力≥0．4者81只眼,占75．7％,后发障2只眼,占1．87％。结论 双连续环形撕囊＋前部玻璃体切除能有效地预防后发障的发生。     

后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗先天性白内障的疗效观察

目的 探讨后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术治疗儿童白内障术后后发性白内障的疗效.方法 选取先天性白内障患儿62例(68眼),超声乳化后行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,一期囊袋内植入人工晶状体,术后随访2 a以上,观察术后视力及后发性白内障发生情况.结果 68眼中有5眼在术后3个月至2 a出现后发性白内障,占7.35%,平均出现时间为16个月.术后2～3个月复查矫正视力,0.2～0.4者17眼,0.5～O.7者28眼,≥0.8者20眼;手术前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05).后发性白内障发生率经年龄分组比较,差异无统计学意义(P>0.05).所有惠儿均未发生黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症.结论 后囊连续环形撕囊联合前部玻璃体切割术是预防后发性白内障发生较为有效的方法.     

前部玻璃体切除在先天性白内障手术中的作用

目的探讨存先天性白内障手术中前部玻璃体切除对术后视轴区后囊浑浊的预防作用。方法对61例（122眼）2～8岁的儿童双眼先天性白内障施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入。右眼为对照组（61眼）联合后囊连续环形撕囊;左眼为研究组（61眼）联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除。随访6～66月,平均31．6月观察记录两组视轴区浑浊情况和其它并发症.结果视轴区浑浊发生率,对照组为36．07％,研究组为8．20％,研究组明显低于对照组（P〈0．01）。在能够进行视力检查的48例（96眼）中,术后最佳矫正视力≥0．3者,对照组为30只眼（62．50％）;研究组为39只眼（81．25％）,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于（2～8岁）儿童先天性白内障,在施行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入的同时,联合后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切除,可安全有效的减低术后视轴区浑浊的发生率。     

超声乳化后囊膜切开联合前部玻璃体切割治疗先天性白内障疗效分析

目的 观察白内障超声乳化、后囊膜切开联合前部玻璃体切割治疗先天性白内障的效果.方法 对54例(90只眼)先天性白内障进行手术治疗,均采用超声乳化仪吸除白内障、后囊膜连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,3岁以上患儿一期植入人工晶体.术后进行视功能恢复,对术后并发症、视力改善情况进行10～24月随访.结果 28只眼因年龄小不能配合检查,但表现为明显追光,其余62只眼术后校正视力＜0.1者3只眼(4.84%),0.1～0.3者10只眼(16.13%),0.3～0.5者25只眼(40.32%),0.6～1.0者18只眼(29.03%),＞1.0者6只眼(9.68%),与术前相比明显提高;19只眼(30.65%)周边部后囊膜不同程度混浊,8只眼(12.90%)发生新生膜,其余撕囊区清亮.结论 白内障超声乳化、后囊膜切开联合前部玻璃体切割是治疗先天性白内障的一种理想的手术方法,能有效提升视力,减少后发障的形成.     

后囊连续环形撕囊在儿童白内障手术中的应用

目的 探讨后囊连续环形撕囊术在儿童白内障手术临床应用的价值。方法 在儿童白内障手术中采用后囊连续环形撕囊40例52眼，随访观察10-30月。结果 术后视力在0．8以上者12眼占23．1％，0．4～0．7者22眼占42．3％，0．1～0．3者10眼占19．2％，0．1以下8眼占15．4％。术中并发症主要有玻璃体脱出12眼占23．1％，术后并发症主要有前房渗出及瞳孔机化膜形成18眼占34．6％。全部病例周边后囊均有不同程度浑浊，但视轴区清晰。未出现人工晶状体移位或角膜水肿等严重并发症。结论 后囊连续环形撕囊术是降低儿童的白内障手术后后囊浑浊的一种安全、简便而效的方法。     

预防儿童后发性白内障手术方式的探讨

目的探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法先天性白内障患者27例(34眼),年龄7~22月,分为2组:A组16例(19眼)行白内障吸出及后囊连续环形撕囊术;B组11例(15眼)行白内障吸出、后囊切除联合前部玻璃体切割术。术后随访7~36月,平均17月,观察2组后发性白内障发生情况以及其他并发症。结果术中后囊膜撕裂发生率:A组为52.63%,B组为0%,2组比较差异有显著性(P<0·005);后发性白内障发生率:A组为42.11%,B组为0%,2组比较差异有显著性(P<0.005);2组术后其他并发症发生率无显著差异(P>0.05),均未发生视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。结论儿童先天性白内障摘出时一期行后囊连续环形撕囊在一定程度上可减少后发性白内障形成;一期行后囊切除联合前部玻璃体切割术能有效预防后发性白内障的发生,该方法简便、安全,远期影响有待进一步观察。     

儿童自内障Ⅰ期后囊连续环形撕囊的临床分析

目的探讨儿童白内障Ⅰ期后囊连续环形撕囊的应用价值。方法127例179眼儿童白内障进行连续环形撕囊术，术后随访2个月～2a。结果术后除42例57眼（占31．8％）不合作未能测视力外，其余矫正视力≥0．5者69眼（39．1％）。随访期间160眼（89．4％）中央视轴区保持透明，未发现严重并发症。结论Ⅰ期后囊连续环形撕囊是预防儿童白内障术后后囊膜混浊的可行方法。[眼科新进展2006；26（3）：208—209]     

白内障术中后囊浑浊的处理

目的评价白内障术中后囊浑浊的处理方法和临床意义。方法术中发现后囊浑浊29眼，分别行后囊连续环形撕囊(PCCC)、后囊三角形切除及后囊开窗嵌顿。部份病例联合前部玻璃体切除。结果术后全部术眼视轴透明，人工晶状体在位。术后视力0．1～0．2者4眼，0．3～0．5者12眼，大于0．6者13眼。术中并发症主要为玻璃体脱出(10眼)。术后并发症为黄斑囊样水肿(3眼)。结论术中发现的后囊浑浊应Ⅰ期采用不同术式，行PCCC或后囊切除。     

高度近视眼白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除术

目的 探讨I期后囊膜连续环形撕除术(Posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)对高度近视眼白内障术后后发障的预防作用.方法 对203例(211只眼)高度近视眼白内障行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,其中70只眼术中行连续环形撕除后囊(A组),植入普通聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体;非PCCC组138只眼进一步分为普通PMMA人工晶状体组(B组)73只眼,光学部边缘直角设计的折叠人工晶状体组(C组)68只眼.B组和C组单纯行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,保留完整后囊膜.所有患眼术后随访2年以上,观察术后后发障、视网膜脱离等并发症情况. 结果 A组2只眼(2.86%)发生了后发障,B组为18只眼(24.66%),C组8只眼(11.76%),两两对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05);A组和C组无视网膜脱离发生,B组仅1只眼发生视网膜脱离. 结论 I期后囊膜连续环形撕除术安全有效,明显减少了高度近视眼白内障术后后发障的发生.     

双撕囊联合干性前部玻璃体切割治疗先天性白内障临床观察

目的：探讨先天性白内障超声乳化吸除联合干性前部玻璃体切割术预防后发性白内障的效果。 方法：对先天性白内障患者18例32眼采用超声乳化白内障吸除、环形撕除晶状体前后囊膜联合干性前部玻璃体切割术,其中10例16眼一期囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后观察角膜、前房炎性反应和后囊膜透亮程度,随访6～24（平均15） mo。 结果：术后所有患者角膜清亮,前房反应轻微,大部分瞳孔圆形,视轴区清亮。3眼后囊膜切开区薄纱样混浊,4眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。 结论：干性前部玻璃体切割术可有效降低儿童后发性白内障发生率,维持视轴清亮,有助于患儿视功能恢复,是一种安全有效的手术方法。     

后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术在先天性白内障手术中的应用

目的观察先天性白内障手术中联合后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除术的意义。方法 50例（79眼）年龄2月～8岁先天性白内障施行摘出手术（超过2岁者植入人工晶状体）。其中21例（31眼）联合后囊连续环形撕囊（Ⅰ组）,29例（48眼）联合后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除术（Ⅱ组）。随访6～36个月,观察并比较两组视力及后囊浑浊的情况。结果术后矫正视力≥0.5者,Ⅰ组11眼（35.48%）,Ⅱ组31眼（64.58%）;视力0.3～0.4者,Ⅰ组14眼（45.16%）,Ⅱ组14眼（29.17%）;视力≤0.2者,Ⅰ组6眼（19.35%）,Ⅱ组3眼（6.25%）;两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.38,P〈0.05）。后发性白内障（后囊浑浊≥3级者）,Ⅰ组9眼（29.03%）,Ⅱ组2眼（4.17%）;两组比较差异有统计学意义（χ2=5.69,P〈0.05）。均未出现眼底并发症。结论后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术能明显降低儿童先天性白内障术后后发障的发生率。     

白内障手术中后囊硬性斑的处理

目的：探讨白内障患者后囊“硬性斑”的诊断及处理方法。方法：根据术前裂隙灯检查和手术中证实硬性斑的不同情况，选择后囊处理方式；首选“oerHi”环形撕囊仪环形撕囊，次之选用刺开撕囊，特殊的硬性斑用不同的环形切囊法。结果：oerHi环形撕囊仪5眼无1眼出现玻璃体溢出晶状体囊袋内，而刺开撕囊2眼有1眼玻璃体溢出晶状体囊袋内、环形切囊2眼均出现玻璃体溢出晶状体囊袋内，给予前段玻璃体切除，本组9眼人工晶状体均植入晶状体囊袋内。结论：用oerHi环形撕囊仪环形撕后囊“硬性斑”，安全、简便。刺开撕囊时，勿伤及玻璃体前膜，深度掌握有难度，环形撕囊时需做前段玻璃体切除准备。     

Comparison of epilenticular IOL implantation vs technique of anterior and primary posterior capsulorhexis with anterior vitrectomy in paediatric cataract surgery

PURPOSE: To compare the functional outcome of epilenticular intraocular lens (IOL) implantation vs the technique of anterior continuous curvilinear capsulorhexis (ACCC), posterior continuous curvilinear capsulorhexis (PCCC) with vitrectomy and in-the-bag IOL implantation in paediatric cataract surgery. METHODS: Forty eyes of 33 children with developmental or traumatic cataract, whose mean age was 2-12 years, were randomly divided into two groups A and B. Group A patients underwent epilenticular IOL implantation while in group B patients, ACCC, PCCC with anterior vitrectomy with in-the-bag IOL implantation was performed. Equal number of eyes (10 each) with developmental cataracts (subgroups A1 and B1) and traumatic cataracts (subgroups A2 and B2) were allotted to both the groups. Postoperative visual acuity, opacification of the visual axis, and possible complications were observed and analysed. RESULTS: Four eyes in subgroup B2 had fibrous or ruptured capsules, and were managed by epilenticular IOL implantation technique. One eye in subgroup B2 developed central posterior capsular opacification and hence required a secondary capsulotomy. All cases in group A maintained a clear visual axis at the last follow-up. Minimal postoperative inflammation was noticed in all groups, which subsided with anti-inflammatory medication. At the last follow-up, all eyes in group A gained visual acuity >/=6/18. Whereas in group B, visual acuity >/=6/18 was obtained in 85.7% cases with the epilenticular IOL implantation technique and in 83.3% cases with ACCC and PCCC with anterior vitrectomy technique. CONCLUSION: Epilenticular IOL implantation offers a safe and effective alternative for management of paediatric cataract. In selected cases of traumatic cataract, it is the preferred treatment modality.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床观察

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床疗效。方法对53例(60只眼)先天性白内障和后囊混浊的老年性白内障,施行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入,同时行Ⅰ期后囊膜连续环形撕除,术后观察眼压、人工晶状体位置、视轴区后发障等情况。结果术中人工晶状体均顺利植入囊袋;54只眼术后视力较术前提高,术后24小时后眼压正常;术后随访3个月~2年,无发生玻璃体疝入前房,未发现人工晶状体异位或夹持,无一例出现后发障、视网膜脱离。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除是可行、安全的,能有效地治疗后囊膜混浊,预防后发障。     

人工晶状体植入术治疗2岁以下婴幼儿白内障的初步临床观察

目的　探讨白内障摘除前、后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术治疗年龄<2岁婴幼儿白内障的可行性。方法　对 2 2例 (2 7只眼 )年龄为 8～ 2 4个月的白内障患儿行白内障摘除、前后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术 ,观察术中和术后情况。平均随访时间 12个月。结果　手术均顺利完成。术后 2 6只眼 (96 % )视轴保持透明 ;1只眼视区人工晶状体后出现白色纤维化混浊。瞳孔上移 3只眼 (11% ) ,人工晶状体夹持 2只眼 (7% ) ,虹膜后粘连 4只眼 (15 % )。结论　白内障摘除、前后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术治疗年龄 <2岁的婴幼儿白内障 ,可有效保持视轴透明 ,恢复眼部正常解剖结构 ,显著减少并发症的发生 ;视功能的提高有待长期观察。     

Visual axis opacification after AcrySof intraocular lens implantation in children

PURPOSE: To evaluate visual axis opacification after AcrySof intraocular lens (IOL) (Alcon) implantation in pediatric eyes. SETTING: Iladevi Cataract and IOL Research Centre, Ahmedabad, India. METHODS: This prospective study evaluated 103 consecutive eyes of 72 children with congenital cataract. Two groups were formed based on age at surgery: Group 1, younger than 2 years, and Group 2, older than 2 years. All eyes in Group 1 (n = 37) had primary posterior continuous curvilinear capsulorhexis (PCCC) with anterior vitrectomy. In Group 2 (n = 66), management of the posterior capsule was assigned randomly to no PCCC (Group 2A, n = 37) or PCCC (Group 2B, n = 29). The PCCC group was further randomized into 2 subgroups: no vitrectomy (Group 2BN, n = 14) or vitrectomy (Group 2BV, n = 15). The primary outcome measures were visual axis opacification and the resulting need for a secondary procedure. Statistical analysis was performed using SPSS for Windows (version 11.0.1). RESULTS: The mean age of the patients was 5.2 years +/- 5.0 (SD) (range 0.2 to 16.0 years) and the mean follow-up, 2.3 +/- 0.9 years (range 1.0 to 4.0 years). Overall, 41 eyes (39.8%) developed visual axis opacification and 14 (13.6%) required secondary intervention. In Group 1, 4 eyes (10.8%) developed visual axis opacification and 3 (8.1%) had a secondary pars plana vitrectomy. In Group 2A, 31 eyes (83.8%) developed posterior capsule opacification (PCO) and 10 eyes (27.7%) had secondary intervention. Children 8 years or younger at the time of surgery developed significantly greater PCO than older children (P =.01). Five eyes (37.5%) in Group 2BN had opacification of the anterior vitreous face, 1 of which required a secondary procedure. One eye (6.7%) in Group 2BV had visual axis opacification that did not require a secondary procedure. CONCLUSIONS: AcrySof IOL implantation with appropriate management of the posterior capsule maintained a clear visual axis in 60.2% of eyes. Of the 39.8% of eyes with visual axis opacification, 13.6% had visually significant opacification and required a secondary procedure.     

晶状体前囊膜苔盼蓝染色在白内障超声乳化术中的临床应用观察

目的 探讨晶状体前囊膜染色技术在白内障超声乳化术中应用的有效性和安全性。方法 88例（90只眼）行白内障超声乳化术患者,分成染色剂辅助撕囊组A组40例（40只眼）,和常规手法撕囊组B组40例（40只眼）,观察撕囊成功率、在超声乳化手术中囊膜保护完整率以及眼压和房水炎症反应等。结果 连续环形撕囊成功者,A组为95％（38／40）,B组为62．50％（25／40）;A、B两组中,分别有2只眼及10只眼出现前囊膜向赤道部撕裂,并行前段玻璃体切割术。结论 染色剂辅助撕囊技术,对于一些缺乏眼底红光反射的白内障患者,可以明显提高连续环形撕囊的成功率,使这类患者的超声乳化术更加安全。     

双撕囊联合前部玻璃体切除治疗儿童先天性白内障

目的:观察双撕囊联合前部玻璃体切除治疗先天性白内障的疗效。方法:对31例52眼2月龄～12岁先天性白内障患儿实行白内障囊外摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入,平均随访16mo。结果:31例患儿之中有27例44眼术后能检查视力,最佳矫正视力>0.5者23眼,>0.3者12眼,<0.3者9眼,另外,<2岁的患儿4例8眼无法进行视力表检查,但相对术前跟随光亮或有注视目标的能力有所提高。术后并发症:后发性白内障3眼、葡萄膜炎7眼、角膜水肿5眼,人工晶状体偏位、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等严重并发症尚未出现。结论:双撕囊联合前部玻璃体切除术联合IOL植入能预防后发性白内障等并发症的发生,是比较安全有效的治疗儿童先天性白内障的手术方式。