貌似高度房室传导阻滞的Ⅰ°房室传导阻滞1例

患者男性　４７岁因发热、胸闷、心悸２ｄ,１９９９年４月７日入院。查体：Ｔ３７－４℃,Ｐ６４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６－０ｋＰａ／１２－０ｋＰａ,急性病容,ＨＲ６４次／ｍｉｎ,心律不整;超声心动图正常,实验室检查正常。临床诊断：病毒性心肌炎。入院当日ＥＣＧ（附图）示：Ｐ波为窦性,顺序发生,ＰＰ间期匀齐,心房率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ波群时限正常。大部分ＲＲ间期均匀,心室率７３次／ｍｉｎ,大部分Ｐ波与ＱＲＳ波群无固定时间关系,未下传至心室,第４个ＱＲＳ波群提早出现,ＰＲ间期０－３ｓ,为心室夺获;ＥＣ…     

少见双束支传导阻滞一例

１病例介绍患者女性,３８岁,因阵发性心悸、胸闷数天加重１ｄ就诊,体检：精神欠佳,唇色发绀,心电图作Ｖ１导联连续记录：Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,房室比例２∶１传导,且房率＞室率（房率７５次／ｍｉｎ,室率４０次／ｍｉｎ）,Ｒ１为提前出现的ＱＲＳ波Ａ１－１...     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

难鉴别的房颤心电图1例

１　临床资料患者男性,６８岁。因劳累后心悸,气短伴头晕４个月,加重１周就诊。查体：Ｂｐ３４／１３３ｋＰａ,Ｐ１１０次／ｍｉｎ,律正,双肺阴性。心电图示：心率１１３次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期００３秒,Ｒ－Ｒ间隔０５２秒,相等。各导联ＱＲＳ波前似有“Ｐ”波出现,形态模粘且小。ＱＲＳ波无异常。ＳＴⅢ下移０１毫伏,ＴＩ、ａｖＲ、ａｖＬ低平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ负正双相,Ｖ５略低平。心电图诊断：（１）窦性心律及过速;（３）Ｉ度房室传导阻滞;（３）心肌供血不足。临床诊断：高血压病、冠心病、经用卡托普利、心痛定、…     

结室旁道折返性心动过速1例

１　病历报告患者,男,６２岁,因阵发性心慌、胸闷１０余年于１９９８年１月２日来院就诊。临床诊断：冠心病？ＥＣＧ示：各导联Ｐ波消失,Ｒ－Ｒ间期为０．３６ｓ,均匀,ＱＲＳ波群时限为０．１２ｓ,起始部顿挫即δ波。在Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ４～Ｖ６导联呈Ｒ型,Ｖ１呈ｑｒｓ型。心电轴为－１２°,紧随ＱＲＳ波群可见一Ｐ波,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置,ａＶＲ直立,为逆行Ｐ波;ＱＲＳ波群与Ｐ波数之比为１∶１;Ｒ－Ｐ－间期为０．１６ｓ;Ｓ－Ｔ段下移,Ｖ３－Ｖ５导联可达０．３～０．３５ｍＶ。Ｔ波Ⅱ、ａＶＦ导联低平,Ⅰ、ａＶＬ、…     

非阵发性交界区心动过速J－A双径路传导伴快径2：1阻滞

非阵发性交界区心动过速Ｊ－Ａ双径路传导伴快径２：１阻滞马巧儿，胡寿康患者女性，因后腹膜肿瘤入院，术前ＥＣＧ检查（附图）。图示Ⅱ导联同次非连续记录。ａ行见Ｐ波以８３次／分频率规则发生，Ｐ直立、尖顶，ＱＲＳ波呈Ｒｓ，时限０．０８＂，以７８次／分频率规则发...     

原因不明室性早搏与心肌病理和CBVNT关系探讨

检测４４例原因不明室性早博患者血清ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ病毒中和抗体（ＣＢＶＮＴ），同时对其中２３例进行了心内膜心肌活检（ＥＭＢ），并分析室性早搏的起源部位，Ｌｏｗｎ分级，２４ｈ室早总数，ＱＲＳ波间期，ＱＲＳ波振幅，结果显示：ＥＭＢ心肌有病变与正常的室早ＱＲＳ波间期，ＱＲＳ波振幅有显著性差别（Ｐ〈０．０５），但室早搏起源部位，Ｌｏｗｎ级别，２４ｈ室早总数无显著性差别（Ｐ〉０．０５），ＣＢＶＮＴ是否阳     

内源性激活素Ａ水平变化与窒息新生儿 致缺氧缺血性脑病的相关性分析

探讨内源性激活素Ａ（ＡＣＴＡ）在窒息新生儿中的变化及与新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的相关 性。方法　选择２０１１年３月至２０１４年３月收治的窒息足月新生儿６８例（观察组,其中轻度３８例、重度３０例） 和正常足月新生儿４０例（对照组）,用ＥＬＩＳＡ法动态检测其出生时脐血、出生后７ｄ的ＡＣＴＡ、肿瘤坏死因子－α （ＴＮＦ－α）及成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）的水平;结合新生儿ＨＩＥ颅脑ＣＴ进行临床分度,将窒息组患儿的各项 临床指标量化赋分,与血清ＡＣＴＡ相关性分析采用直线相关分析。结果　与对照组比较,观察组出生时脐血的 ＡＣＴＡ［（３７５０７１）ｖｓ（２８４０２３） ｎｇ／ｍ１］、ＴＮＦ－α［（１０８３±１６１）ｖｓ（９０４０８８）ｎｇ／ｍｌ］ 及ＦＧＦ ［（７７６６２３２９）ｖｓ（３６３２±９４０）ｐｇ／ｍｌ］水平均显著升高（Ｐ均＜００５）;新生儿ＡＣＴＡ与出生后的１ｍｉｎＡｐｇａｒ 评分成负相关性（ｒ＝－０８３７,Ｐ＜００５）。观察组患儿出生后７ｄ的ＡＣＴＡ［（５６１１４４）ｖｓ（２８２０１４）ｎｇ／ｍｌ］、 ＦＧＦ［（６４３２１８８１）ｖｓ（４１７１±９１９）ｐｇ／ｍｌ］水平仍高于对照组（Ｐ均＜００５）;两组ＴＮＦ－α水平比较统计学 无差异（Ｐ＞００５）。直线相关分析显示ＡＣＴＡ与ＨＩＥ患儿的严重程度成正相关性（ｒ＝０８５１,Ｐ＜００５）。结 论　新生儿ＨＩＥ发病的过程会有内源性ＡＣＴＡ进行参与,动态检测内源性ＡＣＴＡ对判断窒息所导致新生儿 ＨＩＥ的严重程度及预测患儿的预后可能有很重要的价值。     

浅表膀胱癌灌注BCG细胞壁骨架后尿IL-2和TNF-α的检测

目的：为了解ＢＣＧＣＷＳ（细胞壁骨架）对膀胱局部免疫抗肿瘤机理而进行研究。方法：通过酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），检测浅表膀胱癌患者ＢＣＧＣＷＳ灌注后，尿中细胞因子（ＩＬ２和ＴＮＦα）的变化情况。结果：ＩＬ２灌注前（３６．９±１５．９）ｎｇ／Ｌ，灌注后（１５４．０±３１９）ｎｇ／Ｌ；ＴＮＦα灌注前（４７８±２４１）μｇ／Ｌ，灌注后（６０９９±２３９８）μｇ／Ｌ。灌注前后比较有显著性差异（Ｐ＜０００１）。结论：ＢＣＧＣＷＳ能激活巨噬细胞致敏淋巴细胞分泌细胞因子ＩＬ２和ＴＮＦα，发挥局部免疫抗肿瘤作用，对防治浅表膀胱癌的复发起重要作用     

长期吸入二丙酸氯地米松对哮喘患者肺功能及HPA轴的影响

观察３６例哮喘患者吸入类固醇激素（二丙酸氯地米松,ＢＤＰ）后对临床症状、肺通气功能、气道高反应性（ＡＨＲ）及下丘脑垂体肾上腺轴（ＨＰＡ）的影响。实验分三阶段进行：第一阶段ＢＤＰ剂量６００～９００μｇ／ｄ,第二阶段３００～４００μｇ／ｄ,第三阶段为停药观察病情转归。第一阶段临床有效率８７５％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、ＰＥＦＲ、Ｖ５０及Ｒｒｓ．Ｃ、Ｄｍｉｎ均较治疗前显著改善,Ｓｄ无变化,血浆皮质醇基值无明显降低;第二阶段临床有效率８６１％,ＦＶＣ、ＦＥＶ１．０、Ｖ５０及Ｒｒｓ·Ｃ、Ｄｍｉｎ、Ｓｄ均未能进一步改善,而ＰＥＦＲ明显低于第一阶段,血浆皮质醇基因仍无明显改变。停药观察３个月期间有４０４％的患者复发     

马氏钳蝎蝎毒对人食管癌细胞株细胞周期的影响

应用流式细胞仪（ＦＡＣ４２０），分析经含不同浓度马氏钳蝎蝎毒（ＳｃｏｖｐｉｏｎＶｅｎｏｍＣｒｕｄｓ，ＳＶＣ）的培养基，培养人食管癌细胞株（Ｅｃａ１０９），观察蝎毒对人食管癌细胞株细胞周期的影响。结果：ＳＶＣ可使Ｅｃａ１０９细胞ＤＮＡ指数下降，引起细胞周期中Ｇ０／Ｇ１期细胞的积聚和Ｓ期细胞明显减少，导致Ｅｃａ１０９细胞的增殖指数降低。与对照组比差异均有显著性（Ｐ＜００５）。提示：ＳＶＣ可能抑制Ｅｃａ１０９细胞ＤＮＡ合成，起到抑制癌细胞增殖的作用。     

小白鼠心阻抗微分图正常值分析

本文采用阻抗法无创性心功能血流动力学计算机实时监测系统，对３０只小鼠的心功能进行了测定。其心阻抗微分图的Ａ、Ｃ、Ｏ波明显，且均与心电图（ＥＣＧ）的Ｐ波、ＱＲＳ波、Ｔ波在时间上相对应。获得了麻醉小鼠的心功能参数，其中心率（ＨＲ）为５５２．４７±８０．７３ｂｅａｔ／ｍｉｎ，射血前期（ＰＥＰ）为２５．８６±４．８０ｍｓ，左室射血期（ＬＶＥＴ）为５８．８３±９．１３ｍｓ，心输出量（ＣＯ）为２．５０±０．８８ｍｌ／ｍｉｎ，心脏指数（ＨＩ）为４６６．７６±１８６．６１ｏｈｍ／ｓ２。雌雄间差异不明显，与其它种属有一定差异     

室性心动过速47例分析

４７例室性心动过速发作时心电图特征：ＱＲＳ波形态呈右束支阻滞图形１４例。左束支阻滞图形１２例，非束支阻滞图形２１例，ＱＲＳ宽度〉０．１４ｓ１４例，〈０．１３ｓ３３例，其中有房室分离２１例（２１／３３）。３３例曾作Ｘ线胸片，心脏Ｂ超等物理检查，证实有９例无明显器质性疾病，本资料结果提示：ＱＲＳ〈０．１３ｓ，加房室分离可作为ＶＴ的诊断标准之一，而房室分离为ＶＴ与室上速（ＳＶＴ）合并室内差异传导的鉴别要     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全

目的 探讨前列腺Ｅ１（ＰＧＥ１）对慢性肾衰（ＣＲＦ）患者的治疗效果。方法 ＰＧＥ１ １８０μｇ加入５ｇ／Ｌ葡萄糖或生理盐水中静滴,每天１次,２１ｄ为一疗程,检测治疗前和治疗后１周及１个月的ＢＵＮ,Ｓｃｒ,Ｃｃｒ。结果 ＣＲＦ患者经使用治疗剂量的ＰＧＥ１后,ＢＵＮ、Ｓｃｒ较治疗前下降（Ｐ〈０．０１）。结论 ＰＧＥ１可改善ＣＲＦ患者的肾功能和临床症状。     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

左室肥厚心电图标准的评价及∑QRS的诊断价值(附166例病例分析)

目的：以二维超声心动图（ＵＣＧ）作对照，对诊断左心室肥厚（ＬＶＨ）的心电图（ＥＣＧ）标准进行评价。并探讨１２导联ＱＲＳ总电压（∑ＱＲＳ）的正常值及对ＬＶＨ的诊断价值。方法：以ＵＣＧ测算出左室重量指数（ＬＶＭＩ），区分正常组９４例及ＬＶＨ组１６６例，将∑ＱＲＳ≥１８５ｍｍ做为ＬＶＨ标准，将其与ＲｏｍｈｉｌｔＥｓｔｅｓ（ＲＥ）标准、纽约心脏病学会标准（ＮＹＨＡｃ）、胸导电压标准及其各单项指标对比分析。结果：以∑ＱＲＳ≥１８５ｍｍ为标准诊断ＬＶＨ，各项指标与胸导电压标准相似，两者无显著性差异（Ｐ＞００５），但两者除特异性、阳性正确率外，其它各项指标较综合标准低，且有显著性差异（Ｐ＜００１），其它单项标准的准确性较低。综合标准ＮＹＨＡｃ、ＲＥ标准各项检验指标均较高，两者之间无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：∑ＱＲＳ标准对ＬＶＨ的诊断价值与胸导电压标准相似，综合标准准确率高，临床应推广使用。     

肝细胞生长因子／扩散因子、转化生长因子-β在结核性胸腔积液中的表达

目的：探讨肝细胞生长因子／扩散因子（ Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ）、转化生长因子β（ Ｔ Ｇ Ｆβ）在结核性胸腔积液（ Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ）中的表达,寻找诊断结核性胸膜炎的特异性标记。方法：用 Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 药盒和生物法测定３２ 例胸腔积液中 Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ和 Ｔ Ｇ Ｆβ水平,并对 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ组中１０ 例病人同时作血清 Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ、 Ｔ Ｇ Ｆβ检测。结果： Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ在 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ中为７．５±７．３ ｎｇ／ｍ ｌ,高于非 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ的０．９８±０．８８ ｎｇ／ｍ ｌ（ Ｐ＜ ０．０５）。１０ 例 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ者的胸水和血清 Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ含量分别是１０．９±６．６ ｎｇ／ｍ ｌ和１．９±１．７ｎｇ／ｍ ｌ（ Ｐ＜ ０．００２）。 Ｔ Ｇ Ｆβ在 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ中含量为２７．３±１１．１ ｎｇ／ｍ ｌ,高于其在血清中的含量３．９±３．３ ｎｇ／ｍ ｌ（ Ｐ＜ ０．００１）,也高于对照血清的１．８７±１．０５ ｎｇ／ｍ ｌ（ Ｐ＞ ０．０５）。结论：在 Ｔ Ｂ Ｐ Ｅ中存在高水平 Ｈ Ｇ Ｆ／ Ｓ Ｆ、 Ｔ Ｇ Ｆβ。这可能与结核性肉芽肿形成有关,可能在促进胸膜纤维化及组织修复中有重要作用     

静脉输注脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎大鼠脂质炎性介质的影响

目的：研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠急性坏死性胰腺炎早期脂质介质的影响。方法：逆行胰管注射３％牛磺胆酸钠建立ＳＤ大鼠坏死性胰腺炎动物模型，通过颈内静脉营养支持７２小时，测定４、４８、７２小时血清淀粉酶、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＰＧＥ２，７２小时行胰腺组织病理学评分。结果：４小时胰腺炎组大鼠血前列腺素类物质均增高，应用脂肪乳剂后可增加血６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（糖脂组１５６９±１１７３ｐｍｏｌ／Ｌ；全糖组２９１±６１ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００５）、ＰＧＥ２（脂肪组６１４±１５ｐｍｏｌ／Ｌ；全糖组２８７±９ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００５）含量，病理学评分全糖组和糖脂组间无差异。结论：坏死性胰腺炎早期应用脂肪乳剂后可促进抗炎效应前列腺素的产生     

高浓度二氧化碳致大鼠全身性水肿的机理研究

目的　探讨高碳酸血症时大鼠全身性水肿发生的机理。方法　给大鼠呼吸高浓度二氧化碳气体（８ ％ Ｃ Ｏ２ 、２１ ％ Ｏ２ ,７１ ％ Ｎ２） ,每天７ 小时,连续４ 周。观察高碳酸血症大鼠各项指标的变化,并设对照组。结果　对照组平均肺动脉压（ｍ Ｐ Ａ Ｐ） 为（１９４ ±０２８） ｋ Ｐａ, Ｐａ Ｃ Ｏ２ 为（４６ ±０９） ｋ Ｐａ 。大鼠循环血中１２５ Ｉ牛血清白蛋白半排出时间（ Ｔ１／２） 为（２３８ ±３０） ｍｉｎ ;血浆过氧化脂质（ Ｌ Ｐ Ｏ） 为（３０ ±０６）ｎｍｏｌ／ｍｌ,红细胞超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ） 活性为（１ ０４２ ±１３５） Ｕ／ｇ Ｈｂ 。肺组织中水含量为（７６２ ±１０） ％ ,肌组织为（７４１ ±２８） ％ 。高碳酸血症组ｍ Ｐ Ａ Ｐ 为（２０ ±０４） ｋ Ｐａ 、 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 为（７４ ±０４） ｋ Ｐａ 、 Ｔ１／２ 为（１５０ ±２３） ｍｉｎ 、 Ｌ Ｐ Ｏ 为（８８ ±２０） ｎｍｏｌ／ｍｌ、 Ｓ Ｏ Ｄ 为（６８２ ±３４１） Ｕ／ｇ Ｈｂ 、肺组织中水含量为（７８８±１８） ％ 、肌组织为（７６０ ±１０） ％ 。两组比较ｍ Ｐ Ａ Ｐ 差异无显著意义（ Ｐ＞ ００５） ; Ｐａ Ｃ Ｏ２ 、