多沙唑嗪有效治疗合并高血压的BPH患者

良性前列腺增生症（BPH）和高血压的发病率随年龄而增高。在临床初次治疗的男性中,经常会发现两者并存,而许多高血压患者常常需要一种以上的抗高血压药物才能够有效控制血压。在这项8周开放、多中心、基于社区、无对照的试验中,Guthrie等评价了选择性α1肾上腺素受体阻滞剂．多沙唑嗪对491例高血压伴有BPH（AUA症状评分≥12）患者的治疗效果。这些患者中一部分以前没有接受过治疗,一部分尽管是用了1或2种抗高血压药但血压没有得到充分控制（收缩压120～179mmHg或舒张压80～109mmHg）。根据研究前是否使用抗高血压药物治疗及舒张压水平（舒张压〈90mmHg认为血压得到控制）将这些患者分为4组：治疗过／血压控制好,治疗过／血压控制不好,未治疗过／高血压,未治疗过／血压正常。对于所有患者,     

多沙唑嗪治疗BPH中有良好的有效性、安全性和耐受性

对照临床实验已经证明,阻断α1-肾上腺素能受体可以松弛前列腺平滑肌张力并且减轻良性前列腺增生(BPH)的症状。多沙唑嗪,一种喹唑啉衍生物,是突触后α1-肾上腺素能受体阻滞剂,原为高血压治疗药物,现用于治疗BPH,剂量为1~16 mg,每日1次。Janknegt等分析了5项多沙唑嗪治疗BPH的双     

多沙唑嗪通过抑制膀胱泌尿上皮细胞释放ATP缓解BPH患者刺激性排尿症状

最近的数据表明膀胱泌尿上皮细胞通过受到牵张时释放ATP行使感觉功能，ATP在此作为感觉性神经递质。鉴于良性前列腺增生症（BPH）会加剧刺激性（感觉超敏性）排尿模式，Sun等进行离体试验，探究BPH患者的膀胱泌尿上皮细胞是否在受到牵张时释放更多的ATP，而多沙唑嗪，一种仪。肾上腺素能受体阻滞剂，是否影响了这一嘌呤能机制。对4例BPH患者和4例对照组入选者进行活检得到膀胱泌尿上皮细胞并培养。     

多沙唑嗪的独特性

α-肾上腺素能受体阻滞剂应用已有25年的历史。如今正在使用的为数不多的制剂（所谓的第三代α受体阻滞剂，如多沙唑嗪）不但拥有早期制剂（第一代、第二代α受体阻滞剂）的共同特性，并且由于药理的改进而具有重要的临床应用差异。Poo1 JL等在本文中对多沙唑嗪治疗良性前列腺增生进行了综述。许多对多沙唑嗪的研究证实了该药在青年、老年及伴有各种心血管疾病危险因素人群中治疗高血压和良性前列腺增生的有效性和耐受性。一天一次的给药方式对于大多数患者都是方便的，因此有助于耐受。由于许多BPH的患者多为老年患者，可能同时患有高血压或伴有其它心血管疾病危险因素，需要再服用一种或多种药物以治疗合并症，多沙唑嗪可以提供单一的途径治疗BPH，并且带来额外的益处。     

多沙唑嗪控释片治疗BPH的疗效与其普通片相当而耐受性更好

为评价多沙唑嗪控释片(GITS)和普通片在治疗良性前列腺增生症(BPH)中的疗效和耐受性,Kirby RS等分析了两个关于多沙唑嗪控释片治疗BPH的关键性的、随机、双盲研究。两个研究均包括2周的清除期、2周的安慰剂单盲导入期和13周的双盲治疗期。一个研究是795名患者分成多沙唑嗪GITS组、多沙唑嗪普通片组和安慰剂组的对比,另一个研究是680名患者中GITS组和普     

多沙唑嗪可有效治疗BPH引起的急性尿闭

良性前列腺增生症（BPH）引起的急性尿闭（AI）是由于解剖性梗阻、平滑肌张力增高以及逼尿肌功能失衡引起。使用α1肾上腺受体阻滞剂治疗AI是针对病因的有效治疗，因为随着α1肾上腺受体的功能性活动增强，导致的列腺、膀胱颈以及前列腺部尿道的平滑肌痉挛，这就构成了梗阻的动力学基础。Perepanova TS等进行了一项随机、安慰剂对照的研究[Urologiia，2001，May—Jun；（3）：18-20]，     

多沙唑嗪治疗血压正常的BPH患者疗效显著且起效快

为了评价选择性α1-肾上腺素能受体阻滞剂多沙唑嗪在治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性，Fawzy等采用剂量渐增法，对100例血压正常的BPH患者（≥45岁）进行为期16周的双盲、安慰剂对照实验。41例患者中，88％逐步调整到了最大剂量即8mg，1次／d。多沙唑嗪组的最大尿流率和平均尿流率（分别为2．9ml／min和1．4ml／min）显著高于安慰剂组（分别为0．7ml／min和0．3ml／min）。     

服药时间不影响多沙唑嗪治疗BPH的有效性和安全性

良性前列腺增生症（BPH）患者在白天和夜间的主要症状一般有所不同，而多沙唑嗪不同的给药时间是否会产生不一致的效果呢？Kirby RS对此进行了研究[Prostate Cancer Prostatic Dis，1998，1（3）：163—171]。入选了353名有症状的BPH患者随机分为多沙唑嗪组和安慰剂组，清晨或夜间服药以比较用药时间对多沙唑嗪治疗BPH的有效性和安全性的影响。经过24周的治疗，多沙唑嗪组的国际前列腺症状评分（IPPS）平均下降6．8分，而安慰剂组平均下降4．5分（P=0．003），最大尿流率分别提高2．03mL／s和0．30mL／s（P〈0．001）。     

多沙唑嗪控释片有效治疗高血压BPH患者

在中老年男性中，良性前列腺增生症（BPH）是常见病，且通常合并一种或多种年龄相关的疾病。Ukhal’MI等入选了144例中老年男性良性前列腺增生症患者，研究其合并高血压（AH）的发病率及病程特点[Lik Sprava，2003，（2）：53—55]。144例良性前列腺增生症患者均确诊合并AH。结果显示，其中84％患者的BPH相关刺激及梗阻症状对合并高血压病程存在不良影响。当应用多沙唑嗪控释片（可多华，选择性α，受体阻滞剂）治疗后，BPH相关刺激与梗阻症状获得显著改善，同时对合并高血压的治疗效果也明显提高。     

BPH患者使用多沙唑嗪的经验

选择性的αl-受体阻断剂被认为是良性前列腺增生（BPH）的常规治疗。多沙唑嗪（可多华）是一种常用的选择性αl-受体阻断剂。在此Lopatkin NA等进行了一项关于多沙唑嗪治疗BPH的研究[Urol Nefrol（Mosk），1998，（3）：3—5]。入选78例有排尿梗阻症状的BPH患者，所有患者每日一次服用多沙唑嗪治疗（4—8mg，平均5．7mg）。60例患者使用安慰剂作为对照。研究表明，与对照组相比，多沙唑嗪对BPH有良好的疗效，它提高了患者的生活质量，减轻了梗阻症状，降低了残余尿量。还有客观的尿流动力的证据表明多沙唑嗪可以减轻膀胱下梗阻。     

在亚洲人群中应用多沙唑嗪治疗BPH有效且安全

在亚洲,鲜有关于良性前列腺增生症(BPH)治疗的研究报道。多沙唑嗪是一种选择性α_1肾上腺受体阻滞剂,被应用于治疗BPH。Churtg BH等为评估其在韩国有症状的BPH患者中的安全性和有效性,入选了295名临床BPH患者(≥48岁),进行一项为期12周开放、基线对照、剂量可变的多中心研究。先单盲使用安慰剂治疗2周,然后给予多沙唑嗪治疗10周,初始剂量为1mg/d,之后隔两周增加剂量,依次增加到2、4或8mg/d。分别在有效治疗的第4、6、10周用国际前列腺症状评分(IPSS)来评价疗效。结果,249名患者专心接受治疗(平均年龄63．6岁)。多沙唑嗪显著减少了总的IPSS平均分,与基线值比减少了48%,梗阻症状评分和刺激症状评分分别比基线值减少51%和39%,P值均＜0．001。在以是否伴高血压来分组进行的研究中,只有高血压组患者的平均收缩压和舒张压较治疗前显著下降(P＜0．01)。在IPSS评分改善方面,较年轻组(45～64岁,n=140)与较老龄组(≥65岁,n=100)之间、正常血压组与高血压组之间均有相似的结果。39名患者报告了不良事件,最常见的有头晕,消化不良,乏力,嗜睡,口干。此研究表明,在这一亚洲人群中,     

长期应用多沙唑嗪治疗合并高血压的前列腺增生症有效且安全

短期研究已经证明α肾上腺素受体阻滞剂-多沙唑嗪可以有效地治疗前列腺增生症(BPH)合并高血压。然而这两种疾病都是慢性的,且随时间而恶化。为了研究多沙唑嗪治疗BPH合并高血压的长期疗效和耐受性。Fawzy A等进行了一项前期双盲、后期纵向扩展的研究。患者的入选采用了循环制原     

多沙唑嗪是合并高血压BPH患者的理想选择

适宜剂量的单一抗高血压药物平均能够降低血压10mmHg。许多高血压患者,包括三期高血压、合并靶器官损伤、或有发生心血管意外和(或)服用大剂量单一降压药物出现副作用的高风险患者,需联合用药以期达到良好血压控制目标(<140／90) mmHg。Zusman R对两项研究进行了回顾,即一项双盲、安慰剂对照试验(n=70)和一项基于社区的开放研究(n=491),分别入选其他药物未能控制高血压的患者和血压控制不满意的良性前列腺增生症(BPH)患者,加用多沙唑嗪(一种长效选择性α1受体阻滞剂)并观察其抗高血压疗效。结果显示,增加多沙唑嗪后,血压显著下降,同时血脂指标也得以改善。对于合并     

多沙唑嗪胃肠道治疗系统对伴或不伴高血压的BPH患者均有效且耐受性良好

多沙唑嗪是治疗高血压、良性前列腺增生症及两种疾病合并的患者的有效方法。其普通剂型需分步给药以使可能的首剂效应减少到最小。其新开发的控释剂型，即多沙唑嗪胃肠道治疗系统（GITS），改善了其药物原形的药物代谢动力学并能减少或避免剂量调整及用药过量的风险。Lund-Johansen P等回顾了四个临床试验，     

多沙唑嗪是合并高血压BPH患者的理性选择

Martell N等进行了一项开放、非对照、多中心的研究,入选了2363名(≥40岁)合并高血压的良性前列腺增生症(BPH)患者,均服用单一抗高血压药物并控制到一定水平(舒张压<95mmHg)。加用多沙唑嗪治疗患者的BPH,开始剂量1mg／d,间隔2周增加至2mg／d和4mg／d,治疗持续14周。每次随访时测最血压和心率。基线值和治疗14周后的前列腺症状采用美国泌尿协会制定     

长期应用多沙唑嗪治疗正常血压和高血压BPH患者的疗效显著且耐受性良好

为评价多沙唑嗪对正常血压和高血压的良性前列腺增生(BPH)患者长期治疗(48个月)的持续有效性和安全性。Lepor等进行了1项双盲、安慰剂对照的临床试验,使用多沙唑嗪对272例正常血压和178例低至中度高血压BPH患者进行长期治疗(分别1~8 mg和1~12 mg,1次/d)。多沙唑嗪的初始剂量是1 mg,隔2周调1次药,提高到1个稳定有效而又耐受的剂量。在数据分析时,患者已接受1~48个月的稳定剂量的多沙唑嗪治疗(正常血压患者平均668 d,高血压患者平均807 d)。正常血压患者和高血压患者平均每天剂量分别是4 mg和6.4 mg。最终分析结果显示,多沙唑嗪能显著提高…     

多沙唑嗪控释片和普通片治疗BPH有效且耐受性好

α1受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪治疗BPH具有良好的疗效和耐受性。Andersen M等在北欧地区进行了随机、双盲、多中心的研究,入选795名BPH患者分为多沙唑嗪控释片(GITS)组,多沙唑嗪普通片组和安慰剂组。研究包括2周清除期、2周的安慰剂单盲导入期和13周的双盲治疗期。多沙唑嗪GITS组开始剂量每天4mg,7周后达到每天8mg。普通片组开始剂量每天1mg, 1周后每天2mg,第3周每天4mg,7周内逐渐达到每天8mg。结果显示,多沙唑嗪GITS组和普通片组均显著改善BPH的症状, IPSS总评分分别降低(均数 /-标准差)-8．0 /-0．3和-8．4 /-0．3,安慰剂组为-6．0 /-0．4。多沙唑嗪GITS组和普通片组在改善     

多沙唑嗪治疗BPH的疗效和耐受性

本研究是Yamasaki R等开展的大规模、多中心临床试验,旨在评价多沙唑嗪短期治疗BPH的疗效与安全性。300名泌尿科医生,每人监测1～3名BPH患者,并评药物疗效及安全性。共689名患者入选,平均年龄65岁,其中92.6%的患者存在前列腺增大和下尿路症状。使用IPSS评分及体格检查等进行临床评估。     

多沙唑嗪控释片治疗良性前列腺增生症的有效性和耐受性良好

为评价多沙唑嗪控释片治疗良性前列腺增生症（BPH）的有效性和安全性。Hernandez C进行了一项开放、非对照的随访研究（Prostate Cancer Prostatic Dis，2005，8（4）：375-380）。人选的3684名BPH患者接受了4-8mg多沙唑嗪控释片（GITS）治疗，为期6个月。其中3283名患者完成研究（89．1％）。用IPSS评分评估尿路症状与生活质量的改变，同时观察血压及不良事件。结果显示，经过6个月的多沙唑嗪控释片治疗后，患者IPSS评分显著改善。血压下降仅出现在高血压患者中。因此，多沙唑嗪控释片的耐受性良好。     

多沙唑嗪与其他治疗良性前列腺增生药物的安全性比较

多沙唑嗪是一种长效、选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，广泛的用于治疗高血压病，近来它又成为一种治疗良性前列腺增生（BPH）的药物。本文中Kirby RS对其应用于治疗BPH的安全性进行了综述。据报道，其副作用不但轻微而且很少发生，所以可以为各年龄组患者所接受。它的副作用与其他α受体阻滞剂一致，最常见的是头晕、头痛和乏力，通常是瞬时现象。与此相对，雄激素抑制剂会导致阳痿、性欲降低、男性乳房发育或者是射精功能紊乱。另外，由于多沙唑嗪半衰期长，可以每天应用一次，与短效的α1受体抑制剂（如哌唑嗪和阿夫唑嗪）相比较，更为安全。而且，即使早、晚各应用多沙唑嗪一次，患者也可以耐受。多沙唑嗪对于α1肾上腺能受体的作用稳定，可以有效的治疗高血压和BPH，而且，对于血压正常或者是血压已控制正常的患者，它并不会引起血压降低。