医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中的流行状态。方法从临床标本中分离出的MRSA菌株分为医院与社区获得性感染2组,用聚合酶链反应（PCR）检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果40株医院获得性感染MRSA中qacA/B阳性19株,20株社区获得性感染MRSA中qacA/B阳性2株,2组耐消毒剂基因的检出率分别为47.5%和10.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论医院获得性感染MRSA耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染MRSA。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 〖JP3〗了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果 共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中，耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论 伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的 了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,并对其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况进行检测.方法 收集2018年1月至2019年12月该院临床分离的MRSA菌株149株,采用PCR技术检测其耐药基因和耐消毒剂基因,并对其耐药性进行分析....     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因qacA的流行病学研究

目的 了解重庆医科大学附一院近年临床分离的金葡菌中,耐消毒剂基因qacA的流行情况,从而指导临床抗菌药物、消毒剂的合理使用.方法 选取有代表性的1价和2价化合物,检测126株金葡菌的MIC,阳性株用PCR法检测qacA基因型,采用CLSI推荐的30 μg头孢西丁纸片法进行MRSA鉴定.结果 临床分离的126株金葡菌中,12株qacA基因型呈阳性(阳性率为9.5%),52株为MRSA(其中qacA基因阳性率为17.3%).结论 临床分离的金葡菌中,qacA基因携带率较高.     

金黄色葡萄球菌耐药基因与耐消毒剂基因的检测与分析

摘要 目的 <\b> 分析金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱及耐药基因与耐消毒剂基因的检出情况。方法 <\b>　采用纸片扩散法测定42株金黄色葡萄球菌对16种抗菌药物的敏感性;采用聚合酶链反应技术对β-内酰胺酶类耐药基因（blaZ）、甲氧西林耐药基因（mecA）、氟喹诺酮类耐药基因(norA）及耐消毒剂基因（〖WTBX〗smr、qacA/B、qacG、qacH〖WTBZ〗）进行检测和分析。结果 <\b> 共检出28株（66.7%）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和14株（33.3%）甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）,所有菌株对青霉素类、氟喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,仅对呋喃妥因、奎奴普汀和万古霉素敏感100%。菌株耐药基因及耐消毒剂基因的总检出率分别为mecA 73.8%、blaZ 69.0%、norA 59.5%、smr 2.4%、〖WTBX〗qacA/B〖WTBZ〗 4.8%,〖WTBX〗qacG〖WTBZ〗和〖WTBX〗qacH〖WTBZ〗均未检出。MRSA的耐药基因携带率均高于MSSA,差异有统计学意义（P<0.05）,耐消毒剂基因携带率无统计学差异。结论 <\b> 金黄色葡萄球菌耐药现状严重,耐药基因携带率较高,且部分菌株同时携带耐药基因和耐消毒剂基因,应引起临床重视。     

医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

摘要 目的 了解医务人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其对消毒剂抗性情况,为科学有效地消毒提供参考依据。方法 采用鼻拭子采样和基因分析方法,对某医院部分医务人员和健康体检人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及消毒剂抗性进行评价。结果 共采集110名医护人员和336名健康体检人员鼻腔拭子,共分离出金黄色葡萄球菌125株和凝固酶阴性葡萄球菌333株。医务人员和健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为39.0%、17.1%和13.1%、3.6%；携带凝固酶阴性葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为22.0%、15.1%和8.3%、6.3%。苯扎溴铵对携带qacA/B基因的葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌MIC值均>4 mg/L。结论 医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检出率均明显高于健康体检人群,提示医务人员应加强手卫生消毒措施。     

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究

目的分析医院不同科室来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株基因分型同源性,为控制MRSA医院感染流行提供科学依据。方法使用细菌基因组重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)以及高级微生物基因分型系统(DiversiLab)细菌同源性分析技术对23株医院感染的MRSA进行基因分型。结果 23株MRSA分为4个基因型,A型、D型主要分布于急诊观察室,B型、C型主要分布于中医外科。结论中医外科存在以B型、C型基因型为流行株的MRSA医院感染爆发;REP-PCR技术和DiversiLab自动化细菌同源性分型技术可成为医院感染病原研究的有效手段。     

临床不同来源金黄色葡萄球菌耐消毒剂抗力及相关基因分析

目的了解医院不同来源金黄色葡萄球菌对常用消毒剂抗力及相关基因的携带状况,为有效控制医院感染提供科学依据。方法用PCR基因扩增技术和纸片扩散法,对上海市某区部分医院临床分离的金黄色葡萄球菌对消毒剂抗力及qac A耐消毒剂基因等进行检测。结果该区的医院临床分离的金黄色葡萄球菌中,qac A基因检出率9.80%,PVL基因检出率为21.57%。医护人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A基因检出率为41.67%,居首位。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌qac A基因检出率明显高于敏感菌株。环境物体表面分离的金黄色葡萄球菌在有效氯浓度250 mg/L消毒液中存活率高达64.00%,医护人员手分离菌株在浓度为300 mg/L季铵盐类消毒液中存活率最高为58.33%。结论医院医务人员手上分离的金黄色葡萄球菌qac A携带率最高,物体表面和医务人员手上携带的金黄色葡萄球菌分别对含氯消毒液和季铵盐类消毒液有一定耐受力。     

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究进展

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染中占的比例呈逐年上升的趋势,已成为公共卫生中棘手的问题。该文就CA-MRSA的耐药机制、流行特征、判定及治疗作一综述,并与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MR-SA)进行比较。     

社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性与消毒剂抗性关系研究

摘要 目的 研究医院门诊患者社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）耐药性和消毒剂抗性分布情况,为医院进行有效消毒提供参考。方法 采用药敏试验和最小抑菌浓度（MIC）检测方法,对医院门诊患者送检病原学标本分离的CA-MRSA进行检测。结果 医院门诊患者送检标本分离的21株CA-MRSA对常用抗菌药物普遍耐药,并呈现多重耐药现象。CA-MRSA菌株对含氯消毒剂、葡萄糖氯己定醇和聚维酮碘的抗性率分别为47.62%、47.62%和33.33%。CA-MRSA菌株耐药性与消毒剂抗性的相关系数rp=0.28,无统计学意义。结论 门诊分离的CA-MRSA菌株呈现多重耐药,对消毒剂抗性有所增加,耐药性与消毒剂抗性无明显相关性。     

2002-2003年中国医院和社区获得性感染革兰阳性细菌耐药监测研究

目的监测我国不同地区医院获得性感染(HAI)与社区获得性感染(CAI)患者中革兰阳性球菌耐药状况.方法按原设计方案对14家医院31个研究病房,从2002年7月1日至2003年6月30日年度内分离的770株革兰阳性球菌,采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验,以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并按2002年美国实验室标准委员会(NCCLS)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)%、中介率(I)%和敏感率(S)%.结果从住院感染患者中分离到葡萄球菌390株,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别为41.0%(68/166)与29.1%(34/117), 苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(ORSA)与苯唑西林耐药表皮葡萄球菌(ORSE)的检出率分别为41.6%(69/166)和82.1%(96/117).HAI患者中MRSA与ORSA检出率均为60.7%(17/28),显著高于CAI患者中MRSA与ORSA检出率,后两者分别为37.0%(51/138)与37.7%(52/138).未发现对万古霉素、去甲万古霉素耐药或中介金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌菌株.青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP+PISP)的总耐药率为35.3%(12/34),包括耐药率R%(2.9%,1/34)和中介率I%(32.4%,11/34).从研究病房分离到肠球菌220株,非研究病房分离到95株共计315株,其中粪肠球菌251株,屎肠球菌58株,两者比值为4.3∶ 1.屎肠球菌对氨苄西林耐药率为72.4%(42/58),显著高于粪肠球菌对氨苄西林的耐药率37.5%(94/251) (P<0.01).发现5株对万古霉素中介,表型属Van B型的粪肠球菌,并检出3株Van A型对万古霉素、去甲万古霉素及替考拉宁都耐药的屎肠球菌.结论革兰阳性球菌对所测定药物的耐药状况包括MRSA、ORSA、PRSP(R+I)及AREF与中国细菌耐药监测组以往报道结果规律相似或耐药率略有增加,与文献报道收集西太区某些监测资料大体一致.本次监测发现3株Van A型屎肠球菌对检测的3种糖肽类抗生素全部耐药.     

利奈唑胺治疗社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎老年患者一例并文献复习

目的 探讨利奈唑胺治疗老年社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的效果.方法 采用回顾性调查方法,对1例应用利奈唑胺治疗社区获得性MRSA感染的老年肺炎患者的临床资料进行分析,记录其治疗前后的临床症状变化.结果 对于MRSA感染的老年肺炎患者,使用利奈唑胺能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显.结论 在治疗MRSA感染的社区获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用抗生素能够提高患者治愈率.

Abstract：

Objective To investigate the clinic effect of Linezolid for community acquired methicillin resistant staphylococcus aureus (MRS A) pneumonia. Methods The clinic data of the patient- were collected from the First Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, in addition, the body temperature and white blood cell counts were obtained as the index of treatment. Results It was proved that Linezolid was effective in treating community acquired MRSA pneumonia and showed well tolerance with few adverse events. Conclusion Linezolid demonstrated good clinical and antibacterial activity but very few adverse reactions in elderly patients with community acquired MRSA pneumonia.     

社区及院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药及耐消毒剂基因分析

目的了解本地区社区获得性和医院内感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率,分析和研究其耐药基因和耐消毒剂基因的携带情况。方法收集从临床标本分离的大肠埃希菌95株,经ESBLs确证试验将其中38株阳性菌株分为医院与社区获得性感染2组,用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因TEM、SHV、CTX-M-1以及耐消毒剂基因qacE△1-sull。结果社区获得性大肠埃希菌ESBLs的检出率为30％,医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率为55％。17株社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％,CTX-M-1的检出率为35％,SHV的检出率为6％,耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为53％。21株医院内感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％,CTX-M-1的检出率为43％,SHV的检出率为14％,耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为62％。结论本地区医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率明显高于社区获得性感染大肠埃希菌ESBLs的检出率。社区获得性和医院内感染ESBLs大肠埃希菌耐药基因均以TEM型为主,耐消毒剂基因的携带率2组没有组间差异。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查、耐药性监测与预后因素分析

肥目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行分布和多药耐药趋势及预后相关因素,采取有效的医院管理措施。方法采用回顾性调查方法,VITEK-60全自动微生物分析系统进行细菌鉴定,K—B法做体外药敏试验,采用Logistic回归分析危险因素。结果445株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为46．96,其分离率有逐年增长的趋势（P〈0．05）;MR—SA检出率以老年痛科最高,其次重症监护病房,神经外科;药敏结果显示MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁全部敏感之外,对另外10种抗生素均不同程度耐药;多器官功能衰竭、住院时间长、长期大剂量使用广谱抗菌药物、机械通气、高龄、MRSA未清除、近期手术史是MRSA的独立危险因素,万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺是MRSA感染的保护性因素。结论金黄色葡萄球菌耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌感染的首选抗菌药;MRSA感染的危险因素较多,尽早进行痛原学监测,及时发现、隔离和治疗对疾病预后有重要影响。     

实时荧光PCR在检测MRSA引起血流感染中的研究

目的建立检测引起血流感染中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）mecA基因的实时荧光PCR法。方法设计mecA引物,优化荧光实时PCR实验条件,并用该法检测临床分离的78株金黄色葡萄球菌引起血流感染标本,其结果与头孢西丁纸片扩散法的结果进行比较。结果 78株金黄色葡萄球菌中,荧光实时PCR法检测出mecA基因阳性38株、阴性40株;头孢西丁纸片扩散法检测出MRSA 27株、MSSA 51株,经配对卡方检验,荧光实时PCR法检出率显著高于头孢西丁纸片扩散法（P〈0.01）。结论荧光实时PCR法能敏感、特异检测MRSA引起的血流感染,比一般MRSA表型检测更加简便、快速。     

老年人社区获得性肺炎145例临床分析

目的　探讨老年人社区获得性肺炎的特点。方法　回顾性分析近 6年我科 6 0岁以上社区获得性肺炎 (CAP)临床资料。结果　 14 5例老年人CAP ,男 10 6例 ,女 39例 ,年龄 6 2～ 91岁 ,平均 (77 75± 6 6 4 )岁。多数有基础疾病 ,约半数无发热 ,总病死率 10 3%。结论　老年人CAP表现不典型 ,合并症和并发症多 ,死亡率高。应强调早期诊断并及时合理治疗。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的对比分析

目的对比观察莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法分析收治的社区获得性肺炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为莫西沙星组30例和左氧氟沙星组30例。结果莫西沙星组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、血常规恢复时间、胸部阴影明显吸收>50%时间均低于左氧氟沙星组,莫西沙星组细菌清除率和临床治疗总有效率均明显优于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎临床症状改善明显,效果优于左氧左氧氟沙星,值得临床推广应用。     

医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因分析

目的探讨医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药基因的存在情况。方法对2006年6至7月临床分离的20株医院感染MRSA进行mecA、tetM、aac（6′）/aph（2″）、aph（3′）Ⅲ、ant（4′4″）耐药基因检测。结果20株MRSA检出m ecA阳性率为100%,aac（6）′/aph（2″）阳性率75%,tetM阳性率70%,aph（3′）Ⅲ阳性率40%、ant（4′4″）阳性率为20%。结论多数MRSA菌株存在耐β-内酰胺类、四环素类、氨基糖苷类等多种抗生素耐药基因,与表型一致,表型与遗传学均支持MRSA具有耐多药特征。