医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因初步研究

目的比较耐消毒剂基因在本地区医院与社区获得性感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中的流行状态。方法从临床标本中分离出的MRSA菌株分为医院与社区获得性感染2组,用聚合酶链反应（PCR）检测耐消毒剂基因qacA/B,并对组间检出率进行比较。结果40株医院获得性感染MRSA中qacA/B阳性19株,20株社区获得性感染MRSA中qacA/B阳性2株,2组耐消毒剂基因的检出率分别为47.5%和10.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论医院获得性感染MRSA耐消毒剂基因的携带率高于社区获得性感染MRSA。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

目的 了解社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,并对其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况进行检测.方法 收集2018年1月至2019年12月该院临床分离的MRSA菌株149株,采用PCR技术检测其耐药基因和耐消毒剂基因,并对其耐药性进行分析.结果 MRSA菌株149株中,CA-MRSA72株,HA-MRSA 77株.HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率高于CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率,差异均有统计学意义(P<0.05).除mecA外,HA-MRSA的耐药基因[tetM、aac(6')/aph(2')、aph3'-Ⅲ、ermA和ermC]携带率和耐消毒剂基因(qacA/B)携带率均明显高于CA-MRSA,差异均有统计学意义(P<0.05).qacA/B基因阳性的MRSA菌株对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率明显高于qacA/B基因阴性的MRSA菌株,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HA-MRSA菌株的耐药性较CA-MRSA严重,并携带耐消毒剂基因,应引起院感管理部门的重视.     

不同来源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌毒力基因的研究

目的对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染状况进行分析,并通过对MRSA菌株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株毒力基因的检测,分析比较不同金黄色葡萄球菌(SA)的毒力基因分布。方法收集衢州市人民医院2009年1月至2011年6月临床标本分离的MRSA菌株60株,MSSA菌株54株。采用聚合酶链反应(PCR)检测不同标本分离的SA的杀白细胞素(pvl)、肠毒素C(sec)、肠毒素H(seh)、α-溶血素(hla)、β-溶血素(hlb)、黏附素凝聚因子(clfA、clfB)、纤连蛋白结合蛋白(fnbA、fnbB)毒力基因。结果60株MRSA菌株主要分布在神经外科、普外科、小儿科、骨科等病区,其中17株为社区获得性MRSA(CA-MRSA),43株为医院获得性MRSA(HA-MRSA)。MRSA菌株中pvl的检出率明显高于MSSA菌株,而clfA、fnbA、sec、she的检出率明显低于MSSA。而pvl、fnbA在CA-MRSA中的检出率要高于HA-MRSA。结论临床分离的SA中,MSSA菌株毒力相对MRSA可能更高,而CA-MRSA相对HA-MRSA毒力也较强,他们之间携带毒力基因的差别可能与之侵袭的感染部位相关。     

社区及院内感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药及耐消毒剂基因分析

目的了解本地区社区获得性和医院内感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率，分析和研究其耐药基因和耐消毒剂基因的携带情况。方法收集从临床标本分离的大肠埃希菌95株，经ESBLs确证试验将其中38株阳性菌株分为医院与社区获得性感染2组，用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因TEM、SHV、CTX-M-1以及耐消毒剂基因qacE△1-sull。结果社区获得性大肠埃希菌ESBLs的检出率为30％，医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率为55％。17株社区获得性感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％，CTX-M-1的检出率为35％，SHV的检出率为6％，耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为53％。21株医院内感染产ESBLs大肠埃希菌耐药基因TEM的检出率为71％，CTX-M-1的检出率为43％，SHV的检出率为14％，耐消毒剂基因qacE△1-sull的检出率为62％。结论本地区医院内感染大肠埃希菌ESBLs的检出率明显高于社区获得性感染大肠埃希菌ESBLs的检出率。社区获得性和医院内感染ESBLs大肠埃希菌耐药基因均以TEM型为主，耐消毒剂基因的携带率2组没有组间差异。     

社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药基因及耐消毒剂基因的检测

摘要 目的 〖JP3〗了解伤口分泌物分离的社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)与医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)的耐药特点,探讨其耐药基因及耐消毒剂基因的携带情况。方法 收集某院2016年1月-2017年12月伤口分泌物分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76株,采用聚合酶链反应(PCR)方法检测其耐药基因和耐消毒剂基因。结果 共分离到MRSA 76株,其中CA-MRSA 52株,HA-MRSA 24株。52株CA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为36.54%、1.92%、86.54%,24株HA-MRSA对四环素、庆大霉素、红霉素的耐药率分别为50.00%、12.50%、75.00%,HA-MRSA和CA-MRSA中，耐药基因tetM、ermA及耐消毒剂基因(qacA/B)的携带率均较高。结论 伤口分泌物分离的CA-MRSA与HA-MRSA菌株耐药严重,均可携带多个耐药基因和耐消毒剂基因,应引起重视。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗消毒剂基因的检测

目的了解某医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌消毒剂抗性基因携带情况,以便掌握其对消毒剂抗药的可能性。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因。结果临床分离的25株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中有16株检出qacA基因为阳性,qacA基因携带率为64%。结论该医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中qacA基因的携带率较高,存在抗消毒剂的可能性,应引起临床医院感染控制部门的重视。     

临床分离金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因的检测

目的了解大连地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及耐消毒剂基因情况。方法收集临床分离的金黄色葡萄球菌菌株,采用K-B纸片扩散法和PCR法,检测其耐药性及耐消毒剂基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对各类抗菌药物的耐药率均显著高于MSSA(P0.05),但对万古霉素敏感。116株金黄色葡萄球菌qac A/B基因的检出率为28.45%,其中MRSA和MSSA的qac A/B基因检出率分别为43.66%和4.44%,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床分离的多重耐药MRSA的qac A/B基因携带率高,应重视此类金黄色葡萄球菌引起的感染的诊断、治疗和医院感染的控制,合理使用抗菌药物和消毒剂。     

葡萄球菌耐消毒剂基因qacA／B检测及临床意义

目的 了解临床分离的葡萄球菌mecA基因及耐消毒剂基因qacA/B的存在状况.方法 临床分离的40株葡萄球菌,分别用头孢西丁(30 μg)筛查法和聚合酶链反应(PCR)法检测mecA基因,同时采用PCR法检测其耐消毒剂基因qacA/B.结果 40株葡萄球菌中36株mecA基因阳性,占90.0%(36/40);11株检出qacA/B基因者均为mecA阳性葡萄球菌,其中10株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),1株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),qacA/B阳性率为27.5%(11/40).结论 含qacA/B基因的葡萄球菌全部为mecA基因阳性,提示对临床常用消毒剂耐药的金黄色葡萄球菌同时也对甲氧西林耐药.因此检测葡萄球菌耐消毒剂基因,对合理选用消毒剂,控制葡萄球菌感染传播具有临床意义.     

MRSA对6种消毒剂耐药性及相关抗性基因的比较研究

目的观察医院分离的2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和金黄色葡萄球菌标准株(ATCC 6538)对6种消毒剂的抗性与耐药基因变化。方法选择最小抑菌浓度(MIC)试验、悬液定量杀菌试验和耐消毒剂基因PCR检测。结果 MIC检测,医院分离的2株MRSA,对6种消毒剂的MIC,明显高于标准菌株。只有醋酸氯己定对MRSA-1的MIC值与标准菌株相同。PCR检测,2株MRSA均未携带耐消毒剂基因qacA/B。定量杀菌实验,苯扎氯铵、过氧乙酸、双癸基二甲基氯化铵对MRSA-1菌株的杀灭对数值低于标准菌株;苯扎氯铵、过氧乙酸、有效氯对MRSA-2菌株的杀灭对数值低于标准株。结论医院分离的2株MRSA对消毒剂的抗性普遍高于标准菌株,PCR检测未发现qacA/B基因。     

医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

摘要 目的 了解医务人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及其对消毒剂抗性情况,为科学有效地消毒提供参考依据。方法 采用鼻拭子采样和基因分析方法,对某医院部分医务人员和健康体检人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及消毒剂抗性进行评价。结果 共采集110名医护人员和336名健康体检人员鼻腔拭子,共分离出金黄色葡萄球菌125株和凝固酶阴性葡萄球菌333株。医务人员和健康体检人员携带的金黄色葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为39.0%、17.1%和13.1%、3.6%；携带凝固酶阴性葡萄球菌qacA/B、smr基因检出率分别为22.0%、15.1%和8.3%、6.3%。苯扎溴铵对携带qacA/B基因的葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌MIC值均>4 mg/L。结论 医护人员携带金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检出率均明显高于健康体检人群,提示医务人员应加强手卫生消毒措施。     

西安地区血培养标本分离的MRSA mecA与qacA/B基因检测

目的了解西安地区血培养标本中分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)mecA和qacA/B基因携带情况,以便推测其抗药性。方法采用细菌培养鉴定技术和基因扩增方法,对收集2008年1月-2010年2月期间西安地区多家住院与门诊患者血培养标本进行了分离和检测。结果在2年内从西安地区3所医院血培养标本中分离鉴定出56株MRSA,mecA基因均为阳性,携带率为100%;有7株MRSA检出qacA/B基因阳性,携带率为12.5%。结论西安地区部分医院血培养标本分离的MRSA检测出qacA/B基因阳性率为12.5%,携带率较低。     

MRSH耐消毒剂基因qacA/B/C、qacA的检测

目的了解安徽皖北地区临床分离的耐甲氧西林溶血葡萄球菌所携带的消毒剂基因状况。方法使用聚合酶链反应(PCR)方法检测45株MRSH中m ecA、qacA/B/C、qacA耐药基因。结果 45株临床分离的耐甲氧西林溶血性葡萄球菌均检出m ecA基因,检出率100%;qacA/B/C基因和qacA基因检出率分别为71.10%和64.44%。结论安徽皖北地区医疗机构分离出的耐甲氧西林溶血葡萄球菌qacA/B/C、qacA基因携带率高,潜在耐药倾向明显,应加强其耐药性监测。     

社区医院与三级综合医院MSSA与MRSA的耐药率比较

目的 统计分析社区医院与三级综合医院MSSA与MRSA构成比及耐药率,为葡萄球菌感染合理用药提供依据.方法 采用纸片扩散法,按照CLSI标准判断金黄色葡萄球菌(SA)对抗菌剂的耐药性并统计MSSA及MRSA耐药情况.结果 社区医院检出74株金黄色葡萄球菌中有35株为MRSA,构成比47.3%,三级综合医院检出301株金黄色葡萄球菌中有189株为MRSA,构成比为62.8%.药敏结果显示,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)门诊的耐药率综合医院均比社区医院高,尤其是庆大霉素和红霉素耐药率分别为35.5%与5.9%;80.6%与35.3%.MSSA住院的耐药率红霉素、克林霉素及复方新诺明三类药物社区医院高于综合医院,尤其是克林霉素耐药率为68.2%与43.2%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)综合医院与社区医院住院患者比较庆大霉素、克林霉素耐药率都增高,分别是88.0%与74.2%;92.7%与77.4%.两院均未检出对万古霉素耐药的菌株.结论 三级综合医院MRSA占SA中的比例明显高于社区医院,MRSA耐药率明显高于MSSA.目前社区与三级综合医院金黄色葡萄球菌耐药严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌剂.     

医院感染致病菌MRSA消毒抗性评估

目的研究医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂的抗力,对医院现用化学消毒剂消毒效果作出评估。方法采用基因扩增试验方法和肉汤稀释法分别检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗药基因qacA/B和对消毒剂抗性变化,并与金黄色葡萄球菌标准菌株进行了平行比较。结果 9株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均未检测到qacA/B基因。醋酸氯己定、对氯间二甲苯酚、苯扎溴铵、聚维酮碘和聚醇醚碘对9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度均大于或等于其标准菌株。结论 9株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均未检测到qacA/B基因,且对5种常用消毒剂的抗力与标准菌株大致相当。     

凝固酶阴性葡萄球菌对苯扎溴铵消毒剂的抗力观察

目的研究医院环境分离凝固酶阴性葡萄球菌分布及其对苯扎溴铵消毒液抗力的变化情况。方法采用细菌检测和肉汤稀释法,对医院环境标本进行了细菌分离鉴定并测定分离的凝固酶阴性葡萄球菌对苯扎溴铵的最小抑菌浓度(MIC)。结果从841份医院环境表面和医护人员手标本中共分离出63株凝固酶阴性葡萄球菌,分离率为7.49%;从中检出12株携带qacA基因的凝固酶阴性葡萄球菌。苯扎溴铵对携带qacA基因的12株凝固酶阴性葡萄球菌MIC值范围为0.7 mg/L～2.8 mg/L,其中11株的MIC值均高于金黄色葡萄球菌标准株。结论携带qacA基因的凝固酶阴性葡萄球菌对苯扎溴铵的抗力普遍高于金黄色葡萄球菌消毒试验标准菌株。     

皖北地区MRSA耐药基因研究

目的了解皖北地区临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所携带5类药物的7种耐药基因状况,并探讨其耐药特性。方法应用PCR方法检测64株MRSA中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、tetM耐药基因。结果 64株MRSA中,mecA基因携带率为100%,tetM、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率分别为95.3%、81.3%、34.4%、15.6%、39.1%、28.1%;基因组合以mecA+tetM+gyrA模式最多,为26.5%。MRSA对万古霉素无耐药,对氯霉素、磷霉素、利福平的耐药性较低,对多种药物表现出较高的耐药性。结论皖北地区MRSA中,mecA、tetM、gyrA基因携带率较高,而qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率相对较低。     

Community‐acquired methicillin‐resistant Staphylococcus aureus: an emerging concern for physical therapists: Discussion

The Centers for Disease Control has identified community‐acquired methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (CA‐MRSA) as an emerging worldwide public health risk. Healthcare professionals such as physical therapists can play an important role in the early detection, prevention and management of CA‐MRSA. This discussion paper is a narrative overview of CA‐MRSA's prevalence in at‐risk groups, the distinguishing characteristics of hospital‐acquired methicillin‐resistant Staphylococcus aureus (HA‐MRSA) and CA‐MRSA infections, and treatments for HA‐MRSA and CA‐MRSA. Using the Guide to Physical Therapist Practice as a framework, this paper describes physical therapists' role in the detection, prevention and management of CA‐MRSA infections and their role in community education about CA‐MRSA. Copyright © 2008 John Wiley & Sons, Ltd.