复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的：分析复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药状况。方法选取复治肺结核患者100例,其中单纯复治肺结核患者60例为对照组,复治肺结核合并糖尿病患者40例为观察组,统计2组患者抗结核药物耐药性并分析其结果。结果对照组耐药率为61.6%,观察组耐药率为65.0%,差异无统计学意义;血糖﹤7.1mmol/L时,复治肺结核合并糖尿病患者耐药率最低为50.00%,血糖>14.0mmol/L时,复治肺结核合并糖尿病患者耐药率最高为76.7%,不同血糖水平下患者的耐药率比较,差异具有统计学意义（P<0.05)。结论患者的血糖水平会影响复治肺结核合并糖尿病患者的耐药性,血糖与耐药率呈正比,血糖越低则耐药率相应降低;血糖越高则耐药率相应升高。     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点以及血糖控制情况对抗结核疗效的影响.方法 回顾性分析临床资料较完整的108例肺结核合并糖尿病患者以及30例单纯肺结核患者的临床资料,以抗结核治疗前后结核病灶范围、晨痰结核菌以及空洞的变化为评价指标,分析肺结核合并糖尿病患者,糖尿病病情的控制与肺结核临床转归的关系.结果 在血糖控制理想的患者中(Ⅰ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率以及空洞缩小率或关闭率分别为94.3%、100%和90%;在血糖控制尚可的患者中(Ⅱ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为85.4%、92.3%和83.3%;在血糖控制差的患者中(Ⅲ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为44%、73.3%和42.9%;在对照组患者中(Ⅳ组),结核病灶吸收好转率、肺结核痰菌阴转率及空洞缩小率或关闭率分别为96.7%、100%和100%.经χ2检验,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组间差异均无统计学意义(P＞0.05).而Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组分别和Ⅲ组比较,结核病灶吸收好转率与空洞缩小率或关闭率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病对肺结核抗结核治疗效果有负面影响,良好的血糖控制可能改善抗结核治疗的疗效.     

486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及危险因素分析

目的 分析486例肺结核患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。方法 收集2021年1月至2022年6月丽水市中医院结核病实验室486株结核分枝杆菌复合群菌株对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性结果,回顾性分析患者一线抗结核药物耐药及产生耐药的危险因素。结果 486株结核分枝杆菌复合群菌株中,364株（74.90%）对4种抗结核药物均敏感,122株（25.10%）耐药菌株中,单耐药50株（10.29%）,多耐药28株（5.76%）,耐多药44株（9.05%）,耐药率从高到底分别为异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇;初治患者耐药率21.13%（90/426）,复治患者耐药率53.33%（32/60）;复治及合并糖尿病患者总耐药率较高,差异有统计学意义（P<0.05）;根据多因素Logistic回归分析结果显示,复治、有糖尿病及年龄≤30岁的患者更容易发生耐药。结论 一线抗结核药物耐药率较高,复治肺结核、糖尿病病史、年龄≤30岁是患者发生耐药的危险因素。     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

川南地区136例利福平耐药患者预后分析

目的 分析川南地区利福平耐药患者临床特点及预后，为本地区耐药结核病防治提供科学依据。方法 收集2018年8月至2021年12月期间在我院就诊有药敏试验结果的利福平耐药结核病患者136例，采集人口学特征及临床资料，分析利福平耐药患者临床特点及预后。通过χ2检验和Logistic回归等方法分析影响利福平耐药结核病预后的影响因素。结果 Logistic回归分析提示在利福平耐药结核中，复治(P=0.031,OR=2.512)、空洞(P=0.008,OR=3.373)、COPD(P=0.014,OR=4.436)对预后存在显著性影响；在耐多药结核、准广泛耐药、广泛耐药中，空洞(P=0.006,OR=3.809)、COPD(P=0.008,OR=4.920)是利福平耐药结核治疗失败的危险因素。结论 川南地区利福平耐药肺结核发病率较高，治疗成功率偏低；利福平耐药结核治疗失败的危险因素包括复治、空洞、COPD,应加强对利福平耐药患者的监测并尽量予以指南推荐新药治疗。     

中西医结合治疗复治涂阳肺结核89例疗效观察

复治肺结核是当今全球结核病控制领域中的迫切课题,是结核病控制项目的主要内容,也是结核病化疗的重要对象.复治肺结核有些已经耐药或多重耐药,即使部分患者目前无耐药,若不进行规范合理治疗和管理,也可能会发展成为耐药,甚至造成耐多药结核病(MDR-TB)的发生.笔者所在县结核病防治所自2005年采用中西医结合方法治疗复治涂阳肺结核患者,在症状恢复、痰检阴转、胸片病灶吸收时间诸方面比单纯抗结核药物化疗效果满意.现报道如下.     

糖尿病并肺结核与单纯肺结核患者临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核(PTB-DM)与单纯肺结核(PTB)患者临床特征极其治疗效果的差异,为PTB-DM治疗提供参考依据。方法选取2013年8月-2014年10月我院诊治的100例PTB-DM患者作为观察组,选取同期100例PTB患者作为对照组,采用回顾性方法比较两组患者治疗前后临床症状、实验室检测、胸部影像学检查、治疗效果等。结果 PTB-DM组患者临床症状如咳嗽、咳痰、贫血、咳血发生率明显高于PTB组(P0.05);PTB-DM空洞发生率、痰菌阳性率明显高于PTB,(P0.05);血糖控制较好组比血糖控制较差组抗结核治疗效果好。结论 PTB-DM患者病情更为严重,治疗初期应该积极控制血糖,合理抗结核治疗,适当延长治疗时间,能提高PTB-DM的治愈率。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

海南省三亚市2013-2015年肺结核患者耐药状况

目的 了解三亚市结核分支杆菌耐药情况,为今后结核病防治策略提供参考依据.方法 对三亚市2013年11月-2015年12月确诊登记的涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养,对经鉴定为结核分支杆菌的菌株进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种抗结核药物敏感性试验. 结果 276例肺结核患者痰标本培养阳性252例,经菌型鉴定249株(初治216例,复治33例)为结核分枝杆菌,其中耐药51株,总耐药率为20.48％,初治及复治患者总耐药率分别为18.06％、36.36％;耐多药14株,耐多药率为5.62％,初治及复治患者耐多药率分别为4.63％、12.12％.单耐药29例,单耐药率为11.65％,多耐药8例,多耐药率为3.21％;任何耐药顺位是S(11.24％)、H(10.04％)、R(7.63％)、Ofx(5.22％)、E(0％)、Km(0％);初、复治患者耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三亚市结核病耐药情况低于全国平均水平,但需要进一步加强初治和复治肺结核患者治疗管理,以减少耐药结核病的发生.     

涂阳肺结核患者337例耐药情况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的337例涂阳肺结核患者的痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 337例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.56%,耐多药率14.84%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义（P〈0.01）。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H（42.73%）、S（35.31%）、R（28.49%）、E（21.66%）。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

肺结核病人心理健康状态,生活事件对疾病发生及疗效的影响

目的了解肺结核病人心理健康状态、生活事件与疾病发生及治疗效果的影响关系。方法采用症状自评量表（ＳＣＬ—９０）与生活事件量表（ＬＥＳ）调查了１３８例肺结核病人与５０名健康者。结果新发涂阳与复发肺结核病人ＬＥＳ总分明显高于对照（Ｐ＜０．０１）;新发涂阳肺结核病人ＳＣＬ—９０总分与对照比较,差别有极显著意义（Ｐ＜０．０１）;已治愈的新发涂阳患者ＳＣＬ—９０总分低于复治涂阳患者（Ｐ＜０．０１）。结论提示肺结核患者不良的心理健康状态与生活事件不良刺激对疾病的发生和治疗效果有一定影响．     

武汉市汉阳区肺结核合并糖尿病流行病学特征分析

目的：了解汉阳区肺结核合并糖尿病（PTB-DM）流行病学情况,为制定相关的防治策略提供依据。方法：统计分析汉阳区结防所门诊登记2008-2012年肺结核登记的资料。结果：2008—2012年汉阳区结防门诊登记PTB-DM患者166例,占同期登记肺结核患者总数的比例5年平均9．1％。男性PTB-DM占肺结核登记人数中男性患者的构成比11．1％,女性构成比5．2％（P〈0．01）。PTB-DM患者以中老年为主,45岁后两病并发率大幅上升。在PTE-DM患者中,痰涂片阳性者82例（49．4％）、痰涂片阴性84例（50．6％）、出现空洞72例（43．4％）。PTB-DM患者的涂阳率和空洞率均高于无合并糖尿病的肺结核患者（P〈0．01）。结论：PTB-DM发生率较高,以中老年发病为主,涂阳率和空洞率均较高,给结核病控制带来一定的困难,要加强这一人群的防治工作。     

他汀类药物对70例肺栓塞患者预后的影响

目的 分析他汀类药物对肺栓塞患者预后的影响。 方法 回顾性分析2013年8月1日至2019年8月15日于西南医科大学附属医院住院并首诊为肺栓塞的162例患者的临床资料。根据他汀类药物使用情况分为他汀组(n=70)及非他汀组(n=92)。随访截止时间为2019年9月15日,终点事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及Log-rank检验比较两组生存曲线,将终点事件与使用他汀类药物及基础疾病等行单因素及多因素Cox回归模型分析。 结果 随访期间患者死亡共39例,病死率24.07%;其中,他汀组患者死亡9例,非他汀组患者死亡30例。单因素Cox分析结果表明,对肺栓塞患者预后有意义的指标包括入院年龄、恶性肿瘤、使用他汀类药物、HDL水平、LDL水平、TC水平。在调整年龄、恶性肿瘤、HDL等因素后,多因素Cox回归模型分析显示,使用他汀类药物治疗对肺栓塞患者预后有保护作用(P=0.009, HR=0.348, 95%CI: 0.158~0.766)。 结论 使用他汀类药物治疗方案可改善肺栓塞患者预后。     

临床和肺生理指标与特发性肺纤维化预后的相关性研究

目的 探讨临床指标、肺功能和动脉血气指标与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系.方法 经临床诊断的49例IPF患者行呼吸困难评分、肺功能和动脉血气检测.采用Kaplan-Meier检验比较组间生存率,采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡风险度.结果 在平均随访31个月内,IPF患者诊断后的中位生存期为25.7个月.糖皮质激素和(或)细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后.单因素Cox比例风险回归分析显示,呼吸困难评分、肺泡动脉血氧分压差(PA-aO2)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)、肺总量占预计值百分比(TLC%pre)和一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pre)是影响IPF患者预后的因素(P＜0.05),多因素Cox比例风险回归分析结果表明仅TLC%pre[HR=0.98,95%CI(0.95,0.99),Wald值=4.16,P=0.04]和DLCO%pre[HR=0.97,95%CI(0.94,0.99),Wald值=4.35,P=0.047是影响lPF患者预后的主要因素.结论 糖皮质激素和(或)细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后.TLC%pre和DLCO%pre是影响肼患者预后的主要因素,与IPF患者预后呈正相关.     

108例肺结核合并糖尿病的临床分析

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法 :通过对 10 8例肺结核患者糖尿病疗效的观察 ,分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果 :在 87例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 96 .2 %、93.2 %、92 .2 % ;2 1例糖尿病恶化 ,其病灶好转吸收率仅为 14 .3% ,无 1例空洞缩小或关闭 ,痰菌持续阳性 ,6例死亡。两组病灶吸收率及痰茵阴转率经统计分析有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病与肺结核互有不利影响 ,糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血糖和胸部X线检查有重要临床意义。     

274例胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素

目的 分析胰腺癌临床病理特征及影响患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2012年3月至2017年3月四川大学华西医院274例胰腺癌患者临床资料及随访情况 (随访截止至2018年6月或患者死亡) 。采用Kaplan-Meier法评估患者生存状况, 以Log-rank检验进行单因素分析, 以Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 筛选出影响胰腺癌患者预后的危险因素。结果 至随访终点, 274例患者中, 242例死亡, 32例存活, 中位生存时间为5.7个月, 1 a、2 a、3 a生存率分别为24.6%、10.7%、4.6%。单因素分析显示, 肿瘤部位、肿瘤大小、c TNM分期、有无肝转移、有无淋巴结转移、治疗方式、血清CEA水平、血清CA199水平、血清CA242水平、NLR与胰腺癌患者预后有关 (P <0.05) , 而性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无吸烟史、血清ALB水平与胰腺癌患者预后无关 (P> 0.05) 。Cox多因素分析显示, 肿瘤大小>2 cm、c TNM分期为III～IV期、淋巴结转移、血清CA199>37 U/m L、血清CA242>20 U/m L、NLR> 4均是胰腺癌患者预后的独立危险因素 (P <0.05) , 而手术治疗是胰腺癌患者预后的有益因素 (P <0.05) 。结论 肿瘤大小、c TNM分期、淋巴结转移、血清CA199及CA242水平、NLR及治疗方式与胰腺癌患者预后密切相关。     

程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达与可切除胰腺癌患者预后的关系

 目的  探讨行胰腺导管腺癌根治术的患者中程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-ligand 1, PD-L1)表达情况与胰腺癌根治术患者预后的关系。方法  分析复旦大学附属中山医院普外科2015年7月至2017年8月68例行胰腺癌根治术患者的临床病理资料。根据病理结果将患者分为PD-L1表达阳性组和PD-L1表达阴性组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析PD-L1表达与患者生存时间的关系。结果  68例患者平均年龄为62岁,PD-L1阳性51人,阴性17人。Kaplan-Meier法生存分析显示PD-L1阳性组患者的预后明显好于阴性组(P＜0.05),肿瘤大小和淋巴结转移情况与术后生存时间相关。对PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况进行Cox比例风险模型多因素回归分析,PD-L1阳性、肿瘤大小和淋巴结转移情况均为胰腺癌患者术后生存时间的独立影响因素。结论  PD-L1表达与胰腺导管腺癌患者术后生存时间关系密切,可作为判断预后的辅助指标。     

肺结核合并糖尿病36例临床分析

目的 :探讨糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法 :通过对 36例肺结核患者糖尿病疗效的观察 ,分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果 :在 2 9例糖尿病好转患者中 ,肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为 96.6%、93 .8%、92 .9% ;7例糖尿病恶化 ,其病灶好转吸收率仅为 14.3% ,无 1例空洞缩小或关闭 ,痰菌持续阳性 ,2例死亡。两组病灶吸收率及痰菌阴转率经统计分析有显著性差异 ( p <0 .0 1)。 结论 :糖尿病与肺结核互有不利影响 ,糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。因此 ,建议对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血糖和胸部x线检查。     

南京市初治肺结核患者成功治疗后复发及影响因素分析

Objective To analyze the recurrence and influencing factors of the new pulmonary tuberculosis (TB) cases after successful treatment in Nanjing, and provide evidence for reducing TB recurrence. Methods With retrospective cohort study method, the data of new TB cases which were successful treated during 2011-2019 derived from the TB Information Management System, then the recurrence condition were collected from 2011 to 2020. The recurrence rate was estimated by using life-table method, and the influencing factors were analyzed by a Cox proportional hazard regression model. Results Among 19 452 TB patients, 484 cases had recurred by the end of 2020, with a recurrence rate density of 0.52/100 person-years. The median recurrence interval was 1.66（0.67,3.18） years. 73.14% had recurrence within 3 years and 91.53% had recurrence within 5 years. Multivariate Cox proportional hazard regression model showed that men (HR=1.517, 95%CI: 1.219-1.889), aged ≥40 years old (HR=2.360, 95%CI:1.254-4.439), etiology positive (HR=2.028, 95%CI:1.682-2.444), lung cavity before treatment (HR=1.464, 95%CI:1.198-1.789) and complicated with diabetes mellitus (HR=5.860, 95%CI:3.557-9.653) were the major risk factors for tuberculosis recurrence. Conclusions The recurrence rate of the new TB patients was low in Nanjing, however, affirmative measures should be taken for high-risk patients to reduce recurrence. Early identification, targeted intervention and follow-up management should be strengthened for patients who were male, over 40 years old, etiology positive, with lung cavity before treatment and complicated with diabetes mellitus. © 2022 Editorial Office of Chinese Journal of Schistosomiasis Control. All rights reserved.     

Correlation analysis of CRP/ALB and P-CRP in the prognosis of non-small cell lung cancer

Objective: The purpose of this study was to investigate the relationship between preoperative C-reactive protein/albumin ratio (CRP/ALB), platelet count and C-reactive protein product (P-CRP) and clinical prognosis in patients with non-small cell lung cancer. Methods: From January 2015 to December 2015, 284 patients who underwent surgery for lung cancer in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College were selected. According to their 3-year and 5-year survival conditions, ROC curves were drawn and the best cut-off value was determined. According to the cut-off value, the patients were divided into high CRP/ALB group, low CRP/ALB group, high P-CRP group and low P-CRP group. Survival curves were described by Kaplan-Meier method and compared by Log-rank test. The univariate and multivariate analyses were performed with the Cox proportional hazard model to evaluate the prognostic factors. Results: Survival analysis showed that there was no significant difference in 3-year survival rate between high CRP/ALB and P-CRP groups and low CRP/ALB and P-CRP groups, while the 5-year survival rate in high CRP/ALB and P-CRP groups was significantly lower than that in low CRP/ALB and P-CRP groups. Cox proportional hazard model showed that CRP/ALB, age, smoking history, lymph node metastasis and TNM stage were risk factors for 5-year survival rate. Conclusion: as a prognostic index based on inflammation, preoperative CRP/ALB level can better reflect the prognosis of patients than P-CRP.