瑞马唑仑+顺式阿曲库铵+舒芬太尼用于纤维支气管镜检查术患者的效果

目的：探讨瑞马唑仑(R)+顺式阿曲库铵(C)+舒芬太尼(S)用于纤维支气管镜检查(FB)术患者的效果。方法：纳入2020年10月—2022年4月期间于我院接受FB术的108例受试者，按随机数字表法分为A组和B组，各54例。A组实施丙泊酚(P)+C+S麻醉方案，B组实施R+C+S麻醉方案。对比两组的生命体征、镇静效果与麻醉深度(BIS)、术中不良事件、术后不良反应。结果：诱导前(T₀)、纤维支气管镜达隆突即刻(T₂),两组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度(SpO₂)对比无显著差异(P>0.05);置入喉罩时(T₁)、手术开始10min(T₃),B组的收缩压、舒张压低于A组(P<0.05),两组的心率、SpO₂对比无显著差异(P>0.05)。T₀、T₁、T₂、T₃时，两组的BIS值均无统计学差异(P>0.05)。A、B两组患者在T₀     

羟考酮复合右美托咪定预防全麻插管应激反应临床观察

目的观察羟考酮和右美托咪定联合用于全麻诱导抑制气管插管反应的效果。方法选取2018年12月至2019年10月清华大学附属垂杨柳医院择期外科手术的全麻单腔气管插管患者90例,随机分为S组、O₁组和O₂组,每组30例。3组均10 min内泵注0.5μg/kg右美托咪定,之后分别静脉输注0.3μg/kg舒芬太尼、0.2 mg/kg羟考酮、0.3 mg/kg羟考酮,然后均给予丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.25 mg/kg全麻诱导插管。记录3组给药前安静下的基础值(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)、插管后3 min(T₃)、插管后5 min(T₄)的MAP、HR、SBP与HR的乘积(rate-pressureproduct, RPP)和插管期间不良反应。结果组内比较,与T0时比较,T₁时3组MAP、HR、RPP均不同程度下降(P <0.05);T₂、T_3<...     

帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响。 方法 选择2015年1月—2017年1月浙江省荣军医院收治的符合结直肠癌根治术手术指征的老年患者72例纳入本研究,随机分为2组,每组36例。麻醉诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,对照组静脉注射等剂量生理盐水,之后2组均静注0.3 mg长托宁、0.05 mg/kg咪达唑仑、3μg/kg芬太尼、1.0~1.5 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺酸顺-阿曲库铵行麻醉诱导,术中均泵注4~8 mg/(kg·h)丙泊酚及间断静注0.05 mg芬太尼、5 mg顺式-阿曲库铵维持脑电双频指数(BIS)于40~60之间。记录2组患者入室后、诱导后、气管插管后、手术1 h、手术结束血流动力学指标;并于入室后、手术结束、术后12 h、术后24 h、术后48 h抽取静脉血测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,进行统计学分析;比较2组术中不良反应发生率。 结果 观察组T₂、T₃时刻MAP及HR水平均低于对照组(P<0.05),且对照组T₂、T₃时刻MAP及HR水平均低于T₀时刻(P<0.05),观察组血流动力学更为平稳;观察组给予帕瑞昔布钠后,T₁、T₂、T₃、T₄时刻血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组(均P<0.05);且2组T₁、T₂、T₃、T₄血清S100β蛋白、NSE水平均高于T₀水平(均P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 帕瑞昔布钠对老年结直肠癌根治术患者血流动力学平稳,且脑保护作用佳,临床应用安全。      

顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人MAP、HR、SpO2及肌松药物用量的影响

目的探讨顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)及肌松药物用量的影响。方法胆囊切除术病人中90例,以抽签法分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用顺式阿曲库铵持续输注,观察组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,对比2组诱导前(T₁)、插管后5 min(T₂)、拔管前1 min(T₃)、拔管后2 min(T₄)、拔管后24 h(T₅)MAP、HR、SpO₂、ETCO₂,肌松情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果同组内病人不同时间点的MAP和HR水平比较均显示,与T₁时相比,T₂时明显降低(P < 0.01),T₃时升高(P < 0.01),而后逐渐恢复到T₁水平(P>0.05);组间比较显示,不同时间点2个指标的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。同组内病人不同时间点的SpO₂和ETCO₂水平比较显示,各时间点水平均无明显变化(P>0.05),组间比较显示,仅在T₁时间点,观察组病人ETCO₂水平略高于对照组(P < 0.05),其他时间SpO₂和ETCO₂水平组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组肌松药物起效时间、持续时间和苏醒时间均短于对照组(P < 0.01),2组拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注与持续输注对胆囊切除术均具有很好效果,但前者肌松药物用量更少,效果更明显。     

加快顺式阿曲库铵全麻诱导起效的临床研究

目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.     

不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果比较

目的：比较不同剂量羟考酮联合腹横肌平面阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法：选择2020年1-12月于德阳市人民医院行单侧腹腔镜疝囊高位结扎术的90例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组30例。三组均依次静脉给予阿托品0.02 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg后,A组给予羟考酮0.05 mg/kg,B组给予羟考酮0.1 mg/kg,C组给予同A组等量的0.9%氯化钠溶液。气管插管后,3组均以3%七氟烷维持麻醉,氧流量2 L/min,麻醉诱导完成后行超声引导下患侧腹横肌平面阻滞(0.33%罗哌卡因,1.5 mg/kg),分别记录3组患儿麻醉诱导前(T₀)、插管即刻(T₁)、建立人工气腹后(T₂)、疝囊结扎时(T₃)、手术结束(T₄)、苏醒即刻(T₅)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录T     

比较依托咪酯与丙泊酚用于全麻诱导对血流动力学的影响

目的:观察依托咪酯与丙泊酚用于全麻诱导对血流动力学的影响。方法:30例手术患者ASA工^Ⅱ级,随机分为两组,分别用依托咪酯、维库溴铵、小剂量芬太尼（A组）麻醉诱导用于临床与丙泊酚、司可林、小剂量芬太尼（B组）麻醉诱导用于临床各15例。观察SBP、DBP、HR变化。结果:A组（依托咪酯组）在入室后（T₁）、全麻诱导后1 min（T₂）、3 min（T₃）、及气管插管后1 min（T₄）、3 min（T₅）血压没有明显的变化,而B组（丙泊酚组）在T₂、T₃时血压有明显下降。结论:依托咪酯负性变力最小,对心血管系统抑制作用最小。     

不同药物在老年食管癌患者全麻诱导插管中的应用

目的比较异丙酚、依托咪酯用于老年食管癌患者全麻诱导插管时的效果及对循环系统的影响.方法65岁以上择期行食管癌根治术患者150例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机平均分为异丙酚组(A组)、依托咪酯组(B组)、异丙酚合用依托咪酯组(C组).麻醉诱导静脉全麻药A组异丙酚2 mg/kg、B组依托咪酯0.2 mg/kg、C组依托咪酯0.1 mg/kg和异丙酚1.0 mg/kg,合用诱导药物均为阿曲库铵0.6 mg/kg、芬太尼4 μg/kg,诱导后5min进行气管插管.监测和记录麻醉诱导显效时间及循环系统的变化.观察患者有无不良反应及气管插管应激反应等.结果A组、C组麻醉诱导意识消失时间明显短于B组,差异有显著性(P＜0.05);A组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).在循环系统方面与诱导前比较,B组在插管即刻血压和心率(HR)明显上升(P＜0.05),A组在诱导后血压和HR明显下降(P＜0.05),C组循环变化不明显(P＞0.05).血氧饱和度(SPO2)均保持在99%～100%.结论依托咪酯和异丙酚伍用是老年人食管癌麻醉诱导较为理想的方法.     

舒芬太尼对高血压患者全麻诱导应激反应的影响

目的: 观察不同浓度舒芬太尼对高血压患者全麻诱导期应激反应的影响。方法: 全麻高血压患者60例,术前控制血压在一定范围内1周,随机均分为S1、S2、S3 3组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.2、0.4和0.6 ng/ml。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。结果: 3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T₀比较,S2组和S3组在T₁时刻MAP、HR均下降(P < 0.05~P < 0.01);S1组在T₂、T₃、T₄时刻MAP、HR均明显升高(P <0.01),S3组在T₃、T₄时刻MAP、HR均明显降低(P < 0.01)。BIS与T₀比较,3组在各时间点BIS值均降低(P < 0.01),其中S2组在T₁、T₂、T₃、T₄时刻变化范围在45~55之间,S1组在T₁、T₂、T₃、T₄时刻变化范围高于55,显示麻醉过浅,而S3组在各时点均低于45,显示麻醉过深。S2组插管后各时点血浆E、NE浓度差异均无统计学意义,S3组T₂、T₃时血浆E浓度低于S1组(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 舒芬太尼靶控输注血浆靶浓度为0.4 ng/ml,能明显减轻高血压患者全麻诱导应激反应。     

右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征发生的影响

目的 探讨右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛对泌尿外科全麻病人术后导尿管相关性膀胱刺激征(CRBD)发生的影响。 方法 选择行全麻手术的男性病人90例,根据随机数字表法分为右美托咪定组(D组)、右美托咪定联合达克罗宁胶浆(DD组)和对照组(C组),各30例。D组和DD组于麻醉诱导前静脉泵注1.0 μg/kg右美托咪定,DD组在诱导后常规消毒外阴及尿道口,经尿道注入5 mL达克罗宁胶浆镇痛,并将2 mL达克罗宁胶浆均匀涂抹于导尿管上润滑,C组给予等量0.9%氯化钠溶液,行常规导尿术。观察并比较3组病人麻醉诱导前(T₀)、拔管前(T₁)、拔管时(T₂)及拔管后15 min(T₃)时刻的血流动力学指标变化、躁动评分(RS评分)、Ramsay镇静评分、麻醉恢复时间及术后CRBD发生率与程度。 结果 与T₀时刻比较,C组T₁、T₂、T₃时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显升高(P < 0.05),D组T₁、T₂时刻SBP、DBP、HR明显升高(P < 0.05),而DD组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP及DD组T₁、T₂、T₃时刻SBP、HR和T₂时刻DBP均较低(P < 0.05),与D组比较,DD组T₁、T₂时刻SBP较低(P < 0.05),其余比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T₀时刻比较,D组、DD组T₁、T₂、T₃时刻RS评分、Ramsay镇静评分均明显降低(P < 0.05),而C组无明显变化(P>0.05);与C组比较,D组及DD组各时间点RS评分均较低(P < 0.05),Ramsay镇静评分较高(P < 0.05);与D组比较,DD组各时间点RS评分差异均无统计学意义(P>0.05),Ramsay镇静评分除T₀时刻无统计学意义外,其他各时间点评分均较高(P < 0.05)。3组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组及DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01),CRBD程度较轻(P < 0.01);与D组比较,DD组术后CRBD发生率较低(P < 0.01),CRBD程度较轻(P < 0.01)。 结论 右美托咪定联合达克罗宁胶浆镇痛可有效抑制泌尿外科全麻病人神经冲动,减少局部不良刺激,使麻醉过程中的血流动力学指标更平稳,减轻病人的痛苦和躁动程度,有效预防CRBD,并减轻病人的CRBD程度,增加导尿舒适性和安全性。     

纤支镜引导表面麻醉在插管困难的喉癌患者清醒插管中的应用

目的 研究纤维支气管镜引导的表面麻醉在经口清醒气管插管中的应用效果。方法 选择择期行全麻下喉癌手术且预期气管插管困难的患者60例,随机分为两组,A组采用口咽部表面麻醉加纤维支气管镜引导的表面麻醉,B组采用口咽部表面麻醉加环甲膜穿刺气道内表面麻醉,然后进行纤维支气管镜引导下的经口清醒气管插管。记录插管时间、局麻时患者呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入时患者呛咳评分、插管过程中的舒适度评分以及插管成功后患者对气管导管耐受评分;记录入室后（T₀）、局麻完成后（T₁）、气管导管进入声门（T₂）、气管插管完成后注射全麻药物前（T₃）的氧饱和度（saturation of pulse oxygen,SpO₂）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）。结果 两组插管时间无明显差异。A组局麻呛咳评分、插管时恶心评分、气管导管置入到位时呛咳评分、患者舒适度评分、导管耐受评分均较B组低（P<0.05）。在T₀及T₁时,两组患者HR及MAP均无明显差异。在T₂及T₃时,A组患者HR及MAP较B组患者低（P<0.05）。所有时间点两组SpO₂无明显差异。结论 相比于传统的环甲膜穿刺气道内表面麻醉,纤维支气管镜引导的表面麻醉能为喉癌患者提供更好的清醒气管插管条件,患者满意度更高。     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期间效应室浓度及麻醉深度的影响

目的: 观察丙泊酚靶控输注(TCI)诱导期间泵注雷米芬太尼对丙泊酚效应室浓度(EC)、熵指数和心血管反应的影响.方法: 将择期手术患者22例,随机均分为观察组和对照组.2组均以血浆血药浓度为靶目标进行TCI,丙泊酚靶控血药初始浓度设为1.5 μg/ml,每4 min增加0.5 μg/ml,当改良警觉/镇静评分(MOAA/S)为1分时,对照组和观察组分别静脉泵入0.9%氯化钠注射液和雷米芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,当MOAA/S为0分时给予肌松药3 min后行气管插管.观察记录丙泊酚EC、熵指数[反应熵(RE)、状态熵(SE)]、平均动脉压(MAP)和心率(HR),于诱导前(T₀)、气管插管前3 min即给肌松药时(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃).结果: 观察组T₁～T₃丙泊酚EC均低于对照组(P< 0.05～P< 0.01).2组T₁～T₃ RE和SE差异均无统计学意义(P >0.05).观察组T₃ MAP和T₁～T₃ HR均明显低于对照组(P< 0.01).结论: 丙泊酚TCI诱导期间泵入雷米芬太尼使麻醉深度不变的情况下丙泊酚用量明显减少,血压和HR被抑制更明显.     

纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果.方法:选择侧卧位肾脏手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(SLMA组)和气管插管组(TT组),各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)等指标.记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应.结果:SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显(P>0.05),TT组插管后T₂～T₅时间点的MAP和HR均较T₁显著升高(P<0.01),TT组T₂～T₅ MAP和T₂～T₄ HR均高于SLMA组(P<0.05～P<0.01).SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组(P<0.05).SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%.结论:Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理.     

丙泊酚靶控复合吸入低浓度异氟烷在小儿短小手术中的应用

目的: 观察丙泊酚靶控复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术的麻醉效果。方法: 选择行择期腹股沟斜疝手术的患儿48例,随机分为氯胺酮麻醉组(A组)、丙泊酚靶控麻醉组(B组)和丙泊酚靶控复合低浓度异氟烷麻醉组(C组),每组16例。记录3组患儿在入室前(T₀)、切皮时(T₁)及缝皮时(T₂)的HR、RR及SpO₂,以及在切皮和牵拉疝囊时的麻醉效果评级和从术终至清醒时间。结果: 与T₀相比,A组HR、RR在T₁、T₂时升高(P<0.05~P<0.01),而SpO₂变化不大(P>0.05);与T₀相比,B组的RR在T₁时明显升高(P<0.01),但HR、RR和SpO₂在T₂时却比A组有所下降(P<0.05~P<0.01);C组的HR、RR在T₁、T₂及T₃时均低于A组(P<0.05~P<0.01),与B组相比也有下降(P<0.05~P<0.01),但SpO₂却较A组有所降低(P<0.01),但在吸氧情况下3组患儿的SpO₂平均大于98%。结论: 丙泊酚靶控输注复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术不插管全麻是安全的,生命体征较平稳,麻醉效果满意,清醒较快。     

不同剂量芬太尼对心脏手术心肌保护作用的影响

目的: 比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚在心肺转流(cardiao pulmonary bypass,CPB)心内直视手术中对心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及快通道管理的影响。方法: 选择30例行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者,随机分为三组:A、B和C组,每组10例,芬太尼用量为A组15 μg/kg、B组30 μg/kg、C组50 μg/kg,三组均复合丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1静脉持续输注。分别于手术前(T₁)、开放主动脉即刻(T₂)、开放主动脉30 min(T₃)、CPB停机4 h(T₄)及24 h(T₅)5个时点抽取桡动脉血测定血浆cTn-I浓度,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)以及呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、鼻咽温和直肠温,记录术后清醒时间、拔管时间和ICU停留时间。结果: 与术前比较,三组患者血浆cTn-I浓度在T₃、T₄和T₅时点均显著升高(P<0.01);于T₄时点达峰值,T₅时点开始下降;组间比较B组和C组比A组低(P<0.01);B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后清醒时间以A组为最短(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);拔管时间A、B两组均短于C组(P<0.01和P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);ICU停留时间A、B、C三组虽呈增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在心肺转流心内直视手术中,芬太尼用量30 μg/kg复合丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1是较为理想的具有心肌保护作用和快通道实施的临床用药剂量。     

喉罩在腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的 观察喉罩通气在腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果。方法 选择ASAI～II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者70例,随机分为2组:喉罩组(A组)和气管导管组(B组)。分别记录诱导前(T₀)、插入喉罩/气管导管即刻(T₁)、气腹5 min时(T₂)、拔除喉罩/气管导管后即刻(T₃)的MAP、HR、SpO₂、Ppeak,并记录两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管时间及术后不良反应(呛咳、咽喉痛、反流误吸、声嘶)。结果 A组T₁、T₃的血流动力学较B组稳定(P＜0.05),A组各时点Ppeak均低于B组(P＜0.05);两组患者的苏醒时间、拔除喉罩/气管导管的差异无统计学意义(P＞0.05);A组呛咳、咽喉痛的发生率明显低于B组(P＜0.05)。结论喉罩通气用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉较气管导管血流动力学平稳、术后并发症少,是较理想的选择。     

雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管患者血流动力学的影响

目的: 观察雷米芬太尼和芬太尼分别联合丙泊酚诱导麻醉对气管插管前后患者血流动力学的影响。方法: 选择40例择期手术患者,随机均分为雷米芬太尼组和芬太尼组。采用丙泊酚2 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg诱导麻醉,雷米芬太尼组采用雷米芬太尼2μg/kg,芬太尼组采用芬太尼3μg/kg,观察诱导前(T₁)、插管前1 min (T₂)和插管后2 min (T₃)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果: 两组患者诱导后SBP、DBP、HR较诱导前均明显降低(P<0.01),插管后雷米芬太尼组SBP、DBP、HR基本接近诱导前值(P>0.05),芬太尼组SBP、DBP均较诱导前明显升高(P<0.01和P<0.05),而心率无明显差异(P>0.05)。两组间SBP、DBP和HR差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 雷米芬太尼、芬太尼均能抑制气管插管患者的血流动力学变化,但雷米芬太尼作用明显。     

制备下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型麻醉用药的比较

目的 探讨丙泊酚联合氯胺酮对下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型麻醉效果及安全性。 方法 将20只巴马小型猪随机分为观察组和对照组,每组10只,以戊乙奎醚0.02 mg/kg垣氯胺酮8 mg/kg于颈后部肌内注射进行基础麻醉,观察组给予丙泊酚[5 mg/(kg·h)]联合氯胺酮[5 mg/(kg·h)]静脉输入维持麻醉,对照组给予氯胺酮[5 mg/(kg·h)]静脉输入维持麻醉。观察记录2组小猪麻醉效果、麻醉诱导时间、动物死亡率、循环系统、呼吸系统等指标。 结果 2组小型猪麻醉效果比较良好,未出现死亡。观察组麻醉诱导时间为(2.62±1.12)min,明显短于对照组的(4.28±1.31)min(P＜0.05);2组小型猪在不同时间点体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)、每分钟通气量(MV)、潮气量(TV)、呼吸末CO₂分压(PetCO₂)等指标相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组小型猪T在注入麻醉药后呈下降趋势,T₅、T₆与T₀相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组小型猪RR、MAP、MV、TV在注入麻醉药后呈下降趋势,T₁～T₆与T₀相比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 丙泊酚联合氯胺酮较单独使用氯胺酮麻醉效果好,是一种安全、高效的麻醉方法,可在小型猪的动物模型手术实验中推广使用。      

右美托咪定超前镇痛应用于上肢骨折手术患者的术后镇痛效果观察

目的 探讨右美托咪定超前镇痛在上肢骨折手术中的应用价值。 方法 选取2015年3月-2017年6月接受手术治疗的上肢骨折患者106例为研究对象,以随机数字表法分为对照组53例、观察组53例,2组均采用气管插管全身麻醉,对照组麻醉前10 min泵注等剂量生理盐水,观察组麻醉前10 min泵注0.5 μg/kg右美托咪定,术中泵注右美托嘧啶0.3 μg/kg,观察2组手术结束前15 min(T₁)、术后3 h(T₂)、术后6 h(T₃)、术后12 h(T₄)血流动力学指标以及T₂、T₃、T₄时疼痛程度变化和不良反应发生情况。 结果 2组T₁时血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组T₂、T₃、T₄时MAP、HR与T₁时比较差异无统计学意义(均P>0.05),对照组T₂、T₃、T₄时MAP、HR同观察组比较,明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组T₂、T₃、T₄时VAS评分同对照组比较,明显较低,术后自控镇痛泵按压次数同对照组比较,明显较少,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后不良反应发生率为9.43%,同对照组的24.53%相比,差异有统计学意义(P<0.05),2组均未出现严重不良反应。 结论 上肢骨折手术患者应用右美托咪定超前镇痛,可有效减轻术后疼痛,保持血流动力学稳定,减少术后静脉自控镇痛用药剂量,且安全性高,值得推广。