人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病诊疗中的应用研究现状

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤、基底细胞癌、眼眶脓肿、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断和预测。这项技术利用计算机断层扫描、磁共振成像甚至病理切片等获得的图像,能够高度准确地进行眼眶病及眼肿瘤疾病的诊断、鉴别和分期分类,其准确度已足以与专业医师媲美。这一技术的应用前景巨大,有望提升相关疾病的诊疗水平,同时减少临床实践所需的时间和成本。本综述汇总了近年来关于人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病领域应用的最新研究进展,旨在为临床医师提供有关这一领域的最新信息和发展趋势,并进一步促进该技术的临床应用及普及推广。     

关注病理学在眼肿瘤眼眶病诊断与治疗中的价值

病理学对深入认识和研究眼肿瘤眼眶病的发病机制及其发生和发展的规律十分重要,在眼肿瘤眼眶病的诊断、鉴别诊断、个性化治疗方案的制定、监测病情变化及评估预后等方面可提供重要的客观依据,具有不可或缺的作用.本文中笔者在结合相关文献以及多年临床病理学检测的应用心得,归纳和总结了病理学检测对眼肿瘤眼眶病诊断、治疗及学术研究中的实际...     

临床型研究生基础科研能力培养的必要性及模式探讨

临床型研究生科研意识薄弱、科研能力差是不争的事实。提高其科研能力是国家培养高素质临床医生的目标之一。为达到此目标,我们认为短期的基础科研培训与实践仍有其必要性。基于课题的基础研究可显著提高临床型研究生的科研思维及科研能力,是适合临床研究生实际情况的科研培养模式。本文将在以往基于课题培养眼科临床硕士研究生科研能力体会的基础上,探讨该模式的优点及局限性。（眼科,2014, 23： 354-356）     

583例眼眶病致眼球突出的病因分析

目的 了解引起眼球突出的眼眶病的病因分类及分布状态.方法 回顾性系列病例研究.分析第四军医大学西京医院1960-2008年收治的所有住院患者的病历资料,收集病历中记载有眼球突出的病例,排除其中资料不完整,诊断不明确的病例.共收集到583例患者的临床资料,对患者的性别、年龄、引起眼球突出的病因、临床表现、辅助检查进行分析.对资料进行分类计数,求百分比.结果 引起眼球突出的病因可分为5类,即肿瘤(58.3％)、甲状腺相关眼病(21.4％)、炎症性疾病(17.2％)、外伤(2.7％)和遗传及发育性疾病(0.3％).根据来源可将肿瘤分为眶内起源肿瘤(72.9％)、副鼻窦肿瘤眶蔓延(18.5％)、造血系统肿瘤(4.1％)、颅脑肿瘤眶蔓延(3.2％)、眼内肿瘤眶蔓延(0.6％)和转移癌(0.6％).引起眼球突出的常见病因依次为甲状腺相关眼病(21.4％)、海绵状血管瘤(11.2％)、炎性假瘤(10.3％)、良性脑膜瘤(6.5％)、静脉性血管瘤(6.0％)、眶蜂窝织炎(5.3％)、皮样及表皮样囊肿(4.6％)、神经鞘瘤(3.6％)、鳞癌(2.9％)和多形性腺瘤(2.7％)等.引起儿童眼球突出的病因依次为血管瘤、眶蜂窝织炎、皮样及表皮样囊肿、脑膜瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤、神经胶质瘤、神经纤维瘤、甲状腺相关性眼病和横纹肌肉瘤等.结论 眼球突出可由各种眼眶病引起,单侧眼球突出病因依次为肿瘤、甲状腺相关眼病、炎症等,双侧眼球突出病因以甲状腺相关眼病最多见,成人与儿童眼球突出常见病因不同,儿童以血管瘤多见,成人以甲状腺相关眼病多见.     

308例眼眶肿瘤临床分析

材料和方法：1980-1995年院眼科收治308例（315眼）眶内肿瘤，均为手术病例，临床资料齐全，经手术及病理证实，对有疑难有争论的病理切片复查、会诊重新诊断，现作一回顾分析．临床资料1．一般情况：本文308例（315眼）眶内肿瘤病例，男性176例，女性132例，男女比例为1．33：1，右眼152例，左眼149例，双眼7例；发病年龄最小6天，最大81岁，6天-14岁63例占20．45％，15—50岁195例占63．31％，50岁以上50例占16．23％2．临床表现：308例315眼术前视力，无光感31眼，光感—一手动12眼，数指—一0．05，40限，0．～—0．2，31眼，0．3—一0…     

重视我国眼整形眼眶病专业的发展

眼整形眼眶病是一门年轻而发展迅猛的眼科学分支专业,包括眼整形、眼美容和眼眶外科.近年来,眼整形眼眶病领域的新技术和新手术不断涌现,技术创新和学科交叉使其对眼睑和眼眶等疾病的治疗力求达到功能重建及形态修复的完美结合.我国眼整形眼眶病专业起步较晚,但立足于创新性研究,积极开展学科交叉、医工合作和国际学术交流,取得了快速发展.针对目前我国眼整形眼眶外科发展中存在的问题,必须规范专业化人才培养、加强国内外多渠道交流、重视基础与临床转化研究,进一步促进眼整形眼眶病专业的发展.

Abstract：

Ophthalmic plastics and orbital diseases have developed rapidly as a young branch of ophthalmology in recent years. The current situation and development of ophthalmic aesthetics,plastics and orbital surgery are discussed in this paper. The functional reconstruction and appearance rehabilitation are both important to the ophthalmic plastic surgery. Although the ophthalmic plastics and orbital surgery started late in China,it developmented rapidly. The development of this branch is based on innovative research,active interdisciplinary,medical-engineering cooperation and academic exchange. However,there are still some problems about ophthalmic plastics and orbital surgery in China. To promote the development of ophthalmic plastic and orbital surgery,we should regulate the training of ophthalmic plastic surgeons,and pay attention to the clinical translational research.     

眼眶皮样囊肿的临床分析

本文报道了经病理证的实１９例皮样囊肿，年龄在１５－３０岁占１３例。病程最短１月，最长２７年，平均７．６年，均单眼发病，囊肿位于眶外或外侧占１４例，突眼６例，２例正前方突出，２例突眼最显著视乳头水肿，静脉怒张。     

眼眶肿瘤102例临床分析

分析在我院经手术和病理检查证实的眼眶肿瘤１０２例。男６５例、女３７例，初诊年龄最小８个月，最大７７岁。恶性肿瘤３１例（３０．４％），良性肿瘤７１例（６９．６％）。良性肿瘤中，血管瘤（３３．５％）居首位。恶性肿瘤中，眼眶的转移和继发癌（５６．６％）居首位。文中对眼眶肿瘤临床的诊断特点和手术方法进行了讨论。     

2012年国家级医学继续教育项目第十七届眼科影像学眼肿瘤和眼眶病学习班通知

由天津市第一中心医院主办、西安第四军医大学西京医院协办的第十七届眼科影像学眼肿瘤和眼眶病学习班将于2012年6月5～10日在西安市举办。本次学习班旨在提高眼科影像技术在内眼病变、眼肿瘤、眼眶病诊断和治疗中的应用。学习班由我国眼科影像学和眼眶病著名专家宋国祥、孙丰源等教授任教,     

眼眶肿瘤及瘤样病变患者699例的临床组织病理学构成分析

目的:分析眼眶肿瘤及瘤样病变的临床组织病理学构成情况。方法:回顾性系列病例研究。连续收集2010-01/2020-12天津市眼科医院眼眶病眼整形科收治的眼眶肿瘤及瘤样病变患者699例707眼的临床组织病理学资料,参考美国癌症联合会第8版眼肿瘤分期标准和WHO2018版眼部肿瘤分类标准,将诊断结果分为良性、交界性及恶性三类。将全部患者按照年龄划分为0～17、18～39、40～59和60岁及以上共4组。对各组组织病理学诊断构成情况进行分析。结果:纳入699例患者707眼中男311例316眼,女388例391眼。就诊年龄为1～84(平均39.9±2.2)岁。右侧眼眶307例,左侧眼眶384例,双侧8例。良性肿瘤及瘤样病变598例604眼(85.6%),交界性肿瘤7例7眼(1.0%),恶性肿瘤94例96眼(13.4%)。在良性肿瘤及瘤样病变中,位于前5位的依次为海绵状血管瘤(110例,15.7%),皮样囊肿(96例,13.7%),多形性腺瘤(54例,7.7%),炎性假瘤(38例,5.4%),神经鞘瘤(29例,4.1%);交界性及恶性肿瘤中,位于前5位的依次为非霍奇金淋巴瘤(42例,41.6%)...     

以临床问题为引导培养临床型研究生的科研思维

提高临床型研究生科研能力是国家培养高素质临床医生的目标之一。为达到这一目标,对其科研思维的培养至关重要。以临床问题为引导的临床型研究生科研思维的培养能发挥其自身优势,是培养其科研思维的最佳方式,本文在以往课题组基于临床需求形成科学研究的体会上,具体介绍如何从临床需求形成有意义的临床问题、获得突破口,并最终获得能服务于临床的科研成果。（眼科,2018,  27：157-159）     

褪黑素的抗氧化作用及其在眼部疾病应用的研究进展

褪黑素(melatonin,MLT)是一种吲哚胺激素,其生物作用主要是调节昼夜节律、睡眠-觉醒生物节律相位转换、改善睡眠。在眼部,还参与调节视网膜功能昼夜节律性变化、调节视网膜信息传递等。近年来的研究表明,褪黑素是人体内最强有效的自由基清除剂及抗氧化剂,在眼部发挥着重要作用,通过对褪黑素抗氧化作用机制的研究,可为防治与氧化应激有关的眼部疾病提供理论依据。     

血清滴眼液治疗严重眼表疾病:英国皇家科学院临床规范指南解读

英国皇家眼科学院近期出台的血清滴眼液治疗严重眼表疾病临床指南,对血清滴眼液治疗严重眼表疾病的现状、机制、适用人群与推荐标准等做了详细介绍。本文将对该指南进行全面解读。     

保存羊膜与新鲜羊膜治疗眼表疾病的比较研究

目的探讨采用保存羊膜和新鲜羊膜治疗眼表疾病的可行性，评价其疗效。方法30例眼表疾病应用保存羊膜移植治疗，30例应用新鲜羊膜移植治疗。结果新鲜羊膜组30例羊膜均成活，保存羊膜组29例成活，1例部分溶解，部分患者视力提高。翼状胬肉复发：新鲜羊膜组1例，保存羊膜组2例。睑球粘连者结膜囊形成，眼球运动正常。持续性角膜上皮缺损伴溃疡者角膜上皮修复。结论新鲜羊膜和保存羊膜均可以有效重建眼表，降低翼状胬肉的复发率，促进角膜上皮的修复，防止睑球粘连。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在眼表疾病发病机制研究中的进展

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组降解细胞外基质的内源性蛋白酶系,其与基质金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinases,TIMPs)组成MMPs/TIMPs系统,降解和重塑细胞外基质.MMPs/TIMPs系统表达水平的失衡与眼病的发生发展密切关联,尤其是在各类眼表疾病中.目前认为结膜成纤维细胞中MMP-1、MMP-3及MMP-9过度表达是引起MMPs与TIMPs之间失去平衡的关键因素.MMPs与TIMPs之间失去平衡,使胶原纤维融解,弹力纤维变性减少,导致球结膜基质和Tenon囊的过度降解,引起眼表泪液异常的病理循环.眼表泪液的异常破坏了眼表环境的稳定性,参与多个眼表疾病如干眼、结膜松弛症、翼状胬肉、角膜炎等的病理变化.     

强脉冲光治疗重度慢性眼移植物抗宿主病的安全性和有效性

目的:探讨强脉冲光治疗重度慢性眼移植物抗宿主病(coGVHD)的安全性和有效性。方法:前瞻性随机对照研究。选取于2022-01/09就诊于徐州医科大学附属医院,既往行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),并经我院血液科、眼科诊断为重度coGVHD患者35例35眼,若双眼符合入组标准,则随机选择一眼纳入研究,若单眼符合入组标准,则选择此眼纳入研究。对照组患者以右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液每天4次、环孢素滴眼液每天2次滴眼治疗,试验组在此基础上加以强脉冲光治疗,每2wk 1次,共4次,在治疗前、治疗后2wk, 1、2mo进行评估。评估指标包括：眼表疾病指数(OSDI)评分、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、泪河高度(TMH)、无创泪膜破裂时间(NIBUT)、结膜充血(CIS)、睑板腺面积比例(MGAP)、睑板腺功能评估(MGE)、角膜荧光素染色评分(CFS)、结膜丽丝胺绿染色评分(CLGS)、睑缘异常评分(LMAS)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)。结果:治疗后两组患者OSDI评分、TMH、NIBUT、BCVA、CFS、CLGS、CIS均较治疗前改善(均P<0.05),...     

上海市社区中老年干眼患者局部特征与影响因素分析

目的:调查上海庙行镇社区中老年干眼患者眼部特征,探讨引起干眼症状的相关因素.方法:于2013-11/2014-12采用自行设计的调查表收集上海宝山区庙行镇社区中老年干眼患者的相关临床信息,包括患者一般及眼部情况、全身疾病史、生活习惯等,完成眼表疾病指数(ocular surface disease index,OSDI)问卷,评估患者干眼严重程度,并对筛查阳性患者进行干眼客观体征及眼部全面检查.结果:共618例1236眼患者完成调查,其中男142例284眼(23.0％),女476例952眼(77.0％),症状中以干涩感最为常见,约占66.8％;80.9％出现三种以上症状.50～60岁年龄组中,屈光不正(远视、老视)、翼状胬肉较其他组所占比例更高,分别为21.6％和21.6％ (P=0.014、0.009);常见诱因视频终端综合征(visual display terminal,VDT)、长期驾车较其他组所占比例亦更高(比例分别为37.3％、9.3％),在三组之间的差异有统计学意义(P=0.004、0.001).61 ～ 70岁年龄组中暴露于棋牌室等烟雾环境中比其他年龄组所占比例较高,为20.6％(P＜0.05).71 ～ 80岁组结膜松弛、白内障较其他组常见,所占比例分别为28.6％、78.9％ (P＜0.05),三个年龄组中常见眼部相关因素还包括睑板腺功能障碍(MGD)、长期使用含防腐剂局部眼液包括青光眼患者,各年龄组之间无统计学差异(P＞0.05).618例1236眼干眼患者有150例300眼(24.3％)曾有眼部手术史,以白内障、翼状胬肉、眼睑手术常见.181例362眼(29.3％)患者角膜荧光素染色阳性,染色阳性者出现异物感、畏光、眼红、眨眼频繁、流泪症状的频率高于染色阴性者(P＜0.05).结论:中老年的干眼症状可能是多种因素综合形成的,不同年龄群采取针对病因宣教和综合治疗,以提高以干眼相关的中老年群体的生活质量.